赵化荣；热合曼·衣明；胡尔西旦·尼牙孜；刘攀；包永星
目的 探讨极端气温(极高温、极低温、气温骤变及DTR极端值)对冠心病发病的影响,为冠心病的预防提供理论依据和措施.方法 收集2003年1月1日至2010年12月31日南昌市大型综合性三级甲等医院收治的冠心病病例资料,并收集同期的气象资料.采用1∶1配对设计的病例交叉研究,比较冠心病患者病例期和对照期的极端气温暴露差异(极高温、极低温、气温骤变及DTR极端值)对冠心病的影响.考虑到极端气温对冠心病影响的滞后效应,选择冠心病发生当天和前1～3d作为病例期,发病前4～6d作为对照期.结果 当危险期出现极端低温暴露,冠心病的OR值为1.424(95％ CI:1.287～ 1.482).当危险期出现骤变低温暴露,OR值为1.260(95％ CI:1.215～ 1.306).当危险期出现DTR极端值暴露,OR值为1.337(95％ CI:1.257 ～1.424).结论 极端气温(极低温、气温骤变及DTR极端值)可能会造成冠心病发生的风险升高,且可能存在滞后效应,值得关注,但尚需进一步的流行病学资料加以补充和证实.
作者：张欣；吴磊；余超 刊期： 2013年第24期
高凝引起的血栓栓塞症(VTE)是肿瘤病人的严重并发症之一,也是导致肿瘤患者死亡的主要原因之一,低分子肝素钙以其半衰期长、皮下注射吸收利用好、不受其他食物和药物影响、对再发血栓的预防有效率高的特点,用于肿瘤病人高凝状态VTE的防治取得了一定的疗效.前列地尔脂微球载体制剂具有扩张血管、保护血管内皮的作用,尚未见用于肿瘤高凝状态VTE的防治.本研究旨在探讨前列地尔在预防肿瘤高凝状态治疗中的意义.
作者：刘丽波；王国才；王晓霞；朱秀云 刊期： 2013年第24期
目的 探讨彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足(VBI)的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年2月至2012年2月在该院接受经颅多普勒超声和彩色多普勒超声检查的VBI患者和健康正常人椎动脉血流的检查资料.结果 研究组和对照组的彩色多普勒超声检测血管及血流参数比较有明显差异(均P ＜0.05).两组经颅多普勒超声检测血流速度比较有明显差异(均P＜0.05).两组经颅多普勒超声检测阳性53例,彩色多普勒超声检出阳性74例,彩超联合经颅多普勒超声检出阳性81例,彩超联合经颅多普勒超声的灵敏度和特异性均明显高于两种方法单独诊断的灵敏度和特异性(均P＜0.05).结论 彩色多普勒超声与经颅多普勒超声联合应用对VBI的诊断具有无创、方便及易于早期发现等优点,两种方法可以互补,防止漏诊或误诊.
作者：钱岚；王晖；王武；王玉凤 刊期： 2013年第24期
神经梅毒的临床表现多种多样,其精神症状包括精神病性症状(幻觉、妄想)、谵妄、痴呆等,但以人格改变为主要症状者极为少见.为提高临床医生对本病的认识,本文提供1例以人格改变起病的神经梅毒患者进行临床分析.1 病例摘要某患,男,54岁.因性格改变1年来我院治疗.该患者于1年前逐渐出现性格改变,主要表现由先前的外向性格变为内向,由过去对家人的漠不关心变为关爱有加,且较前吝啬小气,如在他人家中饮酒后将酒瓶偷偷带回家中.
作者：薛龙星；冯星彤；马涤辉 刊期： 2013年第24期
近年来,老年糖尿病(DM)合并代谢综合征(MS)患病率逐年上升,以高体重、高血糖、高血压、高血脂的“四高”为主要特征,是引发心脑血管疾病的高危因素,也是导致死亡和残疾的主要原因.其危害在于有MS者冠心病、心肌梗死和脑卒中的发病率显著高于非代谢综合征者[1-5].本文研究老年DM合并MS患者动脉僵硬度的变化及相关影响因素.
作者：陈一丁；姚伟峰；万惠；吴卫国；王雯 刊期： 2013年第24期
脉冲电磁场(PEMFs)作为一种非创伤性的物理疗法,对骨质疏松有重要的治疗作用.1978年Martin等[1]发现PEMFs对骨质疏松的效应.1989年Bassett[2]也提出PEMFs可能对骨质疏松产生治疗作用.在近年来的临床研究中,PEMFs也被证实可有效提高骨质疏松患者桡骨远端、脊柱以及膝部的骨矿密度[3].PEMFs具有见效快、操作简便、适用范围广和无不良反应等优点,在临床上(尤其是康复科)得到广泛的应用.近几年PEMFs对破骨细胞和成骨细胞的实验研究逐渐增多,但是还有很多疑惑,其复杂的作用机制尚存争议.本文就PEMFs对破骨细胞和成骨细胞的生物学影响和作用机制做一综述,旨在为PEMFs预防和治疗骨质疏松的研究提供理论依据.
作者：李艺敏；陈健 刊期： 2013年第24期
目的 探讨柚皮甙对心肌缺血再灌注损伤保护作用及机制.方法 50只雄性SD大鼠随机分为假手术组,缺血再灌注模型组,柚皮甙低,中,高剂量组.采用结扎冠状动脉左前降支,引起心肌缺血,放松丝线给予再灌注的方法建立心肌缺血再灌注损伤模型.柚皮甙低,中,高剂量组,于灌胃60 min后行缺血30 min,再灌注120 min,并监测其心律失常发生率.于再灌注结束后取心肌组织测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)和血清中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、过氧化氢酶(CAT)活性,心肌组织中丙二醛(MDA)含量,电镜观察心肌细胞超微结构.结果 与模型组相比,柚皮甙三个不同剂量组大鼠心律失常发生率、血清中CK、LDH活性和心肌组织中MDA含量降低(P＜0.05,P＜0.01),血清中CAT、心肌组织中GSH-PX和SOD活性升高(P＜0.01),心肌细胞超微结构损伤明显减轻.结论 柚皮甙对缺血再灌注损伤心肌具有保护作用,与其抗氧化活性、减轻心肌细胞超微结构病理改变有关.
作者：刘丹；孙品兰；杨建平 刊期： 2013年第24期
目的 研究牛磺酸拮抗高血脂合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症所致动脉粥样硬化的病理学改变.方法 雄性新西兰大耳白兔33只随机分成三组,分别给予腹主动脉球囊损伤、2％蛋氨酸高脂饲料和(或)牛磺酸饲料,以正常饲养的兔作为对照.分别于实验的第0,2,12周采血化验,并于实验的第12周处死白兔取腹主动脉标本行病理学检查.结果 干预组Hcy、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与模型组比较没有显著差异(P＞0.05),然而甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)降低却有显著差异(P＜0.05).光镜下干预组的粥样斑块面积、内膜厚度百分比、弹力纤维密度较模型组明显减少(P＜0.05).透射电镜下模型组兔子腹主动脉平滑肌细胞线粒体和内质网显著增生,线粒体肿胀呈空泡状,溶酶体吞噬脂肪,细胞核皱缩,染色质边集,内皮细胞及胶原纤维增生.干预组以上病变明显减轻.结论 牛磺酸作为一种内源性的细胞防护物质,虽然不能降低血清同型半胱氨酸水平,但是可以通过抑制内皮增生和血管平滑肌细胞增殖迁移、降血脂以及抗氧化应激从而拮抗动脉粥样硬化.
作者：王勇；袁吉祥；王磊 刊期： 2013年第24期
目的 探讨老年肝源性糖尿病(HD)患者过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPAR-α)的血清水平.方法 选取老年HD患者106例,单纯2型糖尿病(T2DM)患者55例及50例健康体检者(正常组)为观察对象.根据肝硬化病因不同将HD分为酒精性肝硬化组(HD-a)52例、肝炎后肝硬化组(HD-b) 54例.采用ELISA法检测血清PPAR-α、胰岛素(FINS)水平,采用RIA检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6水平,空腹血糖(FPG)采用自动生化仪测定.观察各组血清PPAR-α水平变化情况及其与胰岛素抵抗、TNF-α、IL-6水平相关性.结果 与正常组比较,糖尿病组各组患者血清PPAR-α水平下降,HD各组患者降低更为明显(P＜0.05);而血清TNF-α、IL-6水平均有不同程度升高,HD各组患者升高更为明显,以HD-b组中更为突出(P＜0.05,P＜0.0l);糖尿病组各组患者出现不同程度的胰岛素抵抗,组间比较无明显差异(P＞0.05).PPAR-α水平与胰岛素抵抗、TNF-α、IL-6水平呈负相关.结论 HD患者血清PPAR-α水平与胰岛素抵抗、炎性细胞因子关系密切,提示PPAR-α在HD发病机制中具有重要作用.
作者：孙龙；蔡笃雄；张填 刊期： 2013年第24期
目的 探讨虾青素(ATX)通过激活ERK1/2通路诱导血红素加氧酶-1(HO-1)表达的机制.方法 ATX单独处理体外培养的SH-SY5Y细胞或运用ERK1/2抑制剂PD98059预处理,提取细胞蛋白,Western印迹方法检测pERK 1/2和ERK1/2以及HO-1蛋白表达水平.结果 与正常对照组相比,ATX可以时间依赖性和剂量依赖性诱导HO-1的表达上调,ATX时间依赖性和剂量依赖性激活ERK1/2,后者激活介导ATX诱导HO-1的表达上调,PD98059预处理后可以减弱ATX引起的HO-1蛋白表达水平降低.结论 虾青素通过激活ERK1/2通路诱导HO-1的表达.
作者：王洪权；王玉敏；赵伟丽；张俊毅；崔其福 刊期： 2013年第24期
目的 将构建完成的分泌型核心蛋白聚糖(DCN)真核表达载体稳定转染入人甲状腺乳头状癌CGTHW3细胞并进行鉴定.方法 脂质体介导分泌型DCN真核表达载体转染CGTHW3细胞,培养45 d并经过G418筛选.挑取细胞单克隆继续培养,待细胞融合达80％提取RNA进行逆转录,RT-PCR鉴定目的条带.结果 人分泌型DCN可稳定转染于CGTHW3细胞中,并可在细胞mRNA水平实现稳定表达.结论 成功建立携带有人分泌型DCN基因的CGTHW3细胞株,并实现了DCN在CGTHW3细胞的稳定表达.
作者：吴雷；王玲玲 刊期： 2013年第24期
多原发癌(MPC)是指同一个体内单个或者多个器官组织同时或先后发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤,又称为多原发性恶性肿瘤等.临床上,MPC极易和转移癌混淆而被误诊,本文分析我院23例MPC的临床资料,并结合国内外文献,探讨其发病机制、发病特点、诊断、治疗和预后.
作者：杜红娟；王轶卓；姚程；王畅 刊期： 2013年第24期
原发性肝癌(HCC)是全球常见的消化系统恶性肿瘤之一,我国HCC的比例占全球约55％[1].手术切除是治疗肝癌的首选手段,但由于发病隐匿,早诊早治困难,大多患者就诊时已为中晚期,失去了手术切除的机会,手术切除率仅为10％ ～30％[2].我院采用肝动脉化疗栓塞术联合DC-CIK自体免疫细胞治疗HCC,取得了良好的疗效.
作者：王哲 刊期： 2013年第24期
目的 观察解毒通络保肾胶囊(保肾胶囊)对2型糖尿病(T2DM)大鼠肾脏的保护作用.方法 雄性Wistar大鼠用高脂饲料喂饲加腹腔注射30 mg/kg链脲佐菌素制备T2DM模型.大鼠被随机分为5组:正常对照组(对照组)、高脂膳食组(高脂组)、未处理的糖尿病(DM)组(模型组)、保肾胶囊组(1.4 g/kg,灌胃)和罗格列酮(0.8 mg/kg)及联合贝那普利(2mg/kg)组(阳性对照组).处理12 w后测定血糖、血脂、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量清蛋白(UAlb)排泄量,光镜和电镜观察肾脏形态改变,免疫组化检查肾组织Ⅳ型胶原(ColⅣ)及纤连蛋白(FN)表达.结果 保肾胶囊处理明显模型组大鼠血糖、血脂、Scr、BUN水平、UAlb排泄量及肾脏指数(P＜0.01).与模型组相比,保肾胶囊处理明显改善肾小球超微结构异常,肾组织ColⅣ及FN表达水平明显降低.结论 保肾胶囊能减轻T2DM大鼠肾脏功能和形态损伤,显示出肾脏保护作用.
作者：赵金祥；赵丽艳；王秀阁；高林花；南征 刊期： 2013年第24期
目的 探讨锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效及对血清IL-6、hs-CRP和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 将该院2011年2月至2012年6月收治的73例老年高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组,分别给予开颅手术和锥颅血肿引流术;分析两组的手术时间,治疗前、1 w后的意识状态(采用Glasgow昏迷量表评分),治疗3d、1 w和1个月后的神经功能缺损情况(采用NIHSS评分)、残留血肿体积、血清白介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和NSE,治疗1个月后的预后情况(采用Glasgow结局量表评分)并随访术后的并发症情况.结果 观察组的手术时间短于对照组(P＜0.05);治疗1 w后的GCS评分高于对照组(P＜0.05),除治疗3d后的NIHSS评分,治疗后的NIHSS评分和残留血肿体积均优于对照组(P＜0.05),治疗1 w后的IL-6、hs-CRP和NSE水平低于对照组(P＜0.05);并发症总发生率低于对照组(27.78％vs.5.41％,P＜0.05),具体并发症上脑疝的发生率低于对照组(P＜0.05);两组的死亡率无统计学差异(P＞0.05),且治疗1个月后的预后情况优于对照组(P＜0.05).结论 锥颅血肿引流术微创治疗老年高血压脑出血的疗效较好,可改善患者的预后并降低血清炎症和NSE水平.
作者：史进；齐平建；刘建生；于东；王华民；及时雨；李钦涛；沈凤彪；付浩 刊期： 2013年第24期
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者相关危险因素,并探讨相应的预防控制措施.方法 对海口市城中村老年居民进行T2DM的病例对照研究,包括1 375例患者和1 362例对照,进行临床资料收集和问卷调查.结果 与T2DM发病有关的保护因素包括体力活动强度(单因素Logistic回归OR =0.65,P=0.023;多因素Logistic回归OR=0.89,P =0.006)、睡眠时间(OR=0.50,P=0.006);危险因素包括年龄、糖尿病家族史、高脂饮食、高热量饮食、吸烟、饮酒、平时紧张和激动程度、超重、向心性肥胖、全身性肥胖、血糖、总胆固醇、甘油三酯、血压等,均OR＞1,P＜0.05.结论 T2DM发病危险因素广泛,是遗传、环境(社会环境、生活环境)、生活方式等多因素共同作用的结果.
作者：杨土保；夏真芳 刊期： 2013年第24期
目的 探讨血pH值和乳酸水平对评估心肺复苏(CPR)术后患者预后的临床价值.方法 对73例心脏骤停CPR后的患者进行临床分析,终点为死亡或30 d内的严重缺氧性脑损伤.结果 61例患者达到终点.秩相关检查提示,年龄、入院时血乳酸、PH值水平与终点事件相关.单因素分析提示年龄＞66岁(HR 6.15;95％ CI1.50～25.24),高乳酸(＞6.45 mmol/L)(HR6.71;95％ CI1.76～25.65)、低pH值(＜7.14)(HR7.17;95％ CI 1.74 ～ 29.58)与终点有相关性;多变量分析表明年龄＞66岁,入院时高乳酸,低pH值是独立的预测指标,三者联合预测终点事件的敏感性和特异性分别为0.41和1.0.结论 入院时满足3个参数(年龄＞66岁,高乳酸、低pH值)对自主循环恢复患者预后不良的特异性为1.0.
作者：于欣；王潇然；刘月英；邬志强；王永杰 刊期： 2013年第24期
目的 探讨DNA甲基化与人神经胶质瘤细胞株SHG-44多药耐药的相关性.方法 使用阿霉素浓度递增和间歇诱导法建立胶质瘤细胞SHG-44耐药株(SHG-4/ADM),采用27K DNA甲基化检测芯片胶质瘤细胞株DNA甲基化差异性表达谱,采用RT-PCR和Western印迹法检测SHG-44/ADM和SHG-44细胞株MDR-1 mRNA和蛋白表达量.结果 多药耐药细胞株SHG-44/ADM的MDR-1 mRNA和蛋白表达量显著高于SHG-44细胞株(均P＜0.05).结论 通过DNA甲基化抑制剂验证,证实胶质瘤细胞株MDR-1的DNA甲基化状态与胶质瘤的多药耐药有密切关系.
作者：陈晋；程远；汪峰 刊期： 2013年第24期
目的 探讨人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选择该院2009年6月至2012年6月股骨颈骨折老年患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组给予人工双动股骨头置换术治疗,对照组给予切开复位内固定治疗,观察两组患者手术情况,评定两组术后髋关节功能恢复情况.结果 观察组手术时间低于对照组(P＜0.05);术中出血量低于对照组(P＜0.05);住院时间低于对照组(P＜0.05);手术并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组疗效评定优良率(92.5％)高于对照组(75.0％)(P＜0.05).结论 人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效显著,值得借鉴.
作者：冯光；麦鸿飞 刊期： 2013年第24期
老年人由于牙体缺损、牙周病、牙槽骨吸收、牙体磨耗、牙龈萎缩、牙体松动等原因,在口腔医生对其进行修复的时候往往会带来很多不便.此外,由于老年患者唾液分泌量减少、舌体增大、上下颌牙弓比例失调以及口腔卫生条件差等原因,导致医生对老年人患牙进行单一可摘局部义齿或固定义齿修复时不能达到预期效果.疗效满意.近几年笔者采用固定-可摘联合修复老年患者牙列缺损.
作者：李欣；张潇；王资盛 刊期： 2013年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
