戴先鹏；毕国善；邓礼明；申昕；熊国祚
目的 研究老年乳腺癌患者复发类型及其危险因素.方法 根据诊断年龄将患者分为三组(＜65,65～ 74,≥75岁),分析主要疗效指标,包括远端复发、局部复发、对侧乳腺复发率和危险率与年龄的相关性.结果 三组患者采取局部切除术后放射疗法的比例(94％,92％,88％；P ＜0.001)和化学疗法的比例(51％,23％,5％,P＜0.001)随年龄升高而降低；局部复发的累积发生率分别为2.1％,1.6％,2.4％；远处复发累积发病率7.6％,8.1％,9.6％；对侧乳腺癌的累积发病率为1.06(95％ CI:0.91 ～ 1.24),≥75岁组为1.37(95％CI:1.13 ～1.68,P=0.006).充分调整后模型显示65 ～74岁患者危险率为1.20(95％ (I:1.00 ～ 1.44)；≥75岁为1.39(95％CI:1.08～ 1.79,P=0.024).65～74岁的患者远处复发的多变量危险率为1.17(95％CI:0.98～ 1.40),≥75岁患者为1.39 (95％ CI:1.09～ 1.76,P=0.024).进一步调整后≥75岁患者远端复发的多变量危险率为1.20(95％ CI:0.99～ 1.46),65 ～74岁患者为1.45 (95％ CI:1.12～ 1.88,P=0.015),均具有显著性差异.结论 老年乳腺癌患者可能存在较高的远端复发风险,这一风险可能与化疗药物的使用有关,提示应研究化疗药物适用人群,减少由于药物引起的风险.
作者：张松峰；田华；潘立新 刊期： 2013年第19期
深静脉血栓栓塞(DVT)是常见的周围血管疾病,其导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞严重威胁着患者的生命安全.老年髋部骨折病人由于疼痛、创伤刺激、长期卧床以及肢体自主活动减少,DVT的发生率明显增高,严重影响患者的预后[1].针对这些病人的特点,加强护理有利于提高治疗效果,缩短治疗周期,减少并发症和后遗症.本文观察采用综合护理干预措施预防髋关节手术后DVT的疗效.
作者：廖新丽；方瑛 刊期： 2013年第19期
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞对食道癌患者围术期循环及T淋巴细胞亚群的影响.方法 于2010年3月至2012年3月对收治的择期行开胸食管癌根治手术的老年食管癌患者进行复合硬膜外麻醉,并与采用静脉全麻的患者进行围术期血流动力学变化和T淋巴细胞亚群的比较.结果 复合组患者在插管后及术中平均动脉压(MAP)下降和心率(HR)减慢,与本组麻醉前比较有明显差异(P＜0.05)；静脉组术中、拔管后,MAP、HR上升显著,与本组麻醉前比较有明显差异(P＜0.05).复合组术中、拔管后MAP、HR、中心静脉压(CVP)均明显低于静脉组(P＜0.05)；而呼末二氧化碳分压(PetC02)术中静脉组则明显高于复合组(P＜0.05).与麻醉前(T0)比较两组在插管后(T1)时CD3、CD4、CD4/CD8均降低,静脉组较复合组显著降低(P＜0.05),静脉组CD3、CD4、CD4/CD8在术后24 h(T2)、拔管后(T3)时继续降低,与复合组比较显著降低.复合组患者中恶心呕吐4例,心动过缓2例,低血压1例,头痛1例；静脉组患者中恶心呕吐3例,心动过缓1例,低血压1例,头痛1例；两组患者的不良反应发生率无明显差异(40％vs 30％,x2 =0.44,P＞0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉患者的围术期血流动力学较单纯较静脉全麻稳定,且有利于促进老年食管癌患者围术期T细胞亚群恢复正常,是胸科肿瘤患者手术较理想的麻醉方法.
作者：李新平；常亮；王萍 刊期： 2013年第19期
女性围绝经期可出现不同程度焦虑、抑郁等心理障碍[1],严重影响了中老年妇女的生活质量,多数学者认为其发生机制与内分泌因素有关[2],但社会心理因素也在日益引起人们的关注.本研究旨在探讨围绝经期女性抑郁发生的影响因素.1 对象与方法1.1 调查对象选取河北、湖北、山西等全国22个省市,每个省市随机抽取50名女性,年龄45～ 55岁,智力正常,无听力障碍,愿意配合完成调查者,共计1 110人.
作者：李淑杏；张敏；陈长香；张海艳 刊期： 2013年第19期
目的 探讨磷酸肌酸后处理联合缺血后处理对大鼠缺血再灌注心肌损伤的影响.方法 取健康、雄性、清洁级Wistar大鼠45只,体重260 ～ 290 g.随机分成假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血后处理组(IPost组)、磷酸肌酸后处理+缺血后处理组(Pcr+ IPost组,于再灌注5 min前给予Pcr 200 mg/kg),均给予心肌缺血30 min,再灌注120 min处理.分别于再灌注2h后测量各组血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、髓过氧化物酶(MPO),检测缺血心肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的变化,TTC染色测定心肌梗死面积.结果 IPost组血清CK、LDH、MPO活性和心肌MDA活性以及心肌梗死面积显著低于I/R组(P＜0.05),Pcr+ IPost组血清CK、LDH、MPO活性和心肌MDA活性以及心肌梗死面积与IPost组比较进一步降低(P＜0.05)；IPost组心肌组织SOD活性显著高于I/R组,(P＜0.05),Pcr+ IPost组SOD活性较IPost组进一步升高(P＜0.05).结论 磷酸肌酸后处理组联合缺血后处理组可以减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,两者起到很好的协同作用,其机制可能与抑制氧自由基产生和中性粒细胞的炎性浸润有关.
作者：张会珍；邢艳秋；章萌；肖冬；王慧；寇学俊 刊期： 2013年第19期
老年股骨颈骨折由于破坏了股骨头、颈的血供,任何保留股骨头的治疗方法均可能引起股骨头坏死,影响术后行动能力,且长期卧床引起老年患者内科并发症.传统的全髋关节置换术因切口长,局部肌肉软组织创伤大,影响了老年患者术后康复及患肢功能恢复过程.人工关节置换术的优势在于早期下床活动,可降低术后长期卧床引起的并发症[1,2].本文观察微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折安全性及效果.
作者：吴小军；陈秋生；谭志强 刊期： 2013年第19期
子宫颈肿瘤发生率高的是鳞状细胞癌,病变进展涉及多种蛋白和基因的表达异常.胰岛素样生长因子(IGF)ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)属于VICKZ家族,对调节IGFⅡmRNA的定位、稳定、反转录及翻译有重要价值[1].星形胶质细胞上调基因1(AEG-1)的初发现源于对人免疫缺陷病毒(HIV)-1感染所引起的神经退行性病变和HIV引起的痴呆[2],近年发现AEG-1在多种肿瘤中高表达,且能影响到肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移等多种生物学行为[3,4].本研究旨在探讨二者与肿瘤患者临床病理特征的相关性及其在预后评估中的作用.
作者：吴佩蔚 刊期： 2013年第19期
血管周上皮细胞样肿瘤(PEComa)是一种罕见的间叶来源肿瘤,本文通过报道1例我院收治的术后病理诊断为子宫PE-Coma的病例,探讨其临床特征及诊断、治疗、预后的关系.1 病历摘要患者女,60岁,因下腹部阵发性坠痛3d于2013年1月4日来我院就诊.该患者已绝经10年.无阴道流血,自行口服抗生素药物,腹痛略缓解.既往糖尿病史多年,现使用胰岛素治疗,血糖控制良好.就诊于我院后,行妇科彩超示:子宫前位,大小正常,子宫前壁略外凸见1.8 cm× l.6 cm的低回声结节,见包膜血流.
作者：上官梦原；杜彤华；赵淑华；谭文溪；张传琪 刊期： 2013年第19期
老年直肠癌患者常起病隐匿,治疗难度大,术后并发症发生率高.经腹会阴联合直肠癌切除、左下腹永久性结肠造瘘手术(Miles)是治疗距肛缘5 cm以下的直肠癌的常用术式.由于该术式改变了消化道正常的生理结构,其相关临床并发症发生率较高[1].普外科传统常规护理措施对老年患者并发症的预防作用有限,甚至衍生出专业的造口师负责Miles手术后患者人工肛门并发症的预防和处理[2].本文拟观察规范化的瘘口扩张训练对减少老年患者Miles手术后并发症的作用.
作者：朴松山 刊期： 2013年第19期
目的 探索北五味子木脂素对妇科常见炎症的抗炎作用.方法 根据妇科常见炎症类型,设计大鼠角叉菜胶足肿胀、二甲苯小鼠耳肿胀、小鼠腹腔毛细血管通透性试验.结果 北五味子木脂素各剂量组对角叉菜胶引起的大鼠足趾肿胀和二甲苯引起的小鼠耳肿胀均有明显的抑制作用(P＜0.05,P＜0.01),且量效关系较好；北五味子木脂素各剂量组均能降低小鼠腹腔毛细血管通透性(P＜0.01),具有一定的量效关系.结论 北五味子木脂素具有较好的体内抗炎作用,且对多种炎症模型均有效果,可为开发妇科抗炎新药提供理论基础.
作者：谷丹丹；赵洪伟；张成义；陈曦；王松 刊期： 2013年第19期
1969年,Rahbar在其研究中发现,快速泳动血红蛋白(Hb)实际上与糖化血红蛋白(HbA1c)的结构相同,且在糖尿病(DM)患者中其浓度会增加2～3倍[1].至此,人们确立了DM与HbA1c之间的初步关系.此后,大量临床研究证实,HbA1c可作为糖尿病患者长期血糖控制的指标,并发现其在DM慢性并发症及冠心病等疾病中同样有着不可忽视的作用.
作者：于秀娟；欧超伟 刊期： 2013年第19期
目的 分析股骨近端髓腔开大指数(PCFI),是否能准确评估老年人干骺端髓腔的解剖形态.方法 回顾性分析该院骨科120例老年患者髋关节(非病变)正位片(DR,包括股骨上2/3部分,股骨内旋使股骨颈处于水平位),利用相关软件纠正放大率影响,并用软件进行参数测量.测量参数包括小粗隆中点上方20 mm髓腔内径(A)、小粗隆中点髓腔内径(B)、小粗隆中点下方20 mm髓腔内径(C)、峡部髓腔内径(髓腔内径小部位)(D)、髓腔开大指数(CFI):A/D;干骺端髓腔开大指数(MCFI):A/C;股骨近端髓腔开大指数(PCFI):(A-B)/(B-C).比较三种不同指数所得结果,并与国内外其他人群相应指数做对比.结果 PCFI与CFI、MCFI结果都不相一致,甚至一些病例大小趋势相反.CFI和MCFI能更科学、准确地描述干骺端髓腔的解剖结构.结论 PCFI描述干骺端髓腔侧壁开大趋势的增长率,能更科学、合理地评估近端髓腔的解剖结构及开大趋势,为选择与患者更相适的髋关节假体,以达到假体在股骨近端髓腔部位的压配,以及此类假体的设计提供参考.
作者：李萌；汪丽；陈晶；李学洲；林光柱；姜金兰 刊期： 2013年第19期
食管癌发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段[1～3].因此其病程的发展往往需要5 ～10年的时间,老年人群是食管癌的高发人群.由于病程早期缺乏特异性临床表现,待患者出现明显症状才就诊时,往往已经不处于治疗的佳时期.对于中晚期食管癌,手术仍然能一定程度改善生活质量,延长生命[4].术后辅助以放射治疗,可以消除术中难以清扫到的残余淋巴结,这有望改善患者预后.食管位于纵隔处,此处淋巴组织较为丰富,且转移淋巴结位置常较为分散[5].
作者：陈珊宇；林勤；李夷民；朱鹭超 刊期： 2013年第19期
脊柱椎体松质骨的黏弹性特性研究是脊柱矫形、脊柱骨折、脱位等损伤修复、功能重建、再生机制的重要基础之一.骨力学是生物学的重要分支,研究骨组织在外力作用下的力学特性和骨受力后的生物效应,是对骨质进行平定的一种可靠方法,骨重建、骨再造、矫形外科开展的人工关节置换术等都需要了解松质骨的力学特性[1～3].本文对国人老年和青年新鲜尸体L2、L3腰椎松质骨进行应力松弛实验,观察青年和老年尸体腰椎松质骨应力松弛力学特性的区别.
作者：李亚军；李新颖；罗民 刊期： 2013年第19期
目的 探讨人工髋关节置换与手术内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取该院骨外科自201 1年1月至2012年1月收治的＞65岁的股骨粗隆间骨折的患者183例,在遵从患者自愿前提下参与实验,其中有93例患者选择手术内固定组,90例患者选择人工髋关节置换,回顾性分析两组患者住院天数、切口长度、手术时间、出血量和术后下床活动时间、负重行走情况等,并随访12个月,统计两组患者在随访期内出现并发症的情况.结果 关节置换组患者手术时间、术后引流量、下地时间与内固定组比较差异显著(P＜0.05),且关节功能恢复更好(P＜0.05),并发症也较少(P＜0.05).结论 人工髋关节置换较手术内固定可更好地促进患者术后恢复,提高患者生活质量,但是选择何种术式则应综合考量手术难易程度、手术费用以及患者预期寿命等因素后决定.
作者：于承海 刊期： 2013年第19期
目的 以心-踝血管指数(CAVI)作为指标探讨血管超龄与心脑血管疾病危险因素的关联.方法 以吉林省某省直机关参加健康体检的508例在职公务员为调查对象,进行常规体检信息采集的同时,采用VS-1000动脉硬化检测系统对CAVI进行测评.结果 4.9％的人怀疑有动脉硬化,13.2％血管超龄,高血压和代谢综合征者的血管超龄检出率高于相应指标正常者,年龄、性别、高血压是CAVI的独立影响因素.结论 公务员群体中血管超龄问题突出,且呈年轻化趋势,年龄、性别、高血压等心脑血管疾病的危险因素对CAVI具有显著影响.
作者：李海波；张秀敏；王昕晔；胡明；李晶华；刘红箭 刊期： 2013年第19期
不稳定性心绞痛与冠状动脉粥样硬化密切相关.以老年患者较为多见,而老年患者往往伴随其他多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,其对疾病的抵抗能力明显降低.目前临床研究显示血链球菌感染是除血脂异常外另一项可诱发冠状动脉粥样硬化形成的危险因素[1].本文通过对老年不稳定性心绞痛患者口腔内的血链球菌进行检测,以期总结出血链球菌与不稳定性心绞痛严重程度的相关性.
作者：马海霞；高景顺 刊期： 2013年第19期
目的 探讨Caveolin-1对血管吻合术后肿瘤坏死国子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10表达的影响.方法 建立家兔颈总动脉血管吻合的动物模型.40只成年家兔随机分为正常组、手术组、空转染组、Caveolin-1转染组.分别于术后7、14 d处死家兔,取术后7d标本用于实时荧光定量PCR和Western印迹检测,14 d的标本用于HE染色及免疫组化.HE染色观察吻合口血管动脉内膜变化；分别应用实时荧光定量PCR、Western印迹检测家兔吻合术后血管组织中Caveolin-1的表达水平,用免疫组化检测家兔吻合术后血管组织中TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平.结果 (1)组织切片HE染色形态学观察,手术组和空转染组术后14 d血管内膜增生明显,血管壁增厚；而转染组血管内膜仅有局部增生,血管壁增厚不如手术组和空转染组明显.(2)实时荧光定量PCR显示,手术组和空转染组中Caveolin-1 mRNA表达较正常组明显降低(P＜0.05),而转染组Caveo-lin-1 mRNA表达明显高于手术组(P＜0.05).(3)Western印迹检测显示Caveolin-1在各组均有表达,与正常组比较,手术组和空转染组中Caveolin-1蛋白表达明显降低(P＜0.05),而转染组Caveolin-1蛋白表达明显高于手术组(P＜0.05).(4)免疫组化染色显示转染组TNF-α、IL-6表达较手术组和空转染组明显降低,IL-10的表达较手术组和空转染组明显增强.结论 Caveolin-1能抑制家兔颈总动脉吻合口术后内膜的增殖,抑制血管吻合口术后血管组织的TNF-α、IL-6的表达,同时上调IL-10的表达,调节炎症反应.
作者：戴先鹏；毕国善；邓礼明；申昕；熊国祚 刊期： 2013年第19期
多发性脑梗死(MCI)以＞60岁的老年男性多见,引起MCI的主要原因为高血压及动脉硬化.正确掌握脑梗死患者的梗死面积、部位以及梗死严重程度等信息对治疗MCI以及患者的预后起着不可替代的作用[1].在对脑梗死进行影像学检查时,常用的方法即为MRI和CT检查.本文旨在通过比较MRI和CT检查方法对MCI患者的预防、早期诊断以及临床治疗进行评价.
作者：张猛；戴月琴 刊期： 2013年第19期
目的 研究氨基葡萄糖对体外培养人骨关节炎(OA)滑膜细胞中白细胞介素(IL)-18、白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响,探讨其治疗OA的机制.方法 滑膜细胞采自OA患者,采用分阶段酶消化法体外原代培养人滑膜细胞,给予实验兔以氨基葡萄糖临床等效剂量灌胃后,抽取含药血清培养细胞.采用ELISA定量检测药物对体外培养的人滑膜细胞培养上清液中IL-18、IL-1β、TNF-α的浓度,采用免疫细胞化学方法观察IL-18、IL-1β、TNF-α在2组滑膜细胞间表达的差异.结果 氨基葡萄糖含药血清组体外培养滑膜细胞的IL-18、IL-1β、TNF-α分泌量较正常兔血清分泌量明显要低(P＜0.01),并随氨基葡萄糖浓度的增加,IL-18、IL-1β、TNF-α分泌量逐渐降低；免疫细胞化学方法显示IL-18、IL-1β、TNF-α在正常兔血清组检出率较高,氨基葡萄糖含药血清组检出率相对较低(P＜0.01).结论 氨基葡萄糖能够显著下调IL-18、IL-1β、TNF-α在OA滑膜细胞中的表达,减轻滑膜炎症反应.
作者：杨建辉；吕建国；聂会勇；申晓东 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
