乔志玲；王秀丽；任梦；芦岩；孙燕群；安立彬；李文涛；袁华；彭歆
目的 观察吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液的疗效.方法 46例患者分为观察组(吉非替尼联合心包穿刺置管组,24例)和对照组(心包穿刺置管组,22例).两组均采用超声引导下心包穿刺置管,并向留置导管中注入化疗药物的方法进行治疗.观察组加服吉非替尼250 mg,1次/d,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应;治疗2个月后,观察两组近期疗效、不良反应及评价生活质量;随访2年评价客观疗效和生存率.结果 观察组有效率75.0％高于对照组45.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者79.2％ (19/24)、对照组50.0％(11/22),观察组生活质量改善高于对照组(P＜0.05);观察组不良反应稍高于对照组,患者大多数能耐受.两组2年生存率比较有统计学差异(P＜0.05).结论 吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗老年女性肺腺癌伴癌性心包积液优于单纯超声引导下心包穿刺置管治疗的效果,生活质量改善明显,不良反应稍有增加,患者大多数能耐受.患者依从性好,值得临床上进一步推广.
作者：张瑞虹；陈红；赵国玉；王原；王林；陈通 刊期： 2012年第01期
目的 探讨黑藜芦生物碱的降压作用机制.方法 采用中枢性与外周性实验方法.结果 通过椎动脉给药与股静脉给药,黑藜芦生物碱对血压无明显影响,即其降压作用部位不在中枢.颈上神经节实验显示其无阻断交感神经节作用.事先注射阿托品、盐酸普萘洛尔及苯海拉明对其降压作用均无明显影响.结论 黑藜芦生物碱的降压作用部位不在中枢、不阻断交感神经节,与M胆碱受体、肾上腺素β受体及组胺受体均无关.
作者：李伟；陆艳娟；王清；陈颖丽；张殿文；李明爱 刊期： 2012年第01期
脑梗死是由于脑部供血动脉发生粥样硬化和血栓而导致血管管腔狭窄,甚至脑血管闭塞,从而发生局灶性的急性缺血性病变.但也可以是因为异物随血液循环进入脑动脉系统,造成脑血管血流的阻断,或是导致脑血管血流量骤减,从而产生相应的支配区域的脑组织软化,甚至是坏死而导致发病.本文对中老年脑梗死患者的临床诊治资料进行回顾性分析,探讨脑梗死的临床特点、发病原因、部位及高危因素.
作者：刘艳；阎娜娜 刊期： 2012年第01期
目的 用体重、体重指数、体表面积三种方法校正面积骨密度(BMD),分析其T值改变对诊断结果的影响,随访探讨校正可行性.方法 选择本科接受BMD检查者3 072名,年龄20～99岁,排除各种继发性骨质疏松可能.测量其身高、体重、L1～L4、L2～L4、左股骨颈、右股骨颈、左髋、右髋、全髋BMD.体重校正后BMD=BMD/体重,体重指数、体表面积校正方法同上.另收集20～39岁健康青年样本男204名,女217名,计算腰椎、髋部三种校正方法校正前后平均BMD及标准差,即为峰值BMD和SD值.根据公式T=(BMD-峰值BMD)/SD计算大样本各部位原始数据及校正后的T值.配对T检验、单因素方差分析及相关回归讨论各种校正方法在各个年龄段对各个部位T值的影响,研究校正后T值变化对老年男性及绝经后妇女骨质疏松诊断的影响,并对校正后有诊断差异的病例进行随访.结果 体重指数校正后BMD与校正后全身骨矿含量相关系数提高,且校正后男女样本各个部位△T均有统计学意义,低体重指数者校正后T值上升,反之则下降.体重校正及体表面积校正后BMD与校正后全身骨矿含量相关系数并未提高,各部位T值变化不完全有统计学意义.结论 体重指数校正面积BMD可以增加肥胖被检者骨质疏松检出率,降低瘦小者的误诊率,从一定程度上提高了骨质疏松诊断标准的准确率.
作者：席芬；武兆忠 刊期： 2012年第01期
目的 探讨运动训练对老年冠心病患者左室舒张功能的影响.方法 64例老年冠心病患者随机分为运动训练组(n=32)和常规治疗组(n=32),均接受12 w相同的冠心病药物治疗,运动训练组同时给予运动训练.另选择30例健康老年人为正常对照组.超声心动图评估左室舒张功能和收缩功能,6分钟步行距离试验(6MWD)评估运动耐量.结果 治疗前,与正常对照组相比,两组患者左室舒张参数A明显增高(P＜0.05),E、E/A比值明显降低(P＜0.05);两组患者的6MWD均显著短于正常对照组(P＜0.05);两组患者左室收缩功能均在正常范围.治疗后,常规治疗组和运动训练组患者E、A、E/A参数均有所改善,运动训练组参数E、A、E/A比值优于常规治疗组(P＜0.01);两组患者的步行距离均有增加,运动训练组较常规治疗组增加更显著(P＜0.01);两组患者左室收缩功能无明显改变(P＞0.05).结论 运动训练能改善老年冠心病患者的左室舒张功能和运动耐量.
作者：吴自强；谢志泉；周培毅；许文平；王晓会；邵尉；杜智勇；冯国飞；汪丽丽；邢然然；丁力 刊期： 2012年第01期
目的 探讨顺气补心十一味丸对心肌梗死后缺血心肌血管生成的作用以及可能机制.方法 健康成年Wistar大鼠72只,随机分为模型对照组、蒙药低剂量组、蒙药高剂量组、卡托普利组,每组18只.所有大鼠背部皮下多点注射盐酸异丙肾上腺素(ISO)复制心肌梗死模型,模型建立后,药物干预组分别给予顺气补心十一味丸0.461、1.844 g/kg和卡托普利25 mg/kg,每日两次灌胃.分别取6只大鼠在7、28 d和42 d处死,免疫组化染色观察CD34和血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达.结果 ①MVD结果显示:7、28 d和42 d蒙药低、高剂量组、卡托普利组与模型对照组相比MVD明显增加(P＜0.01);②VEGF蛋白在7、28 d和42 d时蒙药低、高剂量组与模型对照组相比表达明显增强(P＜0.01);卡托普利组与模型对照组相比无差异.③病理结果显示:相应时间点各治疗组较模型对照组坏死灶面积缩小,42 d时心肌纤维化程度减轻.结论 顺气补心十一味丸能够促进心肌梗死大鼠缺血心肌的血管生成,能上调缺血心肌的VEGF蛋白表达,其促血管生成的机制可能与上调缺血心肌的VEGF蛋白表达有关.
作者：赵平；张永平；赵建东 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年伤害住院病人直接经济负担的变化趋势,为降低老年人群伤害的疾病负担提供理论依据.方法 通过整群抽样方法,抽取甘肃省两所综合医院1994～2008年老年伤害住院病人病历,进行疾病直接经济负担的描述及其趋势的分析.结果 1994～2008年老年伤害住院病例人均住院费平均增长速度为11.65％,日均住院费用平均增长速度为13.83％,平均住院天数平均下降速度为1.96％;人均费用与平均住院天数呈负相关,与日均费用呈正相关;药费在单项医疗费用中所占比重重,达29.11％ ～56.36％,手术费平均增长速度快,达25.18％.结论 伤害给老年人造成的直接经济负担日益严重,高比重药费、快速增长的手术费是其重要的影响因素.
作者：程治远；胡晓斌；万学中；赵迟；曾明志；唐丹华；孙仙 刊期： 2012年第01期
目的 探讨老年患者甲状腺手术围术期应用快速康复外科理念的有效性、安全性和经济价值.方法 80例甲状腺疾病手术的老年病人随机分成两组:围术期使用快速康复外科方法为快速康复组40例,使用常规围术期方案者为常规对照组40例,分析两组病人术中出血、手术时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用和再次入院率等指标.结果 快速康复外科围术期方案较常规围术期方案具有缩短手术时间、住院时间的优势,同时手术并发症更少,住院费用无增加,无再次入院病例.结论 快速康复外科理念在老年甲状腺疾病患者手术中的应用是安全、有效的,同时不会增加住院费用.
作者：柯传烽；雷建；黄炯强；胡明 刊期： 2012年第01期
恶性胸水是肿瘤患者常见且难以控制的并发症,频繁抽液可使病人流失大量营养成分,电解质紊乱,导致循环衰竭而加速死亡,所以有效地控制胸水对老年肿瘤患者延长生存期,提高生存质量都有重大意义.2007年1月至2009年12月,我院应用电子胸腔镜对130例老年恶性胸水患者行胸膜活检、滑石粉胸膜固定,取得良好的效果.
作者：李光虎；毋琪渝；李璐彤；崔永生 刊期： 2012年第01期
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)是临床上常见的急症及重症,包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死( NSTEMI).其病理基础是各种原因导致的冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继而血小板活化、黏附及聚集,血栓形成,引起血管部分闭塞.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班通过竞争性地与血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体结合发挥作用,抑制血小板聚集,抑制血栓形成.本研究通过替罗非班在老年NSTE-ACS患者的应用,观察其疗效及安全性.
作者：顾红娟 刊期： 2012年第01期
年龄因素是影响老年非小细胞肺癌( NSCLC)患者治疗方案选择的重要因素,部分高龄患者因此而得不到适当治疗,尤以化疗强度不足为主,所以,临床上至今尚未有确切的老年晚期NSCLC的佳治疗方案.我院对部分老年晚期NSCLC患者应用氩氦刀治疗使患者瘤负荷减低后再配合化疗,可相对提高治疗效果,延长生存时间.
作者：何平；程颖；张志茹 刊期： 2012年第01期
Holmes震颤是一种临床少见的综合征,以影响肢体近端为主,可为静止性或体位性,频率约3 ～5 Hz,在运动时震颤频率可能升高.目前普遍认为,Holmes震颤是由于各种原因如多发性硬化、卒中、肿瘤等疾病导致脑干、小脑、丘脑损伤而引起的一种症状性震颤.Holmes震颤发病率较低,不为多数临床医生所认识,且治疗方案不统一.本文回顾性分析我院1例继发于脑干出血且对吡贝地尔治疗有效的Holmes震颤患者的临床资料,以供参考.
作者：张艳华；冯玉华；董静 刊期： 2012年第01期
内质网是调节细胞生理及病理活动的重要细胞器,它有四个主要的生理功能:合成膜蛋白和分泌蛋白,折叠蛋白质,储存钙,参与合成脂质和胆固醇.当细胞受到缺氧、重金属、能源物质缺乏等刺激或干扰内质网生理功能的物质,如Ca2+-ATPase抑制剂、衣霉素的作用时,内质网稳态被破坏,激活一系列信号通路,引起相应的细胞反应,以恢复内质网稳态,对细胞产生保护性作用.但若刺激时间过长或刺激因素过强,超出细胞自身的调节能力时,则可通过内质网应激反应引起相应的细胞凋亡,从而维持了机体内环境的稳态和正常的生理功能[1,2].多种研究结果显示,内质网应激引起的细胞凋亡参与了多种疾病的发生发展过程,如神经退行性病变、肿瘤、糖尿病、心力衰竭、肾损伤等[1,3,4].
作者：刘雪岩；杨萍 刊期： 2012年第01期
目的 观察中等强度跑台运动对去卵巢大鼠肱骨无机矿物质含量的影响.方法 将60只成年雌性SD大鼠按体重随机分为假手术组、去卵巢静止组和去卵巢运动组,每组20只.去卵巢运动组每周进行4次时间45 min、速度18 m/min、跑道倾角5°的跑台训练,持续训练14w.末次训练24～36 h后或停训16 w时处死各组一半大鼠,比色法测定血清钙磷水平;1/万天平称量肱骨湿重、去脂肪干重以及煅烧后的灰重.结果 去卵巢16 w和32 w时,去卵巢静止组肱骨湿重/体重、肱骨去脂肪干重/体重和肱骨灰重/体重均显著低于假手术组(P＜0.05);血钙水平的差异只在去卵巢16 w时显著(P＜0.05),而血磷水平无显著变化.训练刚结束时,去卵巢运动组肱骨湿重/体重、肱骨去脂肪干重/体重和肱骨灰重/体重显著高于去卵巢静止组(P＜0.05,P＜0.01),但所有差异在停训16 w时消失;血钙、血磷水平均无显著变化.结论 中等强度跑台运动能减缓去卵巢大鼠肱骨无机矿物质含量的丢失.
作者：卜淑敏；杨艺；张雪琳；王雪净 刊期： 2012年第01期
烦躁是全麻手术后常见的并发症,对患者的危害较大,其相关因素很多[1],包括镇痛不全、管道刺激、术前脑功能障碍、呼吸和循环功能不全、药物作用等[2,3].心理预刺激已在临床中广泛应用[4,5],但利用心理预刺激预防全麻术后烦躁的研究特别是对老年患者研究未见报道.本文观察将心理预刺激应用于老年患者预防全麻手术后烦躁的效果.
作者：周颖；余发珍；吴利东；朱晓红；孙静 刊期： 2012年第01期
目的 揭示中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布规律,为制定中国老年男性左室舒张末期内径参考值的统一标准提供科学依据.方法 收集了中国175个市(县)级医院和有关研究单位及高等院校测定的4 576例老年男性左室舒张末期内径参考值,运用相关分析法分析左室舒张末期内径参考值与海拔高度(X1)、年日照时数(X2)、年平均气温(X3)、年平均相对湿度(X4)、年降水量(X5)、气温年较差(X6)、年平均风速(X7)、经度(X8)、纬度(X9)9个地理环境指标之间的相关性,然后用主成分分析的方法分析老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标的关系.结果 健康老年男性左室舒张末期内径参考值与地理指标之间有相关关系,用主成分分析的方法推导出一个线性回归方程:Y=41.13 -0.0 007 929X1 +0.00 005 294X2 -0.006 776X3 -0.0 008 976X4 -0.00 001 242X5 +0.02 587X6 +0.01 592X7 +0.03 543X8 +0.01 955X9±2.44.并通过克里格(Kriging)插值法精确内插出中国老年男性左室舒张末期内径参考值的地理分布图.结论 如果知道了中国某地的地理环境,就可用此模型估算该地区老年男性左室舒张末期内径参考值,从地理分布图也可得到中国任何地方老年男性左室舒张末期内径的参考值.
作者：井静；葛淼；向思亭；张亚平；张明鑫 刊期： 2012年第01期
目的 了解南通市老年人抑郁的患病现状及其影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法,以老年抑郁量表(GDS)及自制量表为调查工具,对南通市60岁以上老年人群进行调查,共收集有效问卷714份.结果 南通市老年人群老年抑郁症状发生率为16.11％,其中中重度抑郁占2.24％.多因素Logistic回归分析显示,睡眠、家庭/亲友/邻里关系、个性是否乐观、体育锻炼是老年抑郁症状发生的影响因素.结论 抑郁症状是老年人常见的心理健康问题,受生理、心理、家庭、社会等诸多因素的综合影响,应加强老年精神卫生服务,提供相应预防措施.
作者：高月霞；徐红；肖静；林艳；仲亚琴；陆青云；蓝绍颖；许熙国；庄勋 刊期： 2012年第01期
毒蕈是指不能食用的大型有毒真菌.目前我国发现150余种,其中毒性很强的有10余种,剧毒蕈主要是毒伞、白毒伞、鹿花菌等.中毒后无特效解毒药,病死率高.毒蕈服用少量即可产生明显中毒症状,发生多脏器功能衰竭,甚至死亡.而老年人因为年龄因素,可能同时合并冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病,当发生急性中毒发生时,机体对毒物代谢能力差,可加重原有器官衰竭的情况,病情较重.现将我科救治的老年患者毒蕈中毒致多脏器功能衰竭1例报告如下.
作者：韩东锋；孙芳芳；武艳萍；孙明莉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨康复训练对血管性痴呆大鼠学习记忆功能的影响及可能机制.方法 采用双侧颈总动脉永久结扎的方法制备血管性痴呆大鼠模型,将大鼠随机分为康复训练组、对照组、假手术组.康复训练组每天进行平衡木、转棒、转笼、网屏训练.用Y迷宫进行学习记忆能力测试.用RT-PCR法观察血红素氧合酶(HO)-1 mRNA表达变化.结果 康复训练组和对照组的大鼠学习、记忆能力均下降,康复训练组大鼠海马区HO-1 mRNA表达明显高于对照组和假手术组.结论 康复训练可改善血管性痴呆大鼠的学习记忆能力,提高脑组织内HO-1 mRNA的表达;HO-1mRNA与大鼠的学习记忆能力有关.
作者：刘莉莉；刘合玉 刊期： 2012年第01期
冠状动脉旁路移植术(CABG)尤其是非体外循环下(offpump) CABG(OPCABG)已成为治疗冠心病的有效方法之一,是目前微创心脏外科代表术式之一[1].OPCABG不仅避免了体外循环对机体的损伤,且有创伤小、恢复快、并发症少等优点,易被冠心病患者接受[2].而老年高龄冠心病患者多合并重要脏器功能不全,一直被认为是冠状动脉外科手术的高危因素,且围术期并发症发生率及病死率较高,故对手术及围术期管理要求较高[3].本文拟分析老年冠心病患者应用OPCABG期间采取适当干预措施的临床效果,为临床护理提供依据.
作者：田利静；秦晔 刊期： 2012年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
