吴佩蔚
目的 运用2009年6～9月对南京市36家养老服务机构及其入住老年人的调查数据,探讨养老机构服务质量构成及其影响因素.方法 采用自编养老机构服务质量满意度调查量表,进行问卷调查,采用SPSS15.0进行数据分析.结果 服务质量构成的五因子模型:硬件设施、经营管理、服务软件、家的氛围、区位环境.逐步回归分析表明:养老机构性质、文化程度、性别、婚姻状况、家人来访、是否有养老金和医保、与朋友相处情形七变量对服务质量评价影响显著(P＜0.05).结论 服务质量的构成不仅包含客观因素,也包含老年人个体差异和社会支持程度等主观因素,因而构建服务质量评价体时应考虑服务使用者期待和需求.
作者：李娟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨益气温阳活血利水法对心衰大鼠血管加压素V2受体、水通道蛋白2 mRNA表达的影响.方法 选择健康Wistar大鼠,应用腹腔注射阿霉素(3 mg/kg,1次/w,连续6 w)及睡眠剥夺,造成心衰大鼠模型,然后分为对照组、模型组,芪苈强心组、中药高剂量、中剂量、低剂量6组,服药4w后观察6组大鼠服药后血管加压素V2受体、水通道蛋白2 mRNA相对表达量的变化.结果 益气温阳活血利水法可减弱肾脏组织V2受体、水通道蛋白2 mRNA相对表达量,结果优于模型组,以中、高剂量组为著.结论 益气温阳活血利水法通过下调血管加压素V2受体、水通道蛋白2 mRNA表达而改善心衰水潴留状态.
作者：张晓华；隋殿军；刘淑荣；刘新宇；邸琳 刊期： 2013年第19期
老年人慢性鼻窦炎鼻息肉发病率逐年升高,鼻内镜是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的首选方式.老年人免疫功能降低,脏器功能衰老,不稳定因素也随之增大,控制好并存疾病,降低手术风险,是手术成功的关键[1].本研究主要探讨鼻内镜手术治疗老年鼻窦炎鼻息肉患者的效果,并分析围术期注意事项,以更好地提高手术安全性.
作者：朱汉平；孙文忠；冯海燕；李纪辉 刊期： 2013年第19期
目的 探讨环氧化酶2抑制剂联合化疗药对人肺癌裸鼠移植瘤的生长和淋巴转移的影响.方法 选取30只BALB/c雄性裸鼠,建立肺癌裸鼠移植瘤模型.将所有小鼠随机分成实验组与对照组,每组15只.实验组接受奥沙利铂腹腔注射及尼美舒利灌胃,对照组仅接受奥沙利铂腹腔注射.30 d后分别使用免疫组化法与实时定量PCR法测定所有裸鼠移植瘤组织中环氧化酶-2(COx-2),血管内皮生长因子-C(VEGF-C),血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3),生存素(survivin)及β-连环素(β-catenin)蛋白的积分吸光度值与mRNA的表达水平.结果 实验组移植瘤体积为(562.84±197.43)mm3,对照组为(812.35±105.74) mm3,两组比较差异有统计学意义(t =4.315,P＜0.05).实验组移植瘤组织中COX-2,VEGF-C,VEGFR-3,survivin及β3-catenin蛋白的积分吸光度值与mRNA的表达水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 环氧化酶2抑制剂联合化疗药具有协同抗肿瘤的作用,并抑制了肿瘤细胞的生长与淋巴转移,值得推广.
作者：王娜 刊期： 2013年第19期
目的 探讨脑卒中后癫痫发作的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月该院收治的672例脑卒中患者的临床资料,分析脑卒中后癫痫的相关危险因素.结果 脑卒中后癫痫发病率为5.7％(38/672),患者病灶部位多为皮层上(63.2％),发作时间多为早发性癫痫(73.7％),癫痫分类多为运动性大发作(60.5％),发作次数多为单次发作(71.1％),神经功能缺损程度多为中重度(55.3％～84.2％)；脑卒中类型、病灶部位和病灶范围与脑卒中后癫痫具有显著相关性(P＜0.05),发病时间与脑卒中后癫痫反复发作具有显著相关性(P＜0.05).结论 脑卒中后癫痫多为早发性皮层上病灶继发单次癫痫发作,严重损害神经功能,脑出血、皮层上病灶和多脑叶病灶是脑卒中后癫痫的独立危险因素,迟发性癫痫是脑卒中后癫痫反复发作的独立危险因素.
作者：吴平；莫国毅 刊期： 2013年第19期
目的 研究Bmi-1、hTERT在老年胃癌组织中的表达及其临床病理意义.方法 选择老年胃癌患者作为观察组、胃良性肿瘤患者作为良性对照组、体检者作为健康对照组,检测胃组织中Bmi-1、hTERT的mRNA和蛋白含量.结果 观察组Bmi-1、hTERT的含量明显高于良性对照组和健康对照组,呈现出TNM I＜TNMⅡ＜TNMⅢ＜TNMⅣ的趋势,并且与肿瘤分期呈正相关.结论 胃癌组织中Bmi-1、hTERT的表达明显升高并且与肿瘤分期密切相关.
作者：刘晓丽；马礼鸿；王凯 刊期： 2013年第19期
目的 探讨左卡尼汀对老年维持性血液透析患者左心室肥厚伴左心室及QT离散度的影响.方法 将老年维持性血液透析患者伴左心室肥厚的患者分为年龄、性别、红细胞压积(Hot)、血肌酐、尿素氮、血压水平相匹配的两组,3次/w血透后均给予左卡尼汀1 g稀释于50％葡萄糖注射液20 ml静脉注射(A组),B组为对照组,疗程为6个月,观察血清游离肉碱浓度、左心室重量指数(LVMI)及QT离散度(QTd)及其校正值(QTcd)、血肉碱水平.结果 1、经过6个月治疗,A组血清游离肉碱水平较治疗前明显提高(P＜0.01).2、左卡尼汀治疗组患者左心室重量指数(LVMI)及QTcd与治疗前相比明显下降(P＜0.01及P＜0.05).也显著低于对照组(P＜0.05),对照组LVMI及QTcd在实验前后则无统计学差异；治疗前后患者LVEF及LVFs均无明显改变.结论 补充左卡尼汀能够一定程度逆转左心室收缩功能正常的老年MHD患者的左心室肥厚,并能缩短其QT离散度.
作者：刘广建；陈锦海；林辉莉；余江水；黄荣桂 刊期： 2013年第19期
脊柱椎体松质骨的黏弹性特性研究是脊柱矫形、脊柱骨折、脱位等损伤修复、功能重建、再生机制的重要基础之一.骨力学是生物学的重要分支,研究骨组织在外力作用下的力学特性和骨受力后的生物效应,是对骨质进行平定的一种可靠方法,骨重建、骨再造、矫形外科开展的人工关节置换术等都需要了解松质骨的力学特性[1～3].本文对国人老年和青年新鲜尸体L2、L3腰椎松质骨进行应力松弛实验,观察青年和老年尸体腰椎松质骨应力松弛力学特性的区别.
作者：李亚军；李新颖；罗民 刊期： 2013年第19期
目的 研究免疫抑制剂他罗利姆(FK506)对癫痫持续状态(SE)大鼠海马组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)及线粒体膜电位、凋亡诱导因子(AIF)的影响.方法 (1)将126只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、对照组各42只.建立氯化锂-匹鲁卡品癫痫模型,FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24、1h2次腹腔注射FK506,采用比色法和羟胺法分别检测海马组织中NO、MDA含量、NOS活性；采用免疫组化法检测海马组织神经元型一氧化氮合酶(nNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达；尼氏染色观察神经元形态变化.(2)24只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、生理盐水干预组、对照组,每组6只.FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24 h、lh2次腹腔注射FK506,生理盐水干预组注射等体积生理盐水；于癫痫发作24 h后处死,应用流式细胞仪测定线粒体内罗丹明123的荧光强度和线粒体的大小；Western印迹检测大鼠海马线粒体和细胞核AIF的水平.结果 与癫痫组相比,FK506干预组NO、MDA含量、NOS活性明显降低(P均＜0.01)；海马nNOS、iNOS的表达降低(P＜0.01)；线粒体膜电位升高(P＜0.05)；海马线粒体AIF水平显著增高,而细胞核AIF水平显著降低(P均＜0.05)；海马存活神经元增加.结论 FK506可能通过抑制NO引起的氧化应激损伤,稳定线粒体膜电位,抑制AIF的易位,发挥脑保护作用.
作者：刘金之；薛萍；张涛；李晓林；杨倩倩；林艳；王爱华 刊期： 2013年第19期
腹腔手术术中操作对腹腔脏器的牵拉损伤,长时间的肠管暴露和麻醉反应等刺激,使胃肠功能受到抑制,易出现肠腔内积气及腹胀[1];尤其是老年人消化器官功能衰退,胃肠道血供少、肠蠕动减少,排便动力缺乏,腹腔术后更易发生肛肠胀气.如果不及时改善,会严重影响术后恢复,诱发各种并发症,甚至危及生命[2].本文将通气合剂用于促进老年腹腔术后患者肛肠通气,观察临床效果.
作者：左振魁；韩佳瑞 刊期： 2013年第19期
全胸腔镜肺叶切除手术与传统开胸手术相比具有创伤小、痛苦低、并发症少、恢复快等优势,现已成早期非小细胞肺癌的根治性手术方式[1].但在手术适应症方面,临床一般以直径＜5 cm的周围型肺癌为佳适应证[2].近年来,随着我院手术技术的不断提高,已完成多例肿瘤直径≥5 cm、复合肺叶切除、新辅助化疗后及肿瘤侵犯局部胸壁等复杂原发性肺癌手术,本文对其临床效果进行对比分析.
作者：程吕欢；马镛；郑任珊；胡欣春；胡晨 刊期： 2013年第19期
目的 探讨全麻复合硬膜外阻滞对食道癌患者围术期循环及T淋巴细胞亚群的影响.方法 于2010年3月至2012年3月对收治的择期行开胸食管癌根治手术的老年食管癌患者进行复合硬膜外麻醉,并与采用静脉全麻的患者进行围术期血流动力学变化和T淋巴细胞亚群的比较.结果 复合组患者在插管后及术中平均动脉压(MAP)下降和心率(HR)减慢,与本组麻醉前比较有明显差异(P＜0.05)；静脉组术中、拔管后,MAP、HR上升显著,与本组麻醉前比较有明显差异(P＜0.05).复合组术中、拔管后MAP、HR、中心静脉压(CVP)均明显低于静脉组(P＜0.05)；而呼末二氧化碳分压(PetC02)术中静脉组则明显高于复合组(P＜0.05).与麻醉前(T0)比较两组在插管后(T1)时CD3、CD4、CD4/CD8均降低,静脉组较复合组显著降低(P＜0.05),静脉组CD3、CD4、CD4/CD8在术后24 h(T2)、拔管后(T3)时继续降低,与复合组比较显著降低.复合组患者中恶心呕吐4例,心动过缓2例,低血压1例,头痛1例；静脉组患者中恶心呕吐3例,心动过缓1例,低血压1例,头痛1例；两组患者的不良反应发生率无明显差异(40％vs 30％,x2 =0.44,P＞0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉患者的围术期血流动力学较单纯较静脉全麻稳定,且有利于促进老年食管癌患者围术期T细胞亚群恢复正常,是胸科肿瘤患者手术较理想的麻醉方法.
作者：李新平；常亮；王萍 刊期： 2013年第19期
目的 探讨影响脑卒中患者肢体康复的因素.方法 选取该院收治的126例脑卒中患者为研究对象,均在生命体征稳定后给予早期肢体康复训练,采用Brunstrom运动功能评分对患者的康复训练效果进行评价,并通过自制的调查问卷分析影响脑卒中患者肢体康复的因素.结果 康复成功105例(83.33％),失败21例(16.67％).单因素分析结果显示,年龄≥60岁、高血压、冠心病、糖尿病史、嗜烟史、文化程度(高中及以上)、脑力劳动、焦虑状态以及抑郁状态均是影响脑卒中患者肢体康复效果的因素.多因素分析显示,文化程度(高中及以上)、脑力劳动是脑卒中患者肢体康复的保护性因素,年龄≥60岁、焦虑状态以及抑郁状态是其独立危险因素.结论 在康复训练中,应针对影响脑卒中患者肢体康复的因素进行有效干预,以提高脑卒中患者的肢体康复效果,改善患者的生活质量.
作者：张晓婧 刊期： 2013年第19期
目的 探讨吸烟对缺血性脑卒中患者执行功能的影响.方法 选取河北联合大学附属医院神经内科缺血性脑卒中患者467例,按吸烟指数分为不吸烟组、轻度、中度、重度吸烟组.应用威斯康星卡片测验系统(WCST)对稳定期(住院15 d后)缺血性脑卒中患者进行执行功能评测.结果 缺血性脑卒中患者不吸烟组WCST的持续应答数(PE)、错误应答数(Re)、持续性错误数(Rpe)、非持续性错误数(nRpe)的分值随着吸烟指数的升高而升高(P＜0.05),而完成分类数(CC)、正确应答数(Rc)的分值随着吸烟指数的升高而下降(P＜0.05).不吸烟组WCST六项评分中PE、Re、Rpe、nRpe的分值较轻度吸烟组低(P＜0.05),而CC、Re的分值较轻度吸烟组高(P＜0.05).结论 吸烟是缺血性脑卒中患者执行功能的独立危险因素,并随着吸烟指数升高而加重.
作者：薛承景；殷丽楠；高锦云；赵雅宁；李建民 刊期： 2013年第19期
老年直肠癌患者常起病隐匿,治疗难度大,术后并发症发生率高.经腹会阴联合直肠癌切除、左下腹永久性结肠造瘘手术(Miles)是治疗距肛缘5 cm以下的直肠癌的常用术式.由于该术式改变了消化道正常的生理结构,其相关临床并发症发生率较高[1].普外科传统常规护理措施对老年患者并发症的预防作用有限,甚至衍生出专业的造口师负责Miles手术后患者人工肛门并发症的预防和处理[2].本文拟观察规范化的瘘口扩张训练对减少老年患者Miles手术后并发症的作用.
作者：朴松山 刊期： 2013年第19期
目的 研究β2肾上腺素能受体(ADRB2)在心肌细胞中对糖皮质激素受体表达水平的影响.方法 大鼠心肌细胞株H9c2(2-1)进行体外培养过程中,以β2肾上腺素能受体选择性阻滞剂ICI-118,551(50 nmol/L终浓度)特异性阻断ADRB2,采用蛋白免疫印迹杂交分析糖皮质激素受体表达水平和C-反应蛋白(CRP)表达水平.结果 β2肾上腺素能受体被选择性阻断后,心肌细胞糖皮质激素水平上升至对照水平的(153.36±18.53)％(P=0.031).与此同时,心肌细胞CRP下降至对照水平的(59.45±14.25)％(P=0.018).结论 β2肾上腺素能受体在心肌细胞中和糖皮质激素受体具有明显的关联性,二者的相互作用亦显著影响心肌细胞炎症反应机制,提示二者共同参与冠心病的病理机制.
作者：郭威早；纪红；严之红；符雪彩；王丽娜；黄燕 刊期： 2013年第19期
目的 评价培美曲塞+顺铂方案诱导化疗联合同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法 病理证实的局部晚期非小细胞肺癌90例,随机分成同期放化疗联合培美曲塞+顺铂方案诱导化疗(ICCRT)组和单纯同期放化疗(CCRT)组.放疗均采用调强疗效.治疗结束后比较两组疗效、生存率和不良反应.结果 90例患者的随访率为100％.ICCRT组和CCRT组的有效率分别为80％和70％ (x2=1.206,P =0.272),1、2、3年总生存率分别为85％和65％、50％和40％、44％和33％ (x2=(3.)90,P=0.048),主要不良反应白细胞减少(43例和32例子,x2=3.48,P =0.062)、放射性食管炎(26例和20例,x2=o.12,P=0.730)、血红蛋白减低(26例和16例,x2=2.34,P=0.126)和放射性肺炎(13例和9例,x2 =0.37,P=0.541).结论 ICCRT能明显提高局部晚期非小细胞肺癌的总生存率,且与CCRT相比并不增加局部不良反应.
作者：伍楚蓉；杨文；黄红东；罗宁 刊期： 2013年第19期
结直肠癌生物学行为发展涉及机体基因和蛋白的变化,且与肿瘤的发展有关.桥粒芯糖蛋白2(DSG2)是桥粒的主要跨膜蛋白,其正常表达对维持上皮的形态有一定价值[1].核孔蛋白复合体蛋白88(nup88)是核孔蛋白家族中的一个成员,通过调节细胞周期影响细胞的生长及演变,并且参与多种物质的转运,目前研究发现其与肿瘤的进展有一定作用[2].本文探讨DSG2和nup88在结直肠癌中的作用.
作者：林明哲 刊期： 2013年第19期
目的 探讨心理干预对合并焦虑抑郁的老年高血压高血脂患者健康的影响.方法 选择2011年7月至2012年6月来该院就诊的老年高血压高血脂合并焦虑、抑郁的患者168例,利用随机数字表法随机分为对照组与观察组各84例,对照组采用常规降压降脂治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上给予心理干预,治疗2个月,观察两组治疗前后血脂与血压水平的变化,所有患者均采用汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、抑郁自评量表(HAMD)测定.结果 观察组经治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及脉压均较治疗前、较对照组显著降低(t=3.312、3.940、5.312,均P＜0.05).两组经不同方法治疗后,观察组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前显著降低(t=2.261、2.701、3.499,均P ＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前显著升高(t=-4.528,P ＜0.05),观察组治疗后TC 、TG、LDL-C及HDL-C与对照组比较差异有统计学意义(t＝-1.742、-0.237、-3.231、3.937,均P＜0.05).观察组治疗后HAMA、HAMD评分较治疗前显著降低(t=11.586、23.940,均P＜0.05),治疗后观察组与对照组比较差异具有统计学意义(t=7.735、-22.091,均P＜0.05).结论 在使用药物治疗的同时给予适当的心理干预有利于有效控制血压与血脂,明显降低老年高血压高血脂患者的焦虑,抑郁状况.
作者：王娟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨盐酸椒苯酮胺的致突变性.方法 用Ames试验、昆明种小鼠骨髓微核试验及中国仓鼠肺细胞染色体畸变试验研究盐酸椒苯酮胺的致突变性.结果 盐酸椒苯酮胺Ames试验,小鼠微核试验及中国仓鼠肺细胞染色体畸变三项试验结果均为阴性.结论 盐酸椒苯酮胺无致突变作用.
作者：陈阳述；李茹冰；李健；吴新荣；孙智平；陈新；万华印 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
