程吕欢；马镛；郑任珊；胡欣春；胡晨
老年股骨颈骨折由于破坏了股骨头、颈的血供,任何保留股骨头的治疗方法均可能引起股骨头坏死,影响术后行动能力,且长期卧床引起老年患者内科并发症.传统的全髋关节置换术因切口长,局部肌肉软组织创伤大,影响了老年患者术后康复及患肢功能恢复过程.人工关节置换术的优势在于早期下床活动,可降低术后长期卧床引起的并发症[1,2].本文观察微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折安全性及效果.
作者：吴小军；陈秋生；谭志强 刊期： 2013年第19期
目的 探讨洛阳农村老年人的健康状况及其相关因素对其生活满意度的影响.方法 采取多段随机抽样方法,以自编调查问卷为工具对洛阳20个行政村620位老人进行入户调查,数据分析采用描述性统计、相关分析和多元Logistic回归分析等.结果 洛阳农村老人的健康水平整体不高；健康状况与其生活满意度具有较显著的相关关系(P＜0.01)；“生病时能否得到及时治疗”、“能否承担日常医疗费”和“是否享有医疗保险”对老人生活满意度有显著影响(P＜0.01).结论 加快农村医疗卫生体制改革,大力推进基本医疗服务均等化进程,进一步健全和完善新农村合作医疗制度和医疗救助制度,是提高农村老人生活满意度的重要途径.
作者：卢守亭 刊期： 2013年第19期
目的 以心-踝血管指数(CAVI)作为指标探讨血管超龄与心脑血管疾病危险因素的关联.方法 以吉林省某省直机关参加健康体检的508例在职公务员为调查对象,进行常规体检信息采集的同时,采用VS-1000动脉硬化检测系统对CAVI进行测评.结果 4.9％的人怀疑有动脉硬化,13.2％血管超龄,高血压和代谢综合征者的血管超龄检出率高于相应指标正常者,年龄、性别、高血压是CAVI的独立影响因素.结论 公务员群体中血管超龄问题突出,且呈年轻化趋势,年龄、性别、高血压等心脑血管疾病的危险因素对CAVI具有显著影响.
作者：李海波；张秀敏；王昕晔；胡明；李晶华；刘红箭 刊期： 2013年第19期
2型糖尿病(T2DM)是一种常见的以胰岛素抵抗(IR)和β细胞分泌缺陷为特征的复杂性疾病,占糖尿病群体的大多数(95％).因遗传因素在T2DM的发生发展过程中起着重要的作用[1],易感基因的发现一直是T2DM研究的热点.近年来,随着全基因组关联研究(GWAS)在复杂性状/疾病研究中的成功应用[2],T2DM的遗传学研究也取得了一系列成果.本文从T2DM发病机制及相关性状两方面对这些易感基因/位点进行总结,以期了解遗传因素在糖尿发病过程中的作用机制.
作者：汤晓丽；邓连瑞；张鹏霞；林加日；刘扬；徐劲松；邓立彬 刊期： 2013年第19期
不稳定性心绞痛与冠状动脉粥样硬化密切相关.以老年患者较为多见,而老年患者往往伴随其他多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等,其对疾病的抵抗能力明显降低.目前临床研究显示血链球菌感染是除血脂异常外另一项可诱发冠状动脉粥样硬化形成的危险因素[1].本文通过对老年不稳定性心绞痛患者口腔内的血链球菌进行检测,以期总结出血链球菌与不稳定性心绞痛严重程度的相关性.
作者：马海霞；高景顺 刊期： 2013年第19期
与急性冠脉综合征和充血性心力衰竭不同,后者具有典型的酶学异常,而脑卒中尚缺乏特异性较高的生物化学标识物[1,2].一些检测指标包括MIHSS、梗死体积、早期神经损伤体征、生长因子等,对于脑卒中的诊断和预后价值具有一定意义[2,3],但是这些指标缺乏金标准,尤其是轻症患者.炎症标识物与脑卒中体积、严重度和临床结局有关联[4,5],但是,基础神经传递途径与炎症反应和临床结局之间的关系尚无定论.炎症径路和胆碱能信号之间存在因果关系[6].
作者：陈华 刊期： 2013年第19期
血管周上皮细胞样肿瘤(PEComa)是一种罕见的间叶来源肿瘤,本文通过报道1例我院收治的术后病理诊断为子宫PE-Coma的病例,探讨其临床特征及诊断、治疗、预后的关系.1 病历摘要患者女,60岁,因下腹部阵发性坠痛3d于2013年1月4日来我院就诊.该患者已绝经10年.无阴道流血,自行口服抗生素药物,腹痛略缓解.既往糖尿病史多年,现使用胰岛素治疗,血糖控制良好.就诊于我院后,行妇科彩超示:子宫前位,大小正常,子宫前壁略外凸见1.8 cm× l.6 cm的低回声结节,见包膜血流.
作者：上官梦原；杜彤华；赵淑华；谭文溪；张传琪 刊期： 2013年第19期
目的 探讨标准大骨瓣减压术和控制性减压术防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死的疗效.方法 将该院2010年5月至2012年5月期间收治的62例老年重型颅脑伤患者随机分为对照组和观察组,分别实施标准大骨瓣减压术和控制性减压术；分析两组的一般手术效果(ICP、清醒、迟发出血及颅内感染例数),脑水肿例数及程度,脑梗死例数及体积,术后48 h后的双侧大脑中动脉血流动力学及术后6个月的GOS评分、日常生活活动能力(Barthel指数)及认知功能情况(NCSE).结果 观察组的颅内压低于对照组(P＜0.05),总有效率和清醒例数高于对照组(P＜0.05)；观察组的脑水肿(16.13％ vs 35.48％,P＜0.05)及脑梗死(6.45％ vs 22.58％,P＜0.05)的发生率均低于对照组；大脑中动脉血流动力学优于对照组(除Vmax无统计学差异外)；预后良好率高于对照组,植物生存例数少于对照组(P＜0.05)；GOS评分、Barthel指数及NCSE评分均高于对照组(P＜0.05).结论 控制性减压术治疗老年重型颅脑损伤的效果较好,对防治脑梗死有较好效果.
作者：孙文栋；刘振杰 刊期： 2013年第19期
老年原发性高血压(EH)的发病率逐年增加,成为动脉粥样硬化(AS)的重要危险因素,颈动脉可作为间接反映全身动脉硬化程度的窗口,而颈动脉内膜中层厚度(IMT)是早期反映AS的敏感指标[1,2].肾脏亦是EH易受损的靶器官之一,其发生率达42％,尿微量白蛋白(mALB)是反映早期肾损害的敏感指标,而研究认为EH患者的血压昼夜节律异常可能与AS和肾损害具有一定相关性[1,3].本研究旨在探讨血压昼夜节律变化对IMT和早期肾损害的影响.
作者：吴军；唐顺忠；吴顺营 刊期： 2013年第19期
随着高龄胸外科手术患者的增加,如何避免高龄手术患者术后肺部并发症的发生,加强围术期的肺保护,已经受到越来越多医疗工作者的关注[1,2].盐酸氨溴索(沐舒坦)是一种含多种生物效应的新型黏液溶解剂,可促进排除呼吸道内黏稠分泌物,减少黏液滞留,能显著促进排痰,改善呼吸功能.研究表明[3,4],沐舒坦对胸外科术后减少肺部并发症有较好的效果.本文探讨高龄患者胸部手术围术期应用沐舒坦的临床效果.
作者：李标；林伟民；王琼育；李凡 刊期： 2013年第19期
目前临床上判定糖尿病(DM)的标准,主要是检测糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖和血脂[1,2].空腹血糖(FPG)在一定程度上可以反映胰岛素的分泌情况.血脂检测主要是检测血液中具有代表性的脂类,包括低密度胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)等.
作者：陈璐；孙伯欣 刊期： 2013年第19期
目的 探讨连续硬膜外腔注药联合神经根热凝射频毁损治疗老年带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效和安全性.方法 选择PHN患者40例,随机分为两组,观察组(20例)在CT或C型臂引导定位下,进行硬膜外置管连续药物输注,持续药物输注20～ 28 d,对照组(20例)连续硬膜外置管药物输注后,在CT引导定位下,对支配相应病变区域的神经根行热凝射频毁损.记录和比较治疗前、治疗后7d、1、6个月的视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(QOL)、疼痛缓解率、麻木评分和并发症发生率.结果 两组患者治疗后7d、1、6个月的VAS评分和QOL评分均明显低于治疗前(P＜0.05)；治疗后1、6个月对照组的VAS显著低于观察组(P＜0.05)；治疗后6个月对照组的麻木评分显著低于观察组(P＞0.05).治疗后1、6个月对照组的疼痛缓解率显著低于观察组(P＜0.05),但治疗后并发症发生率对照组显著高于观察组(P＜0.05).结论 连续硬膜外腔注药后神经根热凝射频毁损方法治疗PHN,是一种有效的治疗方法,可以显著缓解患者疼痛；此方法虽然可能造成神经支配区域麻木,但安全可行.
作者：杨立强；朱卓；倪家骧；李天华 刊期： 2013年第19期
全胸腔镜肺叶切除手术与传统开胸手术相比具有创伤小、痛苦低、并发症少、恢复快等优势,现已成早期非小细胞肺癌的根治性手术方式[1].但在手术适应症方面,临床一般以直径＜5 cm的周围型肺癌为佳适应证[2].近年来,随着我院手术技术的不断提高,已完成多例肿瘤直径≥5 cm、复合肺叶切除、新辅助化疗后及肿瘤侵犯局部胸壁等复杂原发性肺癌手术,本文对其临床效果进行对比分析.
作者：程吕欢；马镛；郑任珊；胡欣春；胡晨 刊期： 2013年第19期
目的 探讨盐酸椒苯酮胺的致突变性.方法 用Ames试验、昆明种小鼠骨髓微核试验及中国仓鼠肺细胞染色体畸变试验研究盐酸椒苯酮胺的致突变性.结果 盐酸椒苯酮胺Ames试验,小鼠微核试验及中国仓鼠肺细胞染色体畸变三项试验结果均为阴性.结论 盐酸椒苯酮胺无致突变作用.
作者：陈阳述；李茹冰；李健；吴新荣；孙智平；陈新；万华印 刊期： 2013年第19期
目的 研究氨基葡萄糖对体外培养人骨关节炎(OA)滑膜细胞中白细胞介素(IL)-18、白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响,探讨其治疗OA的机制.方法 滑膜细胞采自OA患者,采用分阶段酶消化法体外原代培养人滑膜细胞,给予实验兔以氨基葡萄糖临床等效剂量灌胃后,抽取含药血清培养细胞.采用ELISA定量检测药物对体外培养的人滑膜细胞培养上清液中IL-18、IL-1β、TNF-α的浓度,采用免疫细胞化学方法观察IL-18、IL-1β、TNF-α在2组滑膜细胞间表达的差异.结果 氨基葡萄糖含药血清组体外培养滑膜细胞的IL-18、IL-1β、TNF-α分泌量较正常兔血清分泌量明显要低(P＜0.01),并随氨基葡萄糖浓度的增加,IL-18、IL-1β、TNF-α分泌量逐渐降低；免疫细胞化学方法显示IL-18、IL-1β、TNF-α在正常兔血清组检出率较高,氨基葡萄糖含药血清组检出率相对较低(P＜0.01).结论 氨基葡萄糖能够显著下调IL-18、IL-1β、TNF-α在OA滑膜细胞中的表达,减轻滑膜炎症反应.
作者：杨建辉；吕建国；聂会勇；申晓东 刊期： 2013年第19期
目的 运用2009年6～9月对南京市36家养老服务机构及其入住老年人的调查数据,探讨养老机构服务质量构成及其影响因素.方法 采用自编养老机构服务质量满意度调查量表,进行问卷调查,采用SPSS15.0进行数据分析.结果 服务质量构成的五因子模型:硬件设施、经营管理、服务软件、家的氛围、区位环境.逐步回归分析表明:养老机构性质、文化程度、性别、婚姻状况、家人来访、是否有养老金和医保、与朋友相处情形七变量对服务质量评价影响显著(P＜0.05).结论 服务质量的构成不仅包含客观因素,也包含老年人个体差异和社会支持程度等主观因素,因而构建服务质量评价体时应考虑服务使用者期待和需求.
作者：李娟 刊期： 2013年第19期
高位神经损伤,特别是臂丛神经下干和高位尺神经损伤,已成为手部疾病病残的主要病因[1].由于手部内在肌体积小,肌纤维少,且多由尺神经支配,若长时间失神经支配将造成手内在肌萎缩变性,出现手畸形,手部精细动作受到较大影响[2].随着显微外科手术修复周围神经在临床上得到广泛应用,高位尺神经损伤的治疗得到显著改善[3].神经束膜吻合术和神经外膜吻合术是神经修复的常用手术方式[4].本文通过回顾尺神经损伤患者神经吻合术后神经功能恢复情况,比较两种手术方式的临床疗效.
作者：杨立民；吴月欣；齐勇；何勇；李秀华 刊期： 2013年第19期
目的 检测慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者原代肿瘤细胞、SUP-B15细胞、HL-60细胞、K562细胞、THP-1细胞中CAV1的表达情况.方法 收集五种肿瘤细胞及正常人白细胞(WBC),使用QRT-PCR、Western印迹法方法分别检测各组细胞中CAV1 mRNA的相对含量及CAV1蛋白表达情况.结果 与WBC相比,各肿瘤细胞中CAV1 mRNA均为低表达,表达量由低到高依次为HL-60(0.097±0.02) 、CLL(0.1 ±0.02)、THP-1(0.101±0.02)、K562(0.127±0.04) 、SUP-B15(0.311土0.07)；与WBC相比,各肿瘤细胞中CAV1蛋白表达均下调.结论 与正常人WBC相比,CLL原代肿瘤细胞、HL-60、THP-1、K562、SUP-B15细胞中CAV1 mRNA及蛋白表达均降低,CAV1表达的异常可能出现在转录之前.
作者：马微；李丽；杨永旭；葛堂栋；朴金花；张鹏霞 刊期： 2013年第19期
牙龈肿痛是常见口腔慢性疾病之一,发病部位主要集中于牙齿的支持组织,发病原因主要为细菌引起的综合性感染.牙龈肿痛患者往往伴有慢性炎症,食用刺激性较强的食物或患病导致机体免疫力降低时易诱发慢性炎症急性发作,出现急性牙龈肿痛,严重影响患者口腔咀嚼功能,需要及时进行口腔治疗.研究结果表明,患者牙龈肿痛严重时,西医治疗效果不甚理想,我院口腔科采用甲硝唑合并中药漱口的方法[1]治疗牙龈肿痛,临床效果显著.
作者：张力爽 刊期： 2013年第19期
目的 探讨左卡尼汀对老年维持性血液透析患者左心室肥厚伴左心室及QT离散度的影响.方法 将老年维持性血液透析患者伴左心室肥厚的患者分为年龄、性别、红细胞压积(Hot)、血肌酐、尿素氮、血压水平相匹配的两组,3次/w血透后均给予左卡尼汀1 g稀释于50％葡萄糖注射液20 ml静脉注射(A组),B组为对照组,疗程为6个月,观察血清游离肉碱浓度、左心室重量指数(LVMI)及QT离散度(QTd)及其校正值(QTcd)、血肉碱水平.结果 1、经过6个月治疗,A组血清游离肉碱水平较治疗前明显提高(P＜0.01).2、左卡尼汀治疗组患者左心室重量指数(LVMI)及QTcd与治疗前相比明显下降(P＜0.01及P＜0.05).也显著低于对照组(P＜0.05),对照组LVMI及QTcd在实验前后则无统计学差异；治疗前后患者LVEF及LVFs均无明显改变.结论 补充左卡尼汀能够一定程度逆转左心室收缩功能正常的老年MHD患者的左心室肥厚,并能缩短其QT离散度.
作者：刘广建；陈锦海；林辉莉；余江水；黄荣桂 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
