陈浩；苏伟；龚少愚；李七一；陆曙
目的 观察疏肝健脾方药对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝组织p38丝裂原激活蛋白激酶(p38MAPK) mRNA和蛋白表达的影响,探讨疏肝健脾方药抗NASH的作用机制.方法 72只SPF级SD雄性大鼠,适应性喂养1 w,随机分为8组.采用高脂饲料喂养建立NASH大鼠实验模型;造模同时,各用药组分别灌服高、低剂量的疏肝方、健脾方和疏肝健脾合方进行干预.16w后处死大鼠,检测血脂、肝脂和肝功能;HE和油红O染色观察肝组织病理变化;RT-PCR和Western印迹检测肝组织p388MAPK mRNA和蛋白表达水平.结果 与正常组比较,模型组肝小叶结构模糊,脂滴大量沉积,肝细胞肿胀,小叶内、汇管区炎细胞浸润.血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),肝组织TC、甘油三酯(TG)及p38MAPK mRNA和蛋白表达均显著升高(P＜0.05,P＜0.01);与模型组比较,用药组大鼠血脂、肝脂、肝组织p38MAPK mRNA和蛋白表达有不同程度降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 疏肝健脾方药能够下调肝组织p38MAPK mRNA和蛋白的表达水平,p38MAPK可能是疏肝健脾治法方药抗NASH的有效作用靶点之一.
作者：王洪；杨钦河；何秀敏；徐拥建；张玉佩；杨雪松；韩莉；冯高飞；王文晶 刊期： 2013年第24期
目的 研究牛磺酸拮抗高血脂合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症所致动脉粥样硬化的病理学改变.方法 雄性新西兰大耳白兔33只随机分成三组,分别给予腹主动脉球囊损伤、2％蛋氨酸高脂饲料和(或)牛磺酸饲料,以正常饲养的兔作为对照.分别于实验的第0,2,12周采血化验,并于实验的第12周处死白兔取腹主动脉标本行病理学检查.结果 干预组Hcy、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与模型组比较没有显著差异(P＞0.05),然而甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)降低却有显著差异(P＜0.05).光镜下干预组的粥样斑块面积、内膜厚度百分比、弹力纤维密度较模型组明显减少(P＜0.05).透射电镜下模型组兔子腹主动脉平滑肌细胞线粒体和内质网显著增生,线粒体肿胀呈空泡状,溶酶体吞噬脂肪,细胞核皱缩,染色质边集,内皮细胞及胶原纤维增生.干预组以上病变明显减轻.结论 牛磺酸作为一种内源性的细胞防护物质,虽然不能降低血清同型半胱氨酸水平,但是可以通过抑制内皮增生和血管平滑肌细胞增殖迁移、降血脂以及抗氧化应激从而拮抗动脉粥样硬化.
作者：王勇；袁吉祥；王磊 刊期： 2013年第24期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血管性血友病因子水平的变化及其与冠心病(CHD)的相关性.方法 从2009年12月至2010年12月人选的血液透析患者76例,同时纳入15例健康人为对照,收集人口学资料、相关的临床和生化学资料,透析前后NGAL与相关性指标,NGAL与其相关性分析,评估NGAL水平与相关性指标的关系.结果 糖尿病(DM)组的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)与对照组差异不显著(P＞0.05);而DM组的BMI指数、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(GLU)均高于对照组(t=2.243、8.933、3.042,P＜0.05);DM组的血管性血友病因子(vWF)为(190.6±48.7)％,非DM组为(138.5±41.6)％,两组差异显著(t=8.911,P＜0.05);vWF水平与性别比、年龄、病程、BMI指数、TC、TG、UA、HbA1c、尿蛋白肌酐比值(ACR)无相关性(P＞0.05);CHD组的vWF为(198.4±63.5)％,非CHD组为(181.8±50.6)％,两亚组差异显著(t=2.239,P＜0.05).结论 老年T2DM患者的vWT水平有明显升高,且其变化与CHD存在一定的关系.
作者：刘亚军；侯健红 刊期： 2013年第24期
目的 观察康艾注射液联合化疗对老年恶性肿瘤患者生活质量及免疫功能的影响.方法 将80例老年恶性肿瘤患者随机均分为对照组和治疗组,对照组(40例)采用常规化疗,治疗组在对照组的基础上加用康艾注射液治疗,4 w为1个周期,共治疗4个周期,比较两组的近期疗效、KPS评分、免疫功能指标、不良反应.结果 近期有效率对照组为37.5％,治疗组为42.5％,疗效差异不显著(P＞0.05).两组治疗后的KPS评分较治疗前均下降(P＜0.05),但治疗组治疗后的KPS评分明显低于对照组治疗后(P＜0.05);对照组治疗后的CD3、CD4、CD8和CD4/CD8均较治疗前下降(P＜0.05),治疗组治疗后的CD3、CD4、CD8和CD4/CD8较治疗前均上升(P＜0.05),治疗组治疗后的免疫功能指标均明显好于对照组治疗后(P＜0.05);两组的不良反应差异显著(P＜0.05).结论 化疗联合康艾注射液治疗恶性肿瘤的疗效较好,能够改善患者症状,提高生活质量和免疫功能,降低毒副作用,有效控制病情发展,值得推广.
作者：朱娅；文洽先；许彬；张振勇；严一旦 刊期： 2013年第24期
目的 探讨维生素K还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因多态性与老年患者华法林维持剂量之间的关系.方法 提取实验组88例、健康对照组82例的外周血DNA,应用相关引物对170例所有样本VKORC1 1639位点进行PCR扩增,并进行基因测序序列分析,分析各基因型与老年人华法林维持剂量之间的关系,及临床因素与遗传学因素共同作用下对老年人华法林维持剂量的影响.结果 170例检测样本中,实验组VKORC1 1639AA、1639GA、1639GG基因型频率分别为81.8％、18.2％、0.0％,对照组VKORC1 1639AA、1639 GA、1639GG基因型频率分别为82.9％、17.1％、0.0％,两组间基因型频率差异无统计学意义(x2=0.036,P＞0.05).VKORC1 1639 AA纯和突变体华法林维持剂量分别为(2.59±0.69) mg/d,VKORCl 1639 AG杂合突变体华法林维持剂量分别为(4.26±0.56)mg/d.单变量回归分析提示体重、VKORC1 1639可以分别解释8.7％、39.2％的华法林个体剂量差异.结论 体重、VKORC1 1639基因型是影响老年患者华法林维持剂量的重要因素,纯合突变体VKORC1 1639AA基因型患者华法林维持剂量低于杂合突变体VKORC1 1639 AG基因型患者.基于体重、VKORC1 1639建立的回归方程可以解释约47.2％的华法林个体剂量差异,此多变量模型为提高老年患者华法林用药的安全性带来了希望.
作者：葛蓓蕾；田陆云；郝萍；陈乐宁 刊期： 2013年第24期
目的 探讨无创正压通气(NPPV)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)合并慢性左心衰竭患者心肺功能的影响.方法 56例老年AECOPD合并慢性左心衰竭患者随机分为两组,对照组19例予以常规药物治疗与氧疗;研究组17例,在常规药物治疗基础上加用无创正压通气(BiPAP呼吸机),治疗后72 h监测心功能指标如左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)及肺功能指标如第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％占预计值)、FEV1占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC)、血气分析等的变化.结果 研究组患者心肺功能指标较对照组均有改善(P＜0.05).结论 NPPV可快速改善AECOPD合并慢性左心衰竭患者的心肺功能,是一种简便、有效、安全、可行的治疗手段.
作者：吴春风；王笑英；干泳华；韩玲；张睿花 刊期： 2013年第24期
目的 分析胸段食管癌放射治疗的疗效、放射治疗反应及预后因素.方法 129例初治食管癌患者,其中常规放疗(CF)组69例,三维适形放疗(3DCRT)组60例.CF组2.0 Gy/次,5次/w,总剂量50 ～66 Gy;3DCRT组先常规放疗20 Cy,方法同CF组,然后改用3DCRT,2.0Gy/次,5次/w,总剂量50 ～ 70 Gy;用Logrank进行单因素,Cox进行多因素分析.结果 CF组和3DCRT组的有效率(完全缓解+部分缓解)分别为88.4％、93.3％,两组差异有统计学意义(x2=7.320,P=0.026).两组患者的放射性食管炎、白细胞减少和晚期并发症无差异(x2=0.278、1.001、0.486,P＞0.05).3DCRT组1、3、5、7年局部控制率分别为78.3％、67.4％、63.0％、56.5％,CF组分别为64.9％、45.6％、38.6％、36.8％,两组差异有统计学意义(x2=5.615,P＜0.05).3DCRT组和CF组的1,3,5,7年生存率分别为78.3％、56.5％、39.1％、17.2％和59.6％、31.6％、21.1％、6.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示临床分期、疗前饮食状况、病变长度、照射剂量及是否采用3DCRT对生存期有影响.其中临床分期和疗前进食状况这两个因素对预后产生一定的影响.结论 3DCRT具有明显改善食管癌近期缓解率的作用,另外还能明显改善食管癌患者的局部控制率以及生存率,近期放射反应及晚期放射损伤这两者均可耐受.预后的影响因素主要是临床分析和疗前饮食.
作者：巴尔夏古丽·扎比胡拉；帕力达·阿皮孜阿吉；伊斯刊达尔·阿布力米提；阿衣古丽·哈热 刊期： 2013年第24期
目的 探讨彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足(VBI)的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年2月至2012年2月在该院接受经颅多普勒超声和彩色多普勒超声检查的VBI患者和健康正常人椎动脉血流的检查资料.结果 研究组和对照组的彩色多普勒超声检测血管及血流参数比较有明显差异(均P ＜0.05).两组经颅多普勒超声检测血流速度比较有明显差异(均P＜0.05).两组经颅多普勒超声检测阳性53例,彩色多普勒超声检出阳性74例,彩超联合经颅多普勒超声检出阳性81例,彩超联合经颅多普勒超声的灵敏度和特异性均明显高于两种方法单独诊断的灵敏度和特异性(均P＜0.05).结论 彩色多普勒超声与经颅多普勒超声联合应用对VBI的诊断具有无创、方便及易于早期发现等优点,两种方法可以互补,防止漏诊或误诊.
作者：钱岚；王晖；王武；王玉凤 刊期： 2013年第24期
目的 探讨不同分期老年膝关节骨性关节炎患者治疗方案的选择及相关因素.方法 对80例膝关节骨性关节炎患者按K-L分期方法分为四期,每期20例,分别采用关节镜下清理术及关节镜下清理联合康复治疗两种治疗方案.对比研究不同分期患者不同治疗方案治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化.结果 术后6个月不同分期患者的膝关节功能Lysholm评分较术前显著升高(P＜0.05);VAS显著降低.其中一期和二期患者关节功能较术前的改善为显著.关节镜下清理联合康复治疗组对于一期和二期的患者治疗效果优于单纯关节镜下清理组,三期和四期患者两种治疗方案效果无明显差异.结论 两种治疗方案对膝关节骨性关节炎患者都能取碍良好的治疗效果.关节镜下清理联合康复治疗方案对于一期和二期患者效果更佳.
作者：梁斌；王华军；王青月；张江礼；李锋；聂喜增 刊期： 2013年第24期
近年来,随着人口老龄化进程的加快,老年急腹症患者的发病率逐年上升,已成为威胁老年人健康的主要疾病[1].其发病急,病情重,病因复杂,如若不能及时做出明确诊断,将延误患者治疗,加重病情,甚至危及患者生命.多排螺旋CT具有断层、扫描速度快、分辨率高等优点,因而在临床诊断疑难病症上得到了广泛的应用[2].本文拟探讨螺旋CT在老年急腹症中的应用价值.
作者：关友兵；吴顺芬 刊期： 2013年第24期
目的 探讨维生素D受体(VDR)基因多态性与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗敏感性的关系.方法 采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测42例接受铂类药物化疗的晚期NSCLC患者VDR基因多态性,比较不同基因型对化疗敏感性的影响.结果 化疗有效组Bsm1位点bb、Bb基因型分布频率分别为90.0％、10.0％;无效组分别为95.5％、4.5％.化疗有效组Apa1位点aa、Aa+ AA基因型分布频率分别为45.0％、55.0％;无效组分别为40.9％ 、59.1％.化疗有效组Taq1位点Tt、TT基因型分布频率分别为10.0％、90.0％;无效组分别为4.5％、95.5％.两组无显著差异.结论 VDR基因Bsm1、Apa1、Taq1位点多态性与GP/GC方案化疗敏感性之间无相关.
作者：刘静波；杨雁鸿；周文文；唐利娟；侯燕燕；潘福栋；张丽娇；程少会；彭勇 刊期： 2013年第24期
衰老是人类科研探索过程中的永恒话题.炎症是衰老伴随的反应之一,而白三烯(LTs)是重要的前炎症因子.目前研究表明,LTs与老年肺疾患、神经退行性疾病、骨性关节炎、老年肝肾疾病、心血管老化、皮肤衰老等有着密切的关系.但针对LTs与皮肤衰老方面的相关研究报道还很少.本文就白三烯与衰老相关的研究进展及其在皮肤老化中作用进行综述.
作者：刘倩云；鲁绪玲；洪芬芳；杨树龙 刊期： 2013年第24期
肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血(EVB)是临床严重的并发症,患者多起病急骤,且出血量较大,有较高的病死率,尤其老年患者病死率更高[1].肝硬化合并EVB的治疗关键是迅速止血.我院联合使用垂体后叶素和奥曲肽治疗肝硬化合并EVB,效果较好.
作者：孙雷 刊期： 2013年第24期
胃腺癌病变进展中出现多种基因和蛋白的表达失常.神经酰胺合成酶蛋白(CERS2)是肿瘤转移的抑制因子,目前对其研究仅限于肝癌[1],在胃腺癌中的研究尚未见报道.上皮型黏附素(E-cad)是细胞间的蛋白黏附蛋白,当其表达下调时,使肿瘤细胞易于脱离原发灶,为转移提供必要的条件[2].本文关注胃腺癌中CERS2和E-cad表达的特征及其对预后判断的价值.
作者：林明哲 刊期： 2013年第24期
笔者自2008年11月至2010年10月,对43例股骨粗隆间及股骨粗隆下骨折患者开展牵引床闭合复位微创锁定钢板治疗,取得良好的效果.1 临床资料1.1 一般资料 本组43例,男28例,女15例;年龄28～ 73岁;入院时间均在伤后1～5d;受伤原因:自行摔伤17例,交通事故26例.股骨粗隆间骨折32例,按Evans分型,Ⅰ型14例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例;粗隆下骨折11例,单纯骨折6例,粉碎性骨折5例.患者入院后均行皮牵引,同时进行各项理化检查,治疗相关的内科并发症及控制并发症,使患者能够耐受手术,术前应用抗生素.
作者：纪胜军 刊期： 2013年第24期
目的 探讨沙美特罗替卡松(舒利迭)联合异丙托溴铵吸入剂(爱全乐)治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效.方法 104例患者随机分为对照组51例和观察组53例.除常规治疗外,对照组给予舒利迭2次/d,观察组在对照组基础上给予爱全乐2次/d,治疗12 w.于治疗前后分别测定肺功能第1秒用力呼气量(FEV1) (L)、FEV1(％)、FEV1/用力肺活量(FVC)(％)、血气分析指标、并行6 min步行距离和患者血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-12的变化.结果 观察组治疗的总有效率明显优于对照组(x2=3.49,P＜0.05);经治疗后两组患者肺功能均有显著升高(P＜0.05,P＜0.01),观察组肺功能指标明显高于对照组(P＜0.05);并行6 min步行距离明显增加(P＜0.01),血气指标和血清中TNF-α、IL-6和IL-12均显著下降(P＜0.01),表明观察组肺功能的改善更好.结论 舒利迭与爱全乐联合使用治疗老年COPD可明显改善肺功能,降低炎症反应,疗效显著,优于单用舒利迭.
作者：徐健；孙沁莹；董宇超；张伟；李强 刊期： 2013年第24期
目的 探讨围术期急性生理及慢性健康状态评估Ⅱ评分系统(APACHEⅡ)动态评分对老年肝胆外科患者预后的评估价值.方法 选择该院2010年1月至2013年1月收治的行外科手术治疗的老年肝胆病患者,分析患者APACHEⅡ评分变化情况及其与预后的关系.结果 存活与死亡患者术前APACHEⅡ评分差异无统计学意义,但术后1、3、7d存活组评分明显低于死亡组(P＜0.05);存活患者中,术后1 dAPACHEⅡ评分高,术后3d次之,术后7d评分下降,但仍高于术前(P＜0.05);无并发症、轻度、重度并发症组患者术前评分无差异,术后1、3d评分差异显著(P＜0.05);无并发症组手术前后评分变化幅度明显低于轻度及重度并发症组(P＜0.05);随着APACHEⅡ评分变化幅度的增大,患者并发症发生率及死亡率明显增高(P＜0.05).结论 肝胆外科老年患者术后APACHEⅡ评分可作为临床早期干预的预警值.
作者：王仲 刊期： 2013年第24期
放射治疗目前是成功治愈鼻咽癌的有效方法.但随着放射治疗时间的延长以及剂量的加大,出现头面颈部的放射性损伤常常难以避免,一旦处理不当,将严重影响患者生活质量甚至影响治疗效果[1].本研究主要探讨鼻咽癌放疗后发生皮肤损伤患者的局部干预方法.
作者：孔雪容 刊期： 2013年第24期
目的 探讨老年肝源性糖尿病(HD)患者过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPAR-α)的血清水平.方法 选取老年HD患者106例,单纯2型糖尿病(T2DM)患者55例及50例健康体检者(正常组)为观察对象.根据肝硬化病因不同将HD分为酒精性肝硬化组(HD-a)52例、肝炎后肝硬化组(HD-b) 54例.采用ELISA法检测血清PPAR-α、胰岛素(FINS)水平,采用RIA检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6水平,空腹血糖(FPG)采用自动生化仪测定.观察各组血清PPAR-α水平变化情况及其与胰岛素抵抗、TNF-α、IL-6水平相关性.结果 与正常组比较,糖尿病组各组患者血清PPAR-α水平下降,HD各组患者降低更为明显(P＜0.05);而血清TNF-α、IL-6水平均有不同程度升高,HD各组患者升高更为明显,以HD-b组中更为突出(P＜0.05,P＜0.0l);糖尿病组各组患者出现不同程度的胰岛素抵抗,组间比较无明显差异(P＞0.05).PPAR-α水平与胰岛素抵抗、TNF-α、IL-6水平呈负相关.结论 HD患者血清PPAR-α水平与胰岛素抵抗、炎性细胞因子关系密切,提示PPAR-α在HD发病机制中具有重要作用.
作者：孙龙；蔡笃雄；张填 刊期： 2013年第24期
据国际糖尿病联盟(IDF)统计,目前全球糖尿病患者约3.66亿,估计2030年将增至5.52亿,在全球范围内呈上升趋势,其中2型糖尿病(T2DM)占95％以上[1].T2DM是一种多因素引起的疾病,是由遗传易感性和环境因素复杂的相互作用而导致的,遗传因素在发病中起着非常重要的作用[2].近年来随着全基因组关联研究(GWAS)结果的相继报道和单核苷酸多态性(SNP)分析技术的发展,至今已发现上百个常见基因变异与T2DM密切相关,但糖尿病的病因及发病机制尚不能完全阐明.因此,利用高通量、高效率、低成本、操作简便的SNP分析技术发现糖尿病易感基因并对其深入研究,为T2DM的早期预测以及寻找新的临床治疗靶标具有十分重要的意义.
作者：陈琰；刘桂锋；吴玫；张桂珍 刊期： 2013年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
