张洁；陈友鹏；李虹；卢永平；林汉生；陈贤梓；梁旭竞
目前肝移植是治疗终末期肝脏疾病的唯一有效方法[1].各种急性或慢性肝病用其他内、外科方法无法治愈,预计在短期内(1-2个月)无法避免死亡者,均可考虑进行移植术.
作者：马瑶瑶；凌宾芳；吴尧 刊期： 2012年第11期
老龄病人由于各系统器官组织结构及生理功能随增龄而衰退,并且呈进行性不可逆变化,因此,老年人疾病发生、发展和转归均与年轻人不同,其临床表现也有明显特征,容易发生危重症,且预后较差[1].
作者：欧阳琳；侯粲；伍国宝 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年大肠息肉患者临床特点、内镜下处理策略及相关并发症.方法 回顾性整理老年大肠息肉患者407例941枚的临床资料,分析息肉的大小、部位、形态、病理学特点、内镜治疗及并发症情况,并与同期中青年人大肠息肉225例305枚进行对比分析.结果 大肠息肉检出率在老年及中青年组分别为27.8％及6.3％(P＜0.05)；直肠、乙状结肠是息肉的好发部位,但老年人右半结肠息肉明显增多,横结肠、升结肠检出率分别为11.2％、10.8％,而中青年人分别为6.6％、6.9％(P＜0.05)；老年人中多发性息肉占72.7％,明显高于中青年人的43.9％(P＜0.05)；老年组息肉大直径≥2cm的息肉及分叶状息肉比例相对增多分别为(6.6％vs3.6％及8.4％vs 4.9％,P＜0.05)；病理结果显示老年人与中青年人腺瘤性息肉所占比例分别为63.0％及46.2％(P＜0.0l)；老年人及中青年组息肉伴癌变率分别为4.4％及2.0％(P＜0.05).老年组941枚息肉中,活检钳除662枚,高频电切223枚,因癌变或息肉较大需外科手术治疗56枚；内镜下均成功切除息肉,无治疗相关肠穿孔及死亡病例.老年组内镜治疗后,有7例并发出血,均为套圈电切术后出血,活检钳除者未见出血并发症.其中,早发性出血(EPPB)2例,迟发性出血(DPPB)5例,均内科及急诊肠镜处理后止血.结论 老年人大肠息肉处理应根据大小、部位、形态、病理采用不同的策略,内镜下摘除老年人大肠息肉安全、有效、可行.
作者：罗庆锋；石蕾；唐永莲；许乐 刊期： 2012年第11期
目的 观察海马胆固醇含量升高后tau蛋白磷酸化程度的变化,探讨其在阿尔茨海默病(AD)中可能的作用.方法 水迷宫训练大鼠7d筛选合格大鼠后,海马直接注射不同剂量胆固醇,72 h后水迷宫检测行为学变化,并以免疫印迹和免疫组织化学方法检测大鼠海马tau蛋白磷酸化水平.结果 注射胆固醇后72 h,中高剂量组大鼠水迷宫潜伏期明显延长(P＜0.01),tau蛋白PHF-1位点磷酸化水平明显增高(P＜0.01),tau-1明显降低(P＜0.01),总tau蛋白(R134d)无明显变化.结论 海马胆固醇水平升高可导致tau蛋白磷酸化程度增加,可能参与AD的形成.
作者：覃红斌；魏蕾；张京伟；唐军民 刊期： 2012年第11期
目的 观察老年高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与颈动脉粥样硬化及微量白蛋白尿(MAU)的相关性及AASI在老年高血压患者心血管风险评估中的作用.方法 172例行24h动态血压监测的住院老年高血压患者,根据文献方法计算AASI,以AASI＜0.55或AASI≥0.55分为两组,比较各组颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块指数及MAU的差异,以及与AASI的相关性.结果 两组比较,在AASI≥0.55组中,其IMT、颈动脉斑块指数及MAU水平显著高于AASI＜0.55组(P＜0.001)；Pearson相关分析显示.AASI与IMT、颈动脉斑块指数及MAU呈显著正相关,其相关系数分别为:IMT(r=0.560,P＜0.001)、颈动脉斑块指数(r=0.591,P＜0.001)、MAU(r=0.538,P＜0.001)；控制年龄、平均收缩压、平均舒张压、血肌酐水平、eGFR等因素后,偏相关分析显示,AASI仍与IMT、颈动脉斑块指数及MAU显著相关；多元逐步回归分析显示IMT、颈动脉斑块指数及MAU均与AASI独立相关,其标准化偏回归系数分别为:0.260、0.252、0.337,P＜0.001.结论 在老年高血压患者,AASI与IMT、颈动脉斑块指数及MAU水平呈显著正相关,AASI可作为老年高血压患者心脑血管事件风险的独立预测因素.
作者：李明阳；靳英；陈蕾；张伟；刘波；王建昌 刊期： 2012年第11期
溃疡性结肠炎(UC)是一种与感染、应激、自身免疫及精神因素有关的疾病.目前内科治疗药物有水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等.对于结肠远端(脾曲以下)的病变,可应用局部治疗,即应用灌肠剂或肛栓.
作者：潘庚 刊期： 2012年第11期
目的 研究小胶质细胞与GDNF及TNF-α的相关性.方法 大脑中动脉栓塞法制做脑梗死模型,PJ34抑制脑梗死小鼠脑内小胶质细胞的活化,免疫组织化学方法检测不同时间活化的小胶质细胞、胶质细胞来源的生长因子(GDNF)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达.结果 随着活化小胶质细胞数量的增加,GDNF也明显增加(r=0.73,P＜0.01)而TNF-α则明显减少(r=-0.15,p=o.04).结论 活化的小胶质细胞与GDNF的表达呈正相关,而与TNF-α呈负相关.
作者：王建平；杨直堂；刘聪；许栋乾 刊期： 2012年第11期
目的 探讨高血压患者血压水平对高血压患者记忆功能的影响,为进一步采取于预措施提供可靠依据.方法 收集唐山市工人医院高血压患者196例为观察组,同期选取门诊体检的健康人群为对照组,应用英国Rivermead康复中心设计的行为记忆测验第2版(RBMT-Ⅱ)进行记忆功能测评.结果 病例组患病率96.5％,高于对照组的69.2％,差异有统计学意义(P＜0.01).不同分级的高血压患者的记忆障碍程度随着血压水平的提高而加重,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高血压患者记忆功能有明显减退,血压水平影响记忆功能,应加强血压水平的调节与控制,以维持和提高高血压患者的记忆功能.
作者：蔡淑兰；陈长香；王建辉；王尚书 刊期： 2012年第11期
目的 探讨联合应用彩色多普勒血流显像(CDFI)与彩色多普勒能量显像(CDE)在糖尿病肾病(DN)诊断中的意义.方法 收集明确诊断为糖尿病肾病的患者37例(肾功能代偿者25例,肾功能失代偿者12例),正常对照组20例,彩色多普勒CDFI观察双肾大小、皮质厚度,CDFI 取双肾斜冠状切面显示肾脏血流,同样方法CDE观察双肾各分支血管血流,将血流分布情况分为四型,再分别应用CDFI及CDE测量肾主动脉、小叶间动脉和弓状动脉各血流参数,包括收缩期峰值流速(Vs)、舒张期小血流速度(Vd)及RI值.结果 CDFI测量肾脏长、宽、厚及皮质厚度,与DN肾功能代偿组相比,正常对照组及DN肾功能失代偿组肾脏体积、皮质厚度有显著差异(P＜0.01),即随着肾功能恶化,肾脏的体积变小、皮质变薄.测量DN患者肾内血流分布情况,CDE多显示I型、Ⅱ型、Ⅲ型,CDFI多显示Ⅳ型,提示CDE对低速血流敏感.CDFT与CDE检测DN患者叶间动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张期小血流速度(Vd)的结果有差异(P＜0.05)；两者检测弓状动脉各血流参数均有显著差异(P＜0.01),而检测DN患者肾主动脉各血流参数肾脏无显著差异(P＞0.05),即CDE在显示低流速、分支血管的血流参数方面优于CDFI.结论 CDFI可联合二维超声对DN患者形态学改变做出分析.CDE对末梢血流、低速信号血流较CDFI敏感,CDFI对肾内近端血管血流速度显示较好.CDFI与CDE联合应用,对提高DN患者病变的检出率和预防及正确指导治疗具有一定的价值.
作者：姜丹凤；刘锋 刊期： 2012年第11期
目的 观察血栓抽吸(TA)联合冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)伴有血栓负荷病变的疗效及安全性.方法 选取70例(年龄≥65岁)经冠状动脉造影证实冠脉血栓负荷病变患者,在AMI常规治疗基础上均应用盐酸替罗非班治疗,并随机分为TA联合PCI组(45例)和单纯PCI组(25例).TA联合PCI组加用DiverC.E.血栓抽吸装置.比较两组病人一般发病资料和TIMI血流分级、ST段抬高和回落百分比、心肌显色分级、左心室射血分数(LVEF)、主要心血管不良事件(MACE).结果 两组心肌梗死溶栓治疗TIMI血流分级、ST段抬高和回落百分比(sumSTR)、心肌显色分级(MBG)、LVEF比较具有统计学差异(P＜0.05)；住院期间TA联合PCI组MACE发生率较单纯PCI组低.结论 TA联合血小板膜受体拮抗剂是治疗AMI伴有血栓负荷病变有效的手段,能够更大程度改善冠脉血流和梗死区域的心肌灌注,挽救濒死心肌,减少MACE事件发生,改善急性ST段抬高型心肌梗死血栓负荷病变患者的左室功能,改善预后.
作者：索传涛 刊期： 2012年第11期
目的 探讨记忆干预对社区记忆障碍老年人记忆的改善情况.方法 随机选取唐山市社区内Rivermead行为记忆测验第2版(RB-MTⅡ)评分＜22分的老年人50例,进行针对性记忆训练6个月.分别在训练3个月、6个月时进行评分.结果 干预3个月与干预前比较,RBMTⅡ评分5项提高；干预6个月后与干预前比较,6项评分提高；干预6个月后与3个月比较,5项有提高,均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论 6个月不间断的记忆干预明显提高了社区记忆障碍老年人的记忆评分,改善了老年人的记忆力,值得在社区推广.
作者：刘瑞华；陈长香；李淑杏；吴黎明；王建辉 刊期： 2012年第11期
目的 观察夏芩颗粒对高血压大鼠肝阳上亢症的治疗作用.方法 用噪音刺激结合光照的复合刺激法进行造模,观察夏芩颗粒对大鼠外观性情、收缩压、心率、血浆AngⅡ、儿茶酚胺(NE、E)和皮质醇的影响.结果 夏芩颗粒具有明显改善大鼠外观性情的作用,并且具有降压、减缓心率等作用,使模型鼠的血浆AngⅡ、儿茶酚胺(NE、E)和皮质醇含量降低.结论 夏芩颗粒对大鼠高血压肝阳上亢证具有治疗作用.
作者：陈新 刊期： 2012年第11期
目的 探讨胃癌中基质金属蛋白酶(MMP)-9和Ki-67蛋白的表达与临床病理参数的关系.方法 收集在佳木斯大学附属第一医院手术切除的胃癌组织标本80例,采免疫组织化学染色方法检测胃癌标本中MMP-9和Ki-67蛋白表达.结果 在80例胃癌组织标本中,MMP母和Ki-67置白的阳性表达率分别为68.8％和76.3％；MMP-9和Ki-67蛋白表达随着浸润深度的增加而增高,随分化程度的增高而降低,有淋巴结转移的患者显著高于无淋巴结转移的患者.结论 联合检测MMP-9和Ki-67蛋白表达有助于阐释胃癌发生发展、浸润转移的机制,并可作为评估胃癌恶性生物学行为及预后的参考指标.
作者：曲义坤；徐剑；杨婷；刘伟新 刊期： 2012年第11期
目的 评价无创正压机械通气(NPPV)在治疗急性左心衰时,对患者N端前体脑钠肽(NT-proBNP)与白介素6(IL-6)的影响.方法 采用随机分组的方法,将91例急性左心衰患者分为NPPV组和对照组,分别为45例和46例,观察治疗24h后血清NT-proBNP、IL-6与血流动力学、氧动力学参数的变化.结果 治疗24h后,NPPV组患者的NT-proBNP、IL-6、中心静脉压(CVP)水平均较治疗前明显降低(均P＜0.05),左室射血分数(LVEF)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧输送(DO2)及氧耗量(VO2)水平较治疗前明显上升(P＜0.05)；对照组患者的NT-proBNP、IL-6、CVP水平均较治疗前明显降低(均P＜0.01),PaO2、PaCO2和DO2水平较治疗前明显升高(均P＜0.01).两组间比较,NPPV组NT-proBNP、IL-6、CVP、PaO2、PaCO2、DO2及VO2改善幅度均明显大于对照组(P＜0.05).结论 适当参数的NPPV治疗,可降低急性左心衰患者MT-proBNP及IL-6水平,改善血流动力学及氧动力学.
作者：蒋宇；俞锐敏；陈芳；赵雅红 刊期： 2012年第11期
器官纤维化发生和发展过程中,上皮细胞转分化是重要的发病机制之一.Gremlin基因首先从爪蟾中枢神经脊中克隆出来,是半胱氨酸结(cysteinenot)超家族成员之一,是骨形态形成蛋白(BMP)内源性拮抗剂,在胚胎发育、生长和分化过程中具有重要调节作用.
作者：王文革 刊期： 2012年第11期
目的 比较垂体后叶素(PT)(血管收缩药物)和白蛋白对放腹水后的老年肝硬化患者有效血容量的影响.方法 48名有大量腹水的老年肝硬化患者随机分为两组,在穿刺腹水后分别予PT或白蛋白,通过测定血浆肾素浓度基线值和出院时数值比较来判断有效血容量变化.有效血容量不足表现为血浆肾素浓度超过基线值的50％.结果出院时两组患者血浆肾素浓度与基线浓度相比无明显变化(P=0.10),肾素浓度变化也无明显差别(P=0.39),两组患者中各有3例低血容量.结论 PT可以在老年肝硬化腹水患者穿刺引流后使用,以防止低血容量休克发生.
作者：张为卿；孟健 刊期： 2012年第11期
目前,经皮冠状动脉介入术(PCI)已广泛应用于急性心肌梗死(AMI)急性发作的治疗,能够明显改善AMI的临床预后,较好地开通梗死相关血管.然而老年患者冠状动脉血栓的广泛存在及高凝状态,严重影响了PCI的疗效,并可导致远期不良事件的发生.本研究采用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班联合PCI治疗AMI患者,探讨其远期疗效及安全性.
作者：唐玉龙 刊期： 2012年第11期
目的 利用包装生产逆转录病毒感染原代培养人皮肤成纤维细胞,为细胞重编程提供技术保证.方法 利用组织块贴壁法体外原代培养人皮肤成纤维细胞.包装生产携带绿色荧光蛋白GFP基因的逆转录病毒上清液.收集逆转录病毒上清液感染原代培养人皮肤成纤维细胞,利用荧光显微镜观察逆转录病毒感染成纤维细胞.结果 体外成功原代培养出人皮肤成纤维细胞.293T细胞包装生产携带GFP基因的逆转录病毒上清液.包装生产后逆转录病毒成功地感染原代培养人皮肤成纤维细胞.结论 逆转录病毒介导系统是人皮肤成纤维细胞重编程的有效基因转移载体.
作者：张清华；艾民；蒋知新；沙杭；高毅；卢海 刊期： 2012年第11期
内脂素作为细胞外酶的形式,即烟酰胺磷酸二核糖转移酶,是烟酰胺腺嘌呤二核苷酸生物合成的基础,也是刺激β细胞分泌胰岛素的关键[1].还可以调节依赖NAD有关长寿的去乙酰化酶1(SLRT1)的活性[2].
作者：杨裕华；王际莘 刊期： 2012年第11期
高血压的严重并发症包括脑梗死[1].动脉粥样硬化是导致脑梗死的主要病理基础之一,它是一种慢性炎症性疾病.超敏C反应蛋白( ha-CRP)是这种炎症反应的敏感性指标.
作者：张全福；靳双荣；肖永红 刊期： 2012年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
