董长征；李文玲；董秀芳；岳向勇；康进生；王蕴欣；孔艳丽；赵文清
目的 调查河北省机关职员(含退休)非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率并分析其主要危险因素.方法 采集河北省体检中心查体机关职员33 843例,进行身体一般情况、既往史、血脂、血糖及血压和肝脏B超检查,进行危险因素分析.结果 33 843例符合本次试验要求,其中男性19 326例,女性14 527例,年龄18 ～93岁.排除酒精性及可疑性脂肪肝后,经B超检测出NAFLD 8 364例.NAFLD组人群的年龄、体重指数(BMI)、腰围、空腹血糖、血甘油三酯(TG)及胆固醇(TC)水平升高、肥胖、高血压、糖尿病及高脂血症的发病率明显高于对照组(P＜0.01).无论男性还是女性,随着年龄的增高HAFLD的发病率呈增加的趋势,而在60岁之前男性的发病率明显高于女性(x2=264.5,P＜0.01),同时相应的在男性中肥胖、高脂血症、糖尿病及高血压的发病率也明显高于女性,但是在60岁后,男女之间的NAFLD发病率并无统计学差异.结论 河北省机关人员NAFLD的发病率较高,危险因素中男性、年龄、肥胖、高血压、高脂血症和糖尿病等代谢紊乱与NAFLD的发病密切相关.
作者：赵晓云；陈伟华；路永刚；宋光耀 刊期： 2013年第20期
随着手术技术的更新,治疗高血压脑出血的手术方法较多,如小骨窗开颅显微手术[1]和微创钻孔引流术等.微创钻孔引流较传统的开颅手术优势明显,目前临床上用于治疗高血压各部位脑出血效果十分理想[2].对于高血压脑出血患者何时进行手术治疗是目前神经外科医师不断探讨的问题.本研究通过对我院就诊高血压脑出血患者进行微创钻孔引流手术,旨在观察疗效评价以及患者预后生活能力情况.
作者：何苗；陈智；熊左隽；王俊文；张章；陈文；王雷；李俊 刊期： 2013年第20期
胃食管反流病(GERD)依据内镜下表现的不同可分为反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)、Barrett食管.GERD是老年人较常见的慢性疾病之一.老年人由于食管结构和功能的改变,使GERD的发病率增加,并随着年龄的增长而上升[1].据估计,有5％～7％的老年人每天发作与GERD相关的胃灼热痛(烧心)或反酸症状,每w有症状者10％～14％,每个月高达15％ ～44％[2].现就老年人GERD的流行病学、病因学、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等方面综述如下.
作者：韩佰花；李玉琴；唐彤宇 刊期： 2013年第20期
目的 探讨南京地区从事行政工作人员(主要指在机关、事业单位工作的人员)的高血压危险因素.方法 随机选取参加健康体检的1 893名机关人群,采用Logistic回归法对高血压相关因素进行单因素和多因素分析.结果 Logistic单因素回归分析结果表明不同性别、年龄、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)水平者高血压发病率差异显著,多因素回归分析显示随着年龄、BMI、TC、TG、LDL-C、FPG增高,高血压的危险性增大,是高血压独立危险因素.结论 南京地区行政人员高血压患病率较高,男性较女性更易患高血压,年龄、BMI、TC、TG、LDL-C、FPG的升高可增加高血压发生的危险性,应针对其危险因素进行综合防治.
作者：茆丽娜；张群；贾坚；杨可名；门琛；唐康庭；占伊扬 刊期： 2013年第20期
义齿性口炎是影响义齿佩戴者的一组常见的炎症性疾病,以义齿承托区的黏膜红斑为主要临床表现.真菌和细菌等病原微生物作为导致义齿性口炎的主要因素,在其整个病程中起重要作用.同时义齿性口炎的发生、发展同义齿材料的表面形态、对黏膜的局部压力以及义齿的使用习惯及寿命等都有密切关系.良好的口腔卫生习惯是抑制真菌和细菌黏附定植的主要途径,而多数义齿佩戴者很难掌握正确的义齿清洁方法,其中老年人因其身体状况所限更难及时有效地清除口腔及义齿表面的真菌和细菌.
作者：谢宇；李江 刊期： 2013年第20期
慢性阻塞性肺病(COPD)的患病率和死亡率逐年升高.随着COPD病程的进展,一部分患者会表现出肺动脉高压.有研究[1]表明系统性炎症在肺动脉高压的发病机制中起到重要的作用.本文通过对参与系统性炎症的前白蛋白(PA)、脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)在老年COPD稳定期患者血浆中表达情况的研究,探讨PA、BNP及CRP与COPD患者肺动脉收缩压的相关性.
作者：殷晓明；胡晓荃；张金惠；章纪平；唐海沁 刊期： 2013年第20期
目的 探讨老年人功能性肠病(FBD)随访演变、转归及其预后因素分析.方法 选择145例老年FBD患者为观察组,按照FBD罗马Ⅱ标准分型分为四组:肠易激综合征(C1)、功能性腹胀(C2)、功能性便秘(C3)、功能性腹泻(C4),并选择74例无FBD老年人作为对照组(C),12年随访观察各组病人并发大肠息肉、大肠癌情况,对入选患者随访分析年龄、性别、口服降压药物类别、合并高血压及其ACC,同时分析血管紧张素转化酶(ACE)基因的DD基因型频率与大肠息肉、大肠癌的相关性.结果 观察各组及对照(C)组12年随访结果显示:观察各组的大肠息肉总检出率为31.03％,高于C组的8.11％ (P＜0.01),观察各组(C1 ～C4)的大肠息肉检出率分别为20％、45.83％、29.82％、34.48％,均高于对照(C)组,其中C2～C4组分别与C组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察各组的大肠癌总检出率为13.79％,高于C组的4.05％ (P ＜0.05),观察组C2 ～ C4组的大肠癌检出率分别为16.67％、8.77％、34.48％,均高于C组,其中C2、C4组与C组相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).随访第二个6年的大肠息肉的总检出率为20％,高于同期C组的4.05％ (P ＜0.01).合并高血压病177例老年FBD患者口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)大肠息肉检出率为11.11％,明显低于口服非ACEI类降压药的34.48％ (P ＜0.01).携带ACE基因DD基因型的FBD患者,其大肠息肉、大肠癌罹患率分别为16.09％和11.49％,低于应用非ACEI类降压药组携带ACE基因的ID患者.结论 老年人FBD随访第一个6年后,大肠息肉、大肠癌发病率高于第二个6年,老年人口服ACEI类降压药,在ACE基因的DD基因型中对肠道功能更具有保护作用.
作者：季洪赞；许卫君；潘士勇；吴晓尉；孙泉；许小兵；张晓华；赵文新；于正洪 刊期： 2013年第20期
目的 探讨家庭心理干预联合社会技能训练治疗康复期精神分裂症患者的效果.方法 选取该院于2010年1月至2012年6月收治的精神分裂症患者180例,按随机数字表法分为两组,每组90例.对照组给予常规药物治疗和随访,观察组在此基础上给予家庭心理干预联合社会技能训练.比较两组精神症状、社会功能、生活质量及复发率.结果 两组患者入组6个月时简明精神病量表(BPRS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分均显著下降,观察组均明显低于对照组(均P＜0.05).观察组WHOQOL-BREF表中各领域得分均明显高于对照组(均P＜0.05).观察组完全依从率显著高于对照组(P＜0.05),复发显著低于对照组(P＜0.05).结论 家庭心理干预联合社会技能训练治疗康复期精神分裂症能显著提高治疗依从性,进一步改善精神症状、社会功能和生活质量,减少复发率,值得临床推广应用.
作者：宋珀槿；裴双义；孙淑红 刊期： 2013年第20期
目的 研究在三维多孔支架环境里不同动态循环压力刺激对体外培养的成年及骨性关节炎模型兔软骨细胞产生糖胺多糖的影响.方法 取5月龄雄性新西兰大白兔10只,随机分为成年组与骨性关节炎(OA)组,每组5只.OA组采用前交叉韧带切断术制作OA动物模型,成年组仅行双膝关节切开,但不行前交叉韧带(ACLT).成年组及OA组动物于术后20 w空气栓塞处死,取左侧膝关节标本分别做大体评分及Mankin's评分观察OA造模情况.将两组兔膝软骨细胞进行消化分离及体外培养,将每组原代软骨细胞均分别接种于聚乳酸多孔三维支架培养,随机分为对照组细胞和加载组细胞,同置于培养箱内,加压组分别在压缩幅度为0％ ～5％、0％～10％、0％～20％,频率0.1 Hz,时间6 h/d周期性压力下培养,连续作用3d,对照组不予特殊处理,后分别吸取培养细胞上清液,阿尔新蓝染色沉淀法测定上清液糖胺多糖(GAG)含量,比较各组分泌的变化.结果 实验组动物关节软骨退变明显,大体观察及Mankin's评分均明显高于对照组；与对照各组细胞相比,成年及OA组细胞进行加压后其压缩幅度为0％～10％的GAG含量高；且各细胞在周期性压力干预前后GAG分泌随时间变化趋势存在统计学差异.结论 组织工程软骨细胞及其基质的增殖分泌能力受周期性压力强度的调控,其中压缩幅度为0％～10％的周期性压力能更好地促进软骨细胞及其基质的增殖分泌.
作者：李锋；王华军；聂喜增；关键；刘金辉 刊期： 2013年第20期
目的 研究负荷深呼吸训练对中老年烟民慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能康复的影响.方法 将30例中老年COPD烟民随机分成治疗组和对照组各15例,治疗组进行加压深呼吸训练,对照组进行普通日常活动而不进行任何一种有意提高肺功能的专项练习.结果 实验后,治疗组肺功能各项指标康复效果明显优于训练前和对照组(P＜0.05).结论 负荷深呼吸训练对提高中老年烟民COPD患者肺功能效果显著.
作者：许荣梅 刊期： 2013年第20期
随着人口老龄化的加剧,养老服务需求日渐增多,呈现多样化、多层次变化趋势[1].纵观几十年来,养老方式从家庭养老经历了机构养老、社区养老至现今提倡的居家养老以及多种养老方式并存;养老观念从消极、被动至积极、主动养老[2];养老服务内容从低层次的满足日常生活照料至提倡应提供医疗保健、康复护理及精神慰藉.但众多的研究中,大部分都是从宏观角度探讨养老方面模式体系的构建等.本研究日本居家养老经验,针对城市社区居家老年人,基于其身体和心理功能状况,细化与之相适应的养老服务内容,使社区能够更加完善、更加系统化提供居家养老服务.
作者：孙皎；安力彬；李文涛 刊期： 2013年第20期
随着工业化进程的加快,空气质量急剧恶化,肺癌发病率逐年上升,现已成为恶性肿瘤死因第一名,严重威胁人类健康[1,2].在全部肺癌患者中,约有80％～85％为非小细胞癌,主要包括鳞癌、腺癌和大细胞未分化癌三类.非小细胞癌与小细胞癌相比生长分裂较慢,扩散转移较晚,对放化疗敏感性差,较适合外科治疗[3].对于Ⅰ期非小细胞肺癌的临床治疗主要采用全胸腔镜肺叶切除和开胸肺叶切除两种方法,本文对其患者的临床资料进行回顾性分析,进而对两种方法的手术效果进行探讨.
作者：吴颖猛；黄伟钊；姜海明 刊期： 2013年第20期
老年人抑郁发生率一般在15％以上[1],本研究主要调查长春市老年人的抑郁状况及相关影响因素.1 对象与方法1.1 研究对象 2012年1月到2013年1月,在长春市二道区随机抽取三个社区,对年龄大于60周岁、愿意配合研究、回答问题无障碍的老年人进行人户调查.共发放问卷309份,回收有效问卷300份,回收有效率为97.1％.男162人,女138人.
作者：何凤云；金爱军；曹玉凤；王芳华 刊期： 2013年第20期
急性脑梗死约占脑血管病的75％[1].急性脑梗死具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点,严重影响患者的生活活动能力和神经功能[2].恢复血流速度可改善脑细胞代谢,逆转受损神经细胞并恢复功能,抑制脑细胞的过氧化作用,减轻脑缺血和脑水肿,保护缺血和缺血后再灌注所致脑损伤是治疗急性脑梗死的重要策略[3],但优治疗方案尚缺乏共识[4].本文旨在观察疏血通、神经节苷脂、依达拉奉联合治疗老年急性脑梗死的临床疗效与安全性.
作者：熊劲；江显萍 刊期： 2013年第20期
胸管的管理是胸外科术后管理的关键,而胸管携带的时间直接影响病人住院时间长短和费用多少,通常情况下由胸外科医生根据自己的经验决定是否拔除,但目前仍有较少资料和数据来说明胸腔引流管对病人的影响,以及拔除胸管是否能够减轻病人的疼痛,本文探讨胸管拔除前后患者疼痛的情况.
作者：姜竹；赵松；李向楠；张春敭；朱登彦 刊期： 2013年第20期
目的 探讨ICU中碳霉烯类抗生素耐药Ab(CRAb)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素.方法 选择2010年7月至2013年3月住该院ICU的鲍曼不动杆菌(Ab)感染患者,通过测定Ab对常用抗菌药物的敏感性,对CRAb和碳青霉烯类抗生素敏感(CSAb)的VAP患者进行1∶1回顾性病例对照研究.结果 ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素是分离出病原菌前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d、以及进行下呼吸道分泌物培养前24 h急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥20.②CRAb组菌株对大部分抗菌药物的耐药率＞90％,仅对替加环素敏感(敏感率为100％)、对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星的敏感性(耐药率为67.7％)高于其他抗生素.结论 分离出CRAb前14 d内接受广谱抗生素治疗≥7 d、机械通气时间≥7 d及进行下呼吸道分泌物培养前24 h APACHEⅡ评分≥20是ICU中CRAb所致的VAP的独立危险因素.该院ICU临床分离的Ab的耐药率较高,CRAb仅对替加环素敏感,对头孢哌酮-舒巴坦、米诺环素、左氧氟沙星保持一定敏感性,仍优于其他抗生素.
作者：费东生；曹延会；南川川；孟祥林；赵鸣雁；徐海燕 刊期： 2013年第20期
目的 分析母牛分支杆菌对老年肺结核联合化疗疗效的影响.方法 筛选该院2010年1月至2011年12月治疗的老年结核病患者100例,按照外周血CD4 +T淋巴细胞百分比和是否联合使用母牛分支杆菌分为4组,治疗I组(25例CD4 +T低下患者)、治疗Ⅱ组(25例CD4+T正常患者)、对照I组(25例CD4 +T低下患者)、对照Ⅱ组(25例CD4 +T正常患者),各组患者在治疗周期内除进行常规化验外同时进行免疫指标测定并随时记录不良反应.结果 各组患者治疗前T淋巴细胞亚群指标、PPD反应硬节直径、PPD-IgG阳性率均无统计学差异(P＞0.05),治疗后第2个月和治疗周期结束后治疗I组和Ⅱ组较对照I组和Ⅱ组的各项T淋巴细胞亚群指标均有所改善(P＜0.05),PPD硬节直径有明显增大(P＜0.05),PPD-IgG阳性率有显著降低(P＜0.05),其中在周期结束时治疗I组的CD3+指标升高值和PPD-IgG阳性率同对照I组比较有极显著性差异(P＜0.01),在治疗过程中两组患者均有2例出现不良反应但反应均较轻微,血常规指标均在可控范围内.结论 联合使用母牛分支杆菌可改善老年结核患者化疗后的生理和病理指标,对CID4 +T低下患者更为明显,且不良反应轻微可控,是一种可推广的治疗老年结核病的新途径.
作者：莫晨玲 刊期： 2013年第20期
目的 探讨针灸结合综合康复治疗脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床疗效.方法 回顾性分析该院2007年1月至2009年12月康复医学科和神经外科住院的DAI患者60例,根据治疗方法不同分为两组,对照组30例,采用常规治疗方法；针灸组在常规治疗基础上行针灸结合综合康复治疗.观察两组治疗前后运动、认知功能等并进行评价比较.结果 两组治疗前后简化Fugl-Meyer评分、LOTCA评分及Barthel指数均有差异(P＜0.01)；同时,治疗后针灸组简化Fugl-Meyer评分、LOTCA评分及Barthel指数明显高于对照组(P＜0.05).结论 针灸结合综合康复治疗DAI患者效果显著；早发现、综合治疗、及时防治并发症才能提高成活率.
作者：邓景元；申晓东；王忠华；尚翠侠；崔红缨；崔延超；何渠；王茂德 刊期： 2013年第20期
隐裂牙是临床上引起牙痛的常见原因,一方面会影响患者正常的咀嚼功能,另一方面也会降低其日常生活质量.目前,临床中通过根管治疗术能够取得较好的疗效.但是,对于一次根管治疗术与分次根管治疗术的选择仍存在争议[1].本研究旨在对比一次根管治疗术与分次根管治疗术治疗老年早期隐裂牙的疗效.
作者：王静 刊期： 2013年第20期
目的 评价中国汉族人群脂蛋白脂酶(LPL)基因HindⅢ酶切位点突变与2型糖尿病(T2DM)发病、胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析了341例样本LPL基因第8内含子HindⅢ多态性(病例组232例,对照组109例),各组间率的比较采用x2检验.研究对象来自河北居住的健康查体人群.结果 调整年龄、性别后,高糖组中并发高甘油三酯(TG)血症组和正常TG组的基因型和基因频率差异有统计学意义(P＜0.05),其他组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LPL基因HindⅢ酶切位点突变与血糖升高无明显关联,胰岛素抵抗指数与血糖升高有独立相关性.
作者：刘娜；任路平；于贤；陈树春；宋光耀 刊期： 2013年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
