李艳玲
目的 探讨脂肪含量较高饲料长期喂养对大鼠胰岛素抵抗的影响.方法 大鼠随机分为两组,对照组以普通饲料喂养16 w,高脂组以脂肪热量比38.5％的饲料喂养12w,再以脂肪热量比51.3％的饲料喂养4w.实验结束时,测定空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);另外进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算血糖曲线下面积(AUC).结果 两组大鼠能量摄取相似,体重差别不大.高脂组大鼠FINS显著高于对照组(P＜0.01),但FBG无显著差别.高脂组大鼠ISI显著下降(P＜0.01),HOMA-IR显著上升(P＜0.01),血糖AUC显著升高(P＜0.01).结论 脂肪含量较高的饲料喂养大鼠16 w后引起了胰岛素抵抗和糖耐量异常.
作者：童星；董加毅；邬志薇；李伟；秦立强 刊期： 2012年第01期
老年消化性溃疡(PUA)是临床较为常见的老年消化道疾病.老年人因多器官功能发生进行性退变,特别是胃黏膜抗溃疡能力低下、胃泌素分泌亢进、肺功能减退、服用多种药物等因素,导致了老年人易发消化性溃疡.PUA没有典型的临床表现,出现上腹疼痛的比率也逐渐减少,疼痛也不具有明显的规律性,溃疡常出现在消化道高位,致使疼痛由背部及剑突向下放射,有的患者还向胸部放射,易与心绞痛相混淆.也有一些患者主诉恶心、呕吐、厌食、吞咽困难等,这些症状又与胃部占位性病变相似,易产生混淆[1].PUA患者常伴发较多并发症,死亡率高[2].临床资料表明,PUA患者和幽门螺杆菌(HP)感染之间存在较为密切的关系[3].本文通过分析PUA患者的HP阳性率、胃泌素、生长抑素、溃疡位置等特点,分析HP和PUA的关系,以期为PUA患者的诊断、治疗提供一些参考.
作者：骆桂红 刊期： 2012年第01期
慢性肾衰竭(CRF)时,肾单位大部分遭到破坏,红细胞生成素(EPO)生成量明显减少,同时伴有释放缺陷,致EPO相对或绝对缺乏.一般来说,贫血的程度与肾功能受损的程度成正相关,利用重组人红细胞生成素纠正肾性贫血正是源于这一基础.同时,铁是红细胞生成过程中的重要原料,大部分CRF患者存在缺铁.因此,铁的缺乏亦是肾性贫血重要原因之一.故西医常用重组人红细胞生成素及铁剂治疗CRF合并贫血[1,2].笔者在促红细胞生成素、铁剂及叶酸等西医常规治疗CRF贫血方案基础上使用当归补血汤加味方治疗肾性贫血120例,取得了满意的疗效.
作者：陈锦海；朱良伟；李月婷；黄荣桂 刊期： 2012年第01期
睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,其生理重要性仅次子呼吸和心跳[1].随着生活节奏的加快,生活方式改变等多因素的影响,睡眠不足问题逐渐受到关注.据报道[2],我国约有1/2的人都曾出现过不同程度的睡眠障碍,老年人占较大比率.老年人需每日睡眠时间保持在7～8h以满足自身机体需要,然而实际生活中多数老年人睡眠时间不足5h.轻度睡眠障碍可使人焦虑、烦躁,睡眠障碍持续进展易引起人体免疫功能下降,进而诱发一系列疾病,严重影响老年人身体健康[3].本文对影响老年人睡眠障碍的原因做一综述.
作者：王敬兰 刊期： 2012年第01期
冠状动脉旁路移植术(CABG)尤其是非体外循环下(offpump) CABG(OPCABG)已成为治疗冠心病的有效方法之一,是目前微创心脏外科代表术式之一[1].OPCABG不仅避免了体外循环对机体的损伤,且有创伤小、恢复快、并发症少等优点,易被冠心病患者接受[2].而老年高龄冠心病患者多合并重要脏器功能不全,一直被认为是冠状动脉外科手术的高危因素,且围术期并发症发生率及病死率较高,故对手术及围术期管理要求较高[3].本文拟分析老年冠心病患者应用OPCABG期间采取适当干预措施的临床效果,为临床护理提供依据.
作者：田利静；秦晔 刊期： 2012年第01期
目的 应用Western印迹方法检测人肾细胞癌组织及癌旁组织中NF-κB信号通路蛋白表达,探究NF-κB信号通路与人肾细胞癌之间的可能关系.方法 手术获得3对人肾细胞癌组织标本以及相应的癌旁组织标本,利用Western印迹方法检测人肾细胞组织以及相应癌旁组织中NF-κB信号通路蛋白p-IκB、NF-κB P65以及NF-κB P50表达水平.结果 与相应癌旁组织比较,人肾细胞癌组织中NF-κB信号通路蛋白IκBa表达水平明显下降,而NF-κB信号通路蛋白NF-κB P65和NF-κB P50表达水平明显升高.结论人肾细胞癌的发生可能与NF-κB信号通路存在一定的相关性.
作者：钟加滕；衣豪伟；康劲松；于春艳；李晓宁；孙连坤 刊期： 2012年第01期
目的 分析国内开展糖尿病合并高血压治疗临床试验研究文献的质量,为今后开展临床试验研究提供建议和方向.方法 查阅我国1978年～2009年有关糖尿病合并高血压治疗的临床试验研究文献,利用循证医学的原理,对这些临床试验研究文献进行定性、定量评价.结果 130篇糖尿病合并高血压治疗临床试验研究文献被选为研究对象.结论 我国越来越重视糖尿病合并高血压治疗的临床试验研究,有关这方面的文献逐年增多,尤其降压药物联合治疗糖尿病合并高血压的文献更多,研究质量逐渐提高,但临床研究中简单临床结局报告过多,创新性研究少,绝大部分都没有严格按照随机、双盲、对照、多中心的原则进行实验设计,更没有统一的疗效标准,使得结果与结论不够客观、可靠,并且缺乏可比性,影响了国内外学术交流.我国糖尿病合并高血压治疗临床试验研究文献的质量有待提高.
作者：秦家碧；杨土保；黄碧云 刊期： 2012年第01期
目的 探讨大鼠颈总动脉不同时间分次结扎建立血管性痴呆(VD)模型的效果.方法 Wistar健康大鼠80只随机分为假手术组、同时双侧颈总动脉结扎模型组(同时结扎组)及分次结扎模型组,分次结扎模型组再分为1 w及2w间隔组,每组20只;观察大鼠术后死亡率,存活状态并采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力改变.结果 1和2w间隔组大鼠死亡率较同时结扎组明显降低(P＜0.05),且存活状态较好.造模30 d后,同时结扎组、1及2w间隔组大鼠搜寻平台游泳时间均较假手术组有显著差异(P＜0.05),而三者之间无显著差异.造模60d后同时结扎组、1及2w间隔组大鼠搜寻平台游泳时间均较假手术组有显著差异(P＜0.05),三者之间无显著差异.结论 分次结扎颈总动脉建立大鼠VD模型手术死亡率低、可重复性强、效果稳定,间隔时间设定为1或2w死亡率及造模效果无显著差别.
作者：马明；赵晴；杜建时；王宇 刊期： 2012年第01期
恶性胸水是肿瘤患者常见且难以控制的并发症,频繁抽液可使病人流失大量营养成分,电解质紊乱,导致循环衰竭而加速死亡,所以有效地控制胸水对老年肿瘤患者延长生存期,提高生存质量都有重大意义.2007年1月至2009年12月,我院应用电子胸腔镜对130例老年恶性胸水患者行胸膜活检、滑石粉胸膜固定,取得良好的效果.
作者：李光虎；毋琪渝；李璐彤；崔永生 刊期： 2012年第01期
三阴乳腺癌(TNBC)肿瘤侵袭性强,易发生局部复发及远处转移,内分泌治疗和曲妥珠单抗治疗无效.尽管对化疗有较高的总反应率,但患者总体的临床预后仍极差.当前,抗肿瘤血管生成治疗已成为恶性肿瘤新的重要治疗模式和研究热点.重组人血管内皮抑素不仅抑制肿瘤血管的生成、诱导肿瘤细胞凋亡,而且不易耐药,毒副作用轻.因此,我科开展重组人血管内皮抑素与化疗(多西紫杉醇及卡培他滨方案)联合治疗转移性TNBC观察其疗效.
作者：孙艳丽；陈武；王立波 刊期： 2012年第01期
目的 了解南通市老年人抑郁的患病现状及其影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法,以老年抑郁量表(GDS)及自制量表为调查工具,对南通市60岁以上老年人群进行调查,共收集有效问卷714份.结果 南通市老年人群老年抑郁症状发生率为16.11％,其中中重度抑郁占2.24％.多因素Logistic回归分析显示,睡眠、家庭/亲友/邻里关系、个性是否乐观、体育锻炼是老年抑郁症状发生的影响因素.结论 抑郁症状是老年人常见的心理健康问题,受生理、心理、家庭、社会等诸多因素的综合影响,应加强老年精神卫生服务,提供相应预防措施.
作者：高月霞；徐红；肖静；林艳；仲亚琴；陆青云；蓝绍颖；许熙国；庄勋 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年伤害住院病人直接经济负担的变化趋势,为降低老年人群伤害的疾病负担提供理论依据.方法 通过整群抽样方法,抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年老年伤害住院病人病历,进行疾病直接经济负担的描述及其趋势的分析.结果 1994～2008年老年伤害住院病例人均住院费平均增长速度为11.65％,日均住院费用平均增长速度为13.83％,平均住院天数平均下降速度为1.96％;人均费用与平均住院天数呈负相关,与日均费用呈正相关;药费在单项医疗费用中所占比重重,达29.11％ ～56.36％,手术费平均增长速度快,达25.18％.结论 伤害给老年人造成的直接经济负担日益严重,高比重药费、快速增长的手术费是其重要的影响因素.
作者：程治远；胡晓斌；万学中；赵迟；曾明志；唐丹华；孙仙 刊期： 2012年第01期
目的 研究肺癌患者血清中肿瘤标志物肿瘤相关抗原125 (CA125)、肿瘤相关抗原153 (CA153)、肿瘤相关抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、非小细胞肺癌抗原21-1( CYFRA21-1)在肺癌诊断中的价值.方法 选取郑州大学第一附属医院2010年6月至2011年6月体检及入院患者232例血清标本,采用电化学荧光分析法(ECLIA)分析患者血清中6种肿瘤标志物的浓度,并从中选取佳的组合进行筛检,评价其在肺癌诊断中的价值.结果 对肺癌患者进行单项肿瘤标志物检测,鳞癌组CA125灵敏度高,为40.91％;腺癌组CEA、CYFRA21-1灵敏度高,分别为49.06％、48.49％;小细胞肺癌组CEA、CYFRA21-1、NSE灵敏度高,分别为39.13％、26.09％、30.43％.单项检测CEA诊断价值高,约登指数为0.357 2;联合检测CA125+ CYFRA21-1+ CEA可以明显提高筛检的灵敏度,可达65.14％,特别对于肺腺癌患者,可达90％以上;联合检测CYFRA21-1+ CEA,特异度及约登指数分别为84.91％、0.427 1,诊断价值高.结论 单项检测CEA在诊断肺癌方面价值高,尤其对于肺腺癌有更高的提示价值.灵敏度较高,可达49.06％;联合检测CA125+ CYFRA21-1+ CEA对于肺癌诊断灵敏度较高,可以作为高危人群或体检筛查的指标.对于影像学支持肺癌但组织细胞学不易确诊的患者,检测血清CYFRA21-1+ CEA对于肺癌诊断会有很大的帮助,可以明显提高筛查的准确度.
作者：李海燕；刘红；王静；赵松；张辉；张昭 刊期： 2012年第01期
目的 探讨ST段抬高型下壁急性心肌梗死(AMI)患者心电图对梗死相关动脉(IRA)定位的价值.方法 分析76例ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者心电图改变并与冠状动脉造影结果进行回顾性对比分析.结果 ①梗死相关动脉多为右冠状动脉(RCA),其次为左回旋支(LCX),分别为56例(73.7％)、20例(26.3％).②患者心电图STⅢ↑/ST↑＞1、STaVL ↓/ST1 ↓＞1对判断梗死相关动脉在RCA敏感性分别为87.5％、96.4％,特异性分别为85.0％、85.0％.STV3 ↓/STⅢ↑＞1.2对判断梗死相关动脉为LCX的特异性为94.6％.③心电图STaVF↑+STV2 ↓ ＞0对于判断梗死相关动脉为RCA的特异性、阳性预测值分别为90.0％、95.8％.④心电图V1 ～ V3导联ST段压低之和与下壁导联ST段抬高之和的比值ST(V1 -V3)↓/ST(inf)↑≤0.5对于判断相关动脉为RCA的敏感性、阳性预测值分别为78.6％、91.7％.⑤心电图STV3 ↓/ST↑≤0与心电图STV1 ↑预测梗死动脉在RCA近端的敏感性分别为54.5％、86.4％,特异性分别为29.4％、88.2％.结论 心电图STⅢ ↑/ST↑＞1、STaVL ↓/STⅠ ↓＞1,STV3 ↓/STⅢ↑＞1.2,STaVR ↓ ≥0.05 mV预测IRA为RCA或LCX特异性较高;STV1 ↑预测IRA为RCA近段的敏感性、特异性较高;而STV3 ↓/STⅢ↑≤0预测RCA近段闭塞结果不理想.
作者：李蕊；陈元禄 刊期： 2012年第01期
慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)是导致患者肺病功能急剧恶化、增加住院及死亡率的重要原因,因此预防和治疗AECOPD极为重要.有效的排痰方法决定了AECOPD的恢复时间.氧驱动雾化吸入作为一种辅助治疗手段,在老年AECO-PD患者中被广泛应用.但在临床实际操作中发现传统持续氧驱动雾化吸入后患者时有心慌、气促及呼吸困难加重的表现.为改善雾化吸入效果,我科采用间歇氧驱动雾化吸入疗法,与持续氧驱动雾化吸入疗法做比较,观察疗效.
作者：陈静；常婷婷；王翎 刊期： 2012年第01期
目的 分析老年人胃溃疡患病相关影响因素,为临床防治提供依据.方法 老年胃溃疡患者50例作为病例组,以同期健康体检的健康老年人150名对照组,按照1∶3病例对照研究方法.通过多因素条件Logistic回归分析筛选主要影响因素.结果 多因素Logistic回归分析显示:老年胃溃疡患病有4个主要危险因素和1个保护因素,分别是年龄(0R=8.98)、吸烟(OR=8.64)、饮酒(OR=2.91)、饮食因素(0R=3.59)和文化程度(OR=0.08).结论 年龄、吸烟、饮酒、饮食因素为老年胃溃疡发病的危险因素,文化程度为保护性因素.
作者：谢华；李东；徐福明 刊期： 2012年第01期
牙本质过敏是口腔科门诊比较常见的牙体硬组织非龋性疾病,发病率高,就诊病人以40～ 70岁的中老年患者居多.对于该病临床上有多种治疗方法,如激光照射、离子导入、牙根覆盖或涂布药物脱敏剂等[1-3],其中药物脱敏是使用多且现已稳定成熟的治疗方式[4].但对于完整性受到破坏,需要即刻树脂修复的过敏性牙体组织,脱敏剂中的某些成分可能会使牙本质的表面结构发生变化,从而影响粘着剂的粘着特性,对粘结强度产生影响.本研究拟探讨脱敏剂对两种自酸蚀粘着剂粘着强度的影响,为临床操作提供参考.
作者：李亚亚；刘丽 刊期： 2012年第01期
目的 揭示中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布规律,为制定中国老年男性左室舒张末期内径参考值的统一标准提供科学依据.方法 收集了中国175个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的4 576例老年男性左室舒张末期内径参考值,运用相关分析法分析左室舒张末期内径参考值与海拔高度(X1)、年日照时数(X2)、年平均气温(X3)、年平均相对湿度(X4)、年降水量(X5)、气温年较差(X6)、年平均风速(X7)、经度(X8)、纬度(X9)9个地理环境指标之间的相关性,然后用主成分分析的方法分析老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标的关系.结果 健康老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标之间有相关关系,用主成分分析的方法推导出一个线性回归方程:Y=41.13 -0.0 007 929X1 +0.00 005 294X2 -0.006 776X3 -0.0 008 976X4 -0.00 001 242X5 +0.02 587X6 +0.01 592X7 +0.03 543X8 +0.01 955X9±2.44.并通过克里格(Kriging)插值法精确内插出中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布图.结论 如果知道了中国某地的地理环境,就可用此模型估算该地区老年男性左室舒张末期内径参考值,从地理分布图也可得到中国任何地方老年男性左室舒张末期内径的参考值.
作者：井静；葛淼；向思亭；张亚平；张明鑫 刊期： 2012年第01期
目的 探讨长春市社区老年人脑卒中主要危险因素现况,并对10年间发生脑卒中的危险性进行评估.方法 2009年7月至2010年7月对长春市社区老年人群(≥60岁)脑卒中主要危险因素进行调查,对资料完整的709例(男399例、女309例)进行分析,并用美国Framingham卒中风险预测(Framingham Stroke Profile,FSP)量表脑卒中发生危险的评估积分方法进行危险评估.结果 不同性别吸烟、心血管病检出率有差异;同一性别不同年龄段心血管病检出率有差异.不同性别主要危险因素聚集状况无差异;男性中70.22％具有一种或一种以上危险因素,女性中74.19％具有一种或一种以上危险因素.不同性别之间危险性构成比有统计学差异(x2=12.581,P＜0.05),男女大部分人群处于脑卒中发病低危阶段(男性75.69％、女性66.99％).不同性别发病危险度平均水平无差异,各年龄组之间发病危险度平均水平有差异.各危险因素对不同发病危险性的作用不同.结论 长春市社区老年人脑卒中主要危险因素检出率较高,且大部分人群处于脑卒中发病的低危阶段,提示尽快加强脑卒中防治工作的紧迫性和必要性.
作者：乔志玲；王秀丽；任梦；芦岩；孙燕群；安立彬；李文涛；袁华；彭歆 刊期： 2012年第01期
蒲元和胃胶囊是治疗胃病的纯中药制剂,具有清热解毒、活血化瘀、行气止痛、消积散结等功效.本文就应用此中成药治愈顽固性残胃炎1例进行临床分析,探讨中成药辨证施治的重要性.1资料与方法1.1临床资料患者男性,62岁,2007年8月因胃脘部疼痛不适就诊,确诊为胃癌,行胃癌根治术,术后半月行多西他赛注射液(泰索帝)/顺铂/5-氟尿嘧啶(DCF)方案联合化疗6个周期,以后一直定期复查胃镜、CT以及肿瘤标志物等,肿瘤未再出现复、发转移表现.但患者化疗结束后2个月(即胃癌术后8个月)开始出现腹部饱胀感,胃灼热,反酸,偶有灼痛,进食后症状加重,伴纳差,时有呃逆,时有恶心呕吐,消瘦乏力,大便偏稀,色质正常.
作者：闫朝光；蔡新生 刊期： 2012年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
