韩文婷；赵晓军；陈长香；方小满
急性脑梗死后脑缺血缺氧直接造成脑细胞代谢紊乱、脑实质损伤,继而导致患者的脑神经功能失调及其生活质量下降[1].抑郁是急性脑梗死的常见并发症之一,主要表现为睡眠不佳、思维迟缓、功能减退、情绪低落、意志消沉等[2].急性脑梗死后抑郁的发病率高,在一定程度上会增加患者自残、自杀行为的发生.本研究观察盐酸氟西汀辅助常规疗法治疗急性脑梗死后抑郁的疗效.
作者：郑龙 刊期： 2013年第19期
目的 确定养老护理员认证培训实训项目与模块,为养老护理员认证培训进一步完善提供科学依据.方法 由6名老年护理专家应用头脑风暴法初步拟订42项养老护理员认证培训实训项目,采用德尔斐法对15名有丰富经验的老年护理教学、临床、管理专家进行2轮函询,对项目的重要性进行评价,并初步形成4个一级模块、13个二级模块.再次进行2轮专家咨询,对拟订的模块进行可行性和重要性评价.结果 前2轮函询中专家终确认养老护理员认证培训实训项目为41项,重要性评分为7.0～9.8分.后2轮函询中专家终确认养老护理员认证培训实训模块为4个一级模块、12个二级模块.专家权威程度Ca =0.772±0.072.结论 养老护理员认证培训实训项目和模块构建具有可靠性和权威性高的特点,能满足科学性与可行性的双重要求,使养老护理员认证培训的内涵具体化和规范化.
作者：刘梦清；黄青；李灿辉 刊期： 2013年第19期
老年股骨颈骨折由于破坏了股骨头、颈的血供,任何保留股骨头的治疗方法均可能引起股骨头坏死,影响术后行动能力,且长期卧床引起老年患者内科并发症.传统的全髋关节置换术因切口长,局部肌肉软组织创伤大,影响了老年患者术后康复及患肢功能恢复过程.人工关节置换术的优势在于早期下床活动,可降低术后长期卧床引起的并发症[1,2].本文观察微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折安全性及效果.
作者：吴小军；陈秋生；谭志强 刊期： 2013年第19期
老年直肠癌患者常起病隐匿,治疗难度大,术后并发症发生率高.经腹会阴联合直肠癌切除、左下腹永久性结肠造瘘手术(Miles)是治疗距肛缘5 cm以下的直肠癌的常用术式.由于该术式改变了消化道正常的生理结构,其相关临床并发症发生率较高[1].普外科传统常规护理措施对老年患者并发症的预防作用有限,甚至衍生出专业的造口师负责Miles手术后患者人工肛门并发症的预防和处理[2].本文拟观察规范化的瘘口扩张训练对减少老年患者Miles手术后并发症的作用.
作者：朴松山 刊期： 2013年第19期
目的 探讨Caveolin-1对血管吻合术后肿瘤坏死国子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10表达的影响.方法 建立家兔颈总动脉血管吻合的动物模型.40只成年家兔随机分为正常组、手术组、空转染组、Caveolin-1转染组.分别于术后7、14 d处死家兔,取术后7d标本用于实时荧光定量PCR和Western印迹检测,14 d的标本用于HE染色及免疫组化.HE染色观察吻合口血管动脉内膜变化；分别应用实时荧光定量PCR、Western印迹检测家兔吻合术后血管组织中Caveolin-1的表达水平,用免疫组化检测家兔吻合术后血管组织中TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平.结果 (1)组织切片HE染色形态学观察,手术组和空转染组术后14 d血管内膜增生明显,血管壁增厚；而转染组血管内膜仅有局部增生,血管壁增厚不如手术组和空转染组明显.(2)实时荧光定量PCR显示,手术组和空转染组中Caveolin-1 mRNA表达较正常组明显降低(P＜0.05),而转染组Caveo-lin-1 mRNA表达明显高于手术组(P＜0.05).(3)Western印迹检测显示Caveolin-1在各组均有表达,与正常组比较,手术组和空转染组中Caveolin-1蛋白表达明显降低(P＜0.05),而转染组Caveolin-1蛋白表达明显高于手术组(P＜0.05).(4)免疫组化染色显示转染组TNF-α、IL-6表达较手术组和空转染组明显降低,IL-10的表达较手术组和空转染组明显增强.结论 Caveolin-1能抑制家兔颈总动脉吻合口术后内膜的增殖,抑制血管吻合口术后血管组织的TNF-α、IL-6的表达,同时上调IL-10的表达,调节炎症反应.
作者：戴先鹏；毕国善；邓礼明；申昕；熊国祚 刊期： 2013年第19期
目的 研究老年乳腺癌患者复发类型及其危险因素.方法 根据诊断年龄将患者分为三组(＜65,65～ 74,≥75岁),分析主要疗效指标,包括远端复发、局部复发、对侧乳腺复发率和危险率与年龄的相关性.结果 三组患者采取局部切除术后放射疗法的比例(94％,92％,88％；P ＜0.001)和化学疗法的比例(51％,23％,5％,P＜0.001)随年龄升高而降低；局部复发的累积发生率分别为2.1％,1.6％,2.4％；远处复发累积发病率7.6％,8.1％,9.6％；对侧乳腺癌的累积发病率为1.06(95％ CI:0.91 ～ 1.24),≥75岁组为1.37(95％CI:1.13 ～1.68,P=0.006).充分调整后模型显示65 ～74岁患者危险率为1.20(95％ (I:1.00 ～ 1.44)；≥75岁为1.39(95％CI:1.08～ 1.79,P=0.024).65～74岁的患者远处复发的多变量危险率为1.17(95％CI:0.98～ 1.40),≥75岁患者为1.39 (95％ CI:1.09～ 1.76,P=0.024).进一步调整后≥75岁患者远端复发的多变量危险率为1.20(95％ CI:0.99～ 1.46),65 ～74岁患者为1.45 (95％ CI:1.12～ 1.88,P=0.015),均具有显著性差异.结论 老年乳腺癌患者可能存在较高的远端复发风险,这一风险可能与化疗药物的使用有关,提示应研究化疗药物适用人群,减少由于药物引起的风险.
作者：张松峰；田华；潘立新 刊期： 2013年第19期
目的 探讨针刺对亚急性期脑卒中患者肢体功能的影响.方法 采用单盲、分层、区组随机对照的方法,将纳入的110例脑卒中患者采用分配隐蔽的方法随机分为针刺组和对照组.针刺组(55例)接受针刺及神经内科常规治疗,对照组(55例)接受神经内科常规治疗,针刺5d为1疗程,连续4个疗程.对治疗前及治疗后Fugl-Meyer评定法(FMA),巴氏指数(BI),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及随访期3、6个月末病死/残疾率,复发率进行疗效评估.结果 两组基线比较无统计学意义(P＞0.05)；治疗后NIHSS、FMA、BI评分两组治疗后与治疗前相比均有明显改善(P＜0.01)；治疗后NIHSS、FMA、BI评分针刺组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；随访期3、6个月末病死/残疾率,复发率两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针刺可明显改善亚急性期脑卒中患者的肢体运动功能、神经功能缺损程度及日常生活活动能力.
作者：唐曦；黄玲；谢洪武；徐放明；李腊梅；宋云娥 刊期： 2013年第19期
深静脉血栓栓塞(DVT)是常见的周围血管疾病,其导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞严重威胁着患者的生命安全.老年髋部骨折病人由于疼痛、创伤刺激、长期卧床以及肢体自主活动减少,DVT的发生率明显增高,严重影响患者的预后[1].针对这些病人的特点,加强护理有利于提高治疗效果,缩短治疗周期,减少并发症和后遗症.本文观察采用综合护理干预措施预防髋关节手术后DVT的疗效.
作者：廖新丽；方瑛 刊期： 2013年第19期
根面龋是指牙周暴露部位硬度较牙冠低,抗龋能力变差,容易出现龋洞的病症.根面龋位置隐蔽,容易被忽视.本研究分析老年人发生根面龋的危险因素.1 资料与方法1.1研究对象2012年1月至2013年4月期间来我院口腔科门诊治疗,且有完整资料的60岁以上老年患者共325例,平均(70.94±5.85)岁,男146例,女179例;139例根面龋病为病例组;其他186患者为对照组.两组患者的性别构成比较无统计学差异(P＞0.05).
作者：盛继英 刊期： 2013年第19期
女性围绝经期可出现不同程度焦虑、抑郁等心理障碍[1],严重影响了中老年妇女的生活质量,多数学者认为其发生机制与内分泌因素有关[2],但社会心理因素也在日益引起人们的关注.本研究旨在探讨围绝经期女性抑郁发生的影响因素.1 对象与方法1.1 调查对象选取河北、湖北、山西等全国22个省市,每个省市随机抽取50名女性,年龄45～ 55岁,智力正常,无听力障碍,愿意配合完成调查者,共计1 110人.
作者：李淑杏；张敏；陈长香；张海艳 刊期： 2013年第19期
随着超声引导下介入技术及器材的不断完善,超声引导下经皮肾造瘘术的应用越来越为广泛,特别适用于身体状态差、暂时无法手术或丧失手术机会的老年患者.超声引导下经皮肾造瘘主要有三种方法:MEC法(一步法)、Seldinger法(两步法)和套针套管法.常用的是前两种方法,临床医生常根据喜好选择其一,本文通过对两种常用方法的对比分析,以期选择更合适的造瘘方法,进一步提高超声引导下肾造瘘的临床治疗效果.
作者：林元强；王辉；隋国庆；崔婷婷 刊期： 2013年第19期
目的 以心-踝血管指数(CAVI)作为指标探讨血管超龄与心脑血管疾病危险因素的关联.方法 以吉林省某省直机关参加健康体检的508例在职公务员为调查对象,进行常规体检信息采集的同时,采用VS-1000动脉硬化检测系统对CAVI进行测评.结果 4.9％的人怀疑有动脉硬化,13.2％血管超龄,高血压和代谢综合征者的血管超龄检出率高于相应指标正常者,年龄、性别、高血压是CAVI的独立影响因素.结论 公务员群体中血管超龄问题突出,且呈年轻化趋势,年龄、性别、高血压等心脑血管疾病的危险因素对CAVI具有显著影响.
作者：李海波；张秀敏；王昕晔；胡明；李晶华；刘红箭 刊期： 2013年第19期
目的 研究免疫抑制剂他罗利姆(FK506)对癫痫持续状态(SE)大鼠海马组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)及线粒体膜电位、凋亡诱导因子(AIF)的影响.方法 (1)将126只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、对照组各42只.建立氯化锂-匹鲁卡品癫痫模型,FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24、1h2次腹腔注射FK506,采用比色法和羟胺法分别检测海马组织中NO、MDA含量、NOS活性；采用免疫组化法检测海马组织神经元型一氧化氮合酶(nNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达；尼氏染色观察神经元形态变化.(2)24只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、生理盐水干预组、对照组,每组6只.FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24 h、lh2次腹腔注射FK506,生理盐水干预组注射等体积生理盐水；于癫痫发作24 h后处死,应用流式细胞仪测定线粒体内罗丹明123的荧光强度和线粒体的大小；Western印迹检测大鼠海马线粒体和细胞核AIF的水平.结果 与癫痫组相比,FK506干预组NO、MDA含量、NOS活性明显降低(P均＜0.01)；海马nNOS、iNOS的表达降低(P＜0.01)；线粒体膜电位升高(P＜0.05)；海马线粒体AIF水平显著增高,而细胞核AIF水平显著降低(P均＜0.05)；海马存活神经元增加.结论 FK506可能通过抑制NO引起的氧化应激损伤,稳定线粒体膜电位,抑制AIF的易位,发挥脑保护作用.
作者：刘金之；薛萍；张涛；李晓林；杨倩倩；林艳；王爱华 刊期： 2013年第19期
血管周上皮细胞样肿瘤(PEComa)是一种罕见的间叶来源肿瘤,本文通过报道1例我院收治的术后病理诊断为子宫PE-Coma的病例,探讨其临床特征及诊断、治疗、预后的关系.1 病历摘要患者女,60岁,因下腹部阵发性坠痛3d于2013年1月4日来我院就诊.该患者已绝经10年.无阴道流血,自行口服抗生素药物,腹痛略缓解.既往糖尿病史多年,现使用胰岛素治疗,血糖控制良好.就诊于我院后,行妇科彩超示:子宫前位,大小正常,子宫前壁略外凸见1.8 cm× l.6 cm的低回声结节,见包膜血流.
作者：上官梦原；杜彤华；赵淑华；谭文溪；张传琪 刊期： 2013年第19期
胫骨平台骨折是临床上常见的关节内骨折,约占骨折的1％,若处理不当容易导致膝关节功能障碍.目前公认的治疗原则是手术恢复关节面平整、有效内固定和功能锻炼[1].本文观察我院近四年来采用鹿瓜多肽注射液与经皮空心螺钉内固定联合治疗老年胫骨平台骨折的临床疗效.1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年2月至2012年2月我院骨科收治的胫骨平台骨折老年患者86例作为研究对象,采用随机数字对照表法分为研究组和对照组,各43例,其中研究究组男25例,女18例,年龄(71.2±5.6)岁;对照组男27例,女16例,年龄(70.9±4.9)岁.
作者：陈文军 刊期： 2013年第19期
虽然冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准[1],但心电图仍然是诊断冠心病方便、经济、无创的方法,也是诊断冠心病重要的依据之一.本文拟比分析对冠心病患者心电图和冠状动脉造影结果,为临床诊断提供理论依据.1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2009年8月至2012年12月收治的临床考虑冠心病患者226例,有胸痛、胸闷等心前区不适症状,临床高度怀疑冠心病,给予常规心电图及冠状动脉造影检查;年龄57 ～86[平均(72.4±3.2)]岁,男138例,女88例.排除房室传导阻滞、心脏瓣膜病、心肌肥厚、心肌病、先天性心脏病等疾病患者.
作者：贺常萍 刊期： 2013年第19期
目的 观察烧伤后康复期老年患者抑郁情况,关注抑郁评分与血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和皮质醇(Cor)的关系.方法 选取102例烧伤后康复期的老年患者作为观察组,选择体检证实为健康的老年人70例作为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁程度,应用酶联免疫吸附法(EHSA)检测观察组血清中BDNF、MIF和Cor的表达.结果 观察组抑郁评分明显高于对照组,观察组不同烧伤面积患者抑郁评分、BDNF、MIF和Cor的表达差别有统计学意义,观察组不同抑郁程度患者血清中BDNF、MIF和Cor的表达具有统计学意义,观察组抑郁评分与BDNF、MIF和Cor的表达具有正相关性.结论 烧伤后康复期老年患者存在不同程度抑郁情绪,血清中BDNF、MIF和Cor的异常表达对促进患者抑郁的进展可能有一定价值.
作者：马征；刘爱东；庞久玲；刘丹；高小英；刘悦 刊期： 2013年第19期
目的 探讨盐酸椒苯酮胺的致突变性.方法 用Ames试验、昆明种小鼠骨髓微核试验及中国仓鼠肺细胞染色体畸变试验研究盐酸椒苯酮胺的致突变性.结果 盐酸椒苯酮胺Ames试验,小鼠微核试验及中国仓鼠肺细胞染色体畸变三项试验结果均为阴性.结论 盐酸椒苯酮胺无致突变作用.
作者：陈阳述；李茹冰；李健；吴新荣；孙智平；陈新；万华印 刊期： 2013年第19期
目的 采集2010年河北省体检中心51 239人查体资料,分析高血压流行病学情况,为高血压防治提供参考.方法 河北省体检中心查体人群,进行身体一般情况、既往史和血压检查,进行统计分析.结果 ①不同年龄性别高血压发病率分析:高血压总发病率男性明显高于女性,高血压发病率男性和女性均随着年龄增加快速上升,女性上升幅度明显高于男性；中青年男性的高血压发病率不仅高于总体发病率,而且显著大于女性,老年人则呈相反态势.②老年人性别与高血压分期的关系:老年女性高血压Ⅰ期发病率显著高于男性,老年男性高血压前期发病率明显高于女性；年轻老年女性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于男性,男性高血压前期发病率显著高于女性.③中青年性别与高血压分期的关系:中青年男性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于女性,而女性高血压前期发病率显著高于男性.④高血压分期与年龄的关系:高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率男性和女性均是老年人高,男性和女性的发病率随着年龄增加均明显上升,其中女性各年龄段增加显著；高血压前期比例则以青年人高,中老年人男女性别间差异不大.结论 高血压总发病率男性明显高于女性,男性和女性高血压发病率均随着年龄增加快速上升,女性上升幅度明显高于男性；老年女性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于男性,中青年男性高血压Ⅱ期和Ⅰ期发病率显著高于女性,各年龄段高血压前期男性明显大于女性.
作者：赵晓云；路永刚；赵海利；王俊明；宋光耀 刊期： 2013年第19期
脊柱椎体松质骨的黏弹性特性研究是脊柱矫形、脊柱骨折、脱位等损伤修复、功能重建、再生机制的重要基础之一.骨力学是生物学的重要分支,研究骨组织在外力作用下的力学特性和骨受力后的生物效应,是对骨质进行平定的一种可靠方法,骨重建、骨再造、矫形外科开展的人工关节置换术等都需要了解松质骨的力学特性[1～3].本文对国人老年和青年新鲜尸体L2、L3腰椎松质骨进行应力松弛实验,观察青年和老年尸体腰椎松质骨应力松弛力学特性的区别.
作者：李亚军；李新颖；罗民 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
