张树森；况时祥；肖雁；官志忠；刘琛
目的 检测组织蛋白酶-D( Cath-D)与血管内皮生长因子(VEGF)在肝细胞癌中的表达及其意义.方法 肝细胞癌标本114例作为观察组,正常肝组织60例作为对照,应用流式细胞术分别检测Cath-D与VEGF的表达,分析其在不同临床病理特征之间的意义及相互关系.结果 Cath-D与VEGF在肝细胞癌中表达均明显高于正常肝组织,Cath-D与VEGF在不同临床分期、不同Ki67值及有无转移的比较中差别显著,肝细胞癌中Cath-D与VEGF的表达呈正相关性.生存分析显示Cath-D与VEGF高表达患者的预后差.结论 Cath-D和VEGF与肝细胞癌发生发展有密切关系,二者可能具有协同作用.术后联合检测Cath-D与VEGF蛋白和表达可能对判断肝细胞癌预后有一定意义.
作者：刘驰 刊期： 2012年第01期
Visfatin(内脂素)是2005年日本学者Fukuhara等[1]从人和大鼠脂肪组织中分离出的一种高表达mRNA,具有模拟胰岛素功能,并与代谢综合征的发生发展密切相关[2].Visfatin与前B细胞克隆增强因子(pre-B cell colony-enhancing factor,PBEF)5'端基因结构一致.PBEF是早期阶段B淋巴细胞的生长因子,主要在骨髓、肝脏、肌肉中表达.Fukuhara等将这种在内脏脂肪组织中高表达的PBEF命名为visfatin.Visfatin广泛存在于从细菌到人类的生物体中,在骨髓基质细胞、活化淋巴细胞、巨噬细胞、脂肪组织、肌肉组织、脑、胸腺、胰腺、肝脏、脾脏、肾脏、子宫、胎膜中均有表达,其合成受到糖皮质激素、TNF、IL-6和生长激素等因素的调节.Visfatin不仅参与糖代谢、脂代谢、炎症反应,还通过自分泌、旁分泌及内分泌途径参与能量调节、免疫调节及内分泌调节.Visfatin/PBEF作为脂肪因子的发现,有利于其代谢与免疫调节作用的深入研究.甲状腺功能紊乱时,常常伴有糖耐量异常、脂代谢紊乱及自身免疫炎症反应状态,而visfatin与甲状腺激素水平正相关.因而,visfatin在甲状腺功能紊乱疾病中所起的作用值得深入研究,而这一方向在国内尚无报道.
作者：张玲；刘慧霞 刊期： 2012年第01期
目的 探讨大剂量沐舒坦在预防老年大肠癌术后肺部并发症中的作用.方法 根据沐舒坦的应用情况,将120例老年大肠癌术后患者随机分为对照组、常规沐舒坦组和大剂量沐舒坦组,每组40例.比较三组的痰易咳出程度、痰的性状、痰量和肺部并发症的发生率.结果 大剂量沐舒坦组在改善痰易咳出程度、痰性状及痰量方面明显优于对照组和常规剂量沐舒坦组,肺部并发症(肺部感染、肺不张)的发生率亦明显低于对照组和常规剂量沐舒坦组(P＜0.05),且未见明显的不良反应.结论 大剂量沐舒坦能安全、有效地预防老年大肠癌术后肺部并发症.
作者：黄炯强；陈劲松；雷建；柯传烽 刊期： 2012年第01期
目的 探讨运动训练对老年冠心病患者左室舒张功能的影响.方法 64例老年冠心病患者随机分为运动训练组(n=32)和常规治疗组(n=32),均接受12 w相同的冠心病药物治疗,运动训练组同时给予运动训练.另选择30例健康老年人为正常对照组.超声心动图评估左室舒张功能和收缩功能,6分钟步行距离试验(6MWD)评估运动耐量.结果 治疗前,与正常对照组相比,两组患者左室舒张参数A明显增高(P＜0.05),E、E/A比值明显降低(P＜0.05);两组患者的6MWD均显著短于正常对照组(P＜0.05);两组患者左室收缩功能均在正常范围.治疗后,常规治疗组和运动训练组患者E、A、E/A参数均有所改善,运动训练组参数E、A、E/A比值优于常规治疗组(P＜0.01);两组患者的步行距离均有增加,运动训练组较常规治疗组增加更显著(P＜0.01);两组患者左室收缩功能无明显改变(P＞0.05).结论 运动训练能改善老年冠心病患者的左室舒张功能和运动耐量.
作者：吴自强；谢志泉；周培毅；许文平；王晓会；邵尉；杜智勇；冯国飞；汪丽丽；邢然然；丁力 刊期： 2012年第01期
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者出院1年内对运动处方的依从性及其影响因素,探讨其解决方法.方法 对连续出院的104例T2DM患者进行随访,按其是否按运动疗法处方分为依从性好组和依从性差组,分析其未按运动处方的原因及影响因素.结果 依从性差组66例,依从性好组38例,两组在文化程度、对DM基本知识了解方面差异显著(P＜0.05);在血糖控制水平和新发并发症方面差异显著(P＜0.05).结论 患者对运动疗法处方依从性差的主要影响因素是文化程度低,对DM基本知识认识不足,开展广泛健康教育是提高运动疗法处方依从性关键.
作者：张会君；解杰梅 刊期： 2012年第01期
脑梗死是由于脑部供血动脉发生粥样硬化和血栓而导致血管管腔狭窄,甚至脑血管闭塞,从而发生局灶性的急性缺血性病变.但也可以是因为异物随血液循环进入脑动脉系统,造成脑血管血流的阻断,或是导致脑血管血流量骤减,从而产生相应的支配区域的脑组织软化,甚至是坏死而导致发病.本文对中老年脑梗死患者的临床诊治资料进行回顾性分析,探讨脑梗死的临床特点、发病原因、部位及高危因素.
作者：刘艳；阎娜娜 刊期： 2012年第01期
脑卒中患者常常遗留不同程度的肢体肌肉痉挛,难以处理,不利于肢体功能恢复.1989年Dsa等[1]第一次使用肉毒素治疗中枢神经系统损伤引起的继发性肌强直后,近年来,国内外学者在临床上应用A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗脑卒中后肌痉挛,取得了良好效果[2].本文拟观察采用超声引导下肌肉注射BTX-A并联合康复训练降低脑卒中患者肌痉挛的效果,为提高其肢体功提供依据.
作者：乐琳；郭钢花；李哲 刊期： 2012年第01期
糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则[1],通过患者严格的自我管理,控制血糖、血脂等各项指标在理想范围内,以减少或延缓并发症的发生[2].在自我管理过程中,悲观、失望、焦虑等负面情绪可能会降低治疗的依从性和自我管理的积极性.理性情绪疗法(合理情绪疗法)对提高糖尿病患者的心理健康水平,增加其健康行为具有积极作用[3].本文探讨合理情绪疗法对老年2型糖尿病(T2DM)患者心理和自我管理行为的影响.
作者：解东；代维松；卞淑芬；吕淑琴；王淑红 刊期： 2012年第01期
目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的疗效.方法 46例患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组,24例)和对照组(心包穿刺置管组,22例).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率75.0％高于对照组45.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者79.2％ (19/24)、对照组50.0％(11/22),观察组生活质量改善高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应稍高于对照组,患者大多数能耐受.两组2年生存率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液优于单纯超声引导下心包穿刺置管治疗的效果,生活质量改善明显,不良反应稍有增加,患者大多数能耐受.患者依从性好,值得临床上进一步推广.
作者：张瑞虹；陈红；赵国玉；王原；王林；陈通 刊期： 2012年第01期
蒲元和胃胶囊是治疗胃病的纯中药制剂,具有清热解毒、活血化瘀、行气止痛、消积散结等功效.本文就应用此中成药治愈顽固性残胃炎1例进行临床分析,探讨中成药辨证施治的重要性.1资料与方法1.1临床资料患者男性,62岁,2007年8月因胃脘部疼痛不适就诊,确诊为胃癌,行胃癌根治术,术后半月行多西他赛注射液(泰索帝)/顺铂/5-氟尿嘧啶(DCF)方案联合化疗6个周期,以后一直定期复查胃镜、CT以及肿瘤标志物等,肿瘤未再出现复、发转移表现.但患者化疗结束后2个月(即胃癌术后8个月)开始出现腹部饱胀感,胃灼热,反酸,偶有灼痛,进食后症状加重,伴纳差,时有呃逆,时有恶心呕吐,消瘦乏力,大便偏稀,色质正常.
作者：闫朝光；蔡新生 刊期： 2012年第01期
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)是临床上常见的急症及重症,包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI).其病理基础是各种原因导致的冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继而血小板活化、黏附及聚集,血栓形成,引起血管部分闭塞.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班通过竞争性地与血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体结合发挥作用,抑制血小板聚集,抑制血栓形成.本研究通过替罗非班在老年NSTE-ACS患者的应用,观察其疗效及安全性.
作者：顾红娟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨失眠的发病机制及针刺治疗失眠的调控机制.方法 将SD大鼠随机分为10组,每组8只,设为正常组,失眠组,西药组,针刺组,后三组又根据24,72和120 h三个不同时段各分为三组.各实验组大鼠在睡眠剥夺结束后,根据不同组别和时段(24、72、120 h)分别进行旷场实验,测试其水平得分、垂直得分和中央格停留时间;随即将相应组别大鼠快速摘眼取血,采用放射免疫法检测血浆肿瘤坏死因子( TNF-α)含量的变化.结果 ①行为学变化:与各时段失眠组大鼠比较,针刺组大鼠水平得分、垂直得分呈下降趋势,针刺组大鼠中央格停留时间呈上升趋势,其中针刺120h组垂直得分和中央格停留时间有统计学意义(P＜0.01).②血浆TNF-α含量变化:与各时段失眠组比较,针刺组血浆TNF-α含量整体呈升高趋势,其中针刺72 h组和120 h组的TNF-α含量明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 针刺能显著改善睡眠剥夺大鼠的精神状态,增强其认知能力和反应能力;针刺可以提高睡眠剥夺大鼠TNF-α的含量,达到缓解失眠的效果,且治疗时间越长,效果越明显.
作者：程少冰；张毅敏；唐纯志；张玉佩；赖新生；杨君军 刊期： 2012年第01期
内质网是调节细胞生理及病理活动的重要细胞器,它有四个主要的生理功能:合成膜蛋白和分泌蛋白,折叠蛋白质,储存钙,参与合成脂质和胆固醇.当细胞受到缺氧、重金属、能源物质缺乏等刺激或干扰内质网生理功能的物质,如Ca2+-ATPase抑制剂、衣霉素的作用时,内质网稳态被破坏,激活一系列信号通路,引起相应的细胞反应,以恢复内质网稳态,对细胞产生保护性作用.但若刺激时间过长或刺激因素过强,超出细胞自身的调节能力时,则可通过内质网应激反应引起相应的细胞凋亡,从而维持了机体内环境的稳态和正常的生理功能[1,2].多种研究结果显示,内质网应激引起的细胞凋亡参与了多种疾病的发生发展过程,如神经退行性病变、肿瘤、糖尿病、心力衰竭、肾损伤等[1,3,4].
作者：刘雪岩；杨萍 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素.方法 2008年1月至2011年1月在我院住院或门诊的192例老年糖尿病合并初治肺结核患者,予标准治疗方案抗痨同时降糖治疗,治疗前登记患者糖尿病病程、痰涂片检测结核菌、X线胸片或CT、空腹血糖、血清白蛋白;强化治疗期末复查痰菌、空腹血糖、治疗前后血糖差值.以强化期末痰菌阴转状态为应变量,年龄、性别、糖尿病的病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前血糖值、治疗后血糖值及前后检测的差值、血清白蛋白值为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 192例老年糖尿病合并肺结核患者经强化期治疗,痰涂阴转119例(62％),未阴转73例(38％).单因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前空腹血糖、强化期末空腹血糖、治疗前后空腹血糖差值、治疗前血清白蛋白水平与痰菌阴转相关.多因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、抗结核治疗前空腹血糖是痰菌末阴转的危险因素,治疗前血清白蛋白是保护因素.结论 老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌阴转率受患者治疗前的糖尿病病程、结核病灶范围、糖尿病控制水平以及血清白蛋白水平的影响,对于老年糖尿病人群应重视血糖控制,注意合并肺结核,早期发现早期治疗.
作者：邝浩斌；谭守勇；覃红娟；程武；汪敏 刊期： 2012年第01期
目的 探讨丹参酮对去卵巢大鼠牙槽骨丢失的抑制作用.方法 SD大鼠随机分为对照组、去卵巢组和丹参酮治疗组.实验90d后取大鼠牙槽骨,测量牙槽骨组织形态计量学参数、牙槽骨组织中碱性磷酸酶(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)活性.结果 与去卵巢组相比,丹参酮治疗组牙槽骨骨量明显增多,％ Tb.Ar升高33.33％(P＜0.05);牙槽骨组织中ALP阳性的成骨细胞数升高了51.38％ (P ＜0.05);TRAP阳性的破骨细胞数减少27.27％ (P ＞0.05).结论 丹参酮能促进牙槽骨骨形成和抑制骨吸收,防治牙槽骨骨质疏松.
作者：张晓燕；崔燎；吴铁；刘运新 刊期： 2012年第01期
目的 探讨长春市社区老年人脑卒中主要危险因素现况,并对10年间发生脑卒中的危险性进行评估.方法 2009年7月至2010年7月对长春市社区老年人群(≥60岁)脑卒中主要危险因素进行调查,对资料完整的709例(男399例、女309例)进行分析,并用美国Framingham卒中风险预测(Framingham Stroke Profile,FSP)量表脑卒中发生危险的评估积分方法进行危险评估.结果 不同性别吸烟、心血管病检出率有差异;同一性别不同年龄段心血管病检出率有差异.不同性别主要危险因素聚集状况无差异;男性中70.22％具有一种或一种以上危险因素,女性中74.19％具有一种或一种以上危险因素.不同性别之间危险性构成比有统计学差异(x2=12.581,P＜0.05),男女大部分人群处于脑卒中发病低危阶段(男性75.69％、女性66.99％).不同性别发病危险度平均水平无差异,各年龄组之间发病危险度平均水平有差异.各危险因素对不同发病危险性的作用不同.结论 长春市社区老年人脑卒中主要危险因素检出率较高,且大部分人群处于脑卒中发病的低危阶段,提示尽快加强脑卒中防治工作的紧迫性和必要性.
作者：乔志玲；王秀丽；任梦；芦岩；孙燕群；安立彬；李文涛；袁华；彭歆 刊期： 2012年第01期
目的 研究肺癌患者血清中肿瘤标志物肿瘤相关抗原125 (CA125)、肿瘤相关抗原153 (CA153)、肿瘤相关抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、非小细胞肺癌抗原21-1( CYFRA21-1)在肺癌诊断中的价值.方法 选取郑州大学第一附属医院2010年6月至2011年6月体检及入院患者232例血清标本,采用电化学荧光分析法(ECLIA)分析患者血清中6种肿瘤标志物的浓度,并从中选取佳的组合进行筛检,评价其在肺癌诊断中的价值.结果 对肺癌患者进行单项肿瘤标志物检测,鳞癌组CA125灵敏度高,为40.91％;腺癌组CEA、CYFRA21-1灵敏度高,分别为49.06％、48.49％;小细胞肺癌组CEA、CYFRA21-1、NSE灵敏度高,分别为39.13％、26.09％、30.43％.单项检测CEA诊断价值高,约登指数为0.357 2;联合检测CA125+ CYFRA21-1+ CEA可以明显提高筛检的灵敏度,可达65.14％,特别对于肺腺癌患者,可达90％以上;联合检测CYFRA21-1+ CEA,特异度及约登指数分别为84.91％、0.427 1,诊断价值高.结论 单项检测CEA在诊断肺癌方面价值高,尤其对于肺腺癌有更高的提示价值.灵敏度较高,可达49.06％;联合检测CA125+ CYFRA21-1+ CEA对于肺癌诊断灵敏度较高,可以作为高危人群或体检筛查的指标.对于影像学支持肺癌但组织细胞学不易确诊的患者,检测血清CYFRA21-1+ CEA对于肺癌诊断会有很大的帮助,可以明显提高筛查的准确度.
作者：李海燕；刘红；王静；赵松；张辉；张昭 刊期： 2012年第01期
目的 分析外周血白细胞数量与老年女性人群血脂异常的关系.方法 分别测定2 202例老年女性外周血白细胞(WBC)计数、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);根据检验结果分为高脂组与对照组,高脂组依据血脂异常种类再分为单纯高胆固醇组、单纯高甘油三酯组、高甘油三酯合并高胆固醇3个亚组;分析老年女性WBC与血脂异常的关系,并测定RBC、BMI、收缩压、舒张压,分析它们与WBC、TC、TG的相关性.结果 高脂组WBC计数为(5.81±1.4)×109/L,对照组WBC计数为(5.63±1.55)×109/L,差异显著(P＜0.01).高TC、高TG、高TC合并高TG亚组WBC计数与对照组比较有显著差异(P＜0.05).WBC计数与TG、RBC、BMI、收缩压、舒张压呈明显正相关(P＜0.01).结论 老年女性血脂异常人群WBC计数较正常人群明显升高,外周血WBC数量与血脂异常关系密切,WBC计数也可作为女性血脂异常的辅助监控指标.
作者：陈瑶；王继红；任晓玲 刊期： 2012年第01期
目的 探讨黑藜芦生物碱的降压作用机制.方法 采用中枢性与外周性实验方法.结果 通过椎动脉给药与股静脉给药,黑藜芦生物碱对血压无明显影响,即其降压作用部位不在中枢.颈上神经节实验显示其无阻断交感神经节作用.事先注射阿托品、盐酸普萘洛尔及苯海拉明对其降压作用均无明显影响.结论 黑藜芦生物碱的降压作用部位不在中枢、不阻断交感神经节,与M胆碱受体、肾上腺素β受体及组胺受体均无关.
作者：李伟；陆艳娟；王清；陈颖丽；张殿文；李明爱 刊期： 2012年第01期
突发性聋(简称突聋)多为单耳发病,可伴有耳鸣、眩晕[1].突聋是耳鼻咽喉科的急症,病因复杂,临床治疗方法较多,目前治疗方案主要是改善微循环、高压氧和营养神经等,病情可得到不同程度缓解,但至今尚无特效的疗法,本文采用金钠多联合高压氧综合治疗突聋,观察其疗效.
作者：陈晓燕；涂冬洁；王琪；郭喜华 刊期： 2012年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
