韩乐强
老年性皮肤瘙痒症患者可感觉全身或局部瘙痒,严重的影响生活质量[1,2].因其发病原因复杂,故老年瘙痒症治疗方法多种多样,但疗效大多不够理想.本文观察依巴斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗老年瘙痒症的临床疗效、不良反应及对血浆组胺水平的影响.
作者：吕心可；白洋；毕连红；李季 刊期： 2013年第23期
目的 探讨血管生成拟态(VM)与血管内皮生长因子(VEGF)在食管鳞状细胞癌中中的表达及意义.方法 收集食管鳞状细胞癌术后标本100例和30例癌旁正常食管黏膜,应用免疫组化法和组织化学法检测食管鳞状细胞癌和正常食管黏膜组织中VM和VEGF的表达情况.结果 在食管鳞状细胞癌组织和正常食管黏膜组织中,VM和VEGF的阳性表达率分别为47.0％、61.0％和0％、0％,差异显著(P＜0.05);含有VM的食管鳞状细胞癌的VEGF表达高于无VM者(P＜0.05),且VM的表达与食管鳞状细胞癌的组织学分级、淋巴结转移及临床分期等有关(P＜0.05);PTNM分期、淋巴结转移、VM和VEGF的表达是影响食管鳞状细胞癌根治术后患者预后的独立因素(P＜0.05);VM阳性组与阴性组的5年生存率分别为4.3％和64.2％,差异显著(P＜0.05);VEGF阳性组与阴性组的5年生存率分别为14.8％和70.0％,差异显著(P＜0.05).结论 具有VM的食管鳞状细胞癌组织分化低,患者临床预后差;VM与VEGF的表达水平与食管鳞状细胞癌的发展及预后有一定的关系.
作者：宋文庆；俞岚；武世伍；陶仪声 刊期： 2013年第23期
目的 了解住院痴呆患者临床睡眠质量及相关因素.方法 由研究者收集患者的一般资料并进行简易智力状态检查(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)及自制睡眠质量问卷的评定,对痴呆患者睡眠情况进行观察.结果 痴呆患者夜间睡眠时间较多,醒转次数偏多,睡眠效率偏低,但白天精神状态尚好,男性痴呆患者白天瞌睡次数明显多于女性;阿尔茨海默病(AD)组白天瞌睡次数、瞌睡时间明显少于血管性痴呆(VD)组,午睡时间少于VD组和其他疾病所致痴呆(OD)组,VD组全天睡眠时间少于AD组;全部痴呆患者及AD组患者午睡时间较少.痴呆患者临床睡眠质量与MMSE评分低、ADL评分高有一定相关性,但还与药物、病区管理模式等有关.结论 住院痴呆患者睡眠状况特点为片段化,夜间睡眠时间较长,醒转次数偏多,但睡眠质量尚可,这既是痴呆患者病情的表现,又与药物及病区统一管理的模式有关,治疗要有针对性,还应加强患者白天的康复治疗,护理上应该注意患者夜间醒转后及白天瞌睡状态的安全.
作者：吴向平；张应忠；蔡叶佩；陈中鸣 刊期： 2013年第23期
目的 探讨采用腹腔镜肝切除术治疗非边缘部位小肝癌的临床应用价值.方法 选取该院2008年1月至2013年1月收治的非边缘部位小肝癌瘤患者59例,按照手术方法,分为腹腔镜肝切除术组(观察组)与传统开腹肝切除术组(对照组),观察两组患者手术治疗后的效果、术中与术后情况以及并发症发生率.结果 观察组在术中出血量(291.2±167.4)ml、进食时间(26.5±7.1)h、手术治疗后的住院时间(6.5±2.7)d等方面均显著优于对照组患者(505.6±149.3)ml,(64.4±10.3)h,(12.2±3.8)d(t=12.23,t=7.42,t=3.86,均P＜0.05).两组在手术前白蛋白(39.3±4.3) g/L,(39.0 ±3.6)g/L与术后第1天(38.0 ±2.9)g/L,(37.2±2.0)g/L对比差异不显著(t=1.28,2.03,P＞0.05),而与手术后的第3、5天,白蛋白水平观察组为(36.1±2.7)g/L和(35.8±3.1)g/L,对照组为(33.2±3.3)g/L和(31.3±3.6) g/L,差异均有统计学意义(t=3.71,4.56,均P＜0.05).皮质醇水平观察组术前(226±41) nmol/L.对照组术前(242±44) nmol/L,对比于术后第3、5天观察组分别为(296±52) nmol/L,(233±87) nmol/L,对照组分别为(398±85) nmol/L,(314±91) nmol/L,差异均具有统计学意义(t=-4.28,-5.73,-4.92,-3.68,均P＜0.05),观察组在蛋白与皮质醇的改变情况方面,显著优于对照组(=3.520,4.121,-3.512,-5.274,-3.108,均P＜0.05).观察组并发症发生率(7.4％)虽低于对照组(12.5％),两组对比差异不显著(x2 =0.416,P＞0.05).结论 临床上采用腹腔镜肝切除术治疗非边缘部位小肝癌疾病,具有创伤轻微、恢复时间短等优点,安全可靠性高,临床效果显著,值得推广.
作者：刘宇斌 刊期： 2013年第23期
目的 研究放疗联合靶向药物治疗中、晚期食管癌患者的临床疗效及毒副作用.方法 回顾性分析因食管癌住院,经内镜病理诊断确诊,由于身体状况较差、高龄等情况不能耐受同步放化疗,采取放疗联合靶向药物治疗的患者57例,评价治疗效果.结果 入组患者中,食管鳞癌43例,食管腺癌14例,TNM分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者分别为6、27、15例;另有9例为复发患者;27例患者标本行表皮生长因子(EGFR)检测,EGFR表达及表达强度的差异在食管鳞癌及食管腺癌中存在显著性(P＜0.05);放疗联合靶向治疗,临床疗效较好,安全性较高,但食管鳞癌及腺癌患者的疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于晚期食管癌需要行同步放化疗,但不能耐受的患者,同步放射治疗联合盐酸厄洛替尼治疗效果较好,患者耐受性好,且食管鳞癌患者的疗效优于食管腺癌患者,今后可在治疗中应用.
作者：张军；张钰佳；王亚萍；李林均 刊期： 2013年第23期
目的 探讨CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌的应用价值.方法 选取该中心型肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子进行治疗,对照组采用经支气管动脉化疗药物灌注术进行治疗.对比两组患者的临床疗效、肿瘤转移以及并发症的情况.结果 经过治疗后,观察组完全缓解率为56.67％ (17/30),总有效率为80.00％(24/30),显著高于对照组(0.00％,60.00％)(P＜0.05);观察组有1例出现第10胸椎转移病灶,对照组1例出现纵隔淋巴结的新发转移病灶,1例出现脑转移,1例出现第12胸椎转移病灶.观察组有8例出现气胸,8例出现轻微咯血症状;4例出现放射性肺炎.对照组均出现轻重不一的恶心、呕吐症状,两组患者均未发生严重不良反应.结论 CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌具有较好的疗效果,且安全性高,值得推广.
作者：孙民峰；李维昌；贺光辉；高洪盛；杨庆辉 刊期： 2013年第23期
目的 研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对急性心肌梗死(AMI)后心功能不全家兔基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、核转录因子-κB(NF-κB)表达的影响.方法 以新西兰白兔为研究对象,随机分为对照组、AMI后心衰模型组、BMSCs移植组.采用开胸结扎冠状动脉前降支(LAD)的方法建立兔AMI后心功能不全动物模型,贴壁法分离、培养BMSCs,5-氮胞苷诱导、DAPI进行细胞标记经透射电镜观察5-氮胞苷诱导的BMSCs.在AMI后14～21 d时,开胸移植自体BMSCs.超声心动图检查,观察心功能.采用ELlSA检测血清MMP-9的浓度.实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法,于28 d检测心肌组织NF-κB、MMP-9 mRNA表达.结果 ①细胞移植后28 d,AMI后心衰模型组左室舒张未内径(EDD)明显超过正常对照组及BMSCs组,EF及FS均明显低于正常对照组及BMSCs组(P=0.005).②手术后7d,与正常对照组相比AMI后心衰模型组、BMSCs组的血清MMP-9的浓度均显著增加(P＜0.05);细胞移植后28d,BMSCs组的血清MMP-9的浓度比AMI后心衰模型组显著降低(P＜0.05).③BMSCs组心肌组织NF-κB、MMP-9 mRNA表达比AMI后心衰模型组显著降低(P＜0.05).④细胞移植后28 d时,EF与MMP-9呈负相关,与心肌NF-κB呈负相关.结论 家兔自体BMSCs心肌移植可以抑制NF-κB活化,降低MMP-9mRNA表达,减轻左室重塑,改善AMI后心功能.
作者：李树仁；王天红；刘东霞；张素巧；乔建晶；胡炜；荀丽颖；郝清卿；苑可心 刊期： 2013年第23期
目的 探讨白内障患者术前闪光视觉诱发电位(FVEP)联合闪光视网膜电流图(FERG)检查对术后视功能评估的临床价值.方法 白内障手术患者147例200眼,术后1个月根据各项检查结果,对白内障患者术前FVEP、FERG检查结果与术后佳矫正视力进行相关性分析.结果 白内障患者术后佳矫正视力与术前FVEP检查结果呈显著正相关(r=0.745,P＜0.01),与术前FERG检查结果呈显著正相关(r=0.664,P＜0.01),与术前FVEP联合FERG检查结果呈显著正相关(r=0.799,P＜0.01).白内障患者术后佳矫正视力与术前FVEP联合FERG检查相关性高,其次是FVEP,然后是FERG,提示术前视觉电生理检查结果和患者术后视力恢复程度具有一致性.结论 白内障患者手术前FVEP联合FERG检查对于评估手术后视功能客观、有效,建议将其列入白内障手术常规术前检查.
作者：李芳；张晨；陈雪艺；田丽芸 刊期： 2013年第23期
目的 探讨2型糖尿病大鼠液体胃肠排空与心房利钠多肽(ANP)的关系.方法 将大鼠随机分为糖尿病组、单纯肥胖组和对照组,通过高糖高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病大鼠动物模型.用葡萄糖酚红溶液灌胃后30 min处死大鼠,取胃和小肠近、中、远各段留取内容物后使用分光光度计测定胃肠各段酚红残留率;放免法测定血浆ANP的浓度;免疫组化检测胃窦平滑肌内ANP的表达.结果 糖尿病组大鼠胃和近段小肠内酚红残留率均多于对照组和单纯肥胖症(P＜0.05),而中段和远段小肠酚红残留率均少于对照组和单纯肥胖症(P＜0.05);12 w后糖尿病组大鼠血浆ANP的浓度较对照组和单纯肥胖组显著升高(P＜0.05).糖尿病组大鼠胃窦平滑肌层中肌间神经丛中ANP免疫反应阳性细胞较对照组、单纯肥胖组均明显增高(P＜0.05);糖尿病大鼠血浆ANP浓度与近段小肠内酚红残留率呈正相关;胃窦平滑肌层ANP阳性细胞光密度值与胃内酚红残留率呈正相关.结论 2型糖尿病大鼠液体胃肠排空减慢可能与血浆ANP浓度及胃窦平滑肌ANP的表达增加有关.
作者：刘世雄；刘世宝；赵丽；严祥；王晶 刊期： 2013年第23期
改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况,可以降低呼吸道疾病的危险[1].传统观念认为COPD患者可引起继发性红细胞增多,但临床观察却发现有一部分COPD患者存在慢性贫血,长期出现营养不良表现,尤其是老年COPD患者[2],而导致贫血的确切机制目前尚不清楚.本文拟观察COPD稳定期患者铁调节素(hepcidin)、血清转铁蛋白受体(TfR)及降钙素原(PCT)水平,以探讨老年COPD稳定期并贫血的发病机制.
作者：李春陵；杨冬花 刊期： 2013年第23期
目的 分析基于Orem自理理论的护理措施对老年肺癌患者血清肿瘤标志物、血浆D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fb)浓度的影响.方法 选取80例老年肺癌患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用传统的分级护理模式进行护理,观察组采用基于Orem自理理论的护理措施.对两组患者术前、术后的血浆D-D和Fb水平以及血清癌胚抗原(CEA)、标志物CA72-4和CA19-9的水平进行检查和分析.结果 两组血清CEA、CA72-4、CA19-9水平在术前均无显著性差异(P＞0.05),在术后第4周,均有显著下降(P＜0.05),而且观察组的水平均显著低于对照组(P＜0.05);两组血浆D-D、Fb水平在术前均无显著性差异(P＞0.05),在术后第4周,均有显著下降(P＜0.05),而且观察组的水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论 基于Orem自理理论的护理措施有助于降低老年肺癌患者术后血清肿瘤标志物水平、缓解高凝状态和炎症反应,对改善患者预后有积极作用.
作者：张琪；钱东华；郑爽；王莹 刊期： 2013年第23期
重症胰腺炎是临床常见的一种急腹症,是急性胰腺炎的特殊类型,具有病情险恶、并发症多、病死率较高的特点,严重时可出现脏器坏死、脓肿或假性囊肿等危及患者的生命[1].老年入已成为重症胰腺炎的高发人群[2].本文拟探讨老年重症胰腺炎患者的心理干预效果.
作者：钱永琴 刊期： 2013年第23期
随着我国社会的老龄化,罹患胸部疾病的老年患者也随着增加.本文回顾性分析我院388例60岁以上老年人全胸腔镜手术的相关临床资料;并对其发生围术期死亡及肺部并发症的各种危险因素进行评估.1 资料与方法1.1 临床资料 选择我院2005年7月至2012年12月完成全胸腔镜手术的患者388例,男304例,女84例;年龄60 ～86[平均(66.4±5.9)]岁.187例(48.2％)合并其他基础疾病,62例(16.0％)有两种或者两种以上并发症;其中合并高血压95例(24.5％),冠心病84例(21.6％),慢性阻塞性肺病(COPD)81例(20.9％),糖尿病(DM)43例(11.9％).所有患者均完成全胸腔镜手术.其中行肺叶切除术121例,肺部分切除术147例,胸膜及纵隔活检术34例,纵隔及胸膜肿瘤切除术88例.术后诊断为肺癌128例,气胸67例,肺良性肿瘤54例,胸腺瘤或者胸腺增生51例(其中合并重症肌无力33例),后纵隔神经源性肿瘤34例,支气管扩张12例,急性脓胸13例,其他疾病29例.见表1.
作者：林良安；刘志艺；杨建胜；林善昌 刊期： 2013年第23期
目的 了解武汉市离退休老年患者的生存质量状况及其影响因素.方法 使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF),随机抽取160名在武汉市中心医院门诊及住院治疗的离退休老年患者,并获得有效问卷调查142份.结果 年龄、文化程度、收入、疾病严重程度、居住情况、婚姻状况和家庭氛围对武汉市离退休老年患者的生存质量存在一定的影响.结论 防治老年疾病,鼓励增加社会活动,关爱“空巢”老人,可以提高离退休老年患者生存质量.
作者：胡晶；喻莉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨三阴性乳腺癌患者的临床特征及预后危险因素.方法 收集2008年3月至2012年2月在该院普外科手术切除并经病理学诊断的786例乳腺癌患者的完整临床资料,所有乳腺癌患者均行正规的手术治疗和术后辅助放化疗等.根据孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)和人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的阳性情况,分为非三阴性乳腺癌和三阴性乳腺癌,比较两不同类型乳腺癌的临床特征、3年无瘤存活率和预后因素.结果 786例乳腺癌患者中非三阴性乳腺癌患者611例,三阴性乳腺癌患者175例,三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌在年龄上无差异,发病率高的为中年、其次为青年和老年,并且两者的绝经情况无差异(P＞0.05);三阴性乳腺癌多为浸润性导管癌,肿瘤的复发转移率和淋巴结转移率较非三阴性乳腺癌高,内脏转移多于骨转移(P＜0.05);两者临床分期无差异,多为临床Ⅰ、Ⅱ期,肿块大小均以≤5 cm多见;三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌的3年生存率分别为79.43％、89.85％;单因素分析显示发病年龄越大,临床分期越晚,淋巴结阳性,预后就越差(P＜0.05);多因素分析结果为三阴性乳腺癌的肿瘤大小和淋巴结转移情况为其独立预后影响因素.结论 (1)三阴性乳腺癌病理类型多为浸润性导管癌,容易发生淋巴结转移;(2)三阴性乳腺癌容易发生远处转移,其中内脏转移多于骨转移;(3)三阴性乳腺癌3年生存率明显低于非三阴性乳腺癌;(4)肿瘤大小和淋巴结阳性是影响三阴性乳腺癌患者预后的独立危险因素.
作者：陈洪流 刊期： 2013年第23期
目的 了解重庆市农村老年人健康状况、卫生服务需求及其影响因素.方法 通过分层抽样调查方法抽取重庆市永川区23个乡镇2 300名老人,由调查员入户进行问卷调查,内容包括一般资料、健康状况及卫生服务需求.结果 本次调查发放2 300份问卷,获得有效问卷2 164份,有效率为94.09％.1 640人患有慢性疾病,患病率为75.79％.高血压349例,(21.28％),糖尿病326例(19.88％),慢阻肺287例(17.50％),以上三种疾病患病率高于其他疾病的患病率(P＜0.05).卫生服务以家庭护理需求为主,1 874例(86.60％),基础护理需求1 107例(51.16％),健康教育需求984例(45.47％),康复护理需求963例(44.50％),生活护理需求936例(43.25％),家庭护理需求所占构成比高于其他卫生服务需求(P＜0.05).经Logistic多元回归分析发现,经济情况、患病情况及生活自理能力为影响农村老人对卫生服务需求的共性因素(均P＜0.05).结论 重庆市农村老年人存在空巢率高、经济收入低等特点,高血压、糖尿病、风湿关节炎等慢性病发病率高.农村老年人卫生服务体系亟待构建,应充分考虑经济情况、患病情况及日常生活自理情况.
作者：付菊；刘光全；李华；胡雪燕；李远 刊期： 2013年第23期
2008年北京医院住院患者中老年人占36.8％(按照WHO标准≥65岁).老年患者术后并发症的发生率和围术期死亡率明显高于年轻人,与老年患者极易存在营养风险和营养不足密切相关.本文就合理使用筛查工具关注老年患者的营养问题进行综述.
作者：张徐宁；路潜 刊期： 2013年第23期
自发性腹膜炎(SBP)是肝硬化常见的一种严重并发症,是指无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和(或)腹水的细菌感染,其发生率占所有住院患者10％～30％[1],如不及时诊治会迅速发展为感染性休克、肝肾衰竭,导致肝硬化患者死亡,病死率占院内20％～40％[2];因此早期诊断和及时治疗肝硬化并SBP对改善老年患者预后至关重要.
作者：刘园园；郭晓林；蔡艳俊 刊期： 2013年第23期
在全球范围内,癌症的总发病率呈持续升高趋势.相关部门统计,预计2020年全球癌症发病率将比现在升高50％[1].随着癌症发病率的上升以及存活率的增加,越来越多的癌症患.者对其生存质量要求随之增高,而解除癌痛是提高患者生存质量的一个重要方面[2].
作者：刘冬雪；孙绍骞；黄卫东 刊期： 2013年第23期
目的 检测人胃癌组织中组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)的表达水平,分析其与胃癌临床病理特征的关系.方法 应用实时荧光定量PCR法及Western印迹检测30例配对人胃腺癌和癌旁组织中HDAC3表达的差异;免疫组织化学方法检测90例胃腺癌患者的术后癌组织中HDAC3的表达水平,并分析其表达与胃腺癌临床病理学指标的关系.结果 30例配对人胃腺癌组织中HDAC3 mRNA表达量(5.03±3.31)显著高于癌旁组织(3.55±2.79)(P＜0.05);不同分化组癌组织HDAC3蛋白表达量高于癌旁组织,高分化(0.74 ±0.06 vs 0.35±0.10,t=17.727,P＜0.01),中分化(1.26±0.08 vs0.90±0.10,t=15.652,P＜0.01),低分化(1.29±0.14 vs 0.75±0.20,t=12.000,P＜0.01);免疫组化结果显示90例胃腺癌组织中HDAC3蛋白表达阳性率为80％ (72/90),癌组织中HDAC3表达强度与肿瘤浸润深度、分化程度、TNM分期和淋巴节转移相关(P＜0.05).结论 HDAC3可能与胃腺癌的发生、发展有关;胃腺癌组织中HDAC3高表达在胃腺癌的侵袭力及淋巴结转移中起到一定的作用.
作者：王银环；王正江；姚志新；张尤历；王晓燕；黄红梅；徐岷 刊期： 2013年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
