张瑞虹；陈红；赵国玉；王原；王林；陈通
毒蕈是指不能食用的大型有毒真菌.目前我国发现150余种,其中毒性很强的有10余种,剧毒蕈主要是毒伞、白毒伞、鹿花菌等.中毒后无特效解毒药,病死率高.毒蕈服用少量即可产生明显中毒症状,发生多脏器功能衰竭,甚至死亡.而老年人因为年龄因素,可能同时合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病,当发生急性中毒发生时,机体对毒物代谢能力差,可加重原有器官衰竭的情况,病情较重.现将我科救治的老年患者毒蕈中毒致多脏器功能衰竭1例报告如下.
作者：韩东锋；孙芳芳；武艳萍；孙明莉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨顺气补心十一味丸对心肌梗死后缺血心肌血管生成的作用以及可能机制.方法 健康成年Wistar大鼠72只,随机分为模型对照组、蒙药低剂量组、蒙药高剂量组、卡托普利组,每组18只.所有大鼠背部皮下多点注射盐酸异丙肾上腺素(ISO)复制心肌梗死模型,模型建立后,药物干预组分别给予顺气补心十一味丸0.461、1.844 g/kg和卡托普利25 mg/kg,每日两次灌胃.分别取6只大鼠在7、28 d和42 d处死,免疫组化染色观察CD34和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达.结果 ①MVD结果显示:7、28 d和42 d蒙药低、高剂量组、卡托普利组与模型对照组相比MVD明显增加(P＜0.01);②VEGF蛋白在7、28 d和42 d时蒙药低、高剂量组与模型对照组相比表达明显增强(P＜0.01);卡托普利组与模型对照组相比无差异.③病理结果显示:相应时间点各治疗组较模型对照组坏死灶面积缩小,42 d时心肌纤维化程度减轻.结论 顺气补心十一味丸能够促进心肌梗死大鼠缺血心肌的血管生成,能上调缺血心肌的VEGF蛋白表达,其促血管生成的机制可能与上调缺血心肌的VEGF蛋白表达有关.
作者：赵平；张永平；赵建东 刊期： 2012年第01期
脑梗死后缺血/再灌注(I/R)损伤是一个复杂的缺血级联反应,涉及多种机制,基质金属蛋白酶-2( MMP-2)可通过降解基底膜,破坏血脑屏障,形成血管源性脑水肿,激活炎性细胞因子,引起炎性细胞浸润,直接导致持续性的细胞凋亡等在脑梗死后I/R损伤中发挥了重要的病理生理效应.本文从临床上动态观察MMP-2和白细胞介素-1β(IL-1β)含量变化与脑梗死的关系及其相关性,探讨二者在脑梗死发生发展中的作用.
作者：梅利；吴世政 刊期： 2012年第01期
目的 探讨失眠的发病机制及针刺治疗失眠的调控机制.方法 将SD大鼠随机分为10组,每组8只,设为正常组,失眠组,西药组,针刺组,后三组又根据24,72和120 h三个不同时段各分为三组.各实验组大鼠在睡眠剥夺结束后,根据不同组别和时段(24、72、120 h)分别进行旷场实验,测试其水平得分、垂直得分和中央格停留时间;随即将相应组别大鼠快速摘眼取血,采用放射免疫法检测血浆肿瘤坏死因子( TNF-α)含量的变化.结果 ①行为学变化:与各时段失眠组大鼠比较,针刺组大鼠水平得分、垂直得分呈下降趋势,针刺组大鼠中央格停留时间呈上升趋势,其中针刺120h组垂直得分和中央格停留时间有统计学意义(P＜0.01).②血浆TNF-α含量变化:与各时段失眠组比较,针刺组血浆TNF-α含量整体呈升高趋势,其中针刺72 h组和120 h组的TNF-α含量明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 针刺能显著改善睡眠剥夺大鼠的精神状态,增强其认知能力和反应能力;针刺可以提高睡眠剥夺大鼠TNF-α的含量,达到缓解失眠的效果,且治疗时间越长,效果越明显.
作者：程少冰；张毅敏；唐纯志；张玉佩；赖新生；杨君军 刊期： 2012年第01期
颅内动脉狭窄或闭塞是老年人神经系统常见病、多发病,根据病人颅内动脉病变的情况采用不同的治疗方案,因此,准确简便的颅内动脉评价对于治疗方案的选择极其重要.目前,血管造影(DSA)仍为公认的诊断颅内动脉狭窄或闭塞的金指标,但DSA是一种有创的检查,并且具有一定的辐射,不可能用于常规的临床筛查[1].不同于DSA,经颅多普勒检查(TCD)与磁共振血管成像技术(MRA)无创且无辐射,在临床上的应用逐渐增多.本研究旨在比较TCD与MRA对老年颅内动脉狭窄或闭塞诊断的准确性.
作者：石建宏；李伟 刊期： 2012年第01期
糖尿病(DM)被广泛认为增加了包括牙周炎在内的几种疾病的风险,青春期后的DM病人,牙周炎的发病率随年龄增长而增加.因此,牙周疾病与DM之间相互关联.牙周病是一慢性炎症性疾病,特点是牙龈出血和发炎.DM增加了牙龈炎与牙周炎的风险因素[1].有研究报告了1型DM是青少年牙周炎流行的主要原因.近一项病例对照研究证实,DM儿童与非DM儿童相比,牙齿及其支持组织与齿槽骨之间附着丧失更为普遍[2].流行病学研究支持成人DM附着丧失与骨质丢失的普遍性和严重性[3].此外,也有报道,龋齿发病率与控制不佳的DM之间的关系,尤其是老年DM人群.
作者：李艳玲 刊期： 2012年第01期
目的 观察丹参多酚酸盐对术后危重症患者血管内皮细胞功能的保护作用.方法 82例术后危重症患者随机分为对照组和观察组,每组41人.对照组给予常规综合治疗;观察组在常规治疗基础上给予丹参多酚酸盐200 mg,2次/d,疗程14 d.治疗前及治疗后第7、14天进行APACHEⅢ评分,治疗14 d后观察MODS发生率.ELISA方法检测治疗前和治疗第7、14天患者血清NO、vWF、VCAM-1水平的变化.结果 观察组治疗后第7、14天后APACHEⅢ评分与治疗前比较均下降(P ＜0.05,P＜0.01),与对照组比较具有显著性差异(P＜0.01);MODS发生率与对照组比较显著下降(P＜0.05).观察组第7、14天后NO、vWF、VCAM-1水平较治疗前均有改善(P＜0.05,P＜0.01),与对照组比较具有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 丹参多酚酸盐可以改善NO、vWF、VCAM-1水平,降低患者APACHEⅢ评分,降低MODS发生率.
作者：陈敏 刊期： 2012年第01期
目的 研究补骨脂素( psoralen,PSO)对体外培养的小鼠成骨细胞(OB)分化及核因子-κB受体激活配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)表达的影响.方法 取第1代BALB/c小鼠颅盖骨成骨细胞,将PSO以0.1、1、10 μmol/L3种浓度分别加入新生大鼠颅骨成骨细胞培养液中,MTT法观察各组药物对成骨细胞的增殖作用并绘制细胞生长曲线;用PNPP法测定成骨细胞内碱性磷酸酶( alkaline phosphatase,ALP)活性;RT-PCR法检测成骨细胞OPG和RANKL的转录水平.结果 细胞生长曲线显示各组成骨细胞数量均随时间延长而增加,中、高浓度PSO能显著提高成骨细胞的ALP活性,促进OPG、RANKL的表达(P＜0.05),OPG/RANKL升高(P＜0.05).结论 低浓度PSO(0.1 μmol/L)对骨更新作用不明显,而中、高浓度PSO(1、10 μmol/L)能通过上调OPG、RANKL mRNA表达及OPG/RANKL比例,促进成骨细胞的生成功能,增强骨更新.
作者：武密山；赵素芝；任立中；王茹；白霞；韩红伟；李彬；陈华岳 刊期： 2012年第01期
心力衰竭(心衰)是老年人的常见疾患,造成较高的住院率、死亡率和功能受限.血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)针对心衰的神经体液激活,被认为是心衰治疗的基石.本文就ACEI对老年患者有益的证据、该类关键药物的实际使用情况和老年患者应用中的问题做一综述.
作者：赵祺；赵林凤 刊期： 2012年第01期
目的 分析兰州市老年癌症患者住院费用变化趋势,为降低老年癌症患者的经济负担提供科学依据.方法 抽取兰州市两家省级医院1996 ～2006年间常见老年癌症患者的病历资料,获取住院费用信息并分析其构成和变化情况.结果 1996 ～2006年兰州市常见老年癌症患者住院人数、人均住院费用和日均住院费用逐年增加,而平均住院日逐年减少.不同性别间人均住院费与日均住院费用均不同(P＜0.05).单项费用构成中,药费所占比例高,达到57.01％.结论 老年癌症患者经济负担较重,应健全老年人医疗保健制度、加强药品管理政策,同时注重对老年人的健康宣教,提高其疾病防范意识.
作者：马莉；陈学忠；刘元强；胡晓斌；龚红霞；白亚娜 刊期： 2012年第01期
恶性胸水是肿瘤患者常见且难以控制的并发症,频繁抽液可使病人流失大量营养成分,电解质紊乱,导致循环衰竭而加速死亡,所以有效地控制胸水对老年肿瘤患者延长生存期,提高生存质量都有重大意义.2007年1月至2009年12月,我院应用电子胸腔镜对130例老年恶性胸水患者行胸膜活检、滑石粉胸膜固定,取得良好的效果.
作者：李光虎；毋琪渝；李璐彤；崔永生 刊期： 2012年第01期
目的 观察体外EGFR信号通路抑制剂RG-14260单独及RG-14260联合mTOR信号通路抑制剂雷帕霉素对两株子宫内膜癌细胞(PTEN缺失的Ishikawa细胞和PTEN表达完整的HEC-1A细胞)增殖、凋亡、细胞周期及信号通路的影响.方法 MTT法检测抑制剂对细胞增殖的影响,金氏公式评价两抑制剂的协同效果;流式细胞仪检测细胞凋亡及周期分布;Western印迹检测细胞信号蛋白的表达.结果 RG-14260与雷帕霉素可抑制Ishikawa细胞增殖、诱导细胞凋亡、减少S期细胞数量、降低pAKT含量,二者联合应用呈协同效应;RG-14260与Rapamycin对HEC-1A细胞上述作用不明显.结论 PTEN基因缺失使相应信号通路抑制剂作用的子宫内膜癌细胞增殖明显受抑,细胞阻滞于G1期,细胞凋亡增加,对相关信号通路抑制剂的敏感性增加.
作者：邓守恒；喻雄杰；曹凤军；柯贤柱；陈萍；石小燕 刊期： 2012年第01期
老年消化性溃疡(PUA)是临床较为常见的老年消化道疾病.老年人因多器官功能发生进行性退变,特别是胃黏膜抗溃疡能力低下、胃泌素分泌亢进、肺功能减退、服用多种药物等因素,导致了老年人易发消化性溃疡.PUA没有典型的临床表现,出现上腹疼痛的比率也逐渐减少,疼痛也不具有明显的规律性,溃疡常出现在消化道高位,致使疼痛由背部及剑突向下放射,有的患者还向胸部放射,易与心绞痛相混淆.也有一些患者主诉恶心、呕吐、厌食、吞咽困难等,这些症状又与胃部占位性病变相似,易产生混淆[1].PUA患者常伴发较多并发症,死亡率高[2].临床资料表明,PUA患者和幽门螺杆菌(HP)感染之间存在较为密切的关系[3].本文通过分析PUA患者的HP阳性率、胃泌素、生长抑素、溃疡位置等特点,分析HP和PUA的关系,以期为PUA患者的诊断、治疗提供一些参考.
作者：骆桂红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨城乡社区老年人基本社会人口学特征及社会支持的现状.方法 采取整群抽样的方法对519名城市老人和520名农村老人进行调查,分析城乡老人社会支持是否存在差异及其原因.结果 总体来讲,城乡老人的社会支持都集中在经济和身体健康的照顾,对心理关心较少.农村老人的社会支持大多来自亲人和邻居,来源较单一;而城市老人除了亲人、朋友的支持外,还有社会团体及养老机构的支持,加之经济水平和医疗水平的较高,使得城市老人更容易获得社会支持.结论 增加对老年人社会支持的来源和力度,完善对养老机构的建设,关注老年人的心理健康,缩小城乡差距,实现卫生服务均等化.
作者：王春颖；刘新研；樊立华 刊期： 2012年第01期
目的 分析外周血白细胞数量与老年女性人群血脂异常的关系.方法 分别测定2 202例老年女性外周血白细胞(WBC)计数、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);根据检验结果分为高脂组与对照组,高脂组依据血脂异常种类再分为单纯高胆固醇组、单纯高甘油三酯组、高甘油三酯合并高胆固醇3个亚组;分析老年女性WBC与血脂异常的关系,并测定RBC、BMI、收缩压、舒张压,分析它们与WBC、TC、TG的相关性.结果 高脂组WBC计数为(5.81±1.4)×109/L,对照组WBC计数为(5.63±1.55)×109/L,差异显著(P＜0.01).高TC、高TG、高TC合并高TG亚组WBC计数与对照组比较有显著差异(P＜0.05).WBC计数与TG、RBC、BMI、收缩压、舒张压呈明显正相关(P＜0.01).结论 老年女性血脂异常人群WBC计数较正常人群明显升高,外周血WBC数量与血脂异常关系密切,WBC计数也可作为女性血脂异常的辅助监控指标.
作者：陈瑶；王继红；任晓玲 刊期： 2012年第01期
目的 了解民族地区空巢老人抑郁症的患病率及其影响因素,为有效预防和治疗老年抑郁症提供依据.方法 采用老年抑郁量表和小抑郁危险因素量表对湘鄂渝黔四省市边区1 456例空巢老人进行问卷调查.结果 湘、鄂、渝、黔四省边区空巢老人首次诊断抑郁症患病率为47.87％;其中轻度抑郁患病率为35.65％,中度、重度抑郁症患病率为占12.22％;多元Logistic回归分析检验表明,健康自评差、生活自理能力差、负性生活事件多、独居、经济状况差、丧偶、高龄等因素与抑郁症患病率有密切关系(P＜0.05);健康自评差(β=-6.32,OR=2.75,95％ CI为1.38～2.92,P=0.031)是空巢老年抑郁症患病率的重要的危险因素(P＜0.05).结论 湘、鄂、渝、黔四省边区空巢老人抑郁症患病率高,社区护理和精神卫生保健工作应强化健康自评差,生活自理能力差,负性事件遭遇多的高危空巢老人人群的抑郁症防控.
作者：陈正英；楚婷 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脂肪含量较高饲料长期喂养对大鼠胰岛素抵抗的影响.方法 大鼠随机分为两组,对照组以普通饲料喂养16 w,高脂组以脂肪热量比38.5％的饲料喂养12w,再以脂肪热量比51.3％的饲料喂养4w.实验结束时,测定空腹血糖(FBG)、空腹血浆胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);另外进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算血糖曲线下面积(AUC).结果 两组大鼠能量摄取相似,体重差别不大.高脂组大鼠FINS显著高于对照组(P＜0.01),但FBG无显著差别.高脂组大鼠ISI显著下降(P＜0.01),HOMA-IR显著上升(P＜0.01),血糖AUC显著升高(P＜0.01).结论 脂肪含量较高的饲料喂养大鼠16 w后引起了胰岛素抵抗和糖耐量异常.
作者：童星；董加毅；邬志薇；李伟；秦立强 刊期： 2012年第01期
目的 观察中等强度跑台运动对去卵巢大鼠肱骨无机矿物质含量的影响.方法 将60只成年雌性SD大鼠按体重随机分为假手术组、去卵巢静止组和去卵巢运动组,每组20只.去卵巢运动组每周进行4次时间45 min、速度18 m/min、跑道倾角5°的跑台训练,持续训练14w.末次训练24～36 h后或停训16 w时处死各组一半大鼠,比色法测定血清钙磷水平;1/万天平称量肱骨湿重、去脂肪干重以及煅烧后的灰重.结果 去卵巢16 w和32 w时,去卵巢静止组肱骨湿重/体重、肱骨去脂肪干重/体重和肱骨灰重/体重均显著低于假手术组(P＜0.05);血钙水平的差异只在去卵巢16 w时显著(P＜0.05),而血磷水平无显著变化.训练刚结束时,去卵巢运动组肱骨湿重/体重、肱骨去脂肪干重/体重和肱骨灰重/体重显著高于去卵巢静止组(P＜0.05,P＜0.01),但所有差异在停训16 w时消失;血钙、血磷水平均无显著变化.结论 中等强度跑台运动能减缓去卵巢大鼠肱骨无机矿物质含量的丢失.
作者：卜淑敏；杨艺；张雪琳；王雪净 刊期： 2012年第01期
奇静脉瘤在临床上极为罕见,文献也少有报道.我院收治1例体检发现的无临床症状奇静脉瘤患者,术前CT提示后纵隔占位,考虑为纵隔肿瘤,经胸腔镜手术切除后确诊为奇静脉瘤.1病例摘要女性患者,46岁,胸片显示上纵隔增宽,无明显临床症状.
作者：张春敭；赵松；李向楠；杨洋 刊期： 2012年第01期
目的 检测组织蛋白酶-D( Cath-D)与血管内皮生长因子(VEGF)在肝细胞癌中的表达及其意义.方法 肝细胞癌标本114例作为观察组,正常肝组织60例作为对照,应用流式细胞术分别检测Cath-D与VEGF的表达,分析其在不同临床病理特征之间的意义及相互关系.结果 Cath-D与VEGF在肝细胞癌中表达均明显高于正常肝组织,Cath-D与VEGF在不同临床分期、不同Ki67值及有无转移的比较中差别显著,肝细胞癌中Cath-D与VEGF的表达呈正相关性.生存分析显示Cath-D与VEGF高表达患者的预后差.结论 Cath-D和VEGF与肝细胞癌发生发展有密切关系,二者可能具有协同作用.术后联合检测Cath-D与VEGF蛋白和表达可能对判断肝细胞癌预后有一定意义.
作者：刘驰 刊期： 2012年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
