许统俭；王营
重症急性胰腺炎(SAP)是一种特殊类型的急性胰腺炎,病情凶险、预后差、病死率高[1],是一种急腹症,在胰腺炎的发生中占有重要比例,高达10％～20％[2].目前,该疾病多在消化科及ICU进行诊治,多采用非手术方式纠正和阻止患者病情恶化[3],常规治疗使患者治愈率提高至70％[4],但仍有提升空间.我院对老年SAP患者行奥美拉唑联合生长抑素治疗,取得满意疗效.
作者：许统俭；王营 刊期： 2013年第23期
目的 了解武汉市离退休老年患者的生存质量状况及其影响因素.方法 使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF),随机抽取160名在武汉市中心医院门诊及住院治疗的离退休老年患者,并获得有效问卷调查142份.结果 年龄、文化程度、收入、疾病严重程度、居住情况、婚姻状况和家庭氛围对武汉市离退休老年患者的生存质量存在一定的影响.结论 防治老年疾病,鼓励增加社会活动,关爱“空巢”老人,可以提高离退休老年患者生存质量.
作者：胡晶；喻莉 刊期： 2013年第23期
全喉切除术后失语严重影响患者的日常生活使其生存质量下降,因而对于患者术后语音重建的训练十分重要[1,2].现国内对于喉全切者语音重建的康复训练仍然在传统的术后康复期进行,其往往会错过语音训练的时机,影响语音重建的效率.多数研究报道,康复在早期进行其效果更佳[3,4].现将康复前移理念于全喉切除术后语音重建训练的应用综述如下.
作者：黄卫东；孙晶晶；刘欣梅 刊期： 2013年第23期
目的 研究放疗联合靶向药物治疗中、晚期食管癌患者的临床疗效及毒副作用.方法 回顾性分析因食管癌住院,经内镜病理诊断确诊,由于身体状况较差、高龄等情况不能耐受同步放化疗,采取放疗联合靶向药物治疗的患者57例,评价治疗效果.结果 入组患者中,食管鳞癌43例,食管腺癌14例,TNM分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者分别为6、27、15例;另有9例为复发患者;27例患者标本行表皮生长因子(EGFR)检测,EGFR表达及表达强度的差异在食管鳞癌及食管腺癌中存在显著性(P＜0.05);放疗联合靶向治疗,临床疗效较好,安全性较高,但食管鳞癌及腺癌患者的疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于晚期食管癌需要行同步放化疗,但不能耐受的患者,同步放射治疗联合盐酸厄洛替尼治疗效果较好,患者耐受性好,且食管鳞癌患者的疗效优于食管腺癌患者,今后可在治疗中应用.
作者：张军；张钰佳；王亚萍；李林均 刊期： 2013年第23期
目的 探讨小分子簇水对老年大鼠血糖、血脂水平的影响.方法 取40只Wistar老年大鼠(18个月),随机分为空白对照组(饮用农夫山泉水),小分子簇水组(饮用小分子簇水),每组20只.3个月后检测大鼠血糖、血脂、肝、肾功能的变化.结果 与对照组比较,小分子簇水组血糖、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平明显降低(P＜0.05),肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)的水平明显降低(P＜0.001,P＜0.01,P＜0.05),尿素氮(BUN)水平明显降低(P＜0.01).且该水能抑制老年大鼠的TG及LDL水平的升高;抑制丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及ALP的活性升高;抑制BUN含量升高.结论 小分子簇水具有明显的改善老年大鼠血糖、血脂水平,保肝、清除体内代谢物的保健功能.
作者：杨白玉；李娜；韩东；朱凯；张晓倩；于智莘 刊期： 2013年第23期
重症胰腺炎是临床常见的一种急腹症,是急性胰腺炎的特殊类型,具有病情险恶、并发症多、病死率较高的特点,严重时可出现脏器坏死、脓肿或假性囊肿等危及患者的生命[1].老年入已成为重症胰腺炎的高发人群[2].本文拟探讨老年重症胰腺炎患者的心理干预效果.
作者：钱永琴 刊期： 2013年第23期
经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)是治疗国人良性前列腺增生(BPH)的手术方式之一,手术时间短、出血量少、术后并发症少[1,2],但由于其学习曲线较长而没有在国内普及,很多临床医生也对PKEP的疗效和优势持不确定观点.本文对收治的BPH患者分别采用PEKP和经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗,比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、切除物质量、留置导尿时间和住院时间.
作者：王晓男；王伟华 刊期： 2013年第23期
目的 分析南京市中老年居民的膳食脂肪酸摄入量及主要脂肪酸的食物来源.方法 利用食物频率调查法,结合食物成分表及文献资料的脂肪酸数据库,对1 096名45岁以上的南京市中老年居民的膳食脂肪酸摄入量及食物来源进行分析.结果 南京市中老年居民每人摄入的脂肪酸为119.2 g/d,其供能比为38.57％.饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸(MUFA)和多不饱和脂肪酸(PU FA)摄入量分别为28.07、39.08、40.56 g/d,SFA∶ MUFA∶ PUFA为1∶1.39∶1.45,n-6/n-3系列多不饱和脂肪酸比值为12.70.饱和脂肪酸的主要来源是肉类(33.14％)和食用油(20.02％),单不饱和脂肪酸的主要来源是食用油(31.49％)、肉类(28.98％)和干果类(19.01％),多不饱和脂肪酸的主要来源是食用油(27.73％)、干果(26.13％)和肉类(21.95％).膳食中n-6系列多不饱和脂肪酸的主要来源是食用油(28.07％)、肉类(22.28％)和干果类(27.81％),n-3系列多不饱和脂肪酸的主要来源是食用油(25.48％)、豆及豆制品类(25.71％)、肉类(21.14％).结论 南京市中老年居民膳食结构中脂肪供能比偏高,n-6/n-3 PUFA比例偏高,应降低脂肪摄入量特别是n-6型多不饱和脂肪酸的摄入.
作者：宋志秀；杨立刚；王月环；孔媚兰；王少康；孙桂菊 刊期： 2013年第23期
目的 探讨“温阳补气”针法对实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)大鼠血清中转化生长因子(TGF)-β、肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平影响的作用机制和效果.方法 采用AChRα1 129-145多肽片段免疫接种雌性Lewis大鼠,建立EAMG大鼠动物模型;随机选取建模成功的EAMG大鼠30只,分成针灸治疗组、药物对照组、模型对照组各10只,并将同期购进未建模的10只大鼠设为空白对照组;针灸治疗组予以“温阳补气”针法治疗,药物对照组予以溴吡斯的明灌胃治疗,其余两组不予任何特殊处置,仅作对照观察;治疗结束后,从四组大鼠尾根静脉采血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定大鼠血清中TGF-β、TNF-α的含量.结果 治疗结束后,针刺治疗组EAMG大鼠血清中TNF-α的表达水平显著降低,与模型对照组相比差异显著(P＜0.05);TGF-β的表达水平明显升高,与模型对照组相比差异显著(P＜0.01).结论 “温阳补气”针法治疗MG的疗效良好,可通过调节TNF-α和TGF-β的表达水平而发挥治疗MG的作用.
作者：王洪峰；吴瑶；张立娜 刊期： 2013年第23期
随着超声技术的发展,前列腺癌(PCa)穿刺活检观点也在不断更新.本文通过对比分析直肠彩色多普勒(CDFI)超声引导靶向穿刺活检术与10点系统穿刺活检术,旨在探讨前列腺靶向穿刺活检术的临床价值,进一步提高PCa的检出率.
作者：王庆文；郝丽宁；党磊；张志勇 刊期： 2013年第23期
金黄色葡萄球菌是皮肤软组织感染的常见病原菌,它还可引起下呼吸道感染、血流感染、导管相关性感染、神经系统感染等多种感染性疾病,因此是社区及医院感染中重要的病原菌之一[1,2],近年来随着广谱抗生素尤其是内酰胺类抗生素的广泛使用,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的感染呈上升趋势.本研究分析皮肤软组织感染分离金黄色葡萄球菌的耐药性.
作者：陈敏；刘仲祥；陈丽波 刊期： 2013年第23期
目的 探讨不同临床分期的老年宫颈癌患者临床特点、短期预后及影响因素.方法 回顾分析2005年1月至2010年12月行手术治疗及术后方化疗的133例老年宫颈癌患者的临床特点及1年生存率,应用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 淋巴结转移、宫旁浸润、阴道浸润、瘤体直径及肌层浸润达1/2者在不同临床分期组存在显著性差异(P＜0.05),而组间病理类型、组织学分级及脉管癌栓无显著差异(P＞0.05).133例患者1年总生存率为82.7％(110/133),其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者1年生存率分别为95.5％ (21/22)、85.5％ (47/55)、81.6％ (29/36)和65.0％ (13/20).单因素分析显示临床分期、组织学分级、淋巴结转移及脉管癌栓具有统计学意义(x2分别为8.533、9.690、15.560、6.502,均P＜0.05);多因素分析显示淋巴结转移和组织学分级是影响短期生存率显著的独立危险因素,有淋巴结转移和低分化癌患者相对危险度分别为2.835和2.462倍.结论 淋巴结转移和组织学分级低是影响老年宫颈癌患者术后放化疗短期生存率的独立危险因素.
作者：潘云燕；李坤 刊期： 2013年第23期
目的 探讨后腹腔镜辅助切除老年肾肿瘤的效果及对患者心理状况的影响.方法 将该院2010年3月至2012年3月收治的62例老年肾肿瘤患者随机分为对照组和观察组,分别给予开放性肾部分切除和后腹腔镜辅助肾部分切除手术;分析两组围术期的常规时间指标(手术时间、热缺血时间、胃肠功能恢复时间、肾周引流管放置时间及住院时间),手术效果(术中出血量、切除肿瘤直径、术后疼痛及术后Scr值)并记录术后并发症和随访情况(1年内的复发率和无瘤生存率),同时采用ZUNG自评焦虑量表(SAS评分)和自评抑郁量表(SDS评分)分析两组手术前后的心理状况.结果 观察组的热缺血时间长于对照组(P＜0.01),胃肠功能恢复时间、引流管放置时间及住院时间均短于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);术中出血量和术后疼痛评分均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);两组的手术时间、切除肿瘤直径、术后Scr值及并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05);出院后1年内的复发率和无瘤生存率分别为0％和100％.术后的SAS和SDS评分均低于对照组(P＜0.05).结论 后腹腔镜辅助切除老年肾肿瘤的效果较好,减少手术创伤并促进术后恢复,同时对该类患者心理状况的缓解作用突出.
作者：王贞贞；汤雄鹰；葛淑宏 刊期： 2013年第23期
我科于2005年7月至2012年12月采用神经内窥镜治疗老年重型自发性脑室出血患者,效果良好.1 资料与方法1.1.资料1.1.1 一般资料 本组10例,男6例,女4例;平均年龄为69.5岁(62～75岁),发病距手术平均时间为6.2 h(4～8 h).Graeb脑室出血的平均评分为10分(9～12分).症状主要为头痛、呕吐、单侧肢体活动障碍,意识状态为嗜睡到浅昏迷.CT表现:双侧侧脑室、三脑室、四脑室的高密度影(10例),伴有梗阻性脑积水(6例),平均出血量为40 ml(34 ～52 ml).选择标准:根据CT表现诊断为原发性重度脑室出血,并可以排除动脉瘤和脑血管畸形的患者.
作者：李磊；侯铁民；罗毅男；郭云宝 刊期： 2013年第23期
改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况,可以降低呼吸道疾病的危险[1].传统观念认为COPD患者可引起继发性红细胞增多,但临床观察却发现有一部分COPD患者存在慢性贫血,长期出现营养不良表现,尤其是老年COPD患者[2],而导致贫血的确切机制目前尚不清楚.本文拟观察COPD稳定期患者铁调节素(hepcidin)、血清转铁蛋白受体(TfR)及降钙素原(PCT)水平,以探讨老年COPD稳定期并贫血的发病机制.
作者：李春陵；杨冬花 刊期： 2013年第23期
目的 探究心肌细胞中核因子(NF)-κB信号通路在雷米普利治疗心肌梗死大鼠中的作用.方法 参照Olivette的方法建立心肌梗死模型,随机分为模型组、雷米普利组.假手术组穿线而不结扎.术后1 w后予雷米普利灌胃药物治疗,持续给药30 d后处死大鼠,取心肌组织Western印迹检测NF-κB P50 、NF-κB P65、P-IκBα蛋白的表达.结果 与假手术组相比,模型组NF-κB PS0、NF-κB P65蛋白水平表达增加,P-IκBα蛋白表达降低;与模型组相比,雷米普利组NF-κB P50、NF-κB P65和P-IκBα蛋白表达明显增高(P＜0.05).结论 雷米普利治疗心梗大鼠可能与NF-κB信号通路存在一定的相关性.
作者：刘月英；饶艳伟；王永杰；邬志强 刊期： 2013年第23期
随着我国社会的老龄化,罹患胸部疾病的老年患者也随着增加.本文回顾性分析我院388例60岁以上老年人全胸腔镜手术的相关临床资料;并对其发生围术期死亡及肺部并发症的各种危险因素进行评估.1 资料与方法1.1 临床资料 选择我院2005年7月至2012年12月完成全胸腔镜手术的患者388例,男304例,女84例;年龄60 ～86[平均(66.4±5.9)]岁.187例(48.2％)合并其他基础疾病,62例(16.0％)有两种或者两种以上并发症;其中合并高血压95例(24.5％),冠心病84例(21.6％),慢性阻塞性肺病(COPD)81例(20.9％),糖尿病(DM)43例(11.9％).所有患者均完成全胸腔镜手术.其中行肺叶切除术121例,肺部分切除术147例,胸膜及纵隔活检术34例,纵隔及胸膜肿瘤切除术88例.术后诊断为肺癌128例,气胸67例,肺良性肿瘤54例,胸腺瘤或者胸腺增生51例(其中合并重症肌无力33例),后纵隔神经源性肿瘤34例,支气管扩张12例,急性脓胸13例,其他疾病29例.见表1.
作者：林良安；刘志艺；杨建胜；林善昌 刊期： 2013年第23期
坐骨结节部压力性溃疡一旦发生常波及坐骨结节滑液囊,引起滑液囊感染,由于口小底大,引流不畅,使感染反复发作,形成管壁很厚的瘘管,使压力性溃疡经久不愈[1].血运丰富的肌瓣即股二头肌长头V-Y推进肌皮瓣覆盖骨突出及填塞压力性溃疡腔隙是有效办法.传统治疗多选用岛状股二头肌皮瓣修复创面,在此基础上,笔者采用半V形股二头肌长头肌皮瓣联合股后筋膜皮瓣修复坐骨结节压力性溃疡,疗效满意.
作者：白晓龙；孙绍骞；杨玉辉 刊期： 2013年第23期
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对行冠状动脉旁路移植术(CABG)后的冠心病(CHD)患者血脂和心功能的影响.方法 选择40例拟行CABG的CHD患者,随机分为常规治疗组(20例)和强化治疗组(20例),分别给予阿托伐他汀20、40 mg/d,用药自CABG术前及术后1个月,观察对两组血脂和心功能的影响.结果 (1)两组治疗前血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)术后1个月,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低,强化治疗组降低更明显(均P＜0.05);(3)术后1个月,强化治疗组左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积(LVEDVI)指数明显低于常规治疗组(P＜0.05),强化治疗组左室射血分数(LVEF)明显高于常规治疗组(P＜0.05).结论 CHD患者CABG术前及术后应用阿托伐他汀可显著降低血脂水平,强化阿托伐他汀治疗降脂效果更明显,且较常规阿托伐他汀治疗而言,治疗能更好地改善CHD患者CABG治疗后的心功能.
作者：许力壮；单爱军；刘海华；罗滨 刊期： 2013年第23期
目的 探究社区、家庭支持系统在促进河北省城乡老年人躯体与心理健康中的作用及其相互关系.方法 采用自行设计的一般人口学量表、生活质量量表(SF-36)、家庭功能评定量表(FAD)、社会支持评定量表(SSRS)及症状自评量表(SCL-90)对河北省6 173名≥60岁的城乡老年人进行调查.结果 社区、家庭支持对老年人躯体和心理健康有影响,社会支持水平越高,得到的家庭支持越多,家庭功能越好,老年人的躯体和心理健康状况越好;没有得到社区帮助的老年人比得到帮助的老年人生活质量较差且更易出现心理问题;与子女交流越少,老年人的生活质量越差、心理问题出现的症状越突出(P＜0.01).结论 应完善老年人的社区、家庭支持系统,提高老年人整体健康水平,实现积极、健康老龄化.
作者：陈长香；田苗苗；李淑杏；李建民；马素慧 刊期： 2013年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
