谢进；李欣；胡钢；许臣洪；胡沛
随着人口老龄化进程的加快,我国人群的疾病谱发生了明显的变化,恶性肿瘤已成为老年住院病人中继循环系统疾病之后的第二大主要死亡原因[1].60岁以上老年肿瘤患者大多一经确诊即是处于肿瘤晚期阶段,一般不能开展手术根治,造成了肿瘤死亡原因居于高位[2].
作者：马晗；张琳琳；黄卫东 刊期： 2012年第07期
注射用蒺藜皂苷是吉林敖东洮南药业股份有限公司开发研制的中药5类新药,主要成分为精制蒺藜皂苷,功能主治活血化瘀、舒利血脉、降低心肌耗氧量、改善冠脉循环、保护缺血心肌,主要用于治疗冠心病心绞痛及胸痹心痛的心血瘀阻证,症见胸部刺痛、绞痛、固定不移、痛引肩背及臂内侧、胸闷、心悸气短等.根据国家食品药品监督管理局2003L03351号批文和相关法规技术要求[1,2],由中国中医科学院西苑医院等6家单位对其进行临床试验研究,考察其有效性和安全性.
作者：王国栋；孙申国；程志国；曾艳 刊期： 2012年第07期
目的 探讨老年胃癌患者术后三维适形放疗同步XELOX方案化疗的临床疗效.方法 69例老年胃癌术后患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,给予三维适形放疗同步XELOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)化疗；对照组34例给予XELOX方案化疗.观察两组患者的局部复发率、远期生存率和毒副反应.结果 随访1年,治疗组局部复发率为14.3％,明显低于对照组35.3％ (P ＜0.05).治疗组1、2、3年生存率分别为71.4％、37.1％和28.6％,明显高于对照组的50.0％、17.6％和8.8％,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组的毒副反应主要为胃肠道副反应、骨髓抑制、手足综合征和肝功能损伤,两组间无明显差异(P＞0.05).结论 三维适形放疗同步XELOX方案治疗老年胃癌能降低局部复发率,延长生存期,可作为老年胃癌术后的一种有效的治疗方法.
作者：刘芳 刊期： 2012年第07期
目的 评估颈动脉支架(CAS)置入术在预防糖尿病(DM)合并颈动脉狭窄患者发生脑梗死及改善生活质量的远期效果.方法 接受CAS置人治疗的DM合并颈动脉狭窄患者39例,定期随访1～6年.复查颈部血管彩超、头部MRI、头部CT及灌注成像,并对28例症状性颈动脉狭窄患者术前、术后第14天、3、6个月进行国立卫生研究院脑卒中评分(NIHSS)、Barthel指数(BI)、修订的Rankin量表(MRS)评分,并与影像学检查结果、发生缺血性脑血管事件进行比较.结果 全部患者随访1～6年,平均33个月；3例(7.7％)脑梗死,其中2例脑梗死发生在支架置入同侧,另1例发生在对侧.28例症状性狭窄患者CAS治疗后14 d、3个月NIHSS、MRS评分均较术前显著降低(P＜0.05),治疗后3、6个月BI评分均较术前显著增多(P＜0.05).单因素分析发现,年龄＞ 75岁、高血压史、有两个以上脑血管病危险因素、术后未系统服用抗血小板药物、术前有多次脑梗死病史的患者术后易发生缺血性脑血管事件(P＜0.05).3例(7.7％)术后再狭窄.结论 DM合并颈动脉狭窄患者CAS治疗是安全的,能显著降低患者脑卒中发生风险及改善生活质量.CAS术后中远期再狭窄发生率较低.
作者：王黎洲；周石；宋杰；蒋天鹏；安天志；李兴 刊期： 2012年第07期
目的 探讨不同剂量的右美托咪定对腰硬联合麻醉妇科手术患者镇静作用的影响.方法 选择妇科腰硬联合麻醉下行手术治疗的患者57例,随机分为三组,各19例.观察Ⅰ组给予右美托咪定0.5μ.g/kg 10 min后,接着以0.2;μg·kg-1 ·h-1持续输注；观察Ⅱ组给予右美托咪定0.5 μg/kg 10 min后,接着以0.4μg·kg-1·h-1持续输注；对照组给予同等剂量的生理盐水,直至手术结束.观察患者术前、手术开始、开始后30 min以及术毕时BIS值和Ramsay评分以及不良反应.结果 观察Ⅱ组患者手术开始、开始后30 rin以及术毕时BIS值明显下降,Ramsay评分明显上升,与术前相比或对照组相比有显著差异(P＜0.05)；与观察Ⅰ组相比,观察Ⅱ组患者手术开始以及开始后30 min Ramsay评分明显上升,差异均有统计学意义(P＜0.05)；围术期主要不良反应为心动过缓、低血压和恶心呕吐,未出现呼吸抑制.两组不良反应对比无显著差异(P＞0.05).结论 静注右美托咪定0.5 μg/kg后以0.4 μg·kg-1 ·h-1持续输注右美托眯定用于腰硬联合麻醉下行妇科手术镇静安全、有效,且无明显不良反应.
作者：董红果 刊期： 2012年第07期
目的 探讨阿尔茨海默病(AD)凋亡相关蛋白的表达情况.方法 取3月龄和6月龄APPswe/PS△E9小鼠脑组织,利用Western印迹的方法检测APPswe/PSAE9小鼠和对照小鼠脑组织中bcl-2、caspase-9以及caspase-3的表达情况.结果 与同月龄的对照小鼠相比,APPswe/PS△E9转基因小鼠中,bcl-2表达水平明显降低,而caspase-9和caspase-3表达水平明显升高.结论 凋亡相关蛋白的异常表达可能在AD的发生发展过程中起到一定作用.
作者：王晓映；刘鹏；朱华；徐艳峰；马春梅；代小伟；刘颖；秦川 刊期： 2012年第07期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种临床常见病、多发病,对人们身体健康常形成巨大危害,其主要特点是不完全可逆的气流受限,通常呈进行性加重[1].目前临床对该病治疗措施有限,多以对症治疗为主,而主要治疗手段则是采用吸入剂治疗[2,3].本文旨在探讨噻托溴铵联合舒利迭治疗中重度COPD患者的疗效及安全性.
作者：侯小华；张秀华；曹书华 刊期： 2012年第07期
脑中风患者老年人居多,活动少,饮食少,胃肠蠕动差,特别是卧床患者更易致便秘,不仅给患者带来痛苦,同时可因用力排便而诱发各种严重并发症,如心、脑血管疾病而危及生命.芒硝为中医常用的泻下通便药,临床上常采用大黄芒硝液口服通便[1].笔者于2009年12月至2011年12月采用单味芒硝液灌肠为脑中风便秘患者通便,取得了非常好的疗效.
作者：王利群；关青；王利民；高雁 刊期： 2012年第07期
老年腰椎间盘突出发病率(2.5％～13.5％)较年轻人低,但老年患者一般病史较长,部分患者原先就有椎间盘突出,症状较轻或者经保守治疗好转,后随着增龄,退变因素的参与,椎管狭窄再度出现或加重症状,严重影响其生活质量[1,2].由于其临床及病理特点有别于青壮年,对于老年患者需采取不同处理措施.本文回顾分析老年腰椎间盘突出患者采用椎弓根内固定脊柱融合治疗的效果,为其临床应用提供依据.
作者：张富财 刊期： 2012年第07期
动脉压(CAP)指升主动脉根部的收缩压、舒张压、脉压.过去受测量仪器的限制,临床高血压管理的血压及脉压测量均采用外周动脉压即肱动脉血压替代中心动脉压.这是假设肱动脉压与中心动脉压相同.
作者：王新宴；周平；陈雪涛；许波；黄翠莹；陈晓；王建昌 刊期： 2012年第07期
目的 探讨CCR7、CCL21对口腔鳞癌淋巴转移的作用.方法 选取无和有淋巴转移口腔鳞癌各35例,应用免疫组织化学方法对比检测原发灶及其淋巴转移灶中CCR7、CCL21的表达及淋巴管密度.结果 无淋巴转移组CCR7、CCL21阳性表达率明显低于淋巴转移组(P＜0.01):无淋巴转移组癌旁组织CCR7、CCL21阳性表达率明显低于淋巴转移组癌旁组织(P＜0.01)；无淋巴转移组癌务组织淋巴管密度明显低于淋巴转移组癌旁组织(P＜0.01);在淋巴转移组CCR7口腔鳞癌组织中的表达与癌旁组织淋巴管密度密切相关(r=0.870 4,P＜0.01).结论 口腔鳞癌旁组织中淋巴管密度与淋巴转移密切相关,CCR7、CCL21在口腔鳞癌淋巴转移过程中发挥重要作用.
作者：申叶春；曹岩；张凡；常永霞 刊期： 2012年第07期
我国食管癌发病率较高,发现时多为晚期,以鳞癌为主[1].对于不能手术或不愿手术的局部晚期食管癌,近期研究提示,同步放化疗可显著提高局部控制率而提高生存率,但毒副反应亦明显增加[2];局部晚期食管癌多见于老年人,但老年人耐受力较差,可能因治疗相关毒性高而导致疗程中断[3].
作者：张克斌；刘海；杜杰；李昌梅；赵庆 刊期： 2012年第07期
目的 评价Th1细胞对NOD小鼠糖尿病早期变化的作用.方法 选择4 w、8 w和16w的雌性NOD小鼠,采用流式细胞术测定脾Th1细胞,采用免疫组化法检测胰腺内Th1细胞.结果 随年龄增加,雌性NOD小鼠脾和胰腺内Th1细胞逐渐增加.结论 Th1细胞参与NOD小鼠糖尿病早期的病理过程.
作者：王弘珺；李质馨；杨柳；田洪艳；徐冶；朱辛为；刘忠平 刊期： 2012年第07期
放射性空洞性缺损主要是由于放疗后引起局部皮肤纤维化,血运差,致使缺损处组织坏死所致,常规换药处置难以愈合,需手术治疗,本组6例患者均在我院应用逆行胸大肌肌皮瓣治疗胸壁放射性空洞性缺损,疗效满意.
作者：马文端；王岩 刊期： 2012年第07期
目的 研究血红素氧合酶-1( HO-1)对老龄脓毒症大鼠微循环及肝脏功能的影响及其作用机制.方法 采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备老龄脓毒症大鼠模型,72只老龄Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为四组:假手术组(sham组)、脓毒症组(CLP组)、氯化血红素组(CLP+ hemin组)及锌卟啉原组(CLP+ znpp组),分时相检测各组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),ELISA法检测血浆活化蛋白C(APC)、蛋白C(PC)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化；应用MSB(Martius-Scarlet-Blue)染色对比各组肝脏组织血栓形成情况；应用免疫荧光共聚焦显微镜比较各组大鼠肝脏PC表达情况；Western印迹检测肝脏组织HO-1、PC表达水平.结果 与对照组相比,CLP组大鼠血浆APC、PC水平下降(P＜0.05),TNF-α水平上升(P＜0.05),PT、APTT缩短(P＜0.05),肝脏微血栓形成增加(P＜0.05),ALT、AST升高(P＜0.05),肝脏PC表达下降(P＜0.05),此变化在CLP+ znpp组中更为明显；而与CLP组相比,CLP+ hemin组大鼠血浆APC.PC水平上升(P＜0.01),TNF-α水平下降(P＜0.05),PT、APTT延长(P＜0.05),肝脏微血栓明显减少(P＜0.05),ALT、AST下降(P＜0.01),肝脏PC表达上调(P＜0.O1).结论 HO-1可以上调老龄脓毒症大鼠肝脏中PC表达,提高血浆中PC、APC水平,通过PC途径抑制老龄脓毒症大鼠肝脏微血栓形成,改善微循环障碍,保护肝脏功能.
作者：南川川；孟祥林；费东升；康凯；杨松林；潘尚哈；赵鸣雁 刊期： 2012年第07期
老年患者行全身麻醉后常会引发精神、社交活动和认识功能改变,表现为精神焦虑、思想紊乱、注意力分散、智力与记忆力下降、语言表达和理解能力差、社交和技巧掌握能力弱等中枢神经系统并发症,严重时人格改变[1].
作者：韦忠良；黄泽汉；韦克；邓军；陆荣臻；覃英 刊期： 2012年第07期
老年人常并存多种疾病,机体内环境稳定性随增龄发生改变,抗病能力和器官的储备功能均显著下降,易患心力衰竭,且临床表现错综复杂.本文通过对不同年龄组心力衰竭临床表现的对比分析,观察老年心力衰竭的特点,以期为其早期诊治提供依据.
作者：张鹏宇；李芳；郜琳 刊期： 2012年第07期
从20～30岁的年龄层开始,人们的各项生理机能将会逐渐恶化,这种生理上的损害将会在不远的将来或多或少地引发一些健康问题或者使生活质量下降.只有在生活习惯、饮食结构和有针对性的运动上加以改进,才能延缓这种下降的趋势.
作者：敬石戈 刊期： 2012年第07期
目的 探讨急性高容量血液稀释(AHH)在老年神经外科手术患者中应用的可行性.方法 神经外科择期手术老年病人(年龄≥65岁)30例,ASAⅠ -Ⅱ级.随机分为AHH组和对照组各15例.在常规全麻诱导后,AHH组在30 min内输注6％羟乙基淀粉(HES,200/0.5)12 ml/kg,对照组在30min内输注复方电解质溶液3ml/kg.分别于诱导前(TBase),诱导平稳后(T0)及输液30min后(T30)记录中心静脉压(CVP)、心输出量指数(CI)、每搏输出量变异(SVV)及颈静脉球血氧饱和度(SjvO2),并计算外周血管阻力指数(SVRI)及脑氧摄取率(CERO2),同时记录研究过程中血管活性药物使用.结果 全麻诱导后,两组患者CI均显著降低(P＜0.05).AHH后,AHH组CI与CVP(均P＜0.05)显著升高,SVV(P＜0.01)与SVRI(P＜0.05)显著下降,且两组间差异显著(P＜0.05).SjvO2与CERO2在血液稀释前后及两组间差异不显著(P＞0.05).AHH组血管活性药物使用量显著小于对照组(P＜0.01).结论 老年神经外科手术患者在全麻下用6％ HES按12 ml/kg实施AHH使血流动力学状态更稳定,不干扰脑氧供需平衡,是安全可行的.
作者：王悦之；张玉；乔晖 刊期： 2012年第07期
目的 研究视网膜血管网与老年人认知功能之间的关系.方法 在眼科门诊就诊的60岁以上并同意接受测试的老年患者纳入研究.受试者需进行彩色眼底照相及认知能力测试,包括简易精神状态检查( MMSE)、逻辑记忆测试、瑞文标准推理测验(SPM)、词汇联想测试(COWAT),一般认知能力评分(GCA).后期处理眼底相并测量视网膜血管网的几何参数,包括视网膜动脉当量(RAE)、视网膜静脉当量(RVE)、动静脉比率(AVR)、分支系数(BC)、分支夹角(ω).广义线性模型使用协方差分析(ANCOVA)进行统计分析.结果 BC中位数较理论佳BC值之间的偏差与CA(η2=0.034,P=0.02)及语言流畅性(η2=0.037,P=0.01)存在显著相关性.分支夹角较理论佳夹角值(75°)的偏差与逻辑记忆显著相关( η2 -0.026,P =0.03).RAE、RVE、AVR未证明存在显著相关性.结论 本研究揭示了视网膜血管几何参数与认知能力之间的关系,验证了“视网膜微血管可以作为脑微血管情况的替代指标”的观点.
作者：夏矾；刘早霞；赵劲松；张妍；苏冠方 刊期： 2012年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
