张玲；刘慧霞
颅内动脉瘤破裂手术时机的选择对患者预后有重要影响.分级好的动脉瘤的治疗目前已经比较成熟.但高分级动脉瘤在治疗上仍存在较大争议:包括是否积极治疗,特别是V级患者;手术时机的选择;夹闭或栓塞的选择;以及脑室外引流的应用时机等.以往多数学者建议采用保守治疗,待病情好转后再择期手术,但发现预后较差,许多病人因再出血和脑血管痉挛死亡.近来随着手术器械的发展以及操作技巧的提高,特别是介入材料和技术的发展,许多学者提出早期手术可明显改善预后.本文对我科2007年11月至2010年11月收治的28例高分级动脉瘤的手术治疗进行回顾性分析,为颅内高分级动脉瘤早期手术治疗提供依据.
作者：王黄锁；张扬；韩志国；栾颖；张丹峰；马金秋；冯晓乐；朱晓波 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素.方法 2008年1月至2011年1月在我院住院或门诊的192例老年糖尿病合并初治肺结核患者,予标准治疗方案抗痨同时降糖治疗,治疗前登记患者糖尿病病程、痰涂片检测结核菌、X线胸片或CT、空腹血糖、血清白蛋白;强化治疗期末复查痰菌、空腹血糖、治疗前后血糖差值.以强化期末痰菌阴转状态为应变量,年龄、性别、糖尿病的病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前血糖值、治疗后血糖值及前后检测的差值、血清白蛋白值为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 192例老年糖尿病合并肺结核患者经强化期治疗,痰涂阴转119例(62％),未阴转73例(38％).单因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前空腹血糖、强化期末空腹血糖、治疗前后空腹血糖差值、治疗前血清白蛋白水平与痰菌阴转相关.多因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、抗结核治疗前空腹血糖是痰菌末阴转的危险因素,治疗前血清白蛋白是保护因素.结论 老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌阴转率受患者治疗前的糖尿病病程、结核病灶范围、糖尿病控制水平以及血清白蛋白水平的影响,对于老年糖尿病人群应重视血糖控制,注意合并肺结核,早期发现早期治疗.
作者：邝浩斌；谭守勇；覃红娟；程武；汪敏 刊期： 2012年第01期
目的 探讨城乡社区老年人基本社会人口学特征及社会支持的现状.方法 采取整群抽样的方法对519名城市老人和520名农村老人进行调查,分析城乡老人社会支持是否存在差异及其原因.结果 总体来讲,城乡老人的社会支持都集中在经济和身体健康的照顾,对心理关心较少.农村老人的社会支持大多来自亲人和邻居,来源较单一;而城市老人除了亲人、朋友的支持外,还有社会团体及养老机构的支持,加之经济水平和医疗水平的较高,使得城市老人更容易获得社会支持.结论 增加对老年人社会支持的来源和力度,完善对养老机构的建设,关注老年人的心理健康,缩小城乡差距,实现卫生服务均等化.
作者：王春颖；刘新研；樊立华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨大鼠颈总动脉不同时间分次结扎建立血管性痴呆(VD)模型的效果.方法 Wistar健康大鼠80只随机分为假手术组、同时双侧颈总动脉结扎模型组(同时结扎组)及分次结扎模型组,分次结扎模型组再分为1 w及2w间隔组,每组20只;观察大鼠术后死亡率,存活状态并采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力改变.结果 1和2w间隔组大鼠死亡率较同时结扎组明显降低(P＜0.05),且存活状态较好.造模30 d后,同时结扎组、1及2w间隔组大鼠搜寻平台游泳时间均较假手术组有显著差异(P＜0.05),而三者之间无显著差异.造模60d后同时结扎组、1及2w间隔组大鼠搜寻平台游泳时间均较假手术组有显著差异(P＜0.05),三者之间无显著差异.结论 分次结扎颈总动脉建立大鼠VD模型手术死亡率低、可重复性强、效果稳定,间隔时间设定为1或2w死亡率及造模效果无显著差别.
作者：马明；赵晴；杜建时；王宇 刊期： 2012年第01期
目的 了解南通市老年人抑郁的患病现状及其影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法,以老年抑郁量表(GDS)及自制量表为调查工具,对南通市60岁以上老年人群进行调查,共收集有效问卷714份.结果 南通市老年人群老年抑郁症状发生率为16.11％,其中中重度抑郁占2.24％.多因素Logistic回归分析显示,睡眠、家庭/亲友/邻里关系、个性是否乐观、体育锻炼是老年抑郁症状发生的影响因素.结论 抑郁症状是老年人常见的心理健康问题,受生理、心理、家庭、社会等诸多因素的综合影响,应加强老年精神卫生服务,提供相应预防措施.
作者：高月霞；徐红；肖静；林艳；仲亚琴；陆青云；蓝绍颖；许熙国；庄勋 刊期： 2012年第01期
突发性聋(简称突聋)多为单耳发病,可伴有耳鸣、眩晕[1].突聋是耳鼻咽喉科的急症,病因复杂,临床治疗方法较多,目前治疗方案主要是改善微循环、高压氧和营养神经等,病情可得到不同程度缓解,但至今尚无特效的疗法,本文采用金钠多联合高压氧综合治疗突聋,观察其疗效.
作者：陈晓燕；涂冬洁；王琪；郭喜华 刊期： 2012年第01期
目的 用体重、体重指数、体表面积三种方法校正面积骨密度(BMD),分析其T值改变对诊断结果的影响,随访探讨校正可行性.方法 选择本科接受BMD检查者3 072名,年龄20～99岁,排除各种继发性骨质疏松可能.测量其身高、体重、L1～L4、L2～L4、左股骨颈、右股骨颈、左髋、右髋、全髋BMD.体重校正后BMD=BMD/体重,体重指数、体表面积校正方法同上.另收集20～39岁健康青年样本男204名,女217名,计算腰椎、髋部三种校正方法校正前后平均BMD及标准差,即为峰值BMD和SD值.根据公式T=(BMD-峰值BMD)/SD计算大样本各部位原始数据及校正后的T值.配对T检验、单因素方差分析及相关回归讨论各种校正方法在各个年龄段对各个部位T值的影响,研究校正后T值变化对老年男性及绝经后妇女骨质疏松诊断的影响,并对校正后有诊断差异的病例进行随访.结果 体重指数校正后BMD与校正后全身骨矿含量相关系数提高,且校正后男女样本各个部位△T均有统计学意义,低体重指数者校正后T值上升,反之则下降.体重校正及体表面积校正后BMD与校正后全身骨矿含量相关系数并未提高,各部位T值变化不完全有统计学意义.结论 体重指数校正面积BMD可以增加肥胖被检者骨质疏松检出率,降低瘦小者的误诊率,从一定程度上提高了骨质疏松诊断标准的准确率.
作者：席芬；武兆忠 刊期： 2012年第01期
骨关节炎(OA)是多发于老年人的慢性退行性骨关节疾病,发病部位多为膝关节.目前抗炎和镇痛药物是治疗OA常用的药物,虽然有报道阿司匹林有抑制OA发展的作用,但是其主要作用还只是减轻疼痛.已有证据表明,口服水杨酸制剂可使OA患者的关节软骨蛋白多糖和透明质酸合成减少,关节软骨易发生表面纤维化,反而使OA的病理损伤加重[1].近年研究发现对OA更合理的治疗是应用关节软骨保护剂,它不仅能刺激软骨组织合成蛋白多糖和胶原蛋白,抑制胶原酶和蛋白多糖降解酶的活性,还能减少关节软骨形态学的改变[2].目前国际上先进的关节保护产品是鲨鱼软骨素氨糖片.本文拟观察鲨鱼软骨素氨糖治疗OA的疗效,为其临床应用提供依据.
作者：王文红 刊期： 2012年第01期
Holmes震颤是一种临床少见的综合征,以影响肢体近端为主,可为静止性或体位性,频率约3 ～5 Hz,在运动时震颤频率可能升高.目前普遍认为,Holmes震颤是由于各种原因如多发性硬化、卒中、肿瘤等疾病导致脑干、小脑、丘脑损伤而引起的一种症状性震颤.Holmes震颤发病率较低,不为多数临床医生所认识,且治疗方案不统一.本文回顾性分析我院1例继发于脑干出血且对吡贝地尔治疗有效的Holmes震颤患者的临床资料,以供参考.
作者：张艳华；冯玉华；董静 刊期： 2012年第01期
睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,其生理重要性仅次子呼吸和心跳[1].随着生活节奏的加快,生活方式改变等多因素的影响,睡眠不足问题逐渐受到关注.据报道[2],我国约有1/2的人都曾出现过不同程度的睡眠障碍,老年人占较大比率.老年人需每日睡眠时间保持在7～8h以满足自身机体需要,然而实际生活中多数老年人睡眠时间不足5h.轻度睡眠障碍可使人焦虑、烦躁,睡眠障碍持续进展易引起人体免疫功能下降,进而诱发一系列疾病,严重影响老年人身体健康[3].本文对影响老年人睡眠障碍的原因做一综述.
作者：王敬兰 刊期： 2012年第01期
神经系统变性疾病(degenerative diseases of the nervous system)是一组以原发性神经元变性为基础的慢性进行性神经系统疾病,可能是神经组织在衍化、发育、成熟、衰老等过程中出现一系列复杂的分子生物学障碍,从而表现出结构和功能等方面的变化,包括阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森病(Parkinson's disease,PD)、肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、亨廷顿舞蹈病(Huntington disease,HD)等,其中前3种在临床上为常见.各种神经系统变性疾病共同的病理特点为:神经系统中特定位置的神经元变性、缺失和胶质细胞增生、肥大,其中胶质细胞的增生、肥大是炎症反应的表现,而且与神经元变性、缺失的关系也相当密切.关于神经系统变性疾病发病机制的研究是具有挑战性的前沿研究领域之一,目前关于炎症反应在其发病机制方面的研究逐渐增多,并且越来越为大家重视.
作者：周晓艳；徐营营；谢兆宏；许继平；毕建忠 刊期： 2012年第01期
目的 探讨服用叶酸、维生素B6、维生素B12对中国人群冠心病的二级预防效果.方法 随机双盲法将100例心肌梗死后3个月至5年的冠心病患者分为叶酸治疗组及对照组,叶酸治疗组中再分为高同型半胱氨酸(Hcy)组及Hcy正常组.观察3～5年Hcy变化、临床理化指标及临床终点事件包括总死亡、冠心病死亡、非致死性心肌梗死、非心梗性冠心病心绞痛恶化住院,对经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉旁路移植术(CABG)需求.结果 叶酸治疗组Hcy水平均有显著下降(P＜0.001),但临床终点事件却未能有明显改善.结论 叶酸、维生素B6、维生素B12长期治疗不具有冠心病二级预防效益.
作者：李进；张卫；邓静嫔；陈聪；邓淑红；魏江涛；官亮；余国珍 刊期： 2012年第01期
目的 探讨黑藜芦生物碱的降压作用机制.方法 采用中枢性与外周性实验方法.结果 通过椎动脉给药与股静脉给药,黑藜芦生物碱对血压无明显影响,即其降压作用部位不在中枢.颈上神经节实验显示其无阻断交感神经节作用.事先注射阿托品、盐酸普萘洛尔及苯海拉明对其降压作用均无明显影响.结论 黑藜芦生物碱的降压作用部位不在中枢、不阻断交感神经节,与M胆碱受体、肾上腺素β受体及组胺受体均无关.
作者：李伟；陆艳娟；王清；陈颖丽；张殿文；李明爱 刊期： 2012年第01期
目的 分析国内开展糖尿病合并高血压治疗临床试验研究文献的质量,为今后开展临床试验研究提供建议和方向.方法 查阅我国1978年～2009年有关糖尿病合并高血压治疗的临床试验研究文献,利用循证医学的原理,对这些临床试验研究文献进行定性、定量评价.结果 130篇糖尿病合并高血压治疗临床试验研究文献被选为研究对象.结论 我国越来越重视糖尿病合并高血压治疗的临床试验研究,有关这方面的文献逐年增多,尤其降压药物联合治疗糖尿病合并高血压的文献更多,研究质量逐渐提高,但临床研究中简单临床结局报告过多,创新性研究少,绝大部分都没有严格按照随机、双盲、对照、多中心的原则进行实验设计,更没有统一的疗效标准,使得结果与结论不够客观、可靠,并且缺乏可比性,影响了国内外学术交流.我国糖尿病合并高血压治疗临床试验研究文献的质量有待提高.
作者：秦家碧；杨土保；黄碧云 刊期： 2012年第01期
目的 研究我国河北省汉族人群基质金属蛋白酶-9( MMP-9)基因单核苷酸多态性-1562C＞T与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 收集经冠状动脉造影证实的冠心病患者91例和101例正常对照者,采用聚合酶链反应后直接测序的方式检测个体的基因型;比较不同基因型与血管狭窄的关系,并分析基因型与狭窄程度的关系.结果 血管狭窄病例组和对照组MMP-9 C1562T C/C,C/T,T/T基因型分布频率无差异;C等位基因频率无显著差异;病例组之间各基因型和等位基因频率无显著性差异.结论 C1562T多态可能与冠心病的发生无关.
作者：韩一；张静；苏明；郑斌 刊期： 2012年第01期
奇静脉瘤在临床上极为罕见,文献也少有报道.我院收治1例体检发现的无临床症状奇静脉瘤患者,术前CT提示后纵隔占位,考虑为纵隔肿瘤,经胸腔镜手术切除后确诊为奇静脉瘤.1病例摘要女性患者,46岁,胸片显示上纵隔增宽,无明显临床症状.
作者：张春敭；赵松；李向楠；杨洋 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脂肪含量较高饲料长期喂养对大鼠胰岛素抵抗的影响.方法 大鼠随机分为两组,对照组以普通饲料喂养16 w,高脂组以脂肪热量比38.5％的饲料喂养12w,再以脂肪热量比51.3％的饲料喂养4w.实验结束时,测定空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);另外进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算血糖曲线下面积(AUC).结果 两组大鼠能量摄取相似,体重差别不大.高脂组大鼠FINS显著高于对照组(P＜0.01),但FBG无显著差别.高脂组大鼠ISI显著下降(P＜0.01),HOMA-IR显著上升(P＜0.01),血糖AUC显著升高(P＜0.01).结论 脂肪含量较高的饲料喂养大鼠16 w后引起了胰岛素抵抗和糖耐量异常.
作者：童星；董加毅；邬志薇；李伟；秦立强 刊期： 2012年第01期
目的 应用Western印迹方法检测人肾细胞癌组织及癌旁组织中NF-κB信号通路蛋白表达,探究NF-κB信号通路与人肾细胞癌之间的可能关系.方法 手术获得3对人肾细胞癌组织标本以及相应的癌旁组织标本,利用Western印迹方法检测人肾细胞组织以及相应癌旁组织中NF-κB信号通路蛋白p-IκB、NF-κB P65以及NF-κB P50表达水平.结果 与相应癌旁组织比较,人肾细胞癌组织中NF-κB信号通路蛋白IκBa表达水平明显下降,而NF-κB信号通路蛋白NF-κB P65和NF-κB P50表达水平明显升高.结论人肾细胞癌的发生可能与NF-κB信号通路存在一定的相关性.
作者：钟加滕；衣豪伟；康劲松；于春艳；李晓宁；孙连坤 刊期： 2012年第01期
牙本质过敏是口腔科门诊比较常见的牙体硬组织非龋性疾病,发病率高,就诊病人以40～ 70岁的中老年患者居多.对于该病临床上有多种治疗方法,如激光照射、离子导入、牙根覆盖或涂布药物脱敏剂等[1-3],其中药物脱敏是使用多且现已稳定成熟的治疗方式[4].但对于完整性受到破坏,需要即刻树脂修复的过敏性牙体组织,脱敏剂中的某些成分可能会使牙本质的表面结构发生变化,从而影响粘着剂的粘着特性,对粘结强度产生影响.本研究拟探讨脱敏剂对两种自酸蚀粘着剂粘着强度的影响,为临床操作提供参考.
作者：李亚亚；刘丽 刊期： 2012年第01期
目的 揭示中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布规律,为制定中国老年男性左室舒张末期内径参考值的统一标准提供科学依据.方法 收集了中国175个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的4 576例老年男性左室舒张末期内径参考值,运用相关分析法分析左室舒张末期内径参考值与海拔高度(X1)、年日照时数(X2)、年平均气温(X3)、年平均相对湿度(X4)、年降水量(X5)、气温年较差(X6)、年平均风速(X7)、经度(X8)、纬度(X9)9个地理环境指标之间的相关性,然后用主成分分析的方法分析老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标的关系.结果 健康老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标之间有相关关系,用主成分分析的方法推导出一个线性回归方程:Y=41.13 -0.0 007 929X1 +0.00 005 294X2 -0.006 776X3 -0.0 008 976X4 -0.00 001 242X5 +0.02 587X6 +0.01 592X7 +0.03 543X8 +0.01 955X9±2.44.并通过克里格(Kriging)插值法精确内插出中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布图.结论 如果知道了中国某地的地理环境,就可用此模型估算该地区老年男性左室舒张末期内径参考值,从地理分布图也可得到中国任何地方老年男性左室舒张末期内径的参考值.
作者：井静；葛淼；向思亭；张亚平；张明鑫 刊期： 2012年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
