罗爽；王继东；姚珍薇
老年性直肠癌保肛术后吻合口瘘是一种潜在的严重危及生命的并发症,国内报道吻合口瘘发生率为2.6％ ～25％[1],国外报道为3％ ～21％[2].有证据显示,吻合口瘘的发生率近年来有所升高[2,3].本研究旨在探讨老年性直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及治疗方法.
作者：辛贺；李国栋；王乐乐；房学东 刊期： 2012年第07期
目的 探讨愤怒情志与阿尔茨海默病(AD)的病因学关系,为愤怒长期积累可加速脑老化的论断提供流行病学依据.方法 选取AD患者作为病例,以医院或社区无痴呆病、抑郁症等神经或精神疾病史者为对照,按同性别、同年龄段(±3岁)、同文化程度进行1∶1匹配的病例对照研究.调查方式为面对面访谈.结果 AD患者特质怒得分明显高于正常对照组(P＜0.01)；与正常对照组相比,高特质怒个体AD发病风险明显高于低特质怒个体(P＜0.01),OR值(95％ CI)为51.857( 14.009,191.954)；AD患者怒的表达(AX-O、AX-I)显著高于正常对照组(P＜0.O1),而怒的控制( AC-O、AC-I)显著低于正常对照组(P＜0.01),AD患者怒表达指数显著高于正常对照组(P＜0.01).结论 愤怒情志与AD发病相关,高特质怒是AD发病的危险因素；与正常人群相比,AD患者具有容易发怒或郁怒的倾向或特质,怒的表达程度高而控制力较弱.
作者：闫国立；詹向红；李伟；杨丽萍；侯俊林；王淑玲；王有杰；刘胜利；刘高健 刊期： 2012年第07期
目的 探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性.方法 选取该院收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组采用卡维地洛联合缬沙坦治疗,对照组仅采用缬沙坦治疗,两组患者均稳定剂量治疗6个月,随访12个月,比较两组患者治疗后的心功能指标变化,评价两组患者的临床疗效；收集治疗过程中的药物不良反应.结果 两组患者经6个月治疗后,观察组患者的心功能指标改善情况明显优于对照组患者,改善程度组间比较具有显著性差异(均P ＜0.05)；总有效率比较,观察组明显高于对照组.两组患者均未收集到有严重药物不良反应.结论 采用卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者进行治疗,可有效改善患者的心功能,减缓心衰进程,减慢心肌的重塑,其作用优于单纯使用缬沙坦治疗,具有安全、疗效确切的优势,值得临床推广应用.
作者：谢进；李欣；胡钢；许臣洪；胡沛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同剂量的右美托咪定对腰硬联合麻醉妇科手术患者镇静作用的影响.方法 选择妇科腰硬联合麻醉下行手术治疗的患者57例,随机分为三组,各19例.观察Ⅰ组给予右美托咪定0.5μ.g/kg 10 min后,接着以0.2;μg·kg-1 ·h-1持续输注；观察Ⅱ组给予右美托咪定0.5 μg/kg 10 min后,接着以0.4μg·kg-1·h-1持续输注；对照组给予同等剂量的生理盐水,直至手术结束.观察患者术前、手术开始、开始后30 min以及术毕时BIS值和Ramsay评分以及不良反应.结果 观察Ⅱ组患者手术开始、开始后30 rin以及术毕时BIS值明显下降,Ramsay评分明显上升,与术前相比或对照组相比有显著差异(P＜0.05)；与观察Ⅰ组相比,观察Ⅱ组患者手术开始以及开始后30 min Ramsay评分明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05)；围术期主要不良反应为心动过缓、低血压和恶心呕吐,未出现呼吸抑制.两组不良反应对比无显著差异(P＞0.05).结论 静注右美托咪定0.5 μg/kg后以0.4 μg·kg-1 ·h-1持续输注右美托眯定用于腰硬联合麻醉下行妇科手术镇静安全、有效,且无明显不良反应.
作者：董红果 刊期： 2012年第07期
目的 检测2型糖尿病大鼠血清胃促生长素( Ghrelin)、内脏脂肪素(Visfatin)水平,探讨两因子与胰岛素敏感性的关系.方法 以高糖高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素诱导Wistar大鼠建立2型糖尿病大鼠模型,设为2型糖尿病组(DM组,16只)；设正常Wister大鼠为对照组(NC组,12只).酶联免疫法检测血清Ghrelin、Visfatin浓度,并测定大鼠体质量、内脏脂肪含量及空腹血糖、胰岛素、血脂水平,计算大鼠肥胖指数及胰岛素敏感指数.结果 (1)与NC组相比,DM组血清Ghrelin水平降低(P＜0.05),血清Visfatin水平升高(P＜0.05)；(2)血清Ghrelin与肥胖指数、内脏脂肪含量、FPG、FINS虽负相关(r分别为-0,673、-0.415、-0.228、-0.427),与ISI、HDL-C呈正相关(r分别为0.329、0.354)；血清Visfatin与内脏脂肪含量、FPG呈正相关(r分别为0.456、0.259),与HDL-C呈负相关(r=-0.285)；Ghrelin与Visfatin之间无统计学相关性.(3)多元逐步回归分析显示肥胖指数是血清Ghrelin水平的主要变量(r=-0.673,P＜0.001),内脏脂肪含量是血清Visfatin水平的主要变量(r=0.456,P＜0.001).结论 2型糖尿病大鼠血清Ghrelin水平降低且与ISI密切相关,Visfatin水平升高而未发现与ISI有关系.肥胖指数是血清Ghrelin的独立影响因子,内脏脂肪含量是血清Visfatin的独立影响因子.Ghrelin、Visfatin的分泌调节和生理作用无密切关系.
作者：马慧；王文汇；毛艳华；宓宝斌；张晓丽 刊期： 2012年第07期
目的 掌握上海市老龄化发展进程及变动趋势.方法 以上海市1978 ～ 2010年户籍人口数据为样本,利用格兰杰因果检验和协整分析,选取对总人数和老年人数有显著影响的序列,确定一个稳定的人口系统,构建老年人数预测值满足上海市老年人口峰值期的向量自回归模型.在设定省际净迁移人数序列及低、中、高总和生育率方案下,利用模型预测上海市2011 ～2050年的总人数、老年人数和老龄化系数.结果 在低、中、高方案下,老龄化系数分别在2034、2032和2032年达到峰值22.25％、21.80％和21.40％,到2050年分别下降至21.58％、20.85％和20.25％.结论 高总和生育率方案能有效延缓上海市人口老龄化进程,有利于逐步优化上海市人口年龄结构.
作者：吕盛鸽；徐祎 刊期： 2012年第07期
目的 研究视网膜血管网与老年人认知功能之间的关系.方法 在眼科门诊就诊的60岁以上并同意接受测试的老年患者纳入研究.受试者需进行彩色眼底照相及认知能力测试,包括简易精神状态检查( MMSE)、逻辑记忆测试、瑞文标准推理测验(SPM)、词汇联想测试(COWAT),一般认知能力评分(GCA).后期处理眼底相并测量视网膜血管网的几何参数,包括视网膜动脉当量(RAE)、视网膜静脉当量(RVE)、动静脉比率(AVR)、分支系数(BC)、分支夹角(ω).广义线性模型使用协方差分析(ANCOVA)进行统计分析.结果 BC中位数较理论佳BC值之间的偏差与CA(η2=0.034,P=0.02)及语言流畅性(η2=0.037,P=0.01)存在显著相关性.分支夹角较理论佳夹角值(75°)的偏差与逻辑记忆显著相关( η2 -0.026,P =0.03).RAE、RVE、AVR未证明存在显著相关性.结论 本研究揭示了视网膜血管几何参数与认知能力之间的关系,验证了“视网膜微血管可以作为脑微血管情况的替代指标”的观点.
作者：夏矾；刘早霞；赵劲松；张妍；苏冠方 刊期： 2012年第07期
目的 探讨CCR7、CCL21对口腔鳞癌淋巴转移的作用.方法 选取无和有淋巴转移口腔鳞癌各35例,应用免疫组织化学方法对比检测原发灶及其淋巴转移灶中CCR7、CCL21的表达及淋巴管密度.结果 无淋巴转移组CCR7、CCL21阳性表达率明显低于淋巴转移组(P＜0.01):无淋巴转移组癌旁组织CCR7、CCL21阳性表达率明显低于淋巴转移组癌旁组织(P＜0.01)；无淋巴转移组癌务组织淋巴管密度明显低于淋巴转移组癌旁组织(P＜0.01);在淋巴转移组CCR7口腔鳞癌组织中的表达与癌旁组织淋巴管密度密切相关(r=0.870 4,P＜0.01).结论 口腔鳞癌旁组织中淋巴管密度与淋巴转移密切相关,CCR7、CCL21在口腔鳞癌淋巴转移过程中发挥重要作用.
作者：申叶春；曹岩；张凡；常永霞 刊期： 2012年第07期
目的 比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果.方法 将我院择期进行腹部手术的老年患者100例分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采用芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 观察组插管前后血压、心率及无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼用于老年手术麻醉效果较好,血流动力学更稳定,术后苏醒快,值得临床推广.
作者：张壮 刊期： 2012年第07期
目的 模拟体内微环境,研究人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)在脑组织匀浆诱导下向神经样细胞的分化程度.方法 体外分离、培养、扩增hUCMSCs,流式细胞仪鉴定其表面抗原CD29、CD44、CD45、CD105、CD34、HLA-DR；制备大鼠脑组织匀浆与hUCMSCs共培养,在倒置显微镜下观察细胞形态变化,并应用免疫细胞化学技术检测共培养3d后细胞内神经干细胞表面标志物巢蛋白(nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果 脑组织匀浆培养hUCMSCs后,细胞表达nestin、NSE及GFAP,而正常培养的hUCMSCs不表达.结论 脑组织匀浆可以诱导hUCMSCs向神经样细胞分化.
作者：王宪英；吴红海；秦亚斌；侯艳宁 刊期： 2012年第07期
放射性空洞性缺损主要是由于放疗后引起局部皮肤纤维化,血运差,致使缺损处组织坏死所致,常规换药处置难以愈合,需手术治疗,本组6例患者均在我院应用逆行胸大肌肌皮瓣治疗胸壁放射性空洞性缺损,疗效满意.
作者：马文端；王岩 刊期： 2012年第07期
目的 探讨低分子肝素(LMWH)对家兔弥散性血管内凝血(DIC)的预防和治疗作用,从而为LMWH用于DIC临床治疗提供实验依据.方法 利用4％兔脑粉浸液(3 ml/kg)静脉注射制造家兔DIC模型,将20只建模家兔随机分为对照组和LMWH治疗组,比较两组家兔凝血功能、抗凝功能、纤溶功能相关指标,比较两组动物一般状态及肾脏光镜下的病理改变.结果 两组家兔PLT及D-二聚体相对增加百分比(△DD％)差异无显著性(P＞0.05)；两组FIB含量在初始阶段都有下降,但6h后LMWH治疗组家兔FIB接近给药前水平,明显高于对照组(P＜0.05)；与对照组相比,LMWH治疗组家兔各时间段APTT延长(P＜0.05).LMWH治疗组家兔肾脏标本中无明显微血栓形成.结论 LMWH可改善DIC动物的一般状态,抗凝效果确切,能抑制纤维蛋白原活化、预防微血栓形成,对DIC有良好的预防和治疗作用.
作者：赵淑杰；尹永杰；郑福鸿 刊期： 2012年第07期
老年性上睑下垂是常见的老年性疾病,因上睑严重松垂遮盖视野,不但影响外观,还影响视力,造成生活和社交活动的不便,严重者导致抑郁、自卑心理[1].老年性上睑下垂往往需要手术治疗,治疗方法有单纯皮肤缩短术[2]、腱膜修补术、腱膜折叠术或缩短术、Muller肌缩短术等.本文采用一套适用于老年人的上睑皮肤松弛矫正术治疗该病,观察其临床疗效.
作者：欧杨雪；彭维海；张舵 刊期： 2012年第07期
慢性心力衰竭是由于各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征.绝大多数情况下指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环淤血的表现.在治疗上予以利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等,急性期加用扩张血管、强心等药物,但是临床疗效还是有限,本文在常规治疗的基础上加用左卡尼汀治疗慢性心力衰竭,观察其临床疗效,现报告如下.
作者：吴一凡；颜华琼；张妍婷；张德来 刊期： 2012年第07期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)凋亡相关蛋白的表达情况.方法 取3月龄和6月龄APPswe/PS△E9小鼠脑组织,利用Western印迹的方法检测APPswe/PSAE9小鼠和对照小鼠脑组织中bcl-2、caspase-9以及caspase-3的表达情况.结果 与同月龄的对照小鼠相比,APPswe/PS△E9转基因小鼠中,bcl-2表达水平明显降低,而caspase-9和caspase-3表达水平明显升高.结论 凋亡相关蛋白的异常表达可能在AD的发生发展过程中起到一定作用.
作者：王晓映；刘鹏；朱华；徐艳峰；马春梅；代小伟；刘颖；秦川 刊期： 2012年第07期
目的 探讨独角莲醇提物对H22肝癌荷瘤鼠动物模型的抑瘤作用及其抗氧化机制.方法 以H22荷瘤鼠为研究对象,独角莲醇提物灌胃给药,观察其对小鼠肿瘤的抑瘤率、体重增长率的影响.采用分光光度法检测血清中总抗氧化能力( T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果 腹腔注射5-Fu和经胃灌服独角莲醇提液对H22荷瘤鼠肿瘤组织均有抑制作用(P＜0.05),体重增长率、SOD活性和T-AOC水平较对照组明显增高(P＜0.05),而MDA含量则显著下降(P＜0.05),独角莲醇提液与对照组比较有显著差异.结论 独角莲醇提液对H22荷瘤鼠肝癌组织生长具有抑制作用,其作用机制可能与提高H22荷瘤鼠抗氧化能力有关.
作者：江旭东；张义英；李晶；张涛；王国才；刘伟新 刊期： 2012年第07期
目的 探讨综合干预对老年患者脉压和脉压指数的影响及其与老年脑血管疾病的关系.方法选择我院收治的高血压患者327例,随机分为干预组和对照组.干预组173例患者予综合干预,干预方案为:改变生活方式+氢氯噻嗪+替米沙坦+辛伐他汀+阿司匹林；对照组154例患者未予综合干预.随访观察3年,记录两组患者的平均脉压和平均脉压指数及脑血管疾病发生情况.结果 干预后患者的平均脉压为(51.36±6.22) mmHg、平均脉压指数为(0.39±0.02),显著低于对照组；同时,干预组的脑血管疾病发病率为28例(16.18％),显著少于对照组的63例(40.91％),差异均有统计学意义.结论 对老年人的脉压和脉压指数采取适当运动、改变生活方式及氢氯噻嗪、替米沙坦、辛伐他汀、阿司匹林等药物进行综合干预,可有效减少老年脑血管事件的发生.
作者：邓景元；刘亚民；吕雅丽；杨林；张敏；冯骏 刊期： 2012年第07期
目的 探讨糖皮质激素性般骨头坏死( SANFH)的发病机制及预防.方法 采用健康Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组、激素模型组及藻酸双酯钠药物干预组.将各组动物饲养6 w,采用心脏穿刺方法取血4ml检测血脂和C反应蛋白(CRP)水平.处死大鼠后取股骨头和肝脏分别做光镜标本,观察股骨头及肝脏形态学改变.结果 激素模型组比正常对照组高密度脂蛋白水平降低(P＜0.05),CRP水平升高(P＜0.05).用药后与正常对照组无明显变化.但各组间甘油三酯、总胆固醇和低密度腊蛋白水平无明显差异.光镜下肝脏形态学显示激素模型组大鼠肝脏存在脂肪变性及不同程度肝纤维化,而股骨头形态学显示骨小梁变细、稀疏,结构不十分清晰,排列欠规则,空骨陷窝率增多.藻酸双酯钠药物干预组上述改变略减轻.结论 糖皮质激素致股骨头坏死大鼠血脂、CRP水平明显变化,并伴有肝脏及股骨头病理改变,藻酸双酯钠通过降脂、抗凝作用改善股骨头坏死.
作者：李桂波；杜娟 刊期： 2012年第07期
目的 研究银杏叶提取物对抗视网膜缺血再灌注损伤的作用及机制.方法 实验动物随机分为正常对照组(C)、缺血组(I)、缺血再灌注组(IR组)及银杏叶处理组(GBE组).复制大鼠视网膜缺血及缺血再灌注模型,GBE组给予银杏叶提取物100 mg/kg,免疫组化染色方法检测c-fos和c-jun表达,TUNEL染色检测细胞凋亡.结果 各组动物c-fos表达阴性.对照组和缺血组c-jun呈阴性表达,IR组和GBE组视网膜c-jun表达阳性.IR组c-jun和TUNEL双阳性细胞所占比例较大.GBE组TUNEL阳性细胞明显减少,双阳性染色细胞比例降低.结论 银杏叶提取物能够对抗缺血再灌注诱导的视网膜细胞损伤,其抗损伤机制与调节c-jun的表达有关.
作者：李晓宁；李旭；张晓；李红岩；刘茂雄 刊期： 2012年第07期
目的 探讨神经内科病人脑白质疏松(WMLs)的危险因素.方法 回顾2010年1月至2010年12月神经内科行头颅MR及MRA检查485位病人MR影像学资料与临床病史及实验室检查等资料,并进行相关分析.结果 相关风险因素分析中与WMLs有统计学意义的相关变量为年龄、高血压史、脑卒中史、脑动脉硬化.单因素水平分析中性别、年龄、高血压史、入院收缩压及脑动脉硬化等变量对WMLs的组间差异有统计学意义.结论 年龄、部分血管风险因子及卒中史为WMLs的相关风险因素；不同的危险因素可能造成WMIs的形态差异.
作者：黄海连；刘源；曾琼；庄儒耀 刊期： 2012年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
