戴先鹏；毕国善；邓礼明；申昕；熊国祚
目的 探讨针刺对亚急性期脑卒中患者肢体功能的影响.方法 采用单盲、分层、区组随机对照的方法,将纳入的110例脑卒中患者采用分配隐蔽的方法随机分为针刺组和对照组.针刺组(55例)接受针刺及神经内科常规治疗,对照组(55例)接受神经内科常规治疗,针刺5d为1疗程,连续4个疗程.对治疗前及治疗后Fugl-Meyer评定法(FMA),巴氏指数(BI),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及随访期3、6个月末病死/残疾率,复发率进行疗效评估.结果 两组基线比较无统计学意义(P＞0.05)；治疗后NIHSS、FMA、BI评分两组治疗后与治疗前相比均有明显改善(P＜0.01)；治疗后NIHSS、FMA、BI评分针刺组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；随访期3、6个月末病死/残疾率,复发率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺可明显改善亚急性期脑卒中患者的肢体运动功能、神经功能缺损程度及日常生活活动能力.
作者：唐曦；黄玲；谢洪武；徐放明；李腊梅；宋云娥 刊期： 2013年第19期
腹腔手术术中操作对腹腔脏器的牵拉损伤,长时间的肠管暴露和麻醉反应等刺激,使胃肠功能受到抑制,易出现肠腔内积气及腹胀[1];尤其是老年人消化器官功能衰退,胃肠道血供少、肠蠕动减少,排便动力缺乏,腹腔术后更易发生肛肠胀气.如果不及时改善,会严重影响术后恢复,诱发各种并发症,甚至危及生命[2].本文将通气合剂用于促进老年腹腔术后患者肛肠通气,观察临床效果.
作者：左振魁；韩佳瑞 刊期： 2013年第19期
目的 运用2009年6～9月对南京市36家养老服务机构及其入住老年人的调查数据,探讨养老机构服务质量构成及其影响因素.方法 采用自编养老机构服务质量满意度调查量表,进行问卷调查,采用SPSS15.0进行数据分析.结果 服务质量构成的五因子模型:硬件设施、经营管理、服务软件、家的氛围、区位环境.逐步回归分析表明:养老机构性质、文化程度、性别、婚姻状况、家人来访、是否有养老金和医保、与朋友相处情形七变量对服务质量评价影响显著(P＜0.05).结论 服务质量的构成不仅包含客观因素,也包含老年人个体差异和社会支持程度等主观因素,因而构建服务质量评价体时应考虑服务使用者期待和需求.
作者：李娟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子1(HIF-1)在急性大鼠肺栓塞(APE)模型肺组织中的表达及变化.方法 采用体外制备血栓经颈静脉注入法建立APE模型,分别在造模成功后l、6、12、24 h取出大鼠肺组织,并提取大鼠肺组织的总蛋白,应用免疫组化学法测定VEGF、HIF-1表达水平,并以同批正常大鼠为对照组观察比较模型组VEGF、HIF-1蛋白表达水平的变化.结果 大鼠APE模型制造完成,VEGF、HIF-1蛋白表达水平均升高,与对照组相比较,其差异有统计学意义(t1=4.274,t2=5.137,均P＜0.05),表达强度与时间呈正相关,在模型制作12h时升高为显著,并且HIF-1α和VEGF在各个时间点表达强度呈正相关关系(r=0.800,P＜0.05).结论 大鼠APE模型肺组织中HIF-1其表达显著增高,同时其下游基因VEGF也呈增高变现,因此两者均可作为治疗靶点,而HIF-1表达可能起到启动作用.
作者：陈婷；朱晓良；杜紫燕 刊期： 2013年第19期
目的 以心-踝血管指数(CAVI)作为指标探讨血管超龄与心脑血管疾病危险因素的关联.方法 以吉林省某省直机关参加健康体检的508例在职公务员为调查对象,进行常规体检信息采集的同时,采用VS-1000动脉硬化检测系统对CAVI进行测评.结果 4.9％的人怀疑有动脉硬化,13.2％血管超龄,高血压和代谢综合征者的血管超龄检出率高于相应指标正常者,年龄、性别、高血压是CAVI的独立影响因素.结论 公务员群体中血管超龄问题突出,且呈年轻化趋势,年龄、性别、高血压等心脑血管疾病的危险因素对CAVI具有显著影响.
作者：李海波；张秀敏；王昕晔；胡明；李晶华；刘红箭 刊期： 2013年第19期
与急性冠脉综合征和充血性心力衰竭不同,后者具有典型的酶学异常,而脑卒中尚缺乏特异性较高的生物化学标识物[1,2].一些检测指标包括MIHSS、梗死体积、早期神经损伤体征、生长因子等,对于脑卒中的诊断和预后价值具有一定意义[2,3],但是这些指标缺乏金标准,尤其是轻症患者.炎症标识物与脑卒中体积、严重度和临床结局有关联[4,5],但是,基础神经传递途径与炎症反应和临床结局之间的关系尚无定论.炎症径路和胆碱能信号之间存在因果关系[6].
作者：陈华 刊期： 2013年第19期
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞对食道癌患者围术期循环及T淋巴细胞亚群的影响.方法 于2010年3月至2012年3月对收治的择期行开胸食管癌根治手术的老年食管癌患者进行复合硬膜外麻醉,并与采用静脉全麻的患者进行围术期血流动力学变化和T淋巴细胞亚群的比较.结果 复合组患者在插管后及术中平均动脉压(MAP)下降和心率(HR)减慢,与本组麻醉前比较有明显差异(P＜0.05)；静脉组术中、拔管后,MAP、HR上升显著,与本组麻醉前比较有明显差异(P＜0.05).复合组术中、拔管后MAP、HR、中心静脉压(CVP)均明显低于静脉组(P＜0.05)；而呼末二氧化碳分压(PetC02)术中静脉组则明显高于复合组(P＜0.05).与麻醉前(T0)比较两组在插管后(T1)时CD3、CD4、CD4/CD8均降低,静脉组较复合组显著降低(P＜0.05),静脉组CD3、CD4、CD4/CD8在术后24 h(T2)、拔管后(T3)时继续降低,与复合组比较显著降低.复合组患者中恶心呕吐4例,心动过缓2例,低血压1例,头痛1例；静脉组患者中恶心呕吐3例,心动过缓1例,低血压1例,头痛1例；两组患者的不良反应发生率无明显差异(40％vs 30％,x2 =0.44,P＞0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉患者的围术期血流动力学较单纯较静脉全麻稳定,且有利于促进老年食管癌患者围术期T细胞亚群恢复正常,是胸科肿瘤患者手术较理想的麻醉方法.
作者：李新平；常亮；王萍 刊期： 2013年第19期
目的 观察烧伤后康复期老年患者抑郁情况,关注抑郁评分与血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和皮质醇(Cor)的关系.方法 选取102例烧伤后康复期的老年患者作为观察组,选择体检证实为健康的老年人70例作为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁程度,应用酶联免疫吸附法(EHSA)检测观察组血清中BDNF、MIF和Cor的表达.结果 观察组抑郁评分明显高于对照组,观察组不同烧伤面积患者抑郁评分、BDNF、MIF和Cor的表达差别有统计学意义,观察组不同抑郁程度患者血清中BDNF、MIF和Cor的表达具有统计学意义,观察组抑郁评分与BDNF、MIF和Cor的表达具有正相关性.结论 烧伤后康复期老年患者存在不同程度抑郁情绪,血清中BDNF、MIF和Cor的异常表达对促进患者抑郁的进展可能有一定价值.
作者：马征；刘爱东；庞久玲；刘丹；高小英；刘悦 刊期： 2013年第19期
老年人慢性鼻窦炎鼻息肉发病率逐年升高,鼻内镜是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的首选方式.老年人免疫功能降低,脏器功能衰老,不稳定因素也随之增大,控制好并存疾病,降低手术风险,是手术成功的关键[1].本研究主要探讨鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉患者的效果,并分析围术期注意事项,以更好地提高手术安全性.
作者：朱汉平；孙文忠；冯海燕；李纪辉 刊期： 2013年第19期
目的 探讨保元清血颗粒中不同含量桂皮醛在老年冠心病治疗的临床疗效.方法 采用高效液相色谱法检测保元清血颗粒,确定三种不同桂皮醛含量剂型,将这三种剂型的保元清血颗粒用于临床资料一致的两组老年冠心病患者的治疗,对其临床效果给予统计学分析.结果 高效液相色谱法检测保元清血颗粒中桂皮醛含量峰分离效果稳定,呈良好的线性关系；临床上高剂量组治疗效果较好,但与其他两组低剂量组比较无显著性差异(均P＞0.05).结论 采用高效液相色谱法检测保元清血颗粒桂皮醛含量效果稳定,可用于临床药物成分含量的检测；保元清血颗粒中桂皮醛含量在临床治疗上应保持12.5 ～ 50 μg/ml较为适宜.
作者：孙聪；韩业超；吴强 刊期： 2013年第19期
血管周上皮细胞样肿瘤(PEComa)是一种罕见的间叶来源肿瘤,本文通过报道1例我院收治的术后病理诊断为子宫PE-Coma的病例,探讨其临床特征及诊断、治疗、预后的关系.1 病历摘要患者女,60岁,因下腹部阵发性坠痛3d于2013年1月4日来我院就诊.该患者已绝经10年.无阴道流血,自行口服抗生素药物,腹痛略缓解.既往糖尿病史多年,现使用胰岛素治疗,血糖控制良好.就诊于我院后,行妇科彩超示:子宫前位,大小正常,子宫前壁略外凸见1.8 cm× l.6 cm的低回声结节,见包膜血流.
作者：上官梦原；杜彤华；赵淑华；谭文溪；张传琪 刊期： 2013年第19期
目的通过对30年的文献统计分析,了解我国老年心理健康研究的基本状况和规律.方法用文献计量学的方法,对数据的年代、期刊分布、著者等进行了统计分析；利用文献的篇名、关键词和文摘进行了主题分析.结果共检索到269篇文献,署名文献260篇,核心作者36人；老年心理健康、老年疾病心理分析、老年心理及其问题为老年心理研究的三大主题；《中国老年学杂志》关注老年心理健康的研究.结论在老年心理健康研究领域中,缺乏集中的交流平台,核心作者的研究方向多样化,研究成果少；“积极老龄化”和“家庭代际交换模式”成为老年心理健康研究的新视角.
作者：王璇；马琪山；豆红霞 刊期： 2013年第19期
目的 研究β2肾上腺素能受体(ADRB2)在心肌细胞中对糖皮质激素受体表达水平的影响.方法 大鼠心肌细胞株H9c2(2-1)进行体外培养过程中,以β2肾上腺素能受体选择性阻滞剂ICI-118,551(50 nmol/L终浓度)特异性阻断ADRB2,采用蛋白免疫印迹杂交分析糖皮质激素受体表达水平和C-反应蛋白(CRP)表达水平.结果 β2肾上腺素能受体被选择性阻断后,心肌细胞糖皮质激素水平上升至对照水平的(153.36±18.53)％(P=0.031).与此同时,心肌细胞CRP下降至对照水平的(59.45±14.25)％(P=0.018).结论 β2肾上腺素能受体在心肌细胞中和糖皮质激素受体具有明显的关联性,二者的相互作用亦显著影响心肌细胞炎症反应机制,提示二者共同参与冠心病的病理机制.
作者：郭威早；纪红；严之红；符雪彩；王丽娜；黄燕 刊期： 2013年第19期
目的 采集2010年河北省体检中心51 239人查体资料,分析高血压流行病学情况,为高血压防治提供参考.方法 河北省体检中心查体人群,进行身体一般情况、既往史和血压检查,进行统计分析.结果 ①不同年龄性别高血压发病率分析:高血压总发病率男性明显高于女性,高血压发病率男性和女性均随着年龄增加快速上升,女性上升幅度明显高于男性；中青年男性的高血压发病率不仅高于总体发病率,而且显著大于女性,老年人则呈相反态势.②老年人性别与高血压分期的关系:老年女性高血压Ⅰ期发病率显著高于男性,老年男性高血压前期发病率明显高于女性；年轻老年女性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于男性,男性高血压前期发病率显著高于女性.③中青年性别与高血压分期的关系:中青年男性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于女性,而女性高血压前期发病率显著高于男性.④高血压分期与年龄的关系:高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率男性和女性均是老年人高,男性和女性的发病率随着年龄增加均明显上升,其中女性各年龄段增加显著；高血压前期比例则以青年人高,中老年人男女性别间差异不大.结论 高血压总发病率男性明显高于女性,男性和女性高血压发病率均随着年龄增加快速上升,女性上升幅度明显高于男性；老年女性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于男性,中青年男性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于女性,各年龄段高血压前期男性明显大于女性.
作者：赵晓云；路永刚；赵海利；王俊明；宋光耀 刊期： 2013年第19期
目的 分析股骨近端髓腔开大指数(PCFI),是否能准确评估老年人干骺端髓腔的解剖形态.方法 回顾性分析该院骨科120例老年患者髋关节(非病变)正位片(DR,包括股骨上2/3部分,股骨内旋使股骨颈处于水平位),利用相关软件纠正放大率影响,并用软件进行参数测量.测量参数包括小粗隆中点上方20 mm髓腔内径(A)、小粗隆中点髓腔内径(B)、小粗隆中点下方20 mm髓腔内径(C)、峡部髓腔内径(髓腔内径小部位)(D)、髓腔开大指数(CFI):A/D;干骺端髓腔开大指数(MCFI):A/C;股骨近端髓腔开大指数(PCFI):(A-B)/(B-C).比较三种不同指数所得结果,并与国内外其他人群相应指数做对比.结果 PCFI与CFI、MCFI结果都不相一致,甚至一些病例大小趋势相反.CFI和MCFI能更科学、准确地描述干骺端髓腔的解剖结构.结论 PCFI描述干骺端髓腔侧壁开大趋势的增长率,能更科学、合理地评估近端髓腔的解剖结构及开大趋势,为选择与患者更相适的髋关节假体,以达到假体在股骨近端髓腔部位的压配,以及此类假体的设计提供参考.
作者：李萌；汪丽；陈晶；李学洲；林光柱；姜金兰 刊期： 2013年第19期
老年直肠癌患者常起病隐匿,治疗难度大,术后并发症发生率高.经腹会阴联合直肠癌切除、左下腹永久性结肠造瘘手术(Miles)是治疗距肛缘5 cm以下的直肠癌的常用术式.由于该术式改变了消化道正常的生理结构,其相关临床并发症发生率较高[1].普外科传统常规护理措施对老年患者并发症的预防作用有限,甚至衍生出专业的造口师负责Miles手术后患者人工肛门并发症的预防和处理[2].本文拟观察规范化的瘘口扩张训练对减少老年患者Miles手术后并发症的作用.
作者：朴松山 刊期： 2013年第19期
随着超声引导下介入技术及器材的不断完善,超声引导下经皮肾造瘘术的应用越来越为广泛,特别适用于身体状态差、暂时无法手术或丧失手术机会的老年患者.超声引导下经皮肾造瘘主要有三种方法:MEC法(一步法)、Seldinger法(两步法)和套针套管法.常用的是前两种方法,临床医生常根据喜好选择其一,本文通过对两种常用方法的对比分析,以期选择更合适的造瘘方法,进一步提高超声引导下肾造瘘的临床治疗效果.
作者：林元强；王辉；隋国庆；崔婷婷 刊期： 2013年第19期
目的 探讨在术中和术后使用神经节苷脂治疗对患者脑外伤后认知功能障碍的疗效.方法 对2009年1月至2012年1月在该院治疗的脑外伤手术后出现认知功能障碍的78例患者按知情同意原则随机分为对照组和治疗组,其中对照组进行脱水、减低颅内压、服用脑复康等综合的常规治疗,治疗组需在常规治疗基础上使用神经节苷脂治疗,分别记录用药前以及用药后不同时间患者的简易智能精神状态检查量表(MMSE)分数并检测P300值.结果 采用神经节苷脂治疗的患者每个疗程的治疗效果均明显高于对照组(P＜0.05)；治疗后两组间P300的潜伏期(PL)和波幅(AMP)具有明显差异(P＜0.05)；3个疗程后,治疗组痊愈率以及患者的定向力、即时记忆力、计算力和延迟回忆力的好转程度均高于对照组(P＜0.05).结论 术中与术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍具有良好疗效,值得临床广泛应用.
作者：吕和力 刊期： 2013年第19期
目的 探讨心理干预对合并焦虑抑郁的老年高血压高血脂患者健康的影响.方法 选择2011年7月至2012年6月来该院就诊的老年高血压高血脂合并焦虑、抑郁的患者168例,利用随机数字表法随机分为对照组与观察组各84例,对照组采用常规降压降脂治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上给予心理干预,治疗2个月,观察两组治疗前后血脂与血压水平的变化,所有患者均采用汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、抑郁自评量表(HAMD)测定.结果 观察组经治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及脉压均较治疗前、较对照组显著降低(t=3.312、3.940、5.312,均P＜0.05).两组经不同方法治疗后,观察组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前显著降低(t=2.261、2.701、3.499,均P ＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前显著升高(t=-4.528,P ＜0.05),观察组治疗后TC 、TG、LDL-C及HDL-C与对照组比较差异有统计学意义(t＝-1.742、-0.237、-3.231、3.937,均P＜0.05).观察组治疗后HAMA、HAMD评分较治疗前显著降低(t=11.586、23.940,均P＜0.05),治疗后观察组与对照组比较差异具有统计学意义(t=7.735、-22.091,均P＜0.05).结论 在使用药物治疗的同时给予适当的心理干预有利于有效控制血压与血脂,明显降低老年高血压高血脂患者的焦虑,抑郁状况.
作者：王娟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨宫颈癌患者采用保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的治疗效果.方法 收集该院治疗的93例子宫颈癌患者,随机分为两组,对照组49例,给予传统的宫颈癌根治术治疗；观察组44例,给予保留盆腔膀胱神经丛及直肠神经丛的宫颈癌根治术治疗.结果 观察组手术总时间、子宫切除时间均明显长于对照组(P＜0.05)；术后残余尿量＜100 ml及＜50 ml时间均明显短于对照组(P＜0.05)；首次排尿感及急迫排尿感均明显少于对照组,而大尿流率、大膀胱压及其大逼尿肌压均明显高于对照组,大腹压明显低于对照组(P＜0.05).结论 在宫颈癌的治疗过程中保留盆腔自主神经根治性子宫切除术不会增加患者的并发症,可作为一种安全可行的治疗方法推广应用.
作者：李静瑜 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
