赵晓云；路永刚；赵海利；王俊明；宋光耀
约有1/3老年人出现便秘[1],且随年龄增高而增高,也是影响老年人健康水平和生活质量的常见症状之一.北京地区流行病学调查显示,老年人便秘患病率为20.3％[2],26省市地区老年人便秘患病率为37.1％[3].本文拟分析老人院人群的便秘患病率及社会支持、生活习惯对便秘的影响.
作者：韩文婷；赵晓军；陈长香；方小满 刊期： 2013年第19期
目的 探讨环氧化酶2抑制剂联合化疗药对人肺癌裸鼠移植瘤的生长和淋巴转移的影响.方法 选取30只BALB/c雄性裸鼠,建立肺癌裸鼠移植瘤模型.将所有小鼠随机分成实验组与对照组,每组15只.实验组接受奥沙利铂腹腔注射及尼美舒利灌胃,对照组仅接受奥沙利铂腹腔注射.30 d后分别使用免疫组化法与实时定量PCR法测定所有裸鼠移植瘤组织中环氧化酶-2(COx-2),血管内皮生长因子-C(VEGF-C),血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3),生存素(survivin)及β-连环素(β-catenin)蛋白的积分吸光度值与mRNA的表达水平.结果 实验组移植瘤体积为(562.84±197.43)mm3,对照组为(812.35±105.74) mm3,两组比较差异有统计学意义(t =4.315,P＜0.05).实验组移植瘤组织中COX-2,VEGF-C,VEGFR-3,survivin及β3-catenin蛋白的积分吸光度值与mRNA的表达水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 环氧化酶2抑制剂联合化疗药具有协同抗肿瘤的作用,并抑制了肿瘤细胞的生长与淋巴转移,值得推广.
作者：王娜 刊期： 2013年第19期
目的 探讨脑卒中后癫痫发作的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月该院收治的672例脑卒中患者的临床资料,分析脑卒中后癫痫的相关危险因素.结果 脑卒中后癫痫发病率为5.7％(38/672),患者病灶部位多为皮层上(63.2％),发作时间多为早发性癫痫(73.7％),癫痫分类多为运动性大发作(60.5％),发作次数多为单次发作(71.1％),神经功能缺损程度多为中重度(55.3％～84.2％)；脑卒中类型、病灶部位和病灶范围与脑卒中后癫痫具有显著相关性(P＜0.05),发病时间与脑卒中后癫痫反复发作具有显著相关性(P＜0.05).结论 脑卒中后癫痫多为早发性皮层上病灶继发单次癫痫发作,严重损害神经功能,脑出血、皮层上病灶和多脑叶病灶是脑卒中后癫痫的独立危险因素,迟发性癫痫是脑卒中后癫痫反复发作的独立危险因素.
作者：吴平；莫国毅 刊期： 2013年第19期
目的 探讨血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在2型糖尿病病情控制中的临床意义.方法 选取济南市434例2型糖尿病患者和94例正常对照人员进行血清AFU和ADA测定.根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平高低,将434例糖尿病患者分为血糖控制不良组(HbA1c＞9.0％)、血糖控制一般组(7.0％≤HbA1c ＜9％)和血糖控制良好组(HbA1c ＜7.0％),比较2型糖尿病各组和正常对照组间AFU、ADA和相关指标的差异,并分析AFU、ADA与FPG和HbA1 c的相关性.结果 经单因素方差分析和Pearson相关分析,2型糖尿病患者糖尿病组和血糖控制不良组AFU和ADA活性显著高于正常对照组[(23.29±2.17)vs(15.37±1.57)；(23.61±3.07)vs(14.85土3.64),P＜0.05],并且与糖化血红蛋白(HbA1c,rAFU=0.348,rADA=0.385,P＜0.01)和空腹血糖水平(FPG,rAFU =0.296,rADA =0.385,P＜0.01)呈正相关.血糖控制一般组和良好组与正常对照组组间差异比较无统计学意义(P＞0.05),但是AFU和ADA活性仍高于正常对照组.结论 AFU和ADA在血糖控制不良时明显偏高,并且分别与HbA1c和FPG明显相关,可以作为2型糖尿病血糖控制和病情监测的指标.
作者：王璐璐；逄曙光；段光兰；黄仙萍；陆勇；姜强；王聪聪；李梅；李友梅 刊期： 2013年第19期
目的 探讨全病程综合干预对精神分裂症患者康复的影响.方法 对精神分裂症患者实施“全病程综合干预治疗”方案,实施全病程康复指导,并与仅采用常规治疗的对照组患者进行对比.结果 两组患者在人院时阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、Momingside康复状态量表(MRSS)、治疗副反应量表(TESS)比较无明显差异(P＞0.05)；而在干预后0.5、1、2年比较干预组明显低于对照组(均P＜0.05).干预组患者在干预后1年内用药依从性、复发及再就业情况均明显优于对照组(x2 =4.81、22.55、4.27,P＜0.05).结论 全病程综合干预能够促进精神分裂症患者康复,有效提高社会功能、用药依从性及再就业率,降低复发率.
作者：孙淑红；裴双义；宋珀槿 刊期： 2013年第19期
1969年,Rahbar在其研究中发现,快速泳动血红蛋白(Hb)实际上与糖化血红蛋白(HbA1c)的结构相同,且在糖尿病(DM)患者中其浓度会增加2～3倍[1].至此,人们确立了DM与HbA1c之间的初步关系.此后,大量临床研究证实,HbA1c可作为糖尿病患者长期血糖控制的指标,并发现其在DM慢性并发症及冠心病等疾病中同样有着不可忽视的作用.
作者：于秀娟；欧超伟 刊期： 2013年第19期
间变性大细胞淋巴瘤是一种新型的T细胞淋巴瘤,属于侵袭性非霍奇金淋巴瘤,主要分布于淋巴结内外的皮肤或者皮下组织,分布在胃肠道的间变性大细胞淋巴瘤比较少见[1,2].本文拟进一步了解累及胃肠道间变性大细胞淋巴瘤的临床病理表现特点,并有效分析其预后.1 资料与方法1.1临床资料1990年1月至2012年1月我院共收治并确诊为胃肠道间变性大细胞淋巴瘤老年患者10例.其中,男6例,女4例;年龄60 ～82[平均(69.5±5.3)]岁.
作者：卢菊林；胡亚涛 刊期： 2013年第19期
目的 探讨宫颈癌患者采用保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的治疗效果.方法 收集该院治疗的93例子宫颈癌患者,随机分为两组,对照组49例,给予传统的宫颈癌根治术治疗；观察组44例,给予保留盆腔膀胱神经丛及直肠神经丛的宫颈癌根治术治疗.结果 观察组手术总时间、子宫切除时间均明显长于对照组(P＜0.05)；术后残余尿量＜100 ml及＜50 ml时间均明显短于对照组(P＜0.05)；首次排尿感及急迫排尿感均明显少于对照组,而大尿流率、大膀胱压及其大逼尿肌压均明显高于对照组,大腹压明显低于对照组(P＜0.05).结论 在宫颈癌的治疗过程中保留盆腔自主神经根治性子宫切除术不会增加患者的并发症,可作为一种安全可行的治疗方法推广应用.
作者：李静瑜 刊期： 2013年第19期
血管周上皮细胞样肿瘤(PEComa)是一种罕见的间叶来源肿瘤,本文通过报道1例我院收治的术后病理诊断为子宫PE-Coma的病例,探讨其临床特征及诊断、治疗、预后的关系.1 病历摘要患者女,60岁,因下腹部阵发性坠痛3d于2013年1月4日来我院就诊.该患者已绝经10年.无阴道流血,自行口服抗生素药物,腹痛略缓解.既往糖尿病史多年,现使用胰岛素治疗,血糖控制良好.就诊于我院后,行妇科彩超示:子宫前位,大小正常,子宫前壁略外凸见1.8 cm× l.6 cm的低回声结节,见包膜血流.
作者：上官梦原；杜彤华；赵淑华；谭文溪；张传琪 刊期： 2013年第19期
目的 研究免疫抑制剂他罗利姆(FK506)对癫痫持续状态(SE)大鼠海马组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)及线粒体膜电位、凋亡诱导因子(AIF)的影响.方法 (1)将126只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、对照组各42只.建立氯化锂-匹鲁卡品癫痫模型,FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24、1h2次腹腔注射FK506,采用比色法和羟胺法分别检测海马组织中NO、MDA含量、NOS活性；采用免疫组化法检测海马组织神经元型一氧化氮合酶(nNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达；尼氏染色观察神经元形态变化.(2)24只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、生理盐水干预组、对照组,每组6只.FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24 h、lh2次腹腔注射FK506,生理盐水干预组注射等体积生理盐水；于癫痫发作24 h后处死,应用流式细胞仪测定线粒体内罗丹明123的荧光强度和线粒体的大小；Western印迹检测大鼠海马线粒体和细胞核AIF的水平.结果 与癫痫组相比,FK506干预组NO、MDA含量、NOS活性明显降低(P均＜0.01)；海马nNOS、iNOS的表达降低(P＜0.01)；线粒体膜电位升高(P＜0.05)；海马线粒体AIF水平显著增高,而细胞核AIF水平显著降低(P均＜0.05)；海马存活神经元增加.结论 FK506可能通过抑制NO引起的氧化应激损伤,稳定线粒体膜电位,抑制AIF的易位,发挥脑保护作用.
作者：刘金之；薛萍；张涛；李晓林；杨倩倩；林艳；王爱华 刊期： 2013年第19期
目的 探讨心理干预对合并焦虑抑郁的老年高血压高血脂患者健康的影响.方法 选择2011年7月至2012年6月来该院就诊的老年高血压高血脂合并焦虑、抑郁的患者168例,利用随机数字表法随机分为对照组与观察组各84例,对照组采用常规降压降脂治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上给予心理干预,治疗2个月,观察两组治疗前后血脂与血压水平的变化,所有患者均采用汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)、抑郁自评量表(HAMD)测定.结果 观察组经治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及脉压均较治疗前、较对照组显著降低(t=3.312、3.940、5.312,均P＜0.05).两组经不同方法治疗后,观察组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前显著降低(t=2.261、2.701、3.499,均P ＜0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前显著升高(t=-4.528,P ＜0.05),观察组治疗后TC 、TG、LDL-C及HDL-C与对照组比较差异有统计学意义(t＝-1.742、-0.237、-3.231、3.937,均P＜0.05).观察组治疗后HAMA、HAMD评分较治疗前显著降低(t=11.586、23.940,均P＜0.05),治疗后观察组与对照组比较差异具有统计学意义(t=7.735、-22.091,均P＜0.05).结论 在使用药物治疗的同时给予适当的心理干预有利于有效控制血压与血脂,明显降低老年高血压高血脂患者的焦虑,抑郁状况.
作者：王娟 刊期： 2013年第19期
目的 探讨老年肾结石患者经皮肾镜碎石(PCNL)术后出血的危险因素,为临床治疗提供参考.方法 对2011年5～1l月该院行PCNL术治疗肾结石的50例老年患者进行资料回顾,分析可能影响出血的因素(性别、肝功能不全、糖尿病、高血压、血肌酐、结石形状、肾积水程度、尿路感染、手术时间、肾功能不全、穿刺路径),采用Logistic多因素回归分析各种因素与是否输血之间的关系.结果 96.0％的患者PCNL术后一次性完全取石,术后未发现有明显不良反应,患者疗效与预后效果良好.Logistic多因素回归分析发现导致PCNL术后出血的主要危险因素有结石形状、手术时间、糖尿病和肾功能不全(均P＜0.05).结论 老年患者由于多伴有慢性病,术前需要控制血糖水平、恢复肾功能、减少手术时间,从而降低术后出血风险.
作者：王祥涛；魏巍；李明杰；孙晓璐；杨彬 刊期： 2013年第19期
目的 探讨“寿星宝”保健酒对小鼠皮肤的抗衰老功效及作用机制.方法 80只昆明种老龄小鼠随机分成老龄对照组、保健酒低、中、高剂量组,各组分别连续灌胃90d后,测定小鼠皮肤组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力、丙二醛(MDA)和羟脯氨酸(Hyp)含量.结果 与老龄对照组相比,保健酒低、中、高剂量组均能明显提高小鼠皮肤SOD活力、GSH-Px活力、Hyp含量及降低MDA含量.其中高、中剂量组效果较低剂量组显著,而高剂量组和中剂量组效果相当.结论 “寿星宝”保健酒具有延缓皮肤衰老的作用,其机制可能是通过增强 机体抗氧化和清除自由基及合成胶原蛋白的能力来起作用的.
作者：向芳；张国豪；张信江 刊期： 2013年第19期
食管癌发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段[1～3].因此其病程的发展往往需要5 ～10年的时间,老年人群是食管癌的高发人群.由于病程早期缺乏特异性临床表现,待患者出现明显症状才就诊时,往往已经不处于治疗的佳时期.对于中晚期食管癌,手术仍然能一定程度改善生活质量,延长生命[4].术后辅助以放射治疗,可以消除术中难以清扫到的残余淋巴结,这有望改善患者预后.食管位于纵隔处,此处淋巴组织较为丰富,且转移淋巴结位置常较为分散[5].
作者：陈珊宇；林勤；李夷民；朱鹭超 刊期： 2013年第19期
目的 运用2009年6～9月对南京市36家养老服务机构及其入住老年人的调查数据,探讨养老机构服务质量构成及其影响因素.方法 采用自编养老机构服务质量满意度调查量表,进行问卷调查,采用SPSS15.0进行数据分析.结果 服务质量构成的五因子模型:硬件设施、经营管理、服务软件、家的氛围、区位环境.逐步回归分析表明:养老机构性质、文化程度、性别、婚姻状况、家人来访、是否有养老金和医保、与朋友相处情形七变量对服务质量评价影响显著(P＜0.05).结论 服务质量的构成不仅包含客观因素,也包含老年人个体差异和社会支持程度等主观因素,因而构建服务质量评价体时应考虑服务使用者期待和需求.
作者：李娟 刊期： 2013年第19期
目的 观察阿卡波糖对冠心病并糖耐量减低(IGT)患者臂-踝脉搏波速度(baPWV)的影响.方法 选择糖冠心病并IGT患者67例,随机分为对照组30例,试验组(应用阿卡波糖)37例,治疗6个月,观察治疗前后血糖、血脂、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及baPWV的变化.结果 治疗6个月后,试验组及对照组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、ET水平及baPWV较治疗前显著下降(P＜0.05),NO水平显著上升(P＜0.05),试验组的餐后2h血糖(2 h PG)较治疗前显著下降(P＜0.01),且试验组治疗后hs-CRP、NO、ET水平及baPWV较对照组治疗后有显著差异(P＜0.05).试验组△baPWV与△2 h PG、△hs-CRP及△ET呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),△baPWV与△NO呈负相关(P＜0.01).结论 阿卡波糖可以降低冠心病合并IGT患者的baPWV,改善大动脉的顺应性,延缓并逆转IGT患者早期动脉硬化的发生与发展.
作者：韩文杰；刘恒亮；康秀芬 刊期： 2013年第19期
目的 探讨人工髋关节置换与手术内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果.方法 选取该院骨外科自201 1年1月至2012年1月收治的＞65岁的股骨粗隆间骨折的患者183例,在遵从患者自愿前提下参与实验,其中有93例患者选择手术内固定组,90例患者选择人工髋关节置换,回顾性分析两组患者住院天数、切口长度、手术时间、出血量和术后下床活动时间、负重行走情况等,并随访12个月,统计两组患者在随访期内出现并发症的情况.结果 关节置换组患者手术时间、术后引流量、下地时间与内固定组比较差异显著(P＜0.05),且关节功能恢复更好(P＜0.05),并发症也较少(P＜0.05).结论 人工髋关节置换较手术内固定可更好地促进患者术后恢复,提高患者生活质量,但是选择何种术式则应综合考量手术难易程度、手术费用以及患者预期寿命等因素后决定.
作者：于承海 刊期： 2013年第19期
目的 研究β2肾上腺素能受体(ADRB2)在心肌细胞中对糖皮质激素受体表达水平的影响.方法 大鼠心肌细胞株H9c2(2-1)进行体外培养过程中,以β2肾上腺素能受体选择性阻滞剂ICI-118,551(50 nmol/L终浓度)特异性阻断ADRB2,采用蛋白免疫印迹杂交分析糖皮质激素受体表达水平和C-反应蛋白(CRP)表达水平.结果 β2肾上腺素能受体被选择性阻断后,心肌细胞糖皮质激素水平上升至对照水平的(153.36±18.53)％(P=0.031).与此同时,心肌细胞CRP下降至对照水平的(59.45±14.25)％(P=0.018).结论 β2肾上腺素能受体在心肌细胞中和糖皮质激素受体具有明显的关联性,二者的相互作用亦显著影响心肌细胞炎症反应机制,提示二者共同参与冠心病的病理机制.
作者：郭威早；纪红；严之红；符雪彩；王丽娜；黄燕 刊期： 2013年第19期
脑积水是神经外科常见的问题之一,治疗脑积水的经典手术方式为脑室-腹腔分流术[1].老年患者随着年龄进展逐步出现脑生理性萎缩,因此治疗脑积水时选择分流压力相当重要,压力过高不能改善症状,而压力过低会引发过度引流造成一些并发症.普通分流管阀门压力选择不当往往需再次手术更换引流管.本文分析使用可调压式分流管治疗不同疾病导致老年性脑积水的临床效果.
作者：蒋栋毅；沈李奎；陈寒春；周强；杨德宝；万意；向海涛；王之敏 刊期： 2013年第19期
虽然冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准[1],但心电图仍然是诊断冠心病方便、经济、无创的方法,也是诊断冠心病重要的依据之一.本文拟比分析对冠心病患者心电图和冠状动脉造影结果,为临床诊断提供理论依据.1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2009年8月至2012年12月收治的临床考虑冠心病患者226例,有胸痛、胸闷等心前区不适症状,临床高度怀疑冠心病,给予常规心电图及冠状动脉造影检查;年龄57 ～86[平均(72.4±3.2)]岁,男138例,女88例.排除房室传导阻滞、心脏瓣膜病、心肌肥厚、心肌病、先天性心脏病等疾病患者.
作者：贺常萍 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
