李亚亚；刘丽
目的 观察丹参多酚酸盐对术后危重症患者血管内皮细胞功能的保护作用.方法 82例术后危重症患者随机分为对照组和观察组,每组41人.对照组给予常规综合治疗;观察组在常规治疗基础上给予丹参多酚酸盐200 mg,2次/d,疗程14 d.治疗前及治疗后第7、14天进行APACHEⅢ评分,治疗14 d后观察MODS发生率.ELISA方法检测治疗前和治疗第7、14天患者血清NO、vWF、VCAM-1水平的变化.结果 观察组治疗后第7、14天后APACHEⅢ评分与治疗前比较均下降(P ＜0.05,P＜0.01),与对照组比较具有显著性差异(P＜0.01);MODS发生率与对照组比较显著下降(P＜0.05).观察组第7、14天后NO、vWF、VCAM-1水平较治疗前均有改善(P＜0.05,P＜0.01),与对照组比较具有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 丹参多酚酸盐可以改善NO、vWF、VCAM-1水平,降低患者APACHEⅢ评分,降低MODS发生率.
作者：陈敏 刊期： 2012年第01期
血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一.因此,对血脂异常的防治必须及早给予重视[1].循证医学证据表明,应用他汀类药物可降低心血管疾病的病死率及事件发生率[2].本文回顾性分析老年高脂血症患者服用不同类型他汀类药物8 w后血脂水平的变化,旨在探讨老年患者应用不同类型他汀类药物的治疗效果.
作者：孙玉波；严鹏飞；吴媚；刘卫平；陈明 刊期： 2012年第01期
颅内动脉狭窄或闭塞是老年人神经系统常见病、多发病,根据病人颅内动脉病变的情况采用不同的治疗方案,因此,准确简便的颅内动脉评价对于治疗方案的选择极其重要.目前,血管造影(DSA)仍为公认的诊断颅内动脉狭窄或闭塞的金指标,但DSA是一种有创的检查,并且具有一定的辐射,不可能用于常规的临床筛查[1].不同于DSA,经颅多普勒检查(TCD)与磁共振血管成像技术(MRA)无创且无辐射,在临床上的应用逐渐增多.本研究旨在比较TCD与MRA对老年颅内动脉狭窄或闭塞诊断的准确性.
作者：石建宏；李伟 刊期： 2012年第01期
目的 研究结核性胸膜炎患者胸液中CD4+ CD25+ FoxP3+调节T细胞是否增多,这些调节T细胞是否抑制结核的特异细胞免疫反应.方法 使用细胞分离、流式细胞分析及体外细胞培养作细胞增殖及增殖抑制等实验方法,对15例结核性胸膜炎患者及17例健康正常人群胸液及外周血白细胞中CD4+ CD25+ FoxP3+调节T细胞的量及特征作研究.结果 结核性胸膜炎患者胸液中CD4+ CD25+ FoxP3+调节T细胞明显高于患者及健康人群外周血.在体外,结核性胸膜炎患者胸液中单核细胞对BCG刺激产生γ-干扰素(IFN-γ)的能力明显强于患者及健康人群外周血中单核细胞;把这些调节T细胞从胸液单核细胞中清除,增强了结核患者胸液单核细胞对BCG刺激产生IFN-γ;从结核患者胸液分离的这些调节T细胞能抑制结核患者Th1细胞产生IFN-γ.结论 结核性胸膜炎患者胸液CD4+ CD25+ FoxP3+调节T细胞增多,抑制结核性胸膜炎患者Th1细胞免疫反应,从而参与了结核性胸膜炎的发病.
作者：胡良安；王晓虹；刘金华；罗永艾 刊期： 2012年第01期
目前,我国高血压病人逐年递增,开展高血压健康教育,提高病人的自我保护意识和健康知识势在必行[1].中、重型高血压患者约占高血压患者的30％,其他大部分患者属于轻症,对这类轻症患者应用非药物治疗方案就显得尤为重要.本研究主要探讨非药物干预老年Ⅰ级高血压的效果.
作者：李柏艳；张晓杰；谷玥 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素.方法 2008年1月至2011年1月在我院住院或门诊的192例老年糖尿病合并初治肺结核患者,予标准治疗方案抗痨同时降糖治疗,治疗前登记患者糖尿病病程、痰涂片检测结核菌、X线胸片或CT、空腹血糖、血清白蛋白;强化治疗期末复查痰菌、空腹血糖、治疗前后血糖差值.以强化期末痰菌阴转状态为应变量,年龄、性别、糖尿病的病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前血糖值、治疗后血糖值及前后检测的差值、血清白蛋白值为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 192例老年糖尿病合并肺结核患者经强化期治疗,痰涂阴转119例(62％),未阴转73例(38％).单因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前空腹血糖、强化期末空腹血糖、治疗前后空腹血糖差值、治疗前血清白蛋白水平与痰菌阴转相关.多因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、抗结核治疗前空腹血糖是痰菌末阴转的危险因素,治疗前血清白蛋白是保护因素.结论 老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌阴转率受患者治疗前的糖尿病病程、结核病灶范围、糖尿病控制水平以及血清白蛋白水平的影响,对于老年糖尿病人群应重视血糖控制,注意合并肺结核,早期发现早期治疗.
作者：邝浩斌；谭守勇；覃红娟；程武；汪敏 刊期： 2012年第01期
目的 探讨局灶性脑缺血模型中,海马和大脑皮质14-3-3gamma和线粒体氯通道(CLIC4)蛋白的表达.方法 通过大脑中动脉阻塞(MCAO)法,应用病理形态学染色发现海马和大脑皮质表现出局灶性脑缺血.应用TTC染色显示大脑缺血区面积.通过Western印迹检测Bax蛋白表达.结果 脑缺血周围区海马及大脑皮质组织14-3-3gamma蛋白在神经元细胞质及细胞核呈阳性表达.对照组可见海马及大脑皮质组织CLIC4蛋白在细胞核阳性表达,缺血组可见脑缺血周围区海马及大脑皮质CLIC4蛋白在神经元细胞质呈阳性表达,Bax蛋白表达上调.结论 14-3-3gamma和CLIC4蛋白在脑缺血周围区发挥保护神经元作用.
作者：孙绍骞；于春艳；刘玉和 刊期： 2012年第01期
目的 探讨城乡社区老年人基本社会人口学特征及社会支持的现状.方法 采取整群抽样的方法对519名城市老人和520名农村老人进行调查,分析城乡老人社会支持是否存在差异及其原因.结果 总体来讲,城乡老人的社会支持都集中在经济和身体健康的照顾,对心理关心较少.农村老人的社会支持大多来自亲人和邻居,来源较单一;而城市老人除了亲人、朋友的支持外,还有社会团体及养老机构的支持,加之经济水平和医疗水平的较高,使得城市老人更容易获得社会支持.结论 增加对老年人社会支持的来源和力度,完善对养老机构的建设,关注老年人的心理健康,缩小城乡差距,实现卫生服务均等化.
作者：王春颖；刘新研；樊立华 刊期： 2012年第01期
目的 观察中等强度跑台运动对去卵巢大鼠肱骨无机矿物质含量的影响.方法 将60只成年雌性SD大鼠按体重随机分为假手术组、去卵巢静止组和去卵巢运动组,每组20只.去卵巢运动组每周进行4次时间45 min、速度18 m/min、跑道倾角5°的跑台训练,持续训练14w.末次训练24～36 h后或停训16 w时处死各组一半大鼠,比色法测定血清钙磷水平;1/万天平称量肱骨湿重、去脂肪干重以及煅烧后的灰重.结果 去卵巢16 w和32 w时,去卵巢静止组肱骨湿重/体重、肱骨去脂肪干重/体重和肱骨灰重/体重均显著低于假手术组(P＜0.05);血钙水平的差异只在去卵巢16 w时显著(P＜0.05),而血磷水平无显著变化.训练刚结束时,去卵巢运动组肱骨湿重/体重、肱骨去脂肪干重/体重和肱骨灰重/体重显著高于去卵巢静止组(P＜0.05,P＜0.01),但所有差异在停训16 w时消失;血钙、血磷水平均无显著变化.结论 中等强度跑台运动能减缓去卵巢大鼠肱骨无机矿物质含量的丢失.
作者：卜淑敏；杨艺；张雪琳；王雪净 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脂肪含量较高饲料长期喂养对大鼠胰岛素抵抗的影响.方法 大鼠随机分为两组,对照组以普通饲料喂养16 w,高脂组以脂肪热量比38.5％的饲料喂养12w,再以脂肪热量比51.3％的饲料喂养4w.实验结束时,测定空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);另外进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算血糖曲线下面积(AUC).结果 两组大鼠能量摄取相似,体重差别不大.高脂组大鼠FINS显著高于对照组(P＜0.01),但FBG无显著差别.高脂组大鼠ISI显著下降(P＜0.01),HOMA-IR显著上升(P＜0.01),血糖AUC显著升高(P＜0.01).结论 脂肪含量较高的饲料喂养大鼠16 w后引起了胰岛素抵抗和糖耐量异常.
作者：童星；董加毅；邬志薇；李伟；秦立强 刊期： 2012年第01期
目的 探讨ST段抬高型下壁急性心肌梗死(AMI)患者心电图对梗死相关动脉(IRA)定位的价值.方法 分析76例ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者心电图改变并与冠状动脉造影结果进行回顾性对比分析.结果 ①梗死相关动脉多为右冠状动脉(RCA),其次为左回旋支(LCX),分别为56例(73.7％)、20例(26.3％).②患者心电图STⅢ↑/ST↑＞1、STaVL ↓/ST1 ↓＞1对判断梗死相关动脉在RCA敏感性分别为87.5％、96.4％,特异性分别为85.0％、85.0％.STV3 ↓/STⅢ↑＞1.2对判断梗死相关动脉为LCX的特异性为94.6％.③心电图STaVF↑+STV2 ↓ ＞0对于判断梗死相关动脉为RCA的特异性、阳性预测值分别为90.0％、95.8％.④心电图V1 ～ V3导联ST段压低之和与下壁导联ST段抬高之和的比值ST(V1 -V3)↓/ST(inf)↑≤0.5对于判断相关动脉为RCA的敏感性、阳性预测值分别为78.6％、91.7％.⑤心电图STV3 ↓/ST↑≤0与心电图STV1 ↑预测梗死动脉在RCA近端的敏感性分别为54.5％、86.4％,特异性分别为29.4％、88.2％.结论 心电图STⅢ ↑/ST↑＞1、STaVL ↓/STⅠ ↓＞1,STV3 ↓/STⅢ↑＞1.2,STaVR ↓ ≥0.05 mV预测IRA为RCA或LCX特异性较高;STV1 ↑预测IRA为RCA近段的敏感性、特异性较高;而STV3 ↓/STⅢ↑≤0预测RCA近段闭塞结果不理想.
作者：李蕊；陈元禄 刊期： 2012年第01期
目的 探讨失眠的发病机制及针刺治疗失眠的调控机制.方法 将SD大鼠随机分为10组,每组8只,设为正常组,失眠组,西药组,针刺组,后三组又根据24,72和120 h三个不同时段各分为三组.各实验组大鼠在睡眠剥夺结束后,根据不同组别和时段(24、72、120 h)分别进行旷场实验,测试其水平得分、垂直得分和中央格停留时间;随即将相应组别大鼠快速摘眼取血,采用放射免疫法检测血浆肿瘤坏死因子( TNF-α)含量的变化.结果 ①行为学变化:与各时段失眠组大鼠比较,针刺组大鼠水平得分、垂直得分呈下降趋势,针刺组大鼠中央格停留时间呈上升趋势,其中针刺120h组垂直得分和中央格停留时间有统计学意义(P＜0.01).②血浆TNF-α含量变化:与各时段失眠组比较,针刺组血浆TNF-α含量整体呈升高趋势,其中针刺72 h组和120 h组的TNF-α含量明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 针刺能显著改善睡眠剥夺大鼠的精神状态,增强其认知能力和反应能力;针刺可以提高睡眠剥夺大鼠TNF-α的含量,达到缓解失眠的效果,且治疗时间越长,效果越明显.
作者：程少冰；张毅敏；唐纯志；张玉佩；赖新生；杨君军 刊期： 2012年第01期
目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的疗效.方法 46例患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组,24例)和对照组(心包穿刺置管组,22例).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率75.0％高于对照组45.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者79.2％ (19/24)、对照组50.0％(11/22),观察组生活质量改善高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应稍高于对照组,患者大多数能耐受.两组2年生存率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液优于单纯超声引导下心包穿刺置管治疗的效果,生活质量改善明显,不良反应稍有增加,患者大多数能耐受.患者依从性好,值得临床上进一步推广.
作者：张瑞虹；陈红；赵国玉；王原；王林；陈通 刊期： 2012年第01期
糖尿病(DM)被广泛认为增加了包括牙周炎在内的几种疾病的风险,青春期后的DM病人,牙周炎的发病率随年龄增长而增加.因此,牙周疾病与DM之间相互关联.牙周病是一慢性炎症性疾病,特点是牙龈出血和发炎.DM增加了牙龈炎与牙周炎的风险因素[1].有研究报告了1型DM是青少年牙周炎流行的主要原因.近一项病例对照研究证实,DM儿童与非DM儿童相比,牙齿及其支持组织与齿槽骨之间附着丧失更为普遍[2].流行病学研究支持成人DM附着丧失与骨质丢失的普遍性和严重性[3].此外,也有报道,龋齿发病率与控制不佳的DM之间的关系,尤其是老年DM人群.
作者：李艳玲 刊期： 2012年第01期
突发性聋(简称突聋)多为单耳发病,可伴有耳鸣、眩晕[1].突聋是耳鼻咽喉科的急症,病因复杂,临床治疗方法较多,目前治疗方案主要是改善微循环、高压氧和营养神经等,病情可得到不同程度缓解,但至今尚无特效的疗法,本文采用金钠多联合高压氧综合治疗突聋,观察其疗效.
作者：陈晓燕；涂冬洁；王琪；郭喜华 刊期： 2012年第01期
蒲元和胃胶囊是治疗胃病的纯中药制剂,具有清热解毒、活血化瘀、行气止痛、消积散结等功效.本文就应用此中成药治愈顽固性残胃炎1例进行临床分析,探讨中成药辨证施治的重要性.1资料与方法1.1临床资料患者男性,62岁,2007年8月因胃脘部疼痛不适就诊,确诊为胃癌,行胃癌根治术,术后半月行多西他赛注射液(泰索帝)/顺铂/5-氟尿嘧啶(DCF)方案联合化疗6个周期,以后一直定期复查胃镜、CT以及肿瘤标志物等,肿瘤未再出现复、发转移表现.但患者化疗结束后2个月(即胃癌术后8个月)开始出现腹部饱胀感,胃灼热,反酸,偶有灼痛,进食后症状加重,伴纳差,时有呃逆,时有恶心呕吐,消瘦乏力,大便偏稀,色质正常.
作者：闫朝光；蔡新生 刊期： 2012年第01期
颅内动脉瘤破裂手术时机的选择对患者预后有重要影响.分级好的动脉瘤的治疗目前已经比较成熟.但高分级动脉瘤在治疗上仍存在较大争议:包括是否积极治疗,特别是V级患者;手术时机的选择;夹闭或栓塞的选择;以及脑室外引流的应用时机等.以往多数学者建议采用保守治疗,待病情好转后再择期手术,但发现预后较差,许多病人因再出血和脑血管痉挛死亡.近来随着手术器械的发展以及操作技巧的提高,特别是介入材料和技术的发展,许多学者提出早期手术可明显改善预后.本文对我科2007年11月至2010年11月收治的28例高分级动脉瘤的手术治疗进行回顾性分析,为颅内高分级动脉瘤早期手术治疗提供依据.
作者：王黄锁；张扬；韩志国；栾颖；张丹峰；马金秋；冯晓乐；朱晓波 刊期： 2012年第01期
目的 检测组织蛋白酶-D( Cath-D)与血管内皮生长因子(VEGF)在肝细胞癌中的表达及其意义.方法 肝细胞癌标本114例作为观察组,正常肝组织60例作为对照,应用流式细胞术分别检测Cath-D与VEGF的表达,分析其在不同临床病理特征之间的意义及相互关系.结果 Cath-D与VEGF在肝细胞癌中表达均明显高于正常肝组织,Cath-D与VEGF在不同临床分期、不同Ki67值及有无转移的比较中差别显著,肝细胞癌中Cath-D与VEGF的表达呈正相关性.生存分析显示Cath-D与VEGF高表达患者的预后差.结论 Cath-D和VEGF与肝细胞癌发生发展有密切关系,二者可能具有协同作用.术后联合检测Cath-D与VEGF蛋白和表达可能对判断肝细胞癌预后有一定意义.
作者：刘驰 刊期： 2012年第01期
目的 用体重、体重指数、体表面积三种方法校正面积骨密度(BMD),分析其T值改变对诊断结果的影响,随访探讨校正可行性.方法 选择本科接受BMD检查者3 072名,年龄20～99岁,排除各种继发性骨质疏松可能.测量其身高、体重、L1～L4、L2～L4、左股骨颈、右股骨颈、左髋、右髋、全髋BMD.体重校正后BMD=BMD/体重,体重指数、体表面积校正方法同上.另收集20～39岁健康青年样本男204名,女217名,计算腰椎、髋部三种校正方法校正前后平均BMD及标准差,即为峰值BMD和SD值.根据公式T=(BMD-峰值BMD)/SD计算大样本各部位原始数据及校正后的T值.配对T检验、单因素方差分析及相关回归讨论各种校正方法在各个年龄段对各个部位T值的影响,研究校正后T值变化对老年男性及绝经后妇女骨质疏松诊断的影响,并对校正后有诊断差异的病例进行随访.结果 体重指数校正后BMD与校正后全身骨矿含量相关系数提高,且校正后男女样本各个部位△T均有统计学意义,低体重指数者校正后T值上升,反之则下降.体重校正及体表面积校正后BMD与校正后全身骨矿含量相关系数并未提高,各部位T值变化不完全有统计学意义.结论 体重指数校正面积BMD可以增加肥胖被检者骨质疏松检出率,降低瘦小者的误诊率,从一定程度上提高了骨质疏松诊断标准的准确率.
作者：席芬；武兆忠 刊期： 2012年第01期
目的 揭示中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布规律,为制定中国老年男性左室舒张末期内径参考值的统一标准提供科学依据.方法 收集了中国175个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的4 576例老年男性左室舒张末期内径参考值,运用相关分析法分析左室舒张末期内径参考值与海拔高度(X1)、年日照时数(X2)、年平均气温(X3)、年平均相对湿度(X4)、年降水量(X5)、气温年较差(X6)、年平均风速(X7)、经度(X8)、纬度(X9)9个地理环境指标之间的相关性,然后用主成分分析的方法分析老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标的关系.结果 健康老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标之间有相关关系,用主成分分析的方法推导出一个线性回归方程:Y=41.13 -0.0 007 929X1 +0.00 005 294X2 -0.006 776X3 -0.0 008 976X4 -0.00 001 242X5 +0.02 587X6 +0.01 592X7 +0.03 543X8 +0.01 955X9±2.44.并通过克里格(Kriging)插值法精确内插出中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布图.结论 如果知道了中国某地的地理环境,就可用此模型估算该地区老年男性左室舒张末期内径参考值,从地理分布图也可得到中国任何地方老年男性左室舒张末期内径的参考值.
作者：井静；葛淼；向思亭；张亚平；张明鑫 刊期： 2012年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
