学术投稿

吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的临床疗效

张瑞虹;陈红;赵国玉;王原;王林;陈通

关键词:肺腺癌, 心包积液, 心包穿刺置管, 靶向治疗
摘要:目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的疗效.方法 46例患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组,24例)和对照组(心包穿刺置管组,22例).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率75.0%高于对照组45.5%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者79.2% (19/24)、对照组50.0%(11/22),观察组生活质量改善高于对照组(P<0.05);观察组不良反应稍高于对照组,患者大多数能耐受.两组2年生存率比较有统计学差异(P<0.05).结论 吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液优于单纯超声引导下心包穿刺置管治疗的效果,生活质量改善明显,不良反应稍有增加,患者大多数能耐受.患者依从性好,值得临床上进一步推广.
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    作者:陈晓燕;涂冬洁;王琪;郭喜华 刊期: 2012年第01期

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    作者:孙玉波;严鹏飞;吴媚;刘卫平;陈明 刊期: 2012年第01期

  • 结核性胸膜炎患者胸液中CD4+CD25+FoxP3+调节T细胞抑制抗结核免疫

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    作者:胡良安;王晓虹;刘金华;罗永艾 刊期: 2012年第01期

  • 胸腔镜胸膜固定治疗老年恶性胸腔积液130例

    恶性胸水是肿瘤患者常见且难以控制的并发症,频繁抽液可使病人流失大量营养成分,电解质紊乱,导致循环衰竭而加速死亡,所以有效地控制胸水对老年肿瘤患者延长生存期,提高生存质量都有重大意义.2007年1月至2009年12月,我院应用电子胸腔镜对130例老年恶性胸水患者行胸膜活检、滑石粉胸膜固定,取得良好的效果.

    作者:李光虎;毋琪渝;李璐彤;崔永生 刊期: 2012年第01期

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    作者:李伟;陆艳娟;王清;陈颖丽;张殿文;李明爱 刊期: 2012年第01期

  • 氩氦刀联合长春瑞滨方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效

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    作者:何平;程颖;张志茹 刊期: 2012年第01期

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    作者:蔡莹;唐琳 刊期: 2012年第01期

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    腹主动脉瘤(AAA)多发于老年人,与主动脉老化和粥样硬化有关,是严重的血管外科疾病.其自然病史是瘤体进行性扩大、终破裂导致患者死亡.AAA的手术治疗操作难度大,血流动力学波动剧烈,阻断主动脉可引起重要脏器的功能障碍和代谢紊乱.传统方法习惯在主动脉开放后应用多巴胺(DA)维持动脉血压,认为DA可以保护肾功能和内脏血供,去甲肾上腺素(NE)则会导致肾脏和其他内脏器官缺血.近年来大量研究证实NE对改善组织灌注及保护肾功能有利[1].本研究旨在观察应用DA和NE对老年AAA手术中血流动力学及肾功能的影响,为临床治疗提供依据.

    作者:金立民;麻海春;张剑;王虎山 刊期: 2012年第01期

  • 重组人血管内皮抑素与化疗联合治疗转移性三阴乳腺癌11例

    三阴乳腺癌(TNBC)肿瘤侵袭性强,易发生局部复发及远处转移,内分泌治疗和曲妥珠单抗治疗无效.尽管对化疗有较高的总反应率,但患者总体的临床预后仍极差.当前,抗肿瘤血管生成治疗已成为恶性肿瘤新的重要治疗模式和研究热点.重组人血管内皮抑素不仅抑制肿瘤血管的生成、诱导肿瘤细胞凋亡,而且不易耐药,毒副作用轻.因此,我科开展重组人血管内皮抑素与化疗(多西紫杉醇及卡培他滨方案)联合治疗转移性TNBC观察其疗效.

    作者:孙艳丽;陈武;王立波 刊期: 2012年第01期

  • 老年颅内动脉狭窄或闭塞的TCD、MRA对比

    颅内动脉狭窄或闭塞是老年人神经系统常见病、多发病,根据病人颅内动脉病变的情况采用不同的治疗方案,因此,准确简便的颅内动脉评价对于治疗方案的选择极其重要.目前,血管造影(DSA)仍为公认的诊断颅内动脉狭窄或闭塞的金指标,但DSA是一种有创的检查,并且具有一定的辐射,不可能用于常规的临床筛查[1].不同于DSA,经颅多普勒检查(TCD)与磁共振血管成像技术(MRA)无创且无辐射,在临床上的应用逐渐增多.本研究旨在比较TCD与MRA对老年颅内动脉狭窄或闭塞诊断的准确性.

    作者:石建宏;李伟 刊期: 2012年第01期

  • 当归补血汤加味治疗慢性肾衰竭合并贫血120例

    慢性肾衰竭(CRF)时,肾单位大部分遭到破坏,红细胞生成素(EPO)生成量明显减少,同时伴有释放缺陷,致EPO相对或绝对缺乏.一般来说,贫血的程度与肾功能受损的程度成正相关,利用重组人红细胞生成素纠正肾性贫血正是源于这一基础.同时,铁是红细胞生成过程中的重要原料,大部分CRF患者存在缺铁.因此,铁的缺乏亦是肾性贫血重要原因之一.故西医常用重组人红细胞生成素及铁剂治疗CRF合并贫血[1,2].笔者在促红细胞生成素、铁剂及叶酸等西医常规治疗CRF贫血方案基础上使用当归补血汤加味方治疗肾性贫血120例,取得了满意的疗效.

    作者:陈锦海;朱良伟;李月婷;黄荣桂 刊期: 2012年第01期

  • 丹参多酚酸盐对术后危重症患者血管内皮细胞的保护作用

    目的 观察丹参多酚酸盐对术后危重症患者血管内皮细胞功能的保护作用.方法 82例术后危重症患者随机分为对照组和观察组,每组41人.对照组给予常规综合治疗;观察组在常规治疗基础上给予丹参多酚酸盐200 mg,2次/d,疗程14 d.治疗前及治疗后第7、14天进行APACHEⅢ评分,治疗14 d后观察MODS发生率.ELISA方法检测治疗前和治疗第7、14天患者血清NO、vWF、VCAM-1水平的变化.结果 观察组治疗后第7、14天后APACHEⅢ评分与治疗前比较均下降(P <0.05,P<0.01),与对照组比较具有显著性差异(P<0.01);MODS发生率与对照组比较显著下降(P<0.05).观察组第7、14天后NO、vWF、VCAM-1水平较治疗前均有改善(P<0.05,P<0.01),与对照组比较具有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论 丹参多酚酸盐可以改善NO、vWF、VCAM-1水平,降低患者APACHEⅢ评分,降低MODS发生率.

    作者:陈敏 刊期: 2012年第01期

  • 大鼠颈总动脉分次结扎建立血管性痴呆模型评价

    目的 探讨大鼠颈总动脉不同时间分次结扎建立血管性痴呆(VD)模型的效果.方法 Wistar健康大鼠80只随机分为假手术组、同时双侧颈总动脉结扎模型组(同时结扎组)及分次结扎模型组,分次结扎模型组再分为1 w及2w间隔组,每组20只;观察大鼠术后死亡率,存活状态并采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力改变.结果 1和2w间隔组大鼠死亡率较同时结扎组明显降低(P<0.05),且存活状态较好.造模30 d后,同时结扎组、1及2w间隔组大鼠搜寻平台游泳时间均较假手术组有显著差异(P<0.05),而三者之间无显著差异.造模60d后同时结扎组、1及2w间隔组大鼠搜寻平台游泳时间均较假手术组有显著差异(P<0.05),三者之间无显著差异.结论 分次结扎颈总动脉建立大鼠VD模型手术死亡率低、可重复性强、效果稳定,间隔时间设定为1或2w死亡率及造模效果无显著差别.

    作者:马明;赵晴;杜建时;王宇 刊期: 2012年第01期

  • 兰州市老年伤害住院病人直接经济负担1994~2008年趋势分析

    目的 探讨老年伤害住院病人直接经济负担的变化趋势,为降低老年人群伤害的疾病负担提供理论依据.方法 通过整群抽样方法,抽取甘肃省两所综合医院1994~2008年老年伤害住院病人病历,进行疾病直接经济负担的描述及其趋势的分析.结果 1994~2008年老年伤害住院病例人均住院费平均增长速度为11.65%,日均住院费用平均增长速度为13.83%,平均住院天数平均下降速度为1.96%;人均费用与平均住院天数呈负相关,与日均费用呈正相关;药费在单项医疗费用中所占比重重,达29.11% ~56.36%,手术费平均增长速度快,达25.18%.结论 伤害给老年人造成的直接经济负担日益严重,高比重药费、快速增长的手术费是其重要的影响因素.

    作者:程治远;胡晓斌;万学中;赵迟;曾明志;唐丹华;孙仙 刊期: 2012年第01期

  • 急性脑梗死患者基质金属蛋白酶-2和白细胞介素-1β含量的变化

    脑梗死后缺血/再灌注(I/R)损伤是一个复杂的缺血级联反应,涉及多种机制,基质金属蛋白酶-2( MMP-2)可通过降解基底膜,破坏血脑屏障,形成血管源性脑水肿,激活炎性细胞因子,引起炎性细胞浸润,直接导致持续性的细胞凋亡等在脑梗死后I/R损伤中发挥了重要的病理生理效应.本文从临床上动态观察MMP-2和白细胞介素-1β(IL-1β)含量变化与脑梗死的关系及其相关性,探讨二者在脑梗死发生发展中的作用.

    作者:梅利;吴世政 刊期: 2012年第01期

  • 叶酸、维生素B6、维生素B12对冠心病的二级预防作用

    目的 探讨服用叶酸、维生素B6、维生素B12对中国人群冠心病的二级预防效果.方法 随机双盲法将100例心肌梗死后3个月至5年的冠心病患者分为叶酸治疗组及对照组,叶酸治疗组中再分为高同型半胱氨酸(Hcy)组及Hcy正常组.观察3~5年Hcy变化、临床理化指标及临床终点事件包括总死亡、冠心病死亡、非致死性心肌梗死、非心梗性冠心病心绞痛恶化住院,对经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉旁路移植术(CABG)需求.结果 叶酸治疗组Hcy水平均有显著下降(P<0.001),但临床终点事件却未能有明显改善.结论 叶酸、维生素B6、维生素B12长期治疗不具有冠心病二级预防效益.

    作者:李进;张卫;邓静嫔;陈聪;邓淑红;魏江涛;官亮;余国珍 刊期: 2012年第01期

  • 脱敏剂对自酸蚀牙本质粘接剂粘接强度的影响

    牙本质过敏是口腔科门诊比较常见的牙体硬组织非龋性疾病,发病率高,就诊病人以40~ 70岁的中老年患者居多.对于该病临床上有多种治疗方法,如激光照射、离子导入、牙根覆盖或涂布药物脱敏剂等[1-3],其中药物脱敏是使用多且现已稳定成熟的治疗方式[4].但对于完整性受到破坏,需要即刻树脂修复的过敏性牙体组织,脱敏剂中的某些成分可能会使牙本质的表面结构发生变化,从而影响粘着剂的粘着特性,对粘结强度产生影响.本研究拟探讨脱敏剂对两种自酸蚀粘着剂粘着强度的影响,为临床操作提供参考.

    作者:李亚亚;刘丽 刊期: 2012年第01期

  • 老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析

    目的 探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素.方法 2008年1月至2011年1月在我院住院或门诊的192例老年糖尿病合并初治肺结核患者,予标准治疗方案抗痨同时降糖治疗,治疗前登记患者糖尿病病程、痰涂片检测结核菌、X线胸片或CT、空腹血糖、血清白蛋白;强化治疗期末复查痰菌、空腹血糖、治疗前后血糖差值.以强化期末痰菌阴转状态为应变量,年龄、性别、糖尿病的病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前血糖值、治疗后血糖值及前后检测的差值、血清白蛋白值为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 192例老年糖尿病合并肺结核患者经强化期治疗,痰涂阴转119例(62%),未阴转73例(38%).单因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前空腹血糖、强化期末空腹血糖、治疗前后空腹血糖差值、治疗前血清白蛋白水平与痰菌阴转相关.多因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、抗结核治疗前空腹血糖是痰菌末阴转的危险因素,治疗前血清白蛋白是保护因素.结论 老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌阴转率受患者治疗前的糖尿病病程、结核病灶范围、糖尿病控制水平以及血清白蛋白水平的影响,对于老年糖尿病人群应重视血糖控制,注意合并肺结核,早期发现早期治疗.

    作者:邝浩斌;谭守勇;覃红娟;程武;汪敏 刊期: 2012年第01期

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    作者:卜淑敏;杨艺;张雪琳;王雪净 刊期: 2012年第01期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

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