薛敏；王辉
肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血(EVB)是临床严重的并发症,患者多起病急骤,且出血量较大,有较高的病死率,尤其老年患者病死率更高[1].肝硬化合并EVB的治疗关键是迅速止血.我院联合使用垂体后叶素和奥曲肽治疗肝硬化合并EVB,效果较好.
作者：孙雷 刊期： 2013年第24期
目的 探讨老年肝源性糖尿病(HD)患者过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPAR-α)的血清水平.方法 选取老年HD患者106例,单纯2型糖尿病(T2DM)患者55例及50例健康体检者(正常组)为观察对象.根据肝硬化病因不同将HD分为酒精性肝硬化组(HD-a)52例、肝炎后肝硬化组(HD-b) 54例.采用ELISA法检测血清PPAR-α、胰岛素(FINS)水平,采用RIA检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6水平,空腹血糖(FPG)采用自动生化仪测定.观察各组血清PPAR-α水平变化情况及其与胰岛素抵抗、TNF-α、IL-6水平相关性.结果 与正常组比较,糖尿病组各组患者血清PPAR-α水平下降,HD各组患者降低更为明显(P＜0.05);而血清TNF-α、IL-6水平均有不同程度升高,HD各组患者升高更为明显,以HD-b组中更为突出(P＜0.05,P＜0.0l);糖尿病组各组患者出现不同程度的胰岛素抵抗,组间比较无明显差异(P＞0.05).PPAR-α水平与胰岛素抵抗、TNF-α、IL-6水平呈负相关.结论 HD患者血清PPAR-α水平与胰岛素抵抗、炎性细胞因子关系密切,提示PPAR-α在HD发病机制中具有重要作用.
作者：孙龙；蔡笃雄；张填 刊期： 2013年第24期
目的 观察黄精多糖对更年期大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及血脂的影响.方法 选取12月龄雌性S-D大鼠60只随机均分为对照组、尼尔雌醇组、黄精多糖小剂量组、黄精多糖中剂量组及黄精多糖大剂量组.连续灌药10w后麻醉取血并测定各组大鼠血清SOD、MDA及血清脂质的含量.结果 各组SOD均较对照组升高(P＜0.01),各组MDA均较对照组降低(P＜0.01),且黄金多糖小剂量组较中、大剂量组差异有统计学意义(P＜0.05).黄精多糖中、大剂量组及尼尔雌醇组血清总胆固醇(TC)均较对照组降低(P＜0.01),黄精多糖小剂量组血清TC均较对照组降低(P＜0.05),各组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较对照组降低(P＜0.01),黄精多糖大剂量组及尼尔雌醇组血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均较对照组升高(P＜0.01),黄精多糖小剂量组血清HDL-C均较对照组升高(P＜0.05).结论 黄精多糖可增强更年期大鼠的抗氧化能力并改善其血脂代谢.
作者：李超彦；周媛媛；辛庆锋；张志国 刊期： 2013年第24期
目的 应用实时心肌超声造影(RTMCE)检测急性心肌梗死(AMI)后梗死区域心肌微循环灌注,比较药物治疗和经皮冠状动脉支架介入(PCI)疗效.方法 AMI后3～28 d的患者10例为药物治疗组,20例为PCI组,分别于治疗前后1个月行实时心肌超声造影,观察治疗前后各指标的比值即心肌血流量储备值的变化,并观察治疗1个月后主要不良心脏事件.结果 药物治疗组治疗前后心肌灌注显像时间无差异(P＞0.05),造影计分指数CSI为[(1.63±0.25) vs(1.58±0.17),P＞0.05];心肌血流量(A、β)分别为[(1.01±0.27)、(1.39±0.15) vs(1.07±0.15)、(1.44±0.28),P＞0.05],但A.β治疗前后[(1.45±0.54) vs(1.56±0.52),P＜0.05].PCI组术后心肌灌注时间缩(P＜0.01),CSI为[(1.50±0.39)vs(1.72±0.17),P＜0.01];A、β分别为[(1.09±0.25)、(1.38±0.27)vs(1.51±0.33)、(1.66±0.23),P＜0.01],A·β分别为[(2.88±0.9)vs(1.56±0.63),P＜0.01].两组治疗1个月后主要不良心脏事件无明显统计学意义(P＞0.05).结论 RTMCE可定性、定量评价心肌微循环灌注,PCI可有效改善AMI后3～28 d患者心肌微循环灌注,但小样本短期观察对比药物治疗PCI无明显临床获益.
作者：吴艳晴；徐尚华；钟文亮 刊期： 2013年第24期
目的 探讨维生素K还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因多态性与老年患者华法林维持剂量之间的关系.方法 提取实验组88例、健康对照组82例的外周血DNA,应用相关引物对170例所有样本VKORC1 1639位点进行PCR扩增,并进行基因测序序列分析,分析各基因型与老年人华法林维持剂量之间的关系,及临床因素与遗传学因素共同作用下对老年人华法林维持剂量的影响.结果 170例检测样本中,实验组VKORC1 1639AA、1639GA、1639GG基因型频率分别为81.8％、18.2％、0.0％,对照组VKORC1 1639AA、1639 GA、1639GG基因型频率分别为82.9％、17.1％、0.0％,两组间基因型频率差异无统计学意义(x2=0.036,P＞0.05).VKORC1 1639 AA纯和突变体华法林维持剂量分别为(2.59±0.69) mg/d,VKORCl 1639 AG杂合突变体华法林维持剂量分别为(4.26±0.56)mg/d.单变量回归分析提示体重、VKORC1 1639可以分别解释8.7％、39.2％的华法林个体剂量差异.结论 体重、VKORC1 1639基因型是影响老年患者华法林维持剂量的重要因素,纯合突变体VKORC1 1639AA基因型患者华法林维持剂量低于杂合突变体VKORC1 1639 AG基因型患者.基于体重、VKORC1 1639建立的回归方程可以解释约47.2％的华法林个体剂量差异,此多变量模型为提高老年患者华法林用药的安全性带来了希望.
作者：葛蓓蕾；田陆云；郝萍；陈乐宁 刊期： 2013年第24期
衰老是人类科研探索过程中的永恒话题.炎症是衰老伴随的反应之一,而白三烯(LTs)是重要的前炎症因子.目前研究表明,LTs与老年肺疾患、神经退行性疾病、骨性关节炎、老年肝肾疾病、心血管老化、皮肤衰老等有着密切的关系.但针对LTs与皮肤衰老方面的相关研究报道还很少.本文就白三烯与衰老相关的研究进展及其在皮肤老化中作用进行综述.
作者：刘倩云；鲁绪玲；洪芬芳；杨树龙 刊期： 2013年第24期
老年性聋是指因年龄的增长,听觉器官随同身体其他组织器官一起所发生的缓慢进行性听觉性老化过程,并出现听力减退的生理现象.老年性聋是外周听觉神经系统和中枢神经系统联合降低衰变的结果,听力减退常从高频开始,逐渐向低频区扩展.老年性聋相关常规治疗效果不明显,而近年提出的神经干细胞移植治疗神经退行性疾病为老年性聋的治疗带来了新的曙光.
作者：任红苗；王宜南；陈继川 刊期： 2013年第24期
酪氨酸蛋白激酶/信号转导子和转录激活子(JAK/STAT)途径是细胞因子信号转导的重要途径之一,不仅参与炎症反应,同时也与氧化应激、细胞损伤、凋亡等密切相关[1].研究表明JAK/STAT信号通路及其负调控因子细胞因子信号转导抑制子(SOCS)与动脉样硬化(AS)的发生发展有密切的关系[2].本文就JAK/STAT信号通路及负调控因子SOCS与AS发生、发展及防治作一综述.
作者：陈浩；苏伟；龚少愚；李七一；陆曙 刊期： 2013年第24期
目的 探讨血pH值和乳酸水平对评估心肺复苏(CPR)术后患者预后的临床价值.方法 对73例心脏骤停CPR后的患者进行临床分析,终点为死亡或30 d内的严重缺氧性脑损伤.结果 61例患者达到终点.秩相关检查提示,年龄、入院时血乳酸、PH值水平与终点事件相关.单因素分析提示年龄＞66岁(HR 6.15;95％ CI1.50～25.24),高乳酸(＞6.45 mmol/L)(HR6.71;95％ CI1.76～25.65)、低pH值(＜7.14)(HR7.17;95％ CI 1.74 ～ 29.58)与终点有相关性;多变量分析表明年龄＞66岁,入院时高乳酸,低pH值是独立的预测指标,三者联合预测终点事件的敏感性和特异性分别为0.41和1.0.结论 入院时满足3个参数(年龄＞66岁,高乳酸、低pH值)对自主循环恢复患者预后不良的特异性为1.0.
作者：于欣；王潇然；刘月英；邬志强；王永杰 刊期： 2013年第24期
目前,老年盆腔器官脱垂患者数量随着国内人口老龄化的进展而增多,患者多伴有盆底功能障碍,以阴道及排尿困扰症状为主,严重影响患者生活质量[1].因此,对于老年患者行盆底重建或阴道封闭治疗的主要目的是提高并改善患者生活质量.本文调查行阴道封闭术的老年患者的生活质量.
作者：杨艳 刊期： 2013年第24期
目的 探讨系统康复治疗对踝关节骨折的临床疗效.方法 选择南京大学医学院附属鼓楼医院201 1年6月至2013年6月收治的60例踝关节骨折患者作为观察对象,以随机数字表法分为两组,对照组30例,固定后使用传统康复训练方法进行治疗,观察组30例,在对照组传统康复训练治疗的基础上使用系统康复训练治疗法进行康复治疗,然后使用AOFAS踝关节功能评估系统对两组患者治疗后1、3、6、12个月的踝关节功能进行评分,并进行比较.结果 观察组治疗后1、3、6、12个月的踝关节功能优良率明显高于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后6、12个月的并发症发生率明显低于对照组(均P ＜0.05);同时,观察组治疗后12个月的内固定失败率明显低于对照组(均P＜0.05).结论 系统康复训练治疗法对踝关节骨折有显著疗效,安全可行,应当予以临床推广.
作者：黄月乔；陈光；刘珂；徐鑫亚；王泽林 刊期： 2013年第24期
目的 探讨围术期急性生理及慢性健康状态评估Ⅱ评分系统(APACHEⅡ)动态评分对老年肝胆外科患者预后的评估价值.方法 选择该院2010年1月至2013年1月收治的行外科手术治疗的老年肝胆病患者,分析患者APACHEⅡ评分变化情况及其与预后的关系.结果 存活与死亡患者术前APACHEⅡ评分差异无统计学意义,但术后1、3、7d存活组评分明显低于死亡组(P＜0.05);存活患者中,术后1 dAPACHEⅡ评分高,术后3d次之,术后7d评分下降,但仍高于术前(P＜0.05);无并发症、轻度、重度并发症组患者术前评分无差异,术后1、3d评分差异显著(P＜0.05);无并发症组手术前后评分变化幅度明显低于轻度及重度并发症组(P＜0.05);随着APACHEⅡ评分变化幅度的增大,患者并发症发生率及死亡率明显增高(P＜0.05).结论 肝胆外科老年患者术后APACHEⅡ评分可作为临床早期干预的预警值.
作者：王仲 刊期： 2013年第24期
肿瘤在生长过程中常出现不同基因和蛋白的变化;同时肿瘤的生长过程依赖肿瘤间质的血管生成,术前应用超声多普勒检测患者血流分级及相关指标,可以在一定程度上判断肿瘤的生物学行为[1].临床上观察血流简便而无创的是彩色多普勒超声检测阻力指数(RI)[2].神经酰胺合酶(CERS)2、组织蛋白酶(Cath)-D和Survivin是乳腺癌中与预后相关的因子,对乳腺癌的血管生成有一定调节作用,对制订治疗方案有重要价值.本实验研究老年乳腺癌患者术前彩色多普勒检测的RI值与术后组织中CERS2、Cath-D和Survivin的关系.
作者：薛敏；王辉 刊期： 2013年第24期
老年人口基数大、老化速度快是中国人口老龄化的显著特点,直观影响是造成养老资源严重不足.老年人需求是多方面的,这种需求不仅是物质层面上的,同时也是精神层面上的.老年人精神慰藉是养老需求中必不可少的部分,老年人精神慰藉需求得不到满足,会影响老年人的生活及心理等多方面因素[1].角色中断、角色的转变及环境变化所带来的精神上的空虚感、孤独感及失落感,使老年人出现种种精神和心理问题.马思洛的需求理论认为人的需求可分为5个层次:生理→安全→社交→尊重→自我实现需求.人类动机出发产生需要层次的理论,只有满足了低级需要才能满足高级需要,是一种递进的关系.本文分析北京市老年人精神慰藉的影响因素.
作者：孙丽娜 刊期： 2013年第24期
目的 比较肝动脉化疗栓塞术后经皮射频消融(PRFA)治疗时控制呼吸全麻与保留自主呼吸全麻的麻醉效果以及安全性.方法 回顾性分析该院2011年1月至2012年7月51例行肝动脉化疗栓塞后DSA引导下经皮肝癌射频治疗患者的临床资料,比较A组(控制呼吸静脉全麻组)与B组(保留自主呼吸静脉全麻组)患者术中生命体征、围术期的不良反应及并发症的发生率.结果 术后B组比A组苏醒时间短(P＜0.03);静脉麻醉诱导后两组患者的平均血压及心率均降低,其中t2～t5时点B组高于A组,两组患者术中血氧饱和度均能维持在96％以上,其中t2～t5时点B组低于A组;B组术中体动、流泪以及需麻醉机辅助呼吸等不良反应的发生率明显高于A组(P＜0.02).两组术后并发症胸腔积液的发生率无差异(P＞0.05),但是术中及术后发生气胸、皮下气肿或术后行胸腔闭式引流发生率B组高于A组(P＜0.05).结论 肝动脉化疗栓塞术后行PRFA治疗肝癌时,虽然控制呼吸静脉全麻组的苏醒时间长于保留自主呼吸静脉全麻组,但前者围术期的不良反应及并发症发生率较低,安全性较高,是一种相对较好的麻醉方式.
作者：宋杰；王黎洲；李兴；蒋天鹏；吴晓萍；周石 刊期： 2013年第24期
目的 分析酶联免疫法(ELISA)检测多项肿瘤标志物对前列腺肿瘤良恶性质的诊断价值.方法 采用ELlSA检测96例前列腺癌(PCa)组、52例前列腺良性病变组、119例正常体检组(对照组)血清中的肿瘤标志物:前列腺特异抗原(PSA)、前列腺特异膜抗原(PSMA)、前列腺特异性酸性磷酸酶(PSAP)、癌胚抗原(CEA)的水平,应用Logistic回归模型分析评价各指标的诊断价值.结果 PCa组PSA、PSMA、PSAP、CEA的水平均明显高于对照组及前列腺良性疾病组(P＜0.05),PCa组单项指标中PSMA诊断价值较高.结论 联合检测PSA、PSMA具有较高的敏感性和准确度,Logistic回归分析有助于PCa鉴别诊断.
作者：赵琛；李冬严；张振文 刊期： 2013年第24期
目的 探讨虾青素(ATX)通过激活ERK1/2通路诱导血红素加氧酶-1(HO-1)表达的机制.方法 ATX单独处理体外培养的SH-SY5Y细胞或运用ERK1/2抑制剂PD98059预处理,提取细胞蛋白,Western印迹方法检测pERK 1/2和ERK1/2以及HO-1蛋白表达水平.结果 与正常对照组相比,ATX可以时间依赖性和剂量依赖性诱导HO-1的表达上调,ATX时间依赖性和剂量依赖性激活ERK1/2,后者激活介导ATX诱导HO-1的表达上调,PD98059预处理后可以减弱ATX引起的HO-1蛋白表达水平降低.结论 虾青素通过激活ERK1/2通路诱导HO-1的表达.
作者：王洪权；王玉敏；赵伟丽；张俊毅；崔其福 刊期： 2013年第24期
尺骨鹰嘴是肘关节的重要组成部分,紧贴于皮下,在直接暴力作用下极容易发生骨折.过伸、扭转所致的尺骨鹰嘴骨折是肘部损伤中常见的类型,多见于成年人,约占肘关节周围骨折的10％[1],占全身骨折的1.17％[2].多数尺骨鹰嘴骨折波及半月状切迹关节面,属关节内骨折,任何残留的关节面不平整都会导致肘关节功能障碍.因此,准确复位和坚强固定是获得良好功能的有效措施.本文通过对比目前临床上常用的解剖型锁定钢板与重建钢板两种内固定方式的疗效,为临床选择理想的内固定方式提供依据.
作者：张磊峰；郭猛；汪建；朱东 刊期： 2013年第24期
糖尿病(DM)是多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱症群,其急、慢性并发症严重威胁着人们的健康,影响着人们的生存质量.急性高血糖可导致酮症酸中毒,高渗性昏迷等.长期高血糖状态可使眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭.严格控制血糖使其达到理想水平是预防和减少DM各种并发症的重要措施.胰岛素持续皮下输注(CSII)在使患者血糖达到良好控制同时,与每日多次皮下注射胰岛素(MDI)治疗相比发生低血糖的机会也明显减少,因而成为目前强化治疗的有效手段[1].
作者：尚霞；王刚 刊期： 2013年第24期
近年来,老年糖尿病(DM)合并代谢综合征(MS)患病率逐年上升,以高体重、高血糖、高血压、高血脂的“四高”为主要特征,是引发心脑血管疾病的高危因素,也是导致死亡和残疾的主要原因.其危害在于有MS者冠心病、心肌梗死和脑卒中的发病率显著高于非代谢综合征者[1-5].本文研究老年DM合并MS患者动脉僵硬度的变化及相关影响因素.
作者：陈一丁；姚伟峰；万惠；吴卫国；王雯 刊期： 2013年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
