石建宏；李伟
自2001年6月至2010年6月,我院共诊治8例肾盂输尿管癌漏诊患者,其中5例由外院漏诊、诊治无效转来.为进一步提高肾盂输尿管癌早期诊断率,使患者得到及早治疗,现对本病的漏诊原因与防范措施进行分析.
作者：王连渠；卜宏民；闫拥军；车新平；焦志灵；徐国良 刊期： 2012年第01期
蒲元和胃胶囊是治疗胃病的纯中药制剂,具有清热解毒、活血化瘀、行气止痛、消积散结等功效.本文就应用此中成药治愈顽固性残胃炎1例进行临床分析,探讨中成药辨证施治的重要性.1资料与方法1.1临床资料患者男性,62岁,2007年8月因胃脘部疼痛不适就诊,确诊为胃癌,行胃癌根治术,术后半月行多西他赛注射液(泰索帝)/顺铂/5-氟尿嘧啶(DCF)方案联合化疗6个周期,以后一直定期复查胃镜、CT以及肿瘤标志物等,肿瘤未再出现复、发转移表现.但患者化疗结束后2个月(即胃癌术后8个月)开始出现腹部饱胀感,胃灼热,反酸,偶有灼痛,进食后症状加重,伴纳差,时有呃逆,时有恶心呕吐,消瘦乏力,大便偏稀,色质正常.
作者：闫朝光；蔡新生 刊期： 2012年第01期
目前,我国高血压病人逐年递增,开展高血压健康教育,提高病人的自我保护意识和健康知识势在必行[1].中、重型高血压患者约占高血压患者的30％,其他大部分患者属于轻症,对这类轻症患者应用非药物治疗方案就显得尤为重要.本研究主要探讨非药物干预老年Ⅰ级高血压的效果.
作者：李柏艳；张晓杰；谷玥 刊期： 2012年第01期
目的 观察中等强度跑台运动对去卵巢大鼠肱骨无机矿物质含量的影响.方法 将60只成年雌性SD大鼠按体重随机分为假手术组、去卵巢静止组和去卵巢运动组,每组20只.去卵巢运动组每周进行4次时间45 min、速度18 m/min、跑道倾角5°的跑台训练,持续训练14w.末次训练24～36 h后或停训16 w时处死各组一半大鼠,比色法测定血清钙磷水平;1/万天平称量肱骨湿重、去脂肪干重以及煅烧后的灰重.结果 去卵巢16 w和32 w时,去卵巢静止组肱骨湿重/体重、肱骨去脂肪干重/体重和肱骨灰重/体重均显著低于假手术组(P＜0.05);血钙水平的差异只在去卵巢16 w时显著(P＜0.05),而血磷水平无显著变化.训练刚结束时,去卵巢运动组肱骨湿重/体重、肱骨去脂肪干重/体重和肱骨灰重/体重显著高于去卵巢静止组(P＜0.05,P＜0.01),但所有差异在停训16 w时消失;血钙、血磷水平均无显著变化.结论 中等强度跑台运动能减缓去卵巢大鼠肱骨无机矿物质含量的丢失.
作者：卜淑敏；杨艺；张雪琳；王雪净 刊期： 2012年第01期
目的 探讨运动训练对老年冠心病患者左室舒张功能的影响.方法 64例老年冠心病患者随机分为运动训练组(n=32)和常规治疗组(n=32),均接受12 w相同的冠心病药物治疗,运动训练组同时给予运动训练.另选择30例健康老年人为正常对照组.超声心动图评估左室舒张功能和收缩功能,6分钟步行距离试验(6MWD)评估运动耐量.结果 治疗前,与正常对照组相比,两组患者左室舒张参数A明显增高(P＜0.05),E、E/A比值明显降低(P＜0.05);两组患者的6MWD均显著短于正常对照组(P＜0.05);两组患者左室收缩功能均在正常范围.治疗后,常规治疗组和运动训练组患者E、A、E/A参数均有所改善,运动训练组参数E、A、E/A比值优于常规治疗组(P＜0.01);两组患者的步行距离均有增加,运动训练组较常规治疗组增加更显著(P＜0.01);两组患者左室收缩功能无明显改变(P＞0.05).结论 运动训练能改善老年冠心病患者的左室舒张功能和运动耐量.
作者：吴自强；谢志泉；周培毅；许文平；王晓会；邵尉；杜智勇；冯国飞；汪丽丽；邢然然；丁力 刊期： 2012年第01期
睡眠是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,其生理重要性仅次子呼吸和心跳[1].随着生活节奏的加快,生活方式改变等多因素的影响,睡眠不足问题逐渐受到关注.据报道[2],我国约有1/2的人都曾出现过不同程度的睡眠障碍,老年人占较大比率.老年人需每日睡眠时间保持在7～8h以满足自身机体需要,然而实际生活中多数老年人睡眠时间不足5h.轻度睡眠障碍可使人焦虑、烦躁,睡眠障碍持续进展易引起人体免疫功能下降,进而诱发一系列疾病,严重影响老年人身体健康[3].本文对影响老年人睡眠障碍的原因做一综述.
作者：王敬兰 刊期： 2012年第01期
Visfatin(内脂素)是2005年日本学者Fukuhara等[1]从人和大鼠脂肪组织中分离出的一种高表达mRNA,具有模拟胰岛素功能,并与代谢综合征的发生发展密切相关[2].Visfatin与前B细胞克隆增强因子(pre-B cell colony-enhancing factor,PBEF)5'端基因结构一致.PBEF是早期阶段B淋巴细胞的生长因子,主要在骨髓、肝脏、肌肉中表达.Fukuhara等将这种在内脏脂肪组织中高表达的PBEF命名为visfatin.Visfatin广泛存在于从细菌到人类的生物体中,在骨髓基质细胞、活化淋巴细胞、巨噬细胞、脂肪组织、肌肉组织、脑、胸腺、胰腺、肝脏、脾脏、肾脏、子宫、胎膜中均有表达,其合成受到糖皮质激素、TNF、IL-6和生长激素等因素的调节.Visfatin不仅参与糖代谢、脂代谢、炎症反应,还通过自分泌、旁分泌及内分泌途径参与能量调节、免疫调节及内分泌调节.Visfatin/PBEF作为脂肪因子的发现,有利于其代谢与免疫调节作用的深入研究.甲状腺功能紊乱时,常常伴有糖耐量异常、脂代谢紊乱及自身免疫炎症反应状态,而visfatin与甲状腺激素水平正相关.因而,visfatin在甲状腺功能紊乱疾病中所起的作用值得深入研究,而这一方向在国内尚无报道.
作者：张玲；刘慧霞 刊期： 2012年第01期
血清总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一.因此,对血脂异常的防治必须及早给予重视[1].循证医学证据表明,应用他汀类药物可降低心血管疾病的病死率及事件发生率[2].本文回顾性分析老年高脂血症患者服用不同类型他汀类药物8 w后血脂水平的变化,旨在探讨老年患者应用不同类型他汀类药物的治疗效果.
作者：孙玉波；严鹏飞；吴媚；刘卫平；陈明 刊期： 2012年第01期
目的 分析老年人胃溃疡患病相关影响因素,为临床防治提供依据.方法 老年胃溃疡患者50例作为病例组,以同期健康体检的健康老年人150名对照组,按照1∶3病例对照研究方法.通过多因素条件Logistic回归分析筛选主要影响因素.结果 多因素Logistic回归分析显示:老年胃溃疡患病有4个主要危险因素和1个保护因素,分别是年龄(0R=8.98)、吸烟(OR=8.64)、饮酒(OR=2.91)、饮食因素(0R=3.59)和文化程度(OR=0.08).结论 年龄、吸烟、饮酒、饮食因素为老年胃溃疡发病的危险因素,文化程度为保护性因素.
作者：谢华；李东；徐福明 刊期： 2012年第01期
脑卒中患者常常遗留不同程度的肢体肌肉痉挛,难以处理,不利于肢体功能恢复.1989年Dsa等[1]第一次使用肉毒素治疗中枢神经系统损伤引起的继发性肌强直后,近年来,国内外学者在临床上应用A型肉毒毒素(BTX-A)注射治疗脑卒中后肌痉挛,取得了良好效果[2].本文拟观察采用超声引导下肌肉注射BTX-A并联合康复训练降低脑卒中患者肌痉挛的效果,为提高其肢体功提供依据.
作者：乐琳；郭钢花；李哲 刊期： 2012年第01期
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)是临床上常见的急症及重症,包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI).其病理基础是各种原因导致的冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继而血小板活化、黏附及聚集,血栓形成,引起血管部分闭塞.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班通过竞争性地与血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体结合发挥作用,抑制血小板聚集,抑制血栓形成.本研究通过替罗非班在老年NSTE-ACS患者的应用,观察其疗效及安全性.
作者：顾红娟 刊期： 2012年第01期
老年消化性溃疡(PUA)是临床较为常见的老年消化道疾病.老年人因多器官功能发生进行性退变,特别是胃黏膜抗溃疡能力低下、胃泌素分泌亢进、肺功能减退、服用多种药物等因素,导致了老年人易发消化性溃疡.PUA没有典型的临床表现,出现上腹疼痛的比率也逐渐减少,疼痛也不具有明显的规律性,溃疡常出现在消化道高位,致使疼痛由背部及剑突向下放射,有的患者还向胸部放射,易与心绞痛相混淆.也有一些患者主诉恶心、呕吐、厌食、吞咽困难等,这些症状又与胃部占位性病变相似,易产生混淆[1].PUA患者常伴发较多并发症,死亡率高[2].临床资料表明,PUA患者和幽门螺杆菌(HP)感染之间存在较为密切的关系[3].本文通过分析PUA患者的HP阳性率、胃泌素、生长抑素、溃疡位置等特点,分析HP和PUA的关系,以期为PUA患者的诊断、治疗提供一些参考.
作者：骆桂红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨横纹肌溶解(RM)引起急性肾损伤(AKI)的病因、临床特点、治疗及预后.方法 对21例RM致AKI患者进行回顾性分析.结果 21例患者中,13例出现无尿、少尿及茶色尿;7例出现高钾血症,血肌红蛋白升高,肌酸磷酸激酶升高,乳酸脱氢酶升高,血肌酐升高.经过血液净化等综合治疗,17例(81.0％)患者存活,4例(19.0％)患者死于多器官衰竭;存活者出院时均脱离透析,血清酶均恢复正常,15例血肌酐恢复正常.结论 RM病因多样,大多为非创伤性,临床上不易发现,血清肌酶和血生化检测可提高诊断率,早期诊断、充分血液净化等综合治疗,可提高治愈率和改善预后,降低死亡率.
作者：蔡莹；唐琳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年伤害住院病人直接经济负担的变化趋势,为降低老年人群伤害的疾病负担提供理论依据.方法 通过整群抽样方法,抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年老年伤害住院病人病历,进行疾病直接经济负担的描述及其趋势的分析.结果 1994～2008年老年伤害住院病例人均住院费平均增长速度为11.65％,日均住院费用平均增长速度为13.83％,平均住院天数平均下降速度为1.96％;人均费用与平均住院天数呈负相关,与日均费用呈正相关;药费在单项医疗费用中所占比重重,达29.11％ ～56.36％,手术费平均增长速度快,达25.18％.结论 伤害给老年人造成的直接经济负担日益严重,高比重药费、快速增长的手术费是其重要的影响因素.
作者：程治远；胡晓斌；万学中；赵迟；曾明志；唐丹华；孙仙 刊期： 2012年第01期
糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则[1],通过患者严格的自我管理,控制血糖、血脂等各项指标在理想范围内,以减少或延缓并发症的发生[2].在自我管理过程中,悲观、失望、焦虑等负面情绪可能会降低治疗的依从性和自我管理的积极性.理性情绪疗法(合理情绪疗法)对提高糖尿病患者的心理健康水平,增加其健康行为具有积极作用[3].本文探讨合理情绪疗法对老年2型糖尿病(T2DM)患者心理和自我管理行为的影响.
作者：解东；代维松；卞淑芬；吕淑琴；王淑红 刊期： 2012年第01期
目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的疗效.方法 46例患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组,24例)和对照组(心包穿刺置管组,22例).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率75.0％高于对照组45.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者79.2％ (19/24)、对照组50.0％(11/22),观察组生活质量改善高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应稍高于对照组,患者大多数能耐受.两组2年生存率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液优于单纯超声引导下心包穿刺置管治疗的效果,生活质量改善明显,不良反应稍有增加,患者大多数能耐受.患者依从性好,值得临床上进一步推广.
作者：张瑞虹；陈红；赵国玉；王原；王林；陈通 刊期： 2012年第01期
目的 研究补骨脂素( psoralen,PSO)对体外培养的小鼠成骨细胞(OB)分化及核因子-κB受体激活配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)表达的影响.方法 取第1代BALB/c小鼠颅盖骨成骨细胞,将PSO以0.1、1、10 μmol/L3种浓度分别加入新生大鼠颅骨成骨细胞培养液中,MTT法观察各组药物对成骨细胞的增殖作用并绘制细胞生长曲线;用PNPP法测定成骨细胞内碱性磷酸酶( alkaline phosphatase,ALP)活性;RT-PCR法检测成骨细胞OPG和RANKL的转录水平.结果 细胞生长曲线显示各组成骨细胞数量均随时间延长而增加,中、高浓度PSO能显著提高成骨细胞的ALP活性,促进OPG、RANKL的表达(P＜0.05),OPG/RANKL升高(P＜0.05).结论 低浓度PSO(0.1 μmol/L)对骨更新作用不明显,而中、高浓度PSO(1、10 μmol/L)能通过上调OPG、RANKL mRNA表达及OPG/RANKL比例,促进成骨细胞的生成功能,增强骨更新.
作者：武密山；赵素芝；任立中；王茹；白霞；韩红伟；李彬；陈华岳 刊期： 2012年第01期
Holmes震颤是一种临床少见的综合征,以影响肢体近端为主,可为静止性或体位性,频率约3 ～5 Hz,在运动时震颤频率可能升高.目前普遍认为,Holmes震颤是由于各种原因如多发性硬化、卒中、肿瘤等疾病导致脑干、小脑、丘脑损伤而引起的一种症状性震颤.Holmes震颤发病率较低,不为多数临床医生所认识,且治疗方案不统一.本文回顾性分析我院1例继发于脑干出血且对吡贝地尔治疗有效的Holmes震颤患者的临床资料,以供参考.
作者：张艳华；冯玉华；董静 刊期： 2012年第01期
脑梗死后缺血/再灌注(I/R)损伤是一个复杂的缺血级联反应,涉及多种机制,基质金属蛋白酶-2( MMP-2)可通过降解基底膜,破坏血脑屏障,形成血管源性脑水肿,激活炎性细胞因子,引起炎性细胞浸润,直接导致持续性的细胞凋亡等在脑梗死后I/R损伤中发挥了重要的病理生理效应.本文从临床上动态观察MMP-2和白细胞介素-1β(IL-1β)含量变化与脑梗死的关系及其相关性,探讨二者在脑梗死发生发展中的作用.
作者：梅利；吴世政 刊期： 2012年第01期
糖尿病(DM)被广泛认为增加了包括牙周炎在内的几种疾病的风险,青春期后的DM病人,牙周炎的发病率随年龄增长而增加.因此,牙周疾病与DM之间相互关联.牙周病是一慢性炎症性疾病,特点是牙龈出血和发炎.DM增加了牙龈炎与牙周炎的风险因素[1].有研究报告了1型DM是青少年牙周炎流行的主要原因.近一项病例对照研究证实,DM儿童与非DM儿童相比,牙齿及其支持组织与齿槽骨之间附着丧失更为普遍[2].流行病学研究支持成人DM附着丧失与骨质丢失的普遍性和严重性[3].此外,也有报道,龋齿发病率与控制不佳的DM之间的关系,尤其是老年DM人群.
作者：李艳玲 刊期： 2012年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
