孙文栋；刘振杰
目的 确定养老护理员认证培训实训项目与模块,为养老护理员认证培训进一步完善提供科学依据.方法 由6名老年护理专家应用头脑风暴法初步拟订42项养老护理员认证培训实训项目,采用德尔斐法对15名有丰富经验的老年护理教学、临床、管理专家进行2轮函询,对项目的重要性进行评价,并初步形成4个一级模块、13个二级模块.再次进行2轮专家咨询,对拟订的模块进行可行性和重要性评价.结果 前2轮函询中专家终确认养老护理员认证培训实训项目为41项,重要性评分为7.0～9.8分.后2轮函询中专家终确认养老护理员认证培训实训模块为4个一级模块、12个二级模块.专家权威程度Ca =0.772±0.072.结论 养老护理员认证培训实训项目和模块构建具有可靠性和权威性高的特点,能满足科学性与可行性的双重要求,使养老护理员认证培训的内涵具体化和规范化.
作者：刘梦清；黄青；李灿辉 刊期： 2013年第19期
目的 研究氨基葡萄糖对体外培养人骨关节炎(OA)滑膜细胞中白细胞介素(IL)-18、白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响,探讨其治疗OA的机制.方法 滑膜细胞采自OA患者,采用分阶段酶消化法体外原代培养人滑膜细胞,给予实验兔以氨基葡萄糖临床等效剂量灌胃后,抽取含药血清培养细胞.采用ELISA定量检测药物对体外培养的人滑膜细胞培养上清液中IL-18、IL-1β、TNF-α的浓度,采用免疫细胞化学方法观察IL-18、IL-1β、TNF-α在2组滑膜细胞间表达的差异.结果 氨基葡萄糖含药血清组体外培养滑膜细胞的IL-18、IL-1β、TNF-α分泌量较正常兔血清分泌量明显要低(P＜0.01),并随氨基葡萄糖浓度的增加,IL-18、IL-1β、TNF-α分泌量逐渐降低；免疫细胞化学方法显示IL-18、IL-1β、TNF-α在正常兔血清组检出率较高,氨基葡萄糖含药血清组检出率相对较低(P＜0.01).结论 氨基葡萄糖能够显著下调IL-18、IL-1β、TNF-α在OA滑膜细胞中的表达,减轻滑膜炎症反应.
作者：杨建辉；吕建国；聂会勇；申晓东 刊期： 2013年第19期
目的 探讨左卡尼汀对老年维持性血液透析患者左心室肥厚伴左心室及QT离散度的影响.方法 将老年维持性血液透析患者伴左心室肥厚的患者分为年龄、性别、红细胞压积(Hot)、血肌酐、尿素氮、血压水平相匹配的两组,3次/w血透后均给予左卡尼汀1 g稀释于50％葡萄糖注射液20 ml静脉注射(A组),B组为对照组,疗程为6个月,观察血清游离肉碱浓度、左心室重量指数(LVMI)及QT离散度(QTd)及其校正值(QTcd)、血肉碱水平.结果 1、经过6个月治疗,A组血清游离肉碱水平较治疗前明显提高(P＜0.01).2、左卡尼汀治疗组患者左心室重量指数(LVMI)及QTcd与治疗前相比明显下降(P＜0.01及P＜0.05).也显著低于对照组(P＜0.05),对照组LVMI及QTcd在实验前后则无统计学差异；治疗前后患者LVEF及LVFs均无明显改变.结论 补充左卡尼汀能够一定程度逆转左心室收缩功能正常的老年MHD患者的左心室肥厚,并能缩短其QT离散度.
作者：刘广建；陈锦海；林辉莉；余江水；黄荣桂 刊期： 2013年第19期
根面龋是指牙周暴露部位硬度较牙冠低,抗龋能力变差,容易出现龋洞的病症.根面龋位置隐蔽,容易被忽视.本研究分析老年人发生根面龋的危险因素.1 资料与方法1.1研究对象2012年1月至2013年4月期间来我院口腔科门诊治疗,且有完整资料的60岁以上老年患者共325例,平均(70.94±5.85)岁,男146例,女179例;139例根面龋病为病例组;其他186患者为对照组.两组患者的性别构成比较无统计学差异(P＞0.05).
作者：盛继英 刊期： 2013年第19期
肱骨近端骨折作为老年骨折的好发部位,其发病率呈现逐年上升趋势,尤其是＞ 60岁的老人,原因考虑与老年人骨质疏松以及其特有的解剖学特点有关.对肱骨近端骨折的疗效,本次试验比较手术及非手术疗法治疗老年肱骨近端伴有复杂移位骨折的疗效.1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年10月至2012年9月来我院就诊的126例老年肱骨近端伴有复杂移位的骨折患者,根据患者所接受的不同治疗方法分为手术组及非手术组.
作者：程旋；李磊 刊期： 2013年第19期
目的 探讨洛阳农村老年人的健康状况及其相关因素对其生活满意度的影响.方法 采取多段随机抽样方法,以自编调查问卷为工具对洛阳20个行政村620位老人进行入户调查,数据分析采用描述性统计、相关分析和多元Logistic回归分析等.结果 洛阳农村老人的健康水平整体不高；健康状况与其生活满意度具有较显著的相关关系(P＜0.01)；“生病时能否得到及时治疗”、“能否承担日常医疗费”和“是否享有医疗保险”对老人生活满意度有显著影响(P＜0.01).结论 加快农村医疗卫生体制改革,大力推进基本医疗服务均等化进程,进一步健全和完善新农村合作医疗制度和医疗救助制度,是提高农村老人生活满意度的重要途径.
作者：卢守亭 刊期： 2013年第19期
目的 探讨胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效及安全性.方法 选取该院2012年1月至12月收治的符合标准的80例老年AECOPD的患者,随机分为治疗组40例与对照组40例,对照组采用抗生素加常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予胸腺肽.结果 治疗组显效25(62.5％),有效13(32.5％),无效2(5.0％),总有效率95.0％；对照组显效10(25.0％),有效17 (42.5％),无效13(32.5％),总有效率67.5％,治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后临床症状、生活质量评分有统计学差异(P＜0.05),治疗后第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1％有统计学差异(P＜0.05).治疗中及治疗后未见过敏、皮疹、胃肠道及肝功能损害等不良反应.结论 胸腺肽联合抗生素治疗老年AECOPD的疗效显著,安全性良好.
作者：乐永宏 刊期： 2013年第19期
2型糖尿病(T2DM)是一种常见的以胰岛素抵抗(IR)和β细胞分泌缺陷为特征的复杂性疾病,占糖尿病群体的大多数(95％).因遗传因素在T2DM的发生发展过程中起着重要的作用[1],易感基因的发现一直是T2DM研究的热点.近年来,随着全基因组关联研究(GWAS)在复杂性状/疾病研究中的成功应用[2],T2DM的遗传学研究也取得了一系列成果.本文从T2DM发病机制及相关性状两方面对这些易感基因/位点进行总结,以期了解遗传因素在糖尿发病过程中的作用机制.
作者：汤晓丽；邓连瑞；张鹏霞；林加日；刘扬；徐劲松；邓立彬 刊期： 2013年第19期
腹腔手术术中操作对腹腔脏器的牵拉损伤,长时间的肠管暴露和麻醉反应等刺激,使胃肠功能受到抑制,易出现肠腔内积气及腹胀[1];尤其是老年人消化器官功能衰退,胃肠道血供少、肠蠕动减少,排便动力缺乏,腹腔术后更易发生肛肠胀气.如果不及时改善,会严重影响术后恢复,诱发各种并发症,甚至危及生命[2].本文将通气合剂用于促进老年腹腔术后患者肛肠通气,观察临床效果.
作者：左振魁；韩佳瑞 刊期： 2013年第19期
牙龈肿痛是常见口腔慢性疾病之一,发病部位主要集中于牙齿的支持组织,发病原因主要为细菌引起的综合性感染.牙龈肿痛患者往往伴有慢性炎症,食用刺激性较强的食物或患病导致机体免疫力降低时易诱发慢性炎症急性发作,出现急性牙龈肿痛,严重影响患者口腔咀嚼功能,需要及时进行口腔治疗.研究结果表明,患者牙龈肿痛严重时,西医治疗效果不甚理想,我院口腔科采用甲硝唑合并中药漱口的方法[1]治疗牙龈肿痛,临床效果显著.
作者：张力爽 刊期： 2013年第19期
目的 运用2009年6～9月对南京市36家养老服务机构及其入住老年人的调查数据,探讨养老机构服务质量构成及其影响因素.方法 采用自编养老机构服务质量满意度调查量表,进行问卷调查,采用SPSS15.0进行数据分析.结果 服务质量构成的五因子模型:硬件设施、经营管理、服务软件、家的氛围、区位环境.逐步回归分析表明:养老机构性质、文化程度、性别、婚姻状况、家人来访、是否有养老金和医保、与朋友相处情形七变量对服务质量评价影响显著(P＜0.05).结论 服务质量的构成不仅包含客观因素,也包含老年人个体差异和社会支持程度等主观因素,因而构建服务质量评价体时应考虑服务使用者期待和需求.
作者：李娟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨早期机械通气配合亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 80例重度颅脑损伤患者,随机分成对照组和观察组.对照组予常规治疗,并早期机械通气；观察组在对照组治疗方式的基础上,应用半导体降温毯及肌松冬眠合剂进行降温治疗重型颅脑损伤患者.全部患者均于伤后6h内及伤后第2～6天每天清晨空腹采集静脉血3ml,检测血清CRP的含量,应用速率放射比浊法进行测定.治疗14 d后,全部患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS).治疗1个月后,全部患者进行格拉斯哥预后评分(GOS).结果 观察组人院2～6d血清CRP浓度均低于对照组(P＜0.01).治疗后,观察组GCS和GOS评分优于对照组(P＜0.05).结论 机械通气配合亚低温治疗重症颅脑损伤疗效佳,能够有效降低患者血清CRP水平,改善预后.
作者：马君武；俞欣；黄永华 刊期： 2013年第19期
目的 探讨在术中和术后使用神经节苷脂治疗对患者脑外伤后认知功能障碍的疗效.方法 对2009年1月至2012年1月在该院治疗的脑外伤手术后出现认知功能障碍的78例患者按知情同意原则随机分为对照组和治疗组,其中对照组进行脱水、减低颅内压、服用脑复康等综合的常规治疗,治疗组需在常规治疗基础上使用神经节苷脂治疗,分别记录用药前以及用药后不同时间患者的简易智能精神状态检查量表(MMSE)分数并检测P300值.结果 采用神经节苷脂治疗的患者每个疗程的治疗效果均明显高于对照组(P＜0.05)；治疗后两组间P300的潜伏期(PL)和波幅(AMP)具有明显差异(P＜0.05)；3个疗程后,治疗组痊愈率以及患者的定向力、即时记忆力、计算力和延迟回忆力的好转程度均高于对照组(P＜0.05).结论 术中与术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍具有良好疗效,值得临床广泛应用.
作者：吕和力 刊期： 2013年第19期
食管癌发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段[1～3].因此其病程的发展往往需要5 ～10年的时间,老年人群是食管癌的高发人群.由于病程早期缺乏特异性临床表现,待患者出现明显症状才就诊时,往往已经不处于治疗的佳时期.对于中晚期食管癌,手术仍然能一定程度改善生活质量,延长生命[4].术后辅助以放射治疗,可以消除术中难以清扫到的残余淋巴结,这有望改善患者预后.食管位于纵隔处,此处淋巴组织较为丰富,且转移淋巴结位置常较为分散[5].
作者：陈珊宇；林勤；李夷民；朱鹭超 刊期： 2013年第19期
目的 探讨保元清血颗粒中不同含量桂皮醛在老年冠心病治疗的临床疗效.方法 采用高效液相色谱法检测保元清血颗粒,确定三种不同桂皮醛含量剂型,将这三种剂型的保元清血颗粒用于临床资料一致的两组老年冠心病患者的治疗,对其临床效果给予统计学分析.结果 高效液相色谱法检测保元清血颗粒中桂皮醛含量峰分离效果稳定,呈良好的线性关系；临床上高剂量组治疗效果较好,但与其他两组低剂量组比较无显著性差异(均P＞0.05).结论 采用高效液相色谱法检测保元清血颗粒桂皮醛含量效果稳定,可用于临床药物成分含量的检测；保元清血颗粒中桂皮醛含量在临床治疗上应保持12.5 ～ 50 μg/ml较为适宜.
作者：孙聪；韩业超；吴强 刊期： 2013年第19期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子1(HIF-1)在急性大鼠肺栓塞(APE)模型肺组织中的表达及变化.方法 采用体外制备血栓经颈静脉注入法建立APE模型,分别在造模成功后l、6、12、24 h取出大鼠肺组织,并提取大鼠肺组织的总蛋白,应用免疫组化学法测定VEGF、HIF-1表达水平,并以同批正常大鼠为对照组观察比较模型组VEGF、HIF-1蛋白表达水平的变化.结果 大鼠APE模型制造完成,VEGF、HIF-1蛋白表达水平均升高,与对照组相比较,其差异有统计学意义(t1=4.274,t2=5.137,均P＜0.05),表达强度与时间呈正相关,在模型制作12h时升高为显著,并且HIF-1α和VEGF在各个时间点表达强度呈正相关关系(r=0.800,P＜0.05).结论 大鼠APE模型肺组织中HIF-1其表达显著增高,同时其下游基因VEGF也呈增高变现,因此两者均可作为治疗靶点,而HIF-1表达可能起到启动作用.
作者：陈婷；朱晓良；杜紫燕 刊期： 2013年第19期
目的 探讨“寿星宝”保健酒对小鼠皮肤的抗衰老功效及作用机制.方法 80只昆明种老龄小鼠随机分成老龄对照组、保健酒低、中、高剂量组,各组分别连续灌胃90d后,测定小鼠皮肤组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、丙二醛(MDA)和羟脯氨酸(Hyp)含量.结果 与老龄对照组相比,保健酒低、中、高剂量组均能明显提高小鼠皮肤SOD活力、GSH-Px活力、Hyp含量及降低MDA含量.其中高、中剂量组效果较低剂量组显著,而高剂量组和中剂量组效果相当.结论 “寿星宝”保健酒具有延缓皮肤衰老的作用,其机制可能是通过增强 机体抗氧化和清除自由基及合成胶原蛋白的能力来起作用的.
作者：向芳；张国豪；张信江 刊期： 2013年第19期
目的 应用流式细胞仪检测细胞衰老的特征.方法 选取3月龄健康雄性大鼠的原代系膜细胞,通过传代形成细胞衰老模型.光镜下观察细胞各代的形态结构,并用衰老相关B-半乳糖苷酶活性(SA-β-gal)染色明确细胞衰老程度；采用流式细胞仪分析细胞衰老的特征,包括自发荧光、细胞大小(前向角散射光,FSC)及细胞周期.结果 随传代次数的增加,大鼠肾小球系膜细胞形态变扁平、肥大,且SA-gal活性增强(P＜0.05),流式细胞仪结果也显示,细胞自发荧光有显著增加(P＜0.05)；FSC增大(P＜0.05)；细胞周期趋向停滞于Go/G1期,细胞增殖能力下降.结论 系膜细胞在复制性衰老过程中,伴随着细胞肥大、细胞周期异常,增殖能力下降及细胞内自发荧光产物增加,流式细胞仪能很好地检测到这些改变,因此它是一种检测细胞衰老指标的良好方法.
作者：田晓；史国辉；孙淑丰；孟晓华；冯晓明；徐湜潺；孙原；董科；王玉浔 刊期： 2013年第19期
间变性大细胞淋巴瘤是一种新型的T细胞淋巴瘤,属于侵袭性非霍奇金淋巴瘤,主要分布于淋巴结内外的皮肤或者皮下组织,分布在胃肠道的间变性大细胞淋巴瘤比较少见[1,2].本文拟进一步了解累及胃肠道间变性大细胞淋巴瘤的临床病理表现特点,并有效分析其预后.1 资料与方法1.1临床资料1990年1月至2012年1月我院共收治并确诊为胃肠道间变性大细胞淋巴瘤老年患者10例.其中,男6例,女4例;年龄60 ～82[平均(69.5±5.3)]岁.
作者：卢菊林；胡亚涛 刊期： 2013年第19期
目的 采集2010年河北省体检中心51 239人查体资料,分析高血压流行病学情况,为高血压防治提供参考.方法 河北省体检中心查体人群,进行身体一般情况、既往史和血压检查,进行统计分析.结果 ①不同年龄性别高血压发病率分析:高血压总发病率男性明显高于女性,高血压发病率男性和女性均随着年龄增加快速上升,女性上升幅度明显高于男性；中青年男性的高血压发病率不仅高于总体发病率,而且显著大于女性,老年人则呈相反态势.②老年人性别与高血压分期的关系:老年女性高血压Ⅰ期发病率显著高于男性,老年男性高血压前期发病率明显高于女性；年轻老年女性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于男性,男性高血压前期发病率显著高于女性.③中青年性别与高血压分期的关系:中青年男性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于女性,而女性高血压前期发病率显著高于男性.④高血压分期与年龄的关系:高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率男性和女性均是老年人高,男性和女性的发病率随着年龄增加均明显上升,其中女性各年龄段增加显著；高血压前期比例则以青年人高,中老年人男女性别间差异不大.结论 高血压总发病率男性明显高于女性,男性和女性高血压发病率均随着年龄增加快速上升,女性上升幅度明显高于男性；老年女性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于男性,中青年男性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于女性,各年龄段高血压前期男性明显大于女性.
作者：赵晓云；路永刚；赵海利；王俊明；宋光耀 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
