吴雷；王玲玲
多原发癌(MPC)是指同一个体内单个或者多个器官组织同时或先后发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤,又称为多原发性恶性肿瘤等.临床上,MPC极易和转移癌混淆而被误诊,本文分析我院23例MPC的临床资料,并结合国内外文献,探讨其发病机制、发病特点、诊断、治疗和预后.
作者：杜红娟；王轶卓；姚程；王畅 刊期： 2013年第24期
休闲养老社区在国内称之为“老年人住宅”,美国等西方国家称之为“Senior Living”[1].系统、规模化、以休闲娱乐为主导的老龄社区称为休闲养老社区.目前,聚集性的养老城、异地休闲养老社区已经成为养老产业发展的新趋势,像美国的太阳城、日本的港北新城、荷兰的弗莱德利克斯堡.随着经济和社会发展,选择老龄社区和休闲养老的老人越来越多,跨国休闲养老已成为一种时尚[2-4].在新建成的休闲养老社区人群中,健康老人是多数,也有少部分需要介护和介助的老人.健康老人看重的是养老社区的休闲娱乐功能,重视精神层面的享受,而对于需要照护性服务的老人,医疗和护理设施是否完善是保障老人安心养老的重要因素.随着时间的推移,成熟的休闲养老社区护理人力资源的配置也受到老人渐进性自理能力的影响而发生变化.
作者：邓仁丽；段佳忠；黄议；伍彩红；万霞；孙丽丽；侯维维 刊期： 2013年第24期
尺骨鹰嘴是肘关节的重要组成部分,紧贴于皮下,在直接暴力作用下极容易发生骨折.过伸、扭转所致的尺骨鹰嘴骨折是肘部损伤中常见的类型,多见于成年人,约占肘关节周围骨折的10％[1],占全身骨折的1.17％[2].多数尺骨鹰嘴骨折波及半月状切迹关节面,属关节内骨折,任何残留的关节面不平整都会导致肘关节功能障碍.因此,准确复位和坚强固定是获得良好功能的有效措施.本文通过对比目前临床上常用的解剖型锁定钢板与重建钢板两种内固定方式的疗效,为临床选择理想的内固定方式提供依据.
作者：张磊峰；郭猛；汪建；朱东 刊期： 2013年第24期
脑出血起病急骤,病情凶险,致死、致残率高,常遗留不同程度的偏瘫、失语等功能障碍.现代康复医学研究证实,康复介入能够促进功能恢复,改善后遗症[1].但对于康复介入的时机,一直存在着分歧和争议,尤其对于老年患者.本研究旨在探讨康复介入时间不同对老年脑出血患者功能恢复的影响.
作者：马征；孙雅菲；康玲伶；房铭辉 刊期： 2013年第24期
目的 测定主动脉内膜核转录因子(NF)-κB和细胞间黏附分子(ICAM)-1表达情况,探讨主动脉结构变化与两者之间可能存在的联系及药物干预的可能作用.方法 ①利用常压间歇低氧舱制备慢性间歇性缺氧(CIH)兔模型:UC新西兰兔不予任何处理,实验周期为12 w;CIH组给予连续间歇性缺氧12 w;撤销干预组给予上述间歇性缺氧8 w,后4w撤销缺氧干预;他汀干预组持续予以相同间歇性缺氧12 w,后4w给予阿托伐他汀干预(1.5 mg· kg-1· d-1).②形态学实验检测:观察动脉常规光镜下结构改变(HE染色);主动脉内膜NF-κB和ICAM-1蛋白的表达情况(免疫组化,SABC法).结果 ①间歇性缺氧12 w组与空白对照组相比主动脉内皮出现早期动脉粥样硬化表现.他汀干预组及CIH8 w+停止缺氧4w组未出现早期动脉粥样硬化表现;②间歇性缺氧12 w组NF-κB和ICAM-1在主动脉内皮细胞的表达明显升高(P＜0.05);他汀干预组及间歇性缺氧8 w+停止缺氧4 w组与间歇性缺氧12 w组相比NF-κB,ICAM-1在主动脉内皮细胞的表达明显减弱(P＜0.05);而他汀干预组与间歇性缺氧8w+停止缺氧4w组相比,NF-κB,ICAM-1在主动脉内皮细胞的表达无显著性差异.③兔主动脉内皮细胞NF-κB表达与ICAM-1表达呈正相关(r=0.836,P＜0.01).结论 CIH可导致兔早期动脉粥样硬化改变,其机制与激活NF-κB,顺序激活NF-κB调控的炎性介质ICAM-1相关.阿托伐他汀可下调内皮细胞NF-κB活性,减弱ICAM-1的表达,可能控制炎症反应,达到抗动脉粥样硬化的目的.
作者：郑庆；杨宇；邹斌 刊期： 2013年第24期
肿瘤在生长过程中常出现不同基因和蛋白的变化;同时肿瘤的生长过程依赖肿瘤间质的血管生成,术前应用超声多普勒检测患者血流分级及相关指标,可以在一定程度上判断肿瘤的生物学行为[1].临床上观察血流简便而无创的是彩色多普勒超声检测阻力指数(RI)[2].神经酰胺合酶(CERS)2、组织蛋白酶(Cath)-D和Survivin是乳腺癌中与预后相关的因子,对乳腺癌的血管生成有一定调节作用,对制订治疗方案有重要价值.本实验研究老年乳腺癌患者术前彩色多普勒检测的RI值与术后组织中CERS2、Cath-D和Survivin的关系.
作者：薛敏；王辉 刊期： 2013年第24期
衰老是人类科研探索过程中的永恒话题.炎症是衰老伴随的反应之一,而白三烯(LTs)是重要的前炎症因子.目前研究表明,LTs与老年肺疾患、神经退行性疾病、骨性关节炎、老年肝肾疾病、心血管老化、皮肤衰老等有着密切的关系.但针对LTs与皮肤衰老方面的相关研究报道还很少.本文就白三烯与衰老相关的研究进展及其在皮肤老化中作用进行综述.
作者：刘倩云；鲁绪玲；洪芬芳；杨树龙 刊期： 2013年第24期
恶性肿瘤的发病呈上升趋势.对于身体不允许手术、全身转移及多发病灶的晚期肿瘤患者,化疗是改善生活质量、延长生命的主要治疗方式.然而化疗在发挥疗效的同时,其毒副反应会造成治疗失败的主要原因,故如何预防化疗引起的毒副反应是临床越来越关注的焦点之一[1],因高血糖与胰岛素抵抗会对肿瘤微环境进行破坏,从而影响化疗疗效.本文拟探讨化疗对妇科恶性肿瘤患者血糖代谢及胰岛β细胞功能的影响.
作者：肖云琴 刊期： 2013年第24期
老年急性主动脉夹层(AAD)是临床上复杂、危险的心血管疾病之一[1,2].由于其发病突然,临床表现复杂多样,易误诊而延误治疗.急性期若不及时治疗,早期病死率达每小时1％[1].本文拟对老年AAD患者临床资料进行分析.1 资料与方法1.1 一般资料 2000年1月至2011年12月我院收治老年AAD患者20例,男15例,女5例,年龄60 ～85[平均(66.2±8)]岁.诊断标准符合我国《主动脉夹层的诊断和腔内隔绝术应用指南》[3].按De Bakey法分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例.原有高血压史16例,糖尿病史8例,脑卒中史5例,混合型高脂血症史6例,冠心病史10例,肾功能不全史6例.
作者：李建平；付细娥；饶华 刊期： 2013年第24期
目的 探讨骨肉瘤组织制备单细胞悬液进行原代骨肉瘤细胞培养及其对化疗药物的敏感性.方法 应用四种化疗药物观察对原代骨肉瘤细胞的增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞周期进程的变化,电子显微镜检测亚细胞结构改变.结果 MTT结果显示氨甲喋呤、紫杉醇对原代骨肉瘤细胞敏感性较强,而顺铂、异环磷酰胺相对敏感性稍差,流式细胞仪结果,G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,G2/M期细胞相对增多.电子显微镜下显示,细胞核染色质趋边、凝集,可见凋亡小体改变.结论 化疗前进行骨肉瘤细胞药物敏感性实验,对于提高骨肉瘤的治疗效果、减少化疗药物的毒副作用、避免多药耐药的产生具有重要意义.
作者：程海光；李超 刊期： 2013年第24期
目的 探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗敏感性的关系.方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测42例接受铂类药物化疗的晚期NSCLC患者VDR基因多态性,比较不同基因型对化疗敏感性的影响.结果 化疗有效组Bsm1位点bb、Bb基因型分布频率分别为90.0％、10.0％;无效组分别为95.5％、4.5％.化疗有效组Apa1位点aa、Aa+ AA基因型分布频率分别为45.0％、55.0％;无效组分别为40.9％ 、59.1％.化疗有效组Taq1位点Tt、TT基因型分布频率分别为10.0％、90.0％;无效组分别为4.5％、95.5％.两组无显著差异.结论 VDR基因Bsm1、Apa1、Taq1位点多态性与GP/GC方案化疗敏感性之间无相关.
作者：刘静波；杨雁鸿；周文文；唐利娟；侯燕燕；潘福栋；张丽娇；程少会；彭勇 刊期： 2013年第24期
目的 探讨围术期急性生理及慢性健康状态评估Ⅱ评分系统(APACHEⅡ)动态评分对老年肝胆外科患者预后的评估价值.方法 选择该院2010年1月至2013年1月收治的行外科手术治疗的老年肝胆病患者,分析患者APACHEⅡ评分变化情况及其与预后的关系.结果 存活与死亡患者术前APACHEⅡ评分差异无统计学意义,但术后1、3、7d存活组评分明显低于死亡组(P＜0.05);存活患者中,术后1 dAPACHEⅡ评分高,术后3d次之,术后7d评分下降,但仍高于术前(P＜0.05);无并发症、轻度、重度并发症组患者术前评分无差异,术后1、3d评分差异显著(P＜0.05);无并发症组手术前后评分变化幅度明显低于轻度及重度并发症组(P＜0.05);随着APACHEⅡ评分变化幅度的增大,患者并发症发生率及死亡率明显增高(P＜0.05).结论 肝胆外科老年患者术后APACHEⅡ评分可作为临床早期干预的预警值.
作者：王仲 刊期： 2013年第24期
目的 观察Gax基因对低氧性肺动脉内皮细胞(PAEC)增殖及内皮素(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达的影响.方法 取大鼠肺动脉,用酶消化法获取PAEC并进行原代培养;分4组:未转染常氧对照组(常氧组)、未转染低氧处理组(低氧组)、Ad-βGal转染再行低氧处理对照组(Ad-βGal+低氧组)、Ad-Gax转染再行低氧处理组(Ad-Gax+低氧组).分别在常氧(21％ O2)和低氧(2.5％O2)6 h后,采用3H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)掺入法和酶联免疫吸附测定(ELISA)检测PAECs增殖和培养上清液中ET-1、VEGF和eNOS蛋白水平.结果 与常氧组比较,低氧组和Ad-βGal+低氧组PAEC的3H-TdR掺入量均显著升高(P＜0.01);与低氧组比较,Ad-Gax+低氧组PAEC的3 H-TdR掺入量均明显降低(P＜0.01).与常氧组比较,低氧组和Ad-βGal+低氧组PAEC上清中的VEGF和ET-1水平均显著升高(P＜0.01),而eNOS含量明显降低(P＜0.01);与低氧组比较,Ad-Gax+低氧组PAEC上清中VEGF和ET-1水平均明显降低(P＜0.01),而eNOS水平显著升高(P＜0.01).结论 低氧诱导PAEC异常增殖加速,而此时增强Gax基因表达可抑制细胞异常增殖;低氧上调PAEC中VEGF和ET-1含量,下调eNOS含量,而增强Gax表达可以逆转这种现象.
作者：夏世金；吴俊珍；万文斌；孙涛；彭正羽；吴金峰；胡明冬；钱桂生 刊期： 2013年第24期
目的 探讨广西地区壮族家系口腔黏膜脱落上皮细胞染色体端粒长度的遗传模式.方法 应用荧光定量PCR方法测定广西地区壮族家系口腔黏膜细胞相对端粒长度(TL),并进行家系内各代之间TL的相关性分析.结果 (1)口腔黏膜脱落上皮细胞染色体TL随年龄增大而缩短,即与年龄呈负相关(P＜0.05);(2)男性TL明显长于女性TL(P＜0.05);(3)TL的遗传度为70％,即家系中第一代TL对其子女TL的贡献为70％;(4)家系中第二代男性的TL同时呈现母系和父系遗传模式;女性的TL只显示母系遗传.结论 广西地区壮族家系子代的口腔黏膜细胞TL明显受亲代TL的影响,呈现明显的父系及母系遗传模式.
作者：罗晓秋；吴华裕；罗桓；彭均华；刘承武；尹瑞兴；吕泽平；潘尚领 刊期： 2013年第24期
目的 分析胸段食管癌放射治疗的疗效、放射治疗反应及预后因素.方法 129例初治食管癌患者,其中常规放疗(CF)组69例,三维适形放疗(3DCRT)组60例.CF组2.0 Gy/次,5次/w,总剂量50 ～66 Gy;3DCRT组先常规放疗20 Cy,方法同CF组,然后改用3DCRT,2.0Gy/次,5次/w,总剂量50 ～ 70 Gy;用Logrank进行单因素,Cox进行多因素分析.结果 CF组和3DCRT组的有效率(完全缓解+部分缓解)分别为88.4％、93.3％,两组差异有统计学意义(x2=7.320,P=0.026).两组患者的放射性食管炎、白细胞减少和晚期并发症无差异(x2=0.278、1.001、0.486,P＞0.05).3DCRT组1、3、5、7年局部控制率分别为78.3％、67.4％、63.0％、56.5％,CF组分别为64.9％、45.6％、38.6％、36.8％,两组差异有统计学意义(x2=5.615,P＜0.05).3DCRT组和CF组的1,3,5,7年生存率分别为78.3％、56.5％、39.1％、17.2％和59.6％、31.6％、21.1％、6.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示临床分期、疗前饮食状况、病变长度、照射剂量及是否采用3DCRT对生存期有影响.其中临床分期和疗前进食状况这两个因素对预后产生一定的影响.结论 3DCRT具有明显改善食管癌近期缓解率的作用,另外还能明显改善食管癌患者的局部控制率以及生存率,近期放射反应及晚期放射损伤这两者均可耐受.预后的影响因素主要是临床分析和疗前饮食.
作者：巴尔夏古丽·扎比胡拉；帕力达·阿皮孜阿吉；伊斯刊达尔·阿布力米提；阿衣古丽·哈热 刊期： 2013年第24期
脉冲电磁场(PEMFs)作为一种非创伤性的物理疗法,对骨质疏松有重要的治疗作用.1978年Martin等[1]发现PEMFs对骨质疏松的效应.1989年Bassett[2]也提出PEMFs可能对骨质疏松产生治疗作用.在近年来的临床研究中,PEMFs也被证实可有效提高骨质疏松患者桡骨远端、脊柱以及膝部的骨矿密度[3].PEMFs具有见效快、操作简便、适用范围广和无不良反应等优点,在临床上(尤其是康复科)得到广泛的应用.近几年PEMFs对破骨细胞和成骨细胞的实验研究逐渐增多,但是还有很多疑惑,其复杂的作用机制尚存争议.本文就PEMFs对破骨细胞和成骨细胞的生物学影响和作用机制做一综述,旨在为PEMFs预防和治疗骨质疏松的研究提供理论依据.
作者：李艺敏；陈健 刊期： 2013年第24期
目的 探讨针灸联合中药透敷对老年脑卒中偏瘫患者关节活动度的影响.方法 将该院2011年5月至2012年5月收治的67例老年脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和观察组,两组均给予下肢关节中药透敷治疗,仅观察组加用针灸治疗;分析两组治疗前、治疗后1、3个月的下肢运动功能(采用Fugl-Meyer下肢运动功能量表评价)、步行能力(采用功能性步行分类FAC)和日常生活活动能力(Barthel指数),髋关节及膝关节活动度(采用L-ROM测量),两关节前屈、后伸的肌力(采用L-FORCE评定)及肌张力(采用L-STIFF评定)水平.结果 除对照组治疗后1个月的FAC评分和髋关节的后伸肌张力外,两组的Fugl-Meyer评分、FAC评分和Barthel指数及髋关节和膝关节的活动度、张力和肌张力水平均优于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后1个月和3个月以上的评分均优于对照组(P＜0.05),除两关节的肌张力低于对照组外(P＜0.05),其余评分均高于对照组(P ＜0.05).结论 针灸联合中药透敷治疗可提高老年脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能和日常生活活动能力,提高关节活动度、肌力并降低肌张力.
作者：张彪；刘煜 刊期： 2013年第24期
冠心病急性心肌梗死是临床常见与多发病,治疗可采用冠脉介入及静脉溶栓方法.但在没有经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)条件的基层医院,静脉溶栓仍是心肌再灌注首选治疗手段.因静脉溶栓常见并发症为出血,在临床上常将溶栓年龄限制在70岁以下,致使很多高龄的心肌梗死病人失去心肌再灌注机会.鉴于此,我科在高龄急性心肌梗死病人溶栓治疗工作中做了一些尝试,结果发现,只要严格选择适应证,也可得到预期心肌再灌注效果.
作者：杜宏娟；孙德国；赵利华 刊期： 2013年第24期
老年人口基数大、老化速度快是中国人口老龄化的显著特点,直观影响是造成养老资源严重不足.老年人需求是多方面的,这种需求不仅是物质层面上的,同时也是精神层面上的.老年人精神慰藉是养老需求中必不可少的部分,老年人精神慰藉需求得不到满足,会影响老年人的生活及心理等多方面因素[1].角色中断、角色的转变及环境变化所带来的精神上的空虚感、孤独感及失落感,使老年人出现种种精神和心理问题.马思洛的需求理论认为人的需求可分为5个层次:生理→安全→社交→尊重→自我实现需求.人类动机出发产生需要层次的理论,只有满足了低级需要才能满足高级需要,是一种递进的关系.本文分析北京市老年人精神慰藉的影响因素.
作者：孙丽娜 刊期： 2013年第24期
神经毒素1-甲基-4-苯基-1、2、3、6-四氢吡啶(MPTP)是目前唯一被公认的可以诱发人类及非人类灵长类动物及小鼠帕金森病(PD)症状的合成毒素[1,2],诱导的动物模型在神经化学、行为学和组织病理学上的变化非常接近于临床上PD病人.PD的发病与遗传、环境因素、感染、衰老、氧化应激、细胞凋亡及神经生长因子缺乏等有关,是多种机制协同作用的结果[3].
作者：马晓伟；李晓丽；张忠霞；王铭维 刊期： 2013年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
