许统俭；王营
改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况,可以降低呼吸道疾病的危险[1].传统观念认为COPD患者可引起继发性红细胞增多,但临床观察却发现有一部分COPD患者存在慢性贫血,长期出现营养不良表现,尤其是老年COPD患者[2],而导致贫血的确切机制目前尚不清楚.本文拟观察COPD稳定期患者铁调节素(hepcidin)、血清转铁蛋白受体(TfR)及降钙素原(PCT)水平,以探讨老年COPD稳定期并贫血的发病机制.
作者：李春陵；杨冬花 刊期： 2013年第23期
目的 探讨生黄合剂对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的干预作用.方法 将48只SD大鼠随机分为6组,即空白对照组、模型组、阳性药物组、生黄合剂低、中、高剂量组,每组8只,分别给药7d后,建立MIRI模型.观察各组大鼠血清肌酸激酶(CPK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化;用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况.结果 与空白对照组比较,模型组血清CPK、AST、LDH及心肌组织TNF-α活性和心肌细胞凋亡指数明显升高(P＜0.05);与模型组比较,各用药组能明显降低大鼠血清CPK、AST、LDH及心肌组织TNF-α含量和心肌细胞凋亡指数(P＜0.05),其中以生黄合剂高剂量组作用较为明显.结论 生黄合剂对大鼠MIRI具有明显的保护作用.
作者：闫文翠；王晶；张维娜；高玉峰；张凤英；李欣 刊期： 2013年第23期
目的 探讨CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌的应用价值.方法 选取该中心型肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子进行治疗,对照组采用经支气管动脉化疗药物灌注术进行治疗.对比两组患者的临床疗效、肿瘤转移以及并发症的情况.结果 经过治疗后,观察组完全缓解率为56.67％ (17/30),总有效率为80.00％(24/30),显著高于对照组(0.00％,60.00％)(P＜0.05);观察组有1例出现第10胸椎转移病灶,对照组1例出现纵隔淋巴结的新发转移病灶,1例出现脑转移,1例出现第12胸椎转移病灶.观察组有8例出现气胸,8例出现轻微咯血症状;4例出现放射性肺炎.对照组均出现轻重不一的恶心、呕吐症状,两组患者均未发生严重不良反应.结论 CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌具有较好的疗效果,且安全性高,值得推广.
作者：孙民峰；李维昌；贺光辉；高洪盛；杨庆辉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与炎症因子水平的相关性以及RBP4促炎症反应的机制.方法 收集临床病人血清,研究RBP4与炎症因子水平.应用ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠加上高脂饲料喂养的方法制作动脉粥样硬化(AS)动物模型;从体内研究RBP4在AS中的促炎症作用.结果 (1)与对照组相比,CHD组及AS组RBP4、hs-CRP、IL-6、MCP-1,TG,TC,FC显著较高(P＜0.01),HDL-C显著降低;CHD组和AS组,hs-CRP、IL-6、MCP-1,HDL-C水平没有显著性差异,但CHD组较AS组的RBP4升高更显著(P＜0.05);RBP4与hs-CRP(r =0.38,P＜0.01)、IL-6(r =0.45,P＜0.01)及MCP-1(r=0.47,P＜0.01)呈正相关性.(2)动物水平研究结果显示,ApoE-/-小鼠总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离胆固醇(FC)与对照组比较存在显著性差异(P＜0.05);ApoE-/-小鼠主动脉窦和胸腹主动脉AS斑块面积明显较大(P＜0.05);Western印迹显示,ApoE-/-小鼠肝脏RBP4蛋白及p38、JNK水平显著上调(P＜0.01),但ERK在三组中没有显著的差异性.结论 RBP4与炎症密切相关,在冠心病患者及ApoE-/-小鼠中其表达明显增加,并且与多种炎症因子存在显著相关性.同时,动物实验中发现P38及JNK在apoE-/-小鼠中的表达显著增高,这从侧面揭示了p38与JNK在炎症的过程中发挥了重要的作用.
作者：付鑫；张彦红；张继红；万多；邹慕蔚；吴桂平 刊期： 2013年第23期
动脉硬化闭塞症(ASD)是导致下肢缺血及致残的主要原因.近年来国内对于下肢ASD的外科治疗取得了长足的进步,但尚有待进一步完善.我院自2004年7月至2009年1月外科治疗下肢ASD 206例,探讨治疗经验.
作者：赵金武；王晓玲；刘红宇；于鸿；张玲；王淑平 刊期： 2013年第23期
目的 探讨三阴性乳腺癌患者的临床特征及预后危险因素.方法 收集2008年3月至2012年2月在该院普外科手术切除并经病理学诊断的786例乳腺癌患者的完整临床资料,所有乳腺癌患者均行正规的手术治疗和术后辅助放化疗等.根据孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)和人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的阳性情况,分为非三阴性乳腺癌和三阴性乳腺癌,比较两不同类型乳腺癌的临床特征、3年无瘤存活率和预后因素.结果 786例乳腺癌患者中非三阴性乳腺癌患者611例,三阴性乳腺癌患者175例,三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌在年龄上无差异,发病率高的为中年、其次为青年和老年,并且两者的绝经情况无差异(P＞0.05);三阴性乳腺癌多为浸润性导管癌,肿瘤的复发转移率和淋巴结转移率较非三阴性乳腺癌高,内脏转移多于骨转移(P＜0.05);两者临床分期无差异,多为临床Ⅰ、Ⅱ期,肿块大小均以≤5 cm多见;三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌的3年生存率分别为79.43％、89.85％;单因素分析显示发病年龄越大,临床分期越晚,淋巴结阳性,预后就越差(P＜0.05);多因素分析结果为三阴性乳腺癌的肿瘤大小和淋巴结转移情况为其独立预后影响因素.结论 (1)三阴性乳腺癌病理类型多为浸润性导管癌,容易发生淋巴结转移;(2)三阴性乳腺癌容易发生远处转移,其中内脏转移多于骨转移;(3)三阴性乳腺癌3年生存率明显低于非三阴性乳腺癌;(4)肿瘤大小和淋巴结阳性是影响三阴性乳腺癌患者预后的独立危险因素.
作者：陈洪流 刊期： 2013年第23期
目的 探讨建立一种新型、简单、经济、易操作的磨损颗粒诱导小鼠颅骨溶解模型,便于无菌性假体松动动物模型构建.方法 制备无菌盐包埋磨损颗粒;实验分为3组:A组为生理盐水组;B组为纯盐组;C组为盐包埋磨损颗粒组;14d后统一处死动物取出小鼠颅骨,进行病理学分析.结果 (1) HE染色A组和B组无明显差别,C组骨质疏松明显,骨质结构紊乱,骨吸收增加,骨膜及骨组织细胞数量明显增加,骨内细胞数量(个/视野)A组(25±3),B组(27±2),C组(45±5);骨膜炎症细胞(个/视野):A组(1 540±368)、B组(1 610±535)、C组(3 478±376).(2)电镜下计算颅顶骨吸收陷窝面积与视野面积的百分比:A组(2.76±0.48)％、B组(2.95±0.63)％,C组(13.33±2.49)％,C组与A组、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3) TRAP染色中破骨细胞数(个/视野):A组为(3.8427 ±1.182 1);B组为(4.026 1±1.372);C组(17.325±4.2107).A组与B组相比,无明显差别(P＞0.05);C组与A、B组比较:破骨细胞数量明显增加,溶骨效应增强(P＜0.01),TRAP染色与HE染色结果相符.结论 盐溶法构建磨损颗粒诱导小鼠颅骨溶解模型是一种简单、经济、可行性强的实验方法,可以为研究人工关节无菌性松动的提供较为确切、简洁的临床实验基础,是一种值得倡导的实验方法.
作者：刘铭；张健；魏小兰；陈婷梅；刘庆芸 刊期： 2013年第23期
目的 调查西藏自治区日喀则市老年人休闲活动参与情况以及休闲生活满意度.方法 采用问卷调查法进行调查研究.结果 日喀则市老年人从事多的休闲活动是文化信仰型活动,其次依次为一般消遣型活动、娱乐技能型活动、知识能力型活动.在日喀则市,老年人的休闲生活满意度较高,其中37.4％的被调查者对自己的休闲生活很满意,32.8％的被调查者对自己的休闲生活比较满意,感觉自己的休闲生活一般的老年人占样本数24.5％,只有5.3％的老年人表示不太满意和很不满意.结论 老年人在晚年时更多地参与休闲活动,一方面营造愉悦的心情,另一方面也可以更好地融入生活,提高社会适应性.
作者：葛晓娟；艾斌 刊期： 2013年第23期
目的 探讨D-半乳糖诱发的大鼠衰老对下颌下腺p16/Rb细胞信号转导通路的影响.方法 D-半乳糖诱导大鼠衰老模型,取下颌下腺制备组织切片,免疫组化染色显示磷酸化cyclinD1蛋白的表达;Western印迹法检测p16、非磷酸化Rb蛋白含量.结果 衰老模型组大鼠下颌下腺细胞磷酸化cyclinD1蛋白的表达较正常组明显降低(P＜0.01);Rb和p16表达模型组较正常组明显升高(P＜0.01).结论 D-半乳糖诱发的大鼠下颌下腺细胞衰老与细胞p1 6/Rb转导通路的阻滞密切相关.
作者：葛志华；李俊玫；于海忠；杨宁；杨佳宁；崔宙开；王春艳 刊期： 2013年第23期
目的 评价不同血液净化方式对老年慢性肾衰竭(CRF)患者认知功能、生活质量及营养状况的影响.方法 将该院收治的132例CRF患者随机分成单纯血液透析组和杂合型血液净化组.治疗3个月后,分别采用字母划消测验及数字连续相加测验和SF-36生活质量量表对两组患者的认知功能和生活质量进行比较,同时对两组患者的营养状况进行比较.结果 杂合型血液净化组患者的认知功能、生活质量及营养状况均显著优于单纯血液透析组(P＜0.05).结论 采用杂合型血液净化的方法能有效提高患者的生活质量以及维护身心健康,疗效优于单纯血液透析组.
作者：骆玉璇；王鹤秋 刊期： 2013年第23期
老年性皮肤瘙痒症患者可感觉全身或局部瘙痒,严重的影响生活质量[1,2].因其发病原因复杂,故老年瘙痒症治疗方法多种多样,但疗效大多不够理想.本文观察依巴斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗老年瘙痒症的临床疗效、不良反应及对血浆组胺水平的影响.
作者：吕心可；白洋；毕连红；李季 刊期： 2013年第23期
阿尔茨海默病(AD)发病机制复杂,年龄老化、遗传因素、代谢性疾病等可以导致缺氧、氧化应激、胰岛素抵抗、炎性反应等,继而发生代谢紊乱,影响神经元的能量供应,线粒体功能障碍,神经元及突触数量减少,β-淀粉样肽(Aβ)生成并积聚,导致AD发生.而老年斑的核心物质Aβ会引起胰岛素抵抗加剧糖代谢紊乱.本文对糖代谢紊乱在AD发病机制中的作用进行阐述.
作者：李玉梅；付剑亮 刊期： 2013年第23期
目的 通过对人群不同类食物摄入天数及运动习惯的调查,分析腰围异常的分布及与生活方式的关系.方法 随机从某单位选取97名职工为调查对象,年龄31～57岁,男77例,女20例.所有调查对象均进行膳食运动情况调查和腰围的测量,通过Logistics回归分析膳食运动与腰围之间的关系.结果 腰围总异常率为67.01％,女性腰围异常率90.00％明显高于男性61.04％(x2=6.02,P=0.01),但男性腰围水平比女性显著升高(F=22.07,P=0.01).性别、上班选择的交通工具、每周锻炼次数3个指标进入模型,其OR值分别为7.48、2.76、0.36.结论 女性患腰围异常的概率比男性高,每周3次以上的有氧运动能有效预防腰围异常.
作者：王小林；王永红；罗蓉；冉亮；吴绍燕；谢微波；张明军 刊期： 2013年第23期
目的 分析基于Orem自理理论的护理措施对老年肺癌患者血清肿瘤标志物、血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fb)浓度的影响.方法 选取80例老年肺癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用传统的分级护理模式进行护理,观察组采用基于Orem自理理论的护理措施.对两组患者术前、术后的血浆D-D和Fb水平以及血清癌胚抗原(CEA)、标志物CA72-4和CA19-9的水平进行检查和分析.结果 两组血清CEA、CA72-4、CA19-9水平在术前均无显著性差异(P＞0.05),在术后第4周,均有显著下降(P＜0.05),而且观察组的水平均显著低于对照组(P＜0.05);两组血浆D-D、Fb水平在术前均无显著性差异(P＞0.05),在术后第4周,均有显著下降(P＜0.05),而且观察组的水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 基于Orem自理理论的护理措施有助于降低老年肺癌患者术后血清肿瘤标志物水平、缓解高凝状态和炎症反应,对改善患者预后有积极作用.
作者：张琪；钱东华；郑爽；王莹 刊期： 2013年第23期
目的 探讨2型糖尿病患者尿中肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平与糖尿病肾病进展的关系.方法 选取2011年1月至2012年12月入院治疗的2型糖尿病患者312例,以及52例经体检确认的健康者,所有受试者至少两次检测尿蛋白、血肌酐、尿肌酐等生化指标,根据首次尿蛋白/血肌酐比(uACR)将糖尿病患者分为无蛋白尿组(B组,男性uACR＜ 2.5 mg/mmol,女性uACR＜3.5 mg/mmol)、微量蛋白尿组(C组,男性2.5 mg/mmol≤uACR＜ 25 mg/mmol,女性3.5 mg/mmol≤uACR＜ 35 mg/mmol)及临床蛋白尿组(D组,男性uACR＞ 25 mg/mmol,女性uACR＞35 mg/mmol),将健康者定为对照组(A组),并估算肾小球滤过率(eGFR).应用酶联免疫吸附法测定受试者尿L-FABP水平.结果 各组年龄、性别、患病年限、BMI及舒张压差异均无统计学意义,仅收缩压随DN进展而增高.各组血胆固醇、血肌酐及eGFR差异无统计学意义,L-FABP随DN进展而增高.应用纵向混合效应模型,提示年龄对于L-FABP的年均进展率有影响;若不考虑年龄影响,不同组别L-FABP的终纵向进展水平有明显差异,B组L-FABP的年均进展率为0.4％、C组为1.5％,、D组为5.5％.结论 L-FABP可对DN做出早期诊断,并可有效地预测糖尿病肾病进展,作为糖尿病肾病的标志物有较高的临床诊断价值.
作者：孙华；郭玉珊；郑娜 刊期： 2013年第23期
替罗非班是血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱ/Ⅲa受体拮抗剂,它可以阻断血小板黏附、聚集的后通路,快速有效地抑制血小板聚集,近些年来广泛应用于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的围术期,有效降低了慢血流、无复流及急性血栓的发生.然而,因出血风险的副作用,目前高龄患者应用比较慎重,临床资料较少.本研究旨在探讨高龄STE-MI患者直接PCI术应用小剂量替罗非班的疗效及安全性.
作者：张广成；安佰富；张雪莲；刘和平 刊期： 2013年第23期
目的 探讨非对称性二甲基精氨酸(ADMA)介导的内皮功能损伤与颈动脉硬化的关系.方法 检测颈动脉硬化患者中血浆ADMA、一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)的水平.结果 AS组血浆ADMA水平高于对照组(P＜0.05),血浆ADMA水平与NOS、NO水平分别呈负相关.结论 ADMA在AS的发生发展中发挥了一定作用,ADMA水平与血管内皮功能障碍密切相关,检测ADMA水平有望成为评价AS的新指标和新方法,并对指导治疗具有一定的临床价值.
作者：王建秋；卜培莉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨再生障碍性贫血(AA)小鼠造模方法.方法 二次造模分别采用:免疫介导法:小鼠经6.0 Gy60Co γ射线亚致死量全身照射后,由尾静脉输入DBA/2小鼠的胸腺、淋巴结混合细胞悬液1×106个细胞/0.2 ml/只.混合方法:小鼠一次全身3.0 Gy60Coγ射线照射后,分别在第4、5、6天腹腔注射环磷酰胺50.0 mg/kg及氯霉素62.5 mg/kg.化学方法:用苯+玉米油,背部皮下注射,3次/w,共注射15次.同时腹腔注射环磷酰胺溶液(50 mg/kg),每日1次共7次.结果 免疫介导法造模后模型小鼠在15 d内除1只小鼠外全部死亡;混合方法造模,模型小鼠骨髓活检提示造模失败;化学方法造模,造模成功,模型维持时间长.结论 免疫介导和混合方法造模速度快,对模型小鼠骨髓抑制明显,与临床急性AA接近;化学方法造模周期长,模型小鼠骨髓抑制较轻,与临床慢性AA接近.
作者：邢海燕；胡春萍；蔡雪婷；胡灿红；曾鹏；王志刚 刊期： 2013年第23期
目的 通过对吉林市某社区60岁以上老年人生活质量进行问卷调查,整理影响社区老年人生活质量的诸多因素,制定健康指导方案.按照方案对社区老年人进行护理干预,帮助老年人树立健康信念,改善生存质量,为全民素质的提高提供可借鉴的模式.方法 针对社区60岁以上正常老年人自制并发放调查问卷.采取完全随机原则,将被调查者分为观察组和对照组,对观察组老年人进行相关的中医保健干预.保健干预后,对两组社区老年人的健康状况调查及生存质量再次评估.对调查评估资料录入并进行统计学分析中医保健干预对提升老年人生存质量的影响.结果 中医保健干预有利于改善老年人的生存质量,建议在社区老年人群中广泛推广.结论 根据所在地区老年人特点及具体生存质量总是制定健康干预方案,有利于提高老年人生活质量传得社区工作者借鉴模式,广泛推广.
作者：李文娟；宋长平 刊期： 2013年第23期
目的 观察髓芯减压植骨术联合脐带间充质干细胞(MSCs)移植治疗股骨头坏死的临床效果.方法 采用股骨头髓芯减压植骨术联合脐带MSCs注入髓腔内治疗股骨头坏死.Ficat分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者27例,共30个髋,并对术后临床症状、Harris评分,影像学改变等进行分析.结果 股骨头髓芯减压植骨术联合脐带MSCs注入髓腔内治疗股骨头坏死,大多数患者治疗后按Harris髋关节功能评分,疼痛消失,能从事各种劳动;X线片、CT或MRI显示股骨头基本正常23髋(76.7％);疼痛明显减轻,行走基本正常或者轻微跛行7髋(23.3％);行走间距延长28髋(93.3％);髋关节功能障碍明显好转18髋(60％).结论 髓芯减压植骨术联合脐带MSCs移植对改善股骨头缺血性坏死局部血供、促进坏死骨质吸收和骨质修复起到积极的作用.
作者：王楠；刘伟；周晔；冯子珊；张洋；赵伟；李治 刊期： 2013年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
