谢宝强；周青美
随着人口老龄化的不断发展,老年心血管疾病发生率也在随之增高[1,2].有资料显示[3,4],血脂异常增高是诱发心血管疾病的高危因素.选择有效的药物降低血脂水平,可以预防老年心血管疾病的发生.本研究对孝感市中心医院收治的老年心血管疾病患者临床治疗情况进行观察和分析.
作者：何荣华；岳新荣 刊期： 2012年第05期
目的 探讨初诊血小板减少症(thrombopenia,TP)住院患者的病因和特点.方法 收集2009年10月至2010年11月1400例住院初诊TP患者的病历资料,回顾性分析病因构成、血小板参数变化、实验室指标变化和骨髓特点.结果 ①病因构成比:非血液系统疾病占57.9％,血液系统疾病占29.6％,诊断不明12.0％,假性血小板减少症0.5％.②非血液系统疾病引起TP的患者血小板数减少程度较血液系统疾病患者轻,分别为68(3 ～99)×109/L和27(1 ～98)×109/L,差异有统计学意义(P＜0.05).③巨幼细胞性贫血(MA)所致TP患者的血小板分布宽度(PDW)升高,实体肿瘤和非霍奇金淋巴瘤所致TP患者的PDW升高或正常.再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征所致TP患者的平均血小板体积(MPV)降低或正常,MA和急性冠脉综合征所致TP患者的MPV升高或正常.④感染和药物所致TP患者的乳酸脱氢酶升高或正常,均与血小板计数呈负相关.肾功能不全所致TP患者的血小板计数与肌酐水平呈正相关.⑤459例患者行骨髓检查,其中血液系统疾病309例、诊断不明20例、非血液系统疾病130例,骨髓为增生活跃以上110例、增生低下20例,巨核细胞总数大于150个15例、小于7个24例.结论 TP病因复杂,非血液系统疾病为主要原因,其血小板减少多为Ⅰ～Ⅱ度,骨髓检查多无特征性改变,需结合病史、症状、体征及理化检查综合分析寻找病因.
作者：王颖；顾发卉；李小丰；卢爱萍；崔红花；王秀丽 刊期： 2012年第05期
目的 研究载脂蛋白E基因型与多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)疗效的相关性.方法 筛选符合轻、中度AD患者,给予多奈哌齐(5～10 mg)治疗,每3个月定期随访,利用量表MMSE、MoCA、ADAS-Cog行认知功能测定；应用限制性片段长度多态性-聚合酶链反应(RFLP-PCR)方法对随访6～24个月96例AD患者进行ApoE基因型测定.结果 96例患者中26例(27.1％)为ε4携带者,70例(72.9％)为非ε4携带者；随访12个月,ΔMMSE比较两组差异有统计学意义(P＜0.01)；随访24个月,ΔMoCA比较差异有统计学意义(P＜0.05)；随访18个月和24个月,ΔADASCog比较,ε4携带者分别增加了4.4分和7.5分,而非ε4携带者分别增加了0.3分和2.5分,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ApoEε4携带者对多奈哌齐的疗效差于非ε4携带者.
作者：郑雪丽；钟远；苗雅 刊期： 2012年第05期
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)约占甲状腺癌的90％,包括乳头状癌(PTC)85％,滤泡状癌(FTC)10％和Hurthle细胞癌3％.近10年来DTC的发病率逐年上升,且PTC在DTC病理类型中所占比例有明显升高.DTC的术前诊断主要依靠颈部彩超等影像学检查及细针穿刺细胞学(FNA)和病理学手段.手术是公认的治疗DTC的重要手段和有效方法.因DTC具有细胞分化好、恶性度低、生长缓慢预后好等生物学特性,经手术切除后多能长期生存.目前我国甲状腺癌的诊治规范尚未出台,对DTC手术的甲状腺体切除和淋巴清除范围,至今仍存在一些争议.
作者：李晨瑶；陈光 刊期： 2012年第05期
目的 探讨血清糖皮质激素调节蛋白激酶3(SGK3)基因过表达对乳腺癌细胞凋亡的影响.方法 构建pEGFP-N1-SGK3重组质粒,用载体质粒pEGFP-N1和重组质粒pEGFP-N1-SGK3转染乳腺癌MCF7细胞；MTT法观察转染细胞的增殖情况,流式细胞术分析细胞凋亡情况,RTPCR检测凋亡相关基因表达.结果 利用pEGFP-N1-SGK3质粒转染乳腺癌MCF7细胞,建立表达SGK3蛋白的细胞系；通过细胞增殖实验发现,SGK3的过表达可促进MCF7细胞增殖；流式细胞术分析显示,外源性SGK3可抑制MCF7细胞凋亡的发生,并影响凋亡相关基因bad、bcl-xl的表达.结论 SGK3的过表达可抑制乳腺癌MCF7细胞凋亡.
作者：郭红艳；孙晓杰；刘秀财；樊丽；于英君 刊期： 2012年第05期
目的 观察中药“止鼾膏贴”通过调宗气理论治疗痰湿内阻型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效.方法 30例痰湿内阻型OSAS患者入选为治疗组,另随机选取30例OSAS患者为对照组.除一般性治疗外,治疗组给予止鼾膏贴治疗4w,对照组不予其他治疗.比较两组治疗前后中医证候积分和睡眠监测指标差异.结果 两组治疗前后中医证候积分、呼吸暂停-低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(SaO2)均有改善,治疗组改善更明显,差异有统计学意义.结论 “止鼾膏贴”治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效可靠,耐受性好,无不良反应.
作者：张丽秀；王檀；仕丽；朱同刚；袁成波；杨波；杨海淼 刊期： 2012年第05期
目的 观察复元胶囊治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及机制.方法 将60例辨证为肝肾不足、筋脉瘀滞证的KOA患者随机分为两组,治疗组予以复元胶囊口服,随机对照组予以仙灵骨葆胶囊口服.在治疗前后评定KOA严重性指数(ISOA)及中医症候积分,观察临床疗效和不良反应.治疗前后收集血清,采用酶联免疫吸附试验检测透明质酸(HA)的表达变化.结果 治疗组、对照组均可明显缓解疼痛,改善膝关节功能.治疗组总有效率90.00％,对照组总有效率86.67％；两组治疗前后ISOA积分、中医症候积分均显著下降(P＜0.05),组间无显著性差异(P＞0.05).治疗前治疗组、对照组血清HA水平较健康组明显增高(P＜0.05)；治疗后治疗组和对照组血清HA水平较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗过程中,患者未出现严重不良反应.结论 复元胶囊能有效缓解肝肾不足、筋脉瘀滞证KOA患者症状,可能通过降低HA的表达起作用.
作者：江艳；李荣亨 刊期： 2012年第05期
目的 探讨尿激酶超选择性动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性和有效性.方法 收集急性脑梗死患者55例,随机分为动脉溶栓组26例和静脉溶栓组29例,分别于溶栓前、后不同时间进行美国国立卫生院卒中评分,溶栓前、溶栓后6h、24h和3d分别测定凝血活酶时间(TT)、凝血活酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB),溶栓后30d行疗效判定.结果 动脉溶栓组平均NIHSS评分结果显著低于静脉溶栓组.静脉溶栓组溶栓后6h、24h及3dTT和PT与动脉溶栓组相比明显延长(P＜0.05),但FIB较动脉组下降明显(P＜0.05).两组总显效率分别为80.77％和68.97％.结论 超选择性动脉溶栓与静脉溶栓均具有疗效好、见效快和并发症少等优点,但前者临床疗效优于后者.
作者：马瑞；张晓惠；徐亚辉 刊期： 2012年第05期
目的 观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 2007年10月至2010年10月本院44例经病理证实的符合入选标准的老年晚期非小细胞肺癌患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组22例接受恩度联合单药治疗方案,对照组只用单药方案.化疗2个周期后按照实体瘤评价标准(RECIST)评价疗效,记录中位肿瘤进展时间、中位生存期和1年生存率.每个周期按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应.结果 治疗组22例患者完成2个周期以上恩度联合化疗,总体PR 5例,SD 12例,PD 5例,客观有效率(RR)22.7％(6/20),疾病控制率为77.3％(17/22),与对照组比较,具有显著差异.毒性反应以骨髓抑制发生率较高,但两组无统计学差异.结论 恩度联合单药化疗老年非小细胞肺癌显示出一定的抗肿瘤活性和较好的疾病控制率,安全性较好,临床受益率高,是一种有临床应用前景的治疗方法.
作者：陈群；石琴；谢强；李育宏；肖松；林江平；王成辉；陈巧林；王琳 刊期： 2012年第05期
笔者于2010年2月收治1例外伤后锁骨骨折合并胸锁关节后脱位骨折端插入肺及纵隔的患者,现报告如下.1病历摘要患者,男,57岁,因车祸后右肩及胸背部疼痛、肿胀、活动障碍5h入院.查体:右锁骨区表面皮肤轻度肿胀,畸形明显,未见皮下瘀血斑,局部压痛阳性,可触及骨折端及皮下气肿,内侧锁骨断端缺如;右肩关节活动受限,双侧上肢血运好,皮温正常,无感觉障碍.
作者：付允；孙大辉；张吉亭；金安；赵毅 刊期： 2012年第05期
目的 研究丹参注射液预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤(HIRI)中PI3K-AKT信号传导通路的影响.方法 健康雄性SD大鼠80只,随机分为4组,即假手术组、缺血再灌注组(IR组)、丹参组(SI组)、丹参+阻断剂组(LY组),每组分别按再灌注时间(1、3、6、24h)分为4个时相,每组各个时相均为5只.制作70％肝缺血再灌注模型,测血清ALT、AST及LDH水平；免疫印迹法测肝组织中PI3K、Akt及p-Akt(Ser308)蛋白的表达情况；TUNEL法观察各组的肝细胞凋亡；以及光镜下观察大鼠肝脏形态学变化.结果 ALT、AST、LDH含量:IR、SI、LY组的值明显高于假手术组(P＜0.05)；SI组、LY组各个时相的值较IR组均下降(P＜0.05)；与LY组比较,SI组各个时相的值均下降(P＜0.05).免疫印迹检测:各组PI3K、AKT的表达无显著差异(P＞0.05)；而在p-Akt的表达中,假手术、IR、LY组组间无显著差异(P＞0.05),SI组各时相的表达都高于其余各组,且均有显著差异(P＜0.05).凋亡检测:IR组肝细胞有典型的凋亡特征,SI、LY及假手术组均优于IR组(P＜0.05)；其中SI组又优于LY组(P＜0.05)；假手术组正常,优于其余各组.在光镜下观察肝形态学变化,可见IR组损伤为明显,SI组和LY组较IR组轻,其中SI组更轻,而假手术组肝组织形态正常.结论 肝脏缺血再灌注造成了肝细胞显著损伤,丹参注射液预处理通过PI3 K-Akt信号传导通路的调控发挥了对肝脏的保护作用.
作者：李程；毕旭东；赵国伟 刊期： 2012年第05期
鼻咽癌是一种常见的老年恶性肿瘤之一,其治疗效果较理想的方法就是放射治疗,然而放疗患者会发生口腔黏膜炎及张口难等一系列不良反应,严重时可影响放疗患者情绪甚至无法进食,给病人带来巨大痛苦,进而可能导致患者放弃放疗[1].本文回顾分析老年鼻咽癌患者临床干预对预防和减轻放疗不良反应的疗效,为临床应用提供依据.
作者：李艳；高占丽 刊期： 2012年第05期
胃癌是世界上发病率居第三位的恶性肿瘤,预后及优化治疗方案与癌细胞浸润程度、淋巴结受累及腔外转移情况密切相关,准确的分期是制定胃癌综合治疗方案的重要依据.多层螺旋CT(MSCT)在胃癌术前分期评估中显示了越来越多的优势.本文评价MSCT对胃癌术前TNM分期的应用价值.
作者：陈军；陈岩；王贺雷；王庆锋；徐越超 刊期： 2012年第05期
目的 分析二甲基亚砜(DMSO)和5-氮胞苷(5-Aza)诱导P19细胞转化为心肌细胞的效率,比较两者的区别.方法 将研究对象分为3组.一组使用常规方法对P19细胞进行培养,为阴性对照组；一组使用DMS01.0％进行诱导；一组使用5-Aza 10 μmol/L进行诱导.对所有研究对象使用RT-PCR法检测GATA-4基因相对表达量.结果 DMSO和5-Aza组诱导4d后,细胞均以克隆集落方式增殖,梭形细胞明显增多.8d出现自发性节律收缩的心肌样细胞.诱导后2 w,5-Aza组分化细胞明显多于DMSO组.RT-PCR法检测GATA-4基因相对表达量,除阴性对照组外,其他两组均表达心肌早期分化基因.每组15 d后表达量与本组7d表达量相比较均明显增加.此外,5-Aza组诱导28 d基因表达量明显高于DMSO组28 d.结论 DMS0 1.0％和5-Aza 10 μmol/L均可诱导P19细胞转化为心肌细胞,5-Aza 10 μmol/L的诱导效率高于DMS0 1.0％.
作者：金鹏；申星花；李学奇 刊期： 2012年第05期
重型颅脑损伤(SCCI)是各种外伤中严重的损伤,伤残和病死率较高,是临床救治的重点和难点[1].老年颅脑损伤是颅脑损伤中的一种特殊类型,约占8％ ～15％,该型颅脑损伤治疗效果差,死亡率高[2].相对于中青年患者而言,老年患者有着相对不同的临床特点[3].本文总结了老年重型颅脑损伤患者的临床特点及治疗体会,旨在指导临床治疗.
作者：罗飚 刊期： 2012年第05期
法舒地尔主要用于治疗急性脑梗死(AMI)及蛛网膜下腔出血所致的血管痉挛[1,2].国内有研究对法舒地尔治疗急性缺血性脑卒中进行了分析[3～5],但未见针对老年急性缺血性脑卒中人群的研究.本研究通过对比分析法舒地尔治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效,为其临床应用提供依据.
作者：宋淑霞；孟宪玲 刊期： 2012年第05期
研究显示冠心病发展过程中可能有炎性介质参与[1].白细胞介素(IL)-8、-18和-20是重要的炎性介质,三者对炎性发展具有明显促进作用.本文通过检测老年冠心病患者血清中IL-8、-18及-20表达,探讨其与冠心病不同类型及不同病变程度的关系.
作者：田恒松 刊期： 2012年第05期
目的 调查离退休老年人竞争态度特点及与成就动机、心理控制源、马氏主义的关系.方法 用方便取样法,选取老年人145人,年轻人149人,接受竞争态度量表、成就动机量表、内在-外在心理控制源量表和马氏量表测试.结果 老年人和年轻人在各个量表得分年龄差异均显著.中介分析表明年龄和良性竞争相关(β=-0.22,P ＜0.001),并受到动机水平(β=0.44,P＜ 0.001)和控制源(β=-0.23,P ＜0.001)部分中介的影响.年龄和过度竞争相关(β=-0.12,P＜0.05),并受到马氏主义(β=0.12,P＜ 0.05)全部中介的影响.Sobel检验显示3个中介变量在年龄和竞争态度相关上有显著中介效应(动机水平:Z=-7.81；控制源:Z=-1.98；马氏主义:Z=-3.28,P＜0.05).结论 离退休老年人竞争性下降,动机水平和控制源对良性竞争有部分中介作用,马氏主义对过度竞争有全部中介作用.
作者：李孝明；汪凯；谢宇 刊期： 2012年第05期
目的 利用基因芯片技术探讨附子“温阳补火”温热效应的产生机制.方法 SPF级Wistar雄性大鼠分为两组,分别灌胃附子水煎剂和生理盐水.给药20 d后,提取肝脏总RNA,应用Illumina大鼠全基因组表达谱基因芯片研究其“温阳补火”功效的分子机制.结果 附子组与对照组比较有592条基因差异表达,催化活性基因功能为较显著性基因功能,42条涉及氧化还原酶活性(上调26条,下调16条),其中7条与氧自由基的生成和清除有关,3条涉及性激素代谢过程.结论 附子可下调超氧阴离子生成催化酶基因水平,上调自由基清除相关基因表达水平,减少自由基生成,促进其清除；调控性激素代谢相关基因表达,促进性激素转化,减少灭活,发挥一定抗氧化、抗衰老作用,这可能是其温热效应机制之一.
作者：王世军；于华芸；季旭明；吴智春；韩冰冰 刊期： 2012年第05期
目的 加快农村养老保障体系建设,为边疆农村老年人提供方便、高效的养老服务.方法 通过对边疆农村老年人养老保障相关数据进行检验式实证分析.结果 农村老年人在基本解决温饱后,社会养老保障仍然是他们面临的现实威胁之一.结论 建立完善的边疆农村老年人养老保障制度是当务之急.
作者：李韧 刊期： 2012年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
