许乐为；熊丽
目的 确定养老护理员认证培训实训项目与模块,为养老护理员认证培训进一步完善提供科学依据.方法 由6名老年护理专家应用头脑风暴法初步拟订42项养老护理员认证培训实训项目,采用德尔斐法对15名有丰富经验的老年护理教学、临床、管理专家进行2轮函询,对项目的重要性进行评价,并初步形成4个一级模块、13个二级模块.再次进行2轮专家咨询,对拟订的模块进行可行性和重要性评价.结果 前2轮函询中专家终确认养老护理员认证培训实训项目为41项,重要性评分为7.0～9.8分.后2轮函询中专家终确认养老护理员认证培训实训模块为4个一级模块、12个二级模块.专家权威程度Ca =0.772±0.072.结论 养老护理员认证培训实训项目和模块构建具有可靠性和权威性高的特点,能满足科学性与可行性的双重要求,使养老护理员认证培训的内涵具体化和规范化.
作者：刘梦清；黄青；李灿辉 刊期： 2013年第19期
子宫颈肿瘤发生率高的是鳞状细胞癌,病变进展涉及多种蛋白和基因的表达异常.胰岛素样生长因子(IGF)ⅡmRNA结合蛋白3(IMP3)属于VICKZ家族,对调节IGFⅡmRNA的定位、稳定、反转录及翻译有重要价值[1].星形胶质细胞上调基因1(AEG-1)的初发现源于对人免疫缺陷病毒(HIV)-1感染所引起的神经退行性病变和HIV引起的痴呆[2],近年发现AEG-1在多种肿瘤中高表达,且能影响到肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移等多种生物学行为[3,4].本研究旨在探讨二者与肿瘤患者临床病理特征的相关性及其在预后评估中的作用.
作者：吴佩蔚 刊期： 2013年第19期
女性围绝经期可出现不同程度焦虑、抑郁等心理障碍[1],严重影响了中老年妇女的生活质量,多数学者认为其发生机制与内分泌因素有关[2],但社会心理因素也在日益引起人们的关注.本研究旨在探讨围绝经期女性抑郁发生的影响因素.1 对象与方法1.1 调查对象选取河北、湖北、山西等全国22个省市,每个省市随机抽取50名女性,年龄45～ 55岁,智力正常,无听力障碍,愿意配合完成调查者,共计1 110人.
作者：李淑杏；张敏；陈长香；张海艳 刊期： 2013年第19期
目的 探讨洛阳农村老年人的健康状况及其相关因素对其生活满意度的影响.方法 采取多段随机抽样方法,以自编调查问卷为工具对洛阳20个行政村620位老人进行入户调查,数据分析采用描述性统计、相关分析和多元Logistic回归分析等.结果 洛阳农村老人的健康水平整体不高；健康状况与其生活满意度具有较显著的相关关系(P＜0.01)；“生病时能否得到及时治疗”、“能否承担日常医疗费”和“是否享有医疗保险”对老人生活满意度有显著影响(P＜0.01).结论 加快农村医疗卫生体制改革,大力推进基本医疗服务均等化进程,进一步健全和完善新农村合作医疗制度和医疗救助制度,是提高农村老人生活满意度的重要途径.
作者：卢守亭 刊期： 2013年第19期
目的 通过检测葛根治疗后的卵巢早衰大鼠脏器系数和血清性激素水平,探讨葛根对卵巢早衰的治疗作用.方法 应用雷公藤甲素复制卵巢早衰病理模型,葛根水提物(2.5g.kg-1.d-1)连续灌胃给药21 d,检测大鼠子宫、卵巢和肾上腺脏器系数和血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的水平.结果 葛根能够显著增加子宫脏器系数(P＜0.01),而对卵巢和肾上腺脏器系数没有影响；葛根水提物能够明显增加卵巢早衰大鼠雌激素水平,与模型组比较具有显著差异(P＜0.05).结论 葛根能够增加内源性雌激素的分泌而改善卵巢早衰,但需注意其对子宫的影响.
作者：刘震坤；董克勤；金影 刊期： 2013年第19期
脑梗死患者在发病过程中,血清中相关细胞因子发生变化,并对病变的进展有明显的促进作用.病变进展中血清中S100B蛋白(S100B)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达升高,不仅可以加速病变的进展,且对治疗起重要的抵抗作用.因此药物治疗中有效地下调相关蛋白的表达,对治疗有重要价值[1].血管内皮生长因子(VEGF)和血管形成素-1(ANG-1)是神经细胞损伤后间质血管新生的重要蛋白,对促进间质的肉芽组织的形成及增加局部血流量有重要价值,从间质改善的角度保护神经细胞[2].
作者：何国秋 刊期： 2013年第19期
目的 观察高血压合并糖尿病(DM)患者下肢动脉内皮功能、血流参数、内中膜厚度与动脉硬化的关系,探讨高血压合并DM对下肢动脉粥样硬化的影响.方法 随机选取单纯2型DM(T2DM)患者80例和T2DM合并高血压患者80例,80例无DM及高血压的作为对照组,利用高频彩色多普勒超声检测下肢股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉的内径、内中膜厚度、斑块形成率、动脉血流速度、阻力指数等指标.并测量在静息和反应性充血状态下各动脉内径的变化,评价动脉的内皮舒张功能.结果 ①与对照组比较,T2DM组及T2DM合并高血压组下肢各动脉内中膜厚度、斑块发生率及血流速度、阻力指数均增加(P＜0.05),其中T2DM合并高血压组增加显著(P＜0.05).②与对照组比较,T2DM组及T2DM合并高血压组下肢各动脉内皮舒张功能均降低(P＜0.05),其中T2DM合并高血压组降低显著(P＜0.05).③与对照组比较,T2DM组及T2DM合并高血压组下肢各动脉粥样硬化程度、斑块检出率、动脉狭窄率增加(P＜0.05),其中T2DM合并高血压组增加显著(P＜0.05).结论 T2DM合并高血压加重了下肢动脉粥样硬化程度,超声可作为评价T2DM合并高血压下肢动脉粥样硬化无创的首选方法.
作者：徐秀梅；穆玉明；翟虹 刊期： 2013年第19期
非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的80％,且30％发生于70岁以上患者[1].铂类联合三代新药是提高生存率和改善预后的化疗药物,但是顺铂的肾毒性、耳毒性及严重的消化道反应,限制了其在老年患者中的应用.本研究应用替吉奥治疗老年晚期NSCLC 60例,疗效较好,且毒副作用小.1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年5月至2011年8月我科NSCLC患者60例,男36例,女24例.年龄70 ～ 84岁,中位年龄77岁.所有的患者均经病理学或细胞学明确诊断.
作者：张璇；哈敏文；王亚帝 刊期： 2013年第19期
牙龈肿痛是常见口腔慢性疾病之一,发病部位主要集中于牙齿的支持组织,发病原因主要为细菌引起的综合性感染.牙龈肿痛患者往往伴有慢性炎症,食用刺激性较强的食物或患病导致机体免疫力降低时易诱发慢性炎症急性发作,出现急性牙龈肿痛,严重影响患者口腔咀嚼功能,需要及时进行口腔治疗.研究结果表明,患者牙龈肿痛严重时,西医治疗效果不甚理想,我院口腔科采用甲硝唑合并中药漱口的方法[1]治疗牙龈肿痛,临床效果显著.
作者：张力爽 刊期： 2013年第19期
目的 探讨吸烟对缺血性脑卒中患者执行功能的影响.方法 选取河北联合大学附属医院神经内科缺血性脑卒中患者467例,按吸烟指数分为不吸烟组、轻度、中度、重度吸烟组.应用威斯康星卡片测验系统(WCST)对稳定期(住院15 d后)缺血性脑卒中患者进行执行功能评测.结果 缺血性脑卒中患者不吸烟组WCST的持续应答数(PE)、错误应答数(Re)、持续性错误数(Rpe)、非持续性错误数(nRpe)的分值随着吸烟指数的升高而升高(P＜0.05),而完成分类数(CC)、正确应答数(Rc)的分值随着吸烟指数的升高而下降(P＜0.05).不吸烟组WCST六项评分中PE、Re、Rpe、nRpe的分值较轻度吸烟组低(P＜0.05),而CC、Re的分值较轻度吸烟组高(P＜0.05).结论 吸烟是缺血性脑卒中患者执行功能的独立危险因素,并随着吸烟指数升高而加重.
作者：薛承景；殷丽楠；高锦云；赵雅宁；李建民 刊期： 2013年第19期
目的 探索北五味子木脂素对妇科常见炎症的抗炎作用.方法 根据妇科常见炎症类型,设计大鼠角叉菜胶足肿胀、二甲苯小鼠耳肿胀、小鼠腹腔毛细血管通透性试验.结果 北五味子木脂素各剂量组对角叉菜胶引起的大鼠足趾肿胀和二甲苯引起的小鼠耳肿胀均有明显的抑制作用(P＜0.05,P＜0.01),且量效关系较好；北五味子木脂素各剂量组均能降低小鼠腹腔毛细血管通透性(P＜0.01),具有一定的量效关系.结论 北五味子木脂素具有较好的体内抗炎作用,且对多种炎症模型均有效果,可为开发妇科抗炎新药提供理论基础.
作者：谷丹丹；赵洪伟；张成义；陈曦；王松 刊期： 2013年第19期
目的 研究免疫抑制剂他罗利姆(FK506)对癫痫持续状态(SE)大鼠海马组织一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、丙二醛(MDA)及线粒体膜电位、凋亡诱导因子(AIF)的影响.方法 (1)将126只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、对照组各42只.建立氯化锂-匹鲁卡品癫痫模型,FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24、1h2次腹腔注射FK506,采用比色法和羟胺法分别检测海马组织中NO、MDA含量、NOS活性；采用免疫组化法检测海马组织神经元型一氧化氮合酶(nNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达；尼氏染色观察神经元形态变化.(2)24只Wistar大鼠随机分为癫痫组、FK506干预组、生理盐水干预组、对照组,每组6只.FK506干预组在注射匹鲁卡品之前24 h、lh2次腹腔注射FK506,生理盐水干预组注射等体积生理盐水；于癫痫发作24 h后处死,应用流式细胞仪测定线粒体内罗丹明123的荧光强度和线粒体的大小；Western印迹检测大鼠海马线粒体和细胞核AIF的水平.结果 与癫痫组相比,FK506干预组NO、MDA含量、NOS活性明显降低(P均＜0.01)；海马nNOS、iNOS的表达降低(P＜0.01)；线粒体膜电位升高(P＜0.05)；海马线粒体AIF水平显著增高,而细胞核AIF水平显著降低(P均＜0.05)；海马存活神经元增加.结论 FK506可能通过抑制NO引起的氧化应激损伤,稳定线粒体膜电位,抑制AIF的易位,发挥脑保护作用.
作者：刘金之；薛萍；张涛；李晓林；杨倩倩；林艳；王爱华 刊期： 2013年第19期
目的 评价培美曲塞+顺铂方案诱导化疗联合同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应.方法 病理证实的局部晚期非小细胞肺癌90例,随机分成同期放化疗联合培美曲塞+顺铂方案诱导化疗(ICCRT)组和单纯同期放化疗(CCRT)组.放疗均采用调强疗效.治疗结束后比较两组疗效、生存率和不良反应.结果 90例患者的随访率为100％.ICCRT组和CCRT组的有效率分别为80％和70％ (x2=1.206,P =0.272),1、2、3年总生存率分别为85％和65％、50％和40％、44％和33％ (x2=(3.)90,P=0.048),主要不良反应白细胞减少(43例和32例子,x2=3.48,P =0.062)、放射性食管炎(26例和20例,x2=o.12,P=0.730)、血红蛋白减低(26例和16例,x2=2.34,P=0.126)和放射性肺炎(13例和9例,x2 =0.37,P=0.541).结论 ICCRT能明显提高局部晚期非小细胞肺癌的总生存率,且与CCRT相比并不增加局部不良反应.
作者：伍楚蓉；杨文；黄红东；罗宁 刊期： 2013年第19期
高位神经损伤,特别是臂丛神经下干和高位尺神经损伤,已成为手部疾病病残的主要病因[1].由于手部内在肌体积小,肌纤维少,且多由尺神经支配,若长时间失神经支配将造成手内在肌萎缩变性,出现手畸形,手部精细动作受到较大影响[2].随着显微外科手术修复周围神经在临床上得到广泛应用,高位尺神经损伤的治疗得到显著改善[3].神经束膜吻合术和神经外膜吻合术是神经修复的常用手术方式[4].本文通过回顾尺神经损伤患者神经吻合术后神经功能恢复情况,比较两种手术方式的临床疗效.
作者：杨立民；吴月欣；齐勇；何勇；李秀华 刊期： 2013年第19期
老年原发性高血压(EH)的发病率逐年增加,成为动脉粥样硬化(AS)的重要危险因素,颈动脉可作为间接反映全身动脉硬化程度的窗口,而颈动脉内膜中层厚度(IMT)是早期反映AS的敏感指标[1,2].肾脏亦是EH易受损的靶器官之一,其发生率达42％,尿微量白蛋白(mALB)是反映早期肾损害的敏感指标,而研究认为EH患者的血压昼夜节律异常可能与AS和肾损害具有一定相关性[1,3].本研究旨在探讨血压昼夜节律变化对IMT和早期肾损害的影响.
作者：吴军；唐顺忠；吴顺营 刊期： 2013年第19期
食管癌发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段[1～3].因此其病程的发展往往需要5 ～10年的时间,老年人群是食管癌的高发人群.由于病程早期缺乏特异性临床表现,待患者出现明显症状才就诊时,往往已经不处于治疗的佳时期.对于中晚期食管癌,手术仍然能一定程度改善生活质量,延长生命[4].术后辅助以放射治疗,可以消除术中难以清扫到的残余淋巴结,这有望改善患者预后.食管位于纵隔处,此处淋巴组织较为丰富,且转移淋巴结位置常较为分散[5].
作者：陈珊宇；林勤；李夷民；朱鹭超 刊期： 2013年第19期
目的 探讨在术中和术后使用神经节苷脂治疗对患者脑外伤后认知功能障碍的疗效.方法 对2009年1月至2012年1月在该院治疗的脑外伤手术后出现认知功能障碍的78例患者按知情同意原则随机分为对照组和治疗组,其中对照组进行脱水、减低颅内压、服用脑复康等综合的常规治疗,治疗组需在常规治疗基础上使用神经节苷脂治疗,分别记录用药前以及用药后不同时间患者的简易智能精神状态检查量表(MMSE)分数并检测P300值.结果 采用神经节苷脂治疗的患者每个疗程的治疗效果均明显高于对照组(P＜0.05)；治疗后两组间P300的潜伏期(PL)和波幅(AMP)具有明显差异(P＜0.05)；3个疗程后,治疗组痊愈率以及患者的定向力、即时记忆力、计算力和延迟回忆力的好转程度均高于对照组(P＜0.05).结论 术中与术后使用神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍具有良好疗效,值得临床广泛应用.
作者：吕和力 刊期： 2013年第19期
血管周上皮细胞样肿瘤(PEComa)是一种罕见的间叶来源肿瘤,本文通过报道1例我院收治的术后病理诊断为子宫PE-Coma的病例,探讨其临床特征及诊断、治疗、预后的关系.1 病历摘要患者女,60岁,因下腹部阵发性坠痛3d于2013年1月4日来我院就诊.该患者已绝经10年.无阴道流血,自行口服抗生素药物,腹痛略缓解.既往糖尿病史多年,现使用胰岛素治疗,血糖控制良好.就诊于我院后,行妇科彩超示:子宫前位,大小正常,子宫前壁略外凸见1.8 cm× l.6 cm的低回声结节,见包膜血流.
作者：上官梦原；杜彤华；赵淑华；谭文溪；张传琪 刊期： 2013年第19期
约有1/3老年人出现便秘[1],且随年龄增高而增高,也是影响老年人健康水平和生活质量的常见症状之一.北京地区流行病学调查显示,老年人便秘患病率为20.3％[2],26省市地区老年人便秘患病率为37.1％[3].本文拟分析老人院人群的便秘患病率及社会支持、生活习惯对便秘的影响.
作者：韩文婷；赵晓军；陈长香；方小满 刊期： 2013年第19期
嗜麦芽寡养单胞菌是非发酵阴性杆菌,普遍存在于自然界及食物和水表面,为条件致病菌,在免疫力低下的老年患者,可引起任何类型的机会感染,在医院感染病原体非发酵菌中,嗜麦芽寡养单胞菌的分离频度极高[1].为了解本菌所致老年患者医院感染的临床易感因素及其耐药情况,探讨预防措施及有效的治疗方案,本文就内科病房嗜麦芽寡养单胞菌医院感染30例老年患者进行分析.
作者：彭媛；刘龙 刊期： 2013年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
