孙俊华；袁义强；赵育洁
大肠癌(CRC)发病率有逐年上升趋势[1-3],国外调查数据显示男性CRC患者5年存活率为56％,女性60％[4],随着化疗方案不断改善,CRC患者生存率大大提高,但临床症状往往被忽视,大多数患者都不能得到及时治疗,因此治疗效果仍然很差[5].其根治方法之一就是手术切除病灶,然后进行病理诊断,明确肿瘤的恶性程度,以确定进一步治疗方案.本文拟分析晚期CRC患者生存时间的影响因素.
作者：孙冬梅；房林 刊期： 2012年第17期
肺癌是当今世界各国常见的肿瘤,以手术、放化疗及生物靶向治疗为基础的多学科综合治疗仍是其主要治疗模式.而大部分老年患者因基础病多、一般状况差,不能耐受手术及化疗等治疗手段.近年来临床观察表明,中药配合放疗综合治疗老年肺癌具有较好的增效减毒作用.本文应用康艾注射液联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC),观察其临床疗效.
作者：王红勇；贾晓晶；陈玉丙；王铁君 刊期： 2012年第17期
目的 探讨老年糖尿病患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(Fr4)的表达水平及临床意义.方法 选择近年因糖尿病在该院治疗的老年患者85例作为试验组,男45例,女40例,其中糖尿病酮症酸中毒13例,糖尿病高渗性昏迷11例；选择同期在我院查体的正常老年人群83例作为对照组,其中男43例,女40例.密切观察两组人群FT3、FT4的水平.结果 试验组FT3、FT4明显低于对照组(P＜0.05),试验组患者并发急性代谢紊乱者FT3、FT4明显低于无并发急性代谢紊乱者(P＜0.05),且治疗后FT3、FT4明显高于治疗前(P＜0.05).结论 测定静脉血中FT3、FT4水平对估计老年糖尿病患者病情、判断其病情变化和预后有重要的临床意义.
作者：宗海军 刊期： 2012年第17期
目的 观察依达拉奉(MCI-186)对大鼠胶原诱导关节炎(CIA)的治疗作用及其可能机制.方法 选用24只成年雄性Wistar大鼠,随机分成4组,每组6只,分别为正常组,模型组,依达拉奉低、高剂量组.测定不同时间点各组大鼠的踝关节足垫厚度,生化方法检测了各组大鼠血浆总超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量、对大鼠滑膜组织进行组织核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的SP免疫组织化学染色,采用真彩色病理图像分析系统进行定量分析.取大鼠双膝关节滑膜组织,光镜下观察关节滑膜衬里层细胞(LCC)增生,衬里下层炎细胞浸润及血管翳形成等病理变化.结果 与正常组相比,模型组血浆总SOD活力下降,MDA含量升高,滑膜组织NF-κB、TNF-α表达增加.依达拉奉高低剂量组均能提高血浆总SOD活力,降低MDA含量,使滑膜NF-κB、TNF-α表达下降,但两组比较无差异.组织形态学光镜下表明依达拉奉组滑膜衬里层增生减少,少见血管翳的形成.结论 依达拉奉对CIA大鼠有明显的抗氧自由基及抗炎作用,能够降低CIA大鼠足垫肿胀程度,抗氧化及抑制炎性因子可能是其主要作用机制.
作者：齐晅；靳洪涛；张风肖 刊期： 2012年第17期
目的 观察异丙酚对急性肺栓塞(PTE)大鼠炎性因子的影响.方法 大鼠分为假手术组、模型组、异丙酚低、中、高剂量(4,8,16 mg/kg)组.制备急性自体血栓PTE模型.进行血气分析；检测肺系数、湿/干重(W/D)；放射免疫法检测血液中内皮素(ET)-1、血栓素B2( TXB2)含量；RT-PCR检测肺组织白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α mRNA的表达；Western印迹方法检测IL-1、IL-6、TNF-α蛋白的表达.结果 异丙酚能显著升高PO2、PCO2水平,降低肺系数、湿/干重、ET-1、TXB2含量,降低IL-1、IL-6、TNF-αmRNA和蛋白表达(P＜0.05).结论 异丙酚能抑制炎性因子的表达,对PTE大鼠起保护作用.
作者：马小刚；霍华治；苏春永；王超 刊期： 2012年第17期
目的 比较环氧合酶抑制剂联合α受体阻滞剂以及单独应用α受体阻滞剂治疗前列腺增生症(BPH)下尿路症状的疗效及安全性.方法 共计69例患者入选.试验组治疗方式为多沙唑嗪4 mg/d+塞来昔布200 mg/d,对照组为单独服用多沙唑嗪4 mg/d,治疗周期6 w.评价指标包括尿流率,残余尿,国际前列腺症状评分(IPSS),国际勃起功能评分(IIEF).膀胱过度活动症状评分(OABSS)等.结果 与基线水平相比,两组IPSS、OABSS均显著降低,大尿流率、平均尿流率均显著改善,但联合治疗组改善的程度明显好于单药治疗组(P＜0.01).结论 环氧合酶抑制剂与α受体阻滞剂联合用药在老年患者中安全性高,可以更好地改善BPH下尿路症状.
作者：王翼；徐婷；张勤；牛海涛 刊期： 2012年第17期
目的 研究klotho蛋白与心力衰竭患者肾脏损害的相关性.方法 收集115例心力衰竭患者血样本,采用ELISA方法检测klotho蛋白,分析不同心力衰竭程度、不同血肌酐(Cr)水平与klotho蛋白之间的关系.结果 心力衰竭患者NYHA Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级血清klotho蛋白吸光度分别为0.453±0.123、0.345±0.130及0.237±0.121,组间比较存在统计学差异(P＜0.05)；心力衰竭A组、心肾综合征B组及心肾综合征C组患者血清klotho蛋白吸光度分别为0.431±0.119、0.331 ±0.127及0.224±0.125,组间比较存在统计学差异(P＜0.05).结论 心力衰竭程度、心力衰竭肾脏损伤程度与低水平klotho蛋白有关,klotho蛋白可作为判断心衰病情严重程度的指标之一.
作者：苏显明；何亚军；刘景委；智晓文 刊期： 2012年第17期
大肠息肉是常见的消化道肠黏膜病变,在临床常见且多发[1].大肠息肉发病隐晦,只有病变部位范围较大时才会产生临床症状.多数息肉会发展为腺瘤甚至癌变,所以研究分析其病理和临床特点对疾病诊断和防治癌变具有重要作用.通过结肠镜行大肠息肉切除术可在术前、术中、术后准确了解大肠息肉部位、大小、形态和病理特点等,是目前临床常应用的佳诊治手段.本研究分析老年人大肠息肉患者行结肠镜下切除术的病理和镜下特点.
作者：王明涛 刊期： 2012年第17期
目的 探讨血清骨桥蛋白水平与舒张性心力衰竭的关系.方法 入选患者67例,其中对照组22例,单纯高血压组22例,高血压合并舒张性心力衰竭组23例.入院时测量血压,同时应用心脏彩超检测患者E峰、A峰、E/A比值、左室射血分数(LVEF)、室间隔侧二尖瓣瓣环E '(舒张早期二尖瓣环运动速度).采用ELISA法检测血清OPN水平.比较三组间血清OPN浓度的变化.结果 高血压合并舒张性心力衰竭组血清OPN浓度[(143.82±43.67) μg/L]高于对照组[(117.10 ±34.64)μg/L]及单纯高血压组[(114.53±26.55) μg,/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组与单纯高血压组血清OPN浓度差异无统计学意义(P＞0.05).高血压合并舒张性心力衰竭患者血清OPN浓度与E/E’值呈正相关.血清OPN浓度均值心功能Ⅱ级组[(107.76±36.51) μg/L]＜心功能Ⅲ级组[(143.67±16.76)μg/L]＜心功能Ⅳ级组[(180.02±37.90) μg/L],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压合并舒张性心力衰竭患者的血清OPN浓度增高,与E/E’值呈正相关,并随心功能分级升高而增加.
作者：宋嘉懿；梅丽；李修英；吴绥生 刊期： 2012年第17期
目的 评价冠状动脉内血栓抽吸导管抽吸血栓联合介入治疗对于改善高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌水灌注的安全性和有效性.方法 根据是否应用血栓抽吸导管入选2008年1月至2010年1月在我中心接受急诊冠状动脉介入治疗的年龄≥75岁的198例STEMI患者分为两组,即血栓抽吸导管组(98例)和对照组(100例).比较两组临床资料、冠脉造影和介入资料,以及术后心肌生化标记物、左心室射血分数、左心室舒张末内径和随访期间(平均随访12个月)主要心脏不良事件的差异.结果 血栓抽吸导管组术后心肌灌注指标及住院期间临床指标(MBG、cTFC、CK-MB、无或慢血流比例)均显示优于对照组(P＜0.05)；左心室射血分数、左心室舒张末径两组比较未显示统计学差异.随访平均时间(13.1±5.8)个月,抽吸导管组心源性死亡率、心脏原因再次住院率显著低于对照组(P＜0.05),再发心肌梗死、靶血管再次血运重建、再发心绞痛等主要心脏不良事件少于对照组,但无显著差异(P＞0.05).结论 抽吸导管可进一步改善STEMI介入治疗后的心肌组织灌注,减少心源性死亡等主要心血管病事件的发生.
作者：刘晓堃；李莉；赵碧琼；田美蓉；耿学斌；张庆华；刘小明；王宏岭；韩全乐；赵国玉；于佳新；尚小明 刊期： 2012年第17期
目的 探讨尼莫地平在保护脑出血后脑损害中的临床应用价值.方法 入选2008年6月至2011年7月在该院神经内科住院治疗的急性脑出血患者172例,根据住院治疗期间是否选择尼莫地平治疗将所有患者分为治疗组(n=87)和对照组(n=85),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上增加尼莫地平治疗,比较两组患者临床疗效和脑损害改善情况.结果 治疗组临床效果显著优于对照组,痊愈、显效和总有效率均显著高于对照组,有显著差异(P＜0.05)；治疗后两组患者神经功能缺损评分和血肿体积均有所改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后改善更显著(p＜0.05).结论 尼莫地平对于脑出血患者具有显著的保护作用,能减少神经功能损害,促进患者痊愈.
作者：黄旭华 刊期： 2012年第17期
目的 探讨重症监护病房( ICU)危重症患者预后的危险因素.方法 回顾分析重症ICU患者304例的临床资料,对其年龄、性别、治疗期间血糖水平、入ICU时机、是否进行机械辅助呼吸、急性生理学和慢性健康状况评估(APACHE)评分、多器官功能障碍评分(MODS)等指标进行观察,并统计死亡病例情况,应用线形回归分析进行关联性分析.结果 不同性别、是否应用机械辅助呼吸组及不同APACHEⅡ评分组间死亡率无明显统计学差异(P ＞0.05)；60 ～64岁患者死亡率仅为8.69％,而＞75岁患者死亡率则高达24.31％.患者发病时血糖异常升高的病人预后较升高幅度小的患者明显差；入院时机方面,发病初期就到ICU进行全面系统监护治疗者较极危重时再转入ICU者预后佳；MODS评分越高的患者预后相对越差,NODS评分≥16分时,死亡率高达36.84％.结论 高龄、应激性高血糖、入住ICU时间过晚、MODS评分较高是ICU危重症患者预后的危险因素.
作者：张俭；蒋桂华 刊期： 2012年第17期
目的 评估全髋关节置换(THA)治疗股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析THA治疗57例股骨颈骨折病人(观察组)的临床资料,与既往应用人工股骨头置换术(FHA)治疗的对照组进行比较,分析两组手术时间、住院时间、术中出血量及卧床时间等,同时应用Harris评分标准,评价THA髋关节功能的临床特点.结果 观察组预后优良率71.9％,显著高于对照组(P＜0.05)；而术后并发症如假体松动、假体中心性脱位、异位骨化、髋臼塌陷及假体端骨折的总发生率为10.5％ (6/57),显著低于FHA组(P＜0.05).观察组术中出血量较大,患者住院时间较对照组延长,但无显著性差异(P＞0.05).结论 THA治疗老年股骨颈骨折临床疗效显著.
作者：周忠华；何劲；赵银必 刊期： 2012年第17期
心房颤动(AF)患者丧失了规律性、有序性心房电生理活动,临床表现为严重的、快速无序的AF波紊乱.其传统药物保守疗法常因抗心律失常药毒副作用大、药理作用局限等原因导致无法普及.近年来射频消融术已被认为是AF首选治疗方案,但仍存有术后复发率高等问题.研究表明AF消融术后房性心律失常复发率高达20％[1].本研究回顾分析环肺静脉消融术的AF患者术后复发房性心律失常的因素.
作者：孙俊华；袁义强；赵育洁 刊期： 2012年第17期
目的 探讨抗文拉法辛对老年抑郁大鼠海马血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 老年雄性SD大鼠,随机分为3组,模型组、文拉法辛组各12只均给予慢性不可预测的温和多相应激结合孤养共5 w,文拉法辛组于应激第3周末开始同时给予文拉法辛(5 mg.kg-1.d-1)治疗持续14 d,模型组同时给予生理盐水14 d.对照组12只不给予任何处理.采用敞箱实验和糖水消耗实验观察大鼠抑郁建模情况.采用免疫印迹检测海马VEGF蛋白表达,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测VEGF mRNA表达.结果 敞箱实验、液体消耗实验显示模型组及文拉法辛组抑郁模型建立成功.与模型组比较,文拉法辛组垂直得分增高,蔗糖消耗增加(P均＜0.05).与对照组比较,文拉法辛组海马VEGF蛋白及VEGFmRNA表达均增加(P ＜0.05,P＜0.01)；模型组海马VEGF蛋白及VEGF mRNA表达均下降(P＜0.05).文拉法辛组与模型组比较,文拉法辛组VEGF蛋白及VEGF mRNA表达均明显增加(P＜0.01).结论 文拉法辛可提高老年抑郁大鼠VEGF表达,并对血管新生可能起到促进作用.
作者：李娜；赵兴蓉；胡静；王廷华；许秀峰 刊期： 2012年第17期
目的 探讨鼻(面)罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 2009年12月至2011年12月对收治的老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻(面)罩无创正压通气治疗,并与仅给予常规药物治疗的对照组进行血气、呼吸频率、心率、插管率、死亡率及住院时间对比研究.结果 研究组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).在治疗前两组患者的pH、PaCO2、PaO2等动脉血气指标无明显差异(P＞0.05).在上机后2h,研究组患者的PaCO2较治疗前明显降低(P＜0.05)；在上机后24h,研究组患者的pH、PaCO2 、PaO2均较治疗前明显改善(均P＜0.05)；而且在上机后7d,研究组患者的pH 、PaCO2、PaO2均较对照组明显改善(均P＜0.05)；研究组的各项动脉血气参数更接近正常范围.研究组和对照组在治疗后7d呼吸频率和心率均明显下降(P＜0.05)；而血压则无明显变化(P＞0.05)；且与对照组比较亦有明显差异(P＜0.05).结论 鼻(面)罩无创正压通气可以有效改善老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征和血气,减少插管率和住院时间,值得临床推广使用.
作者：范晓东；吴艳；惠复新 刊期： 2012年第17期
作为新型的抗肿瘤药物,肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)已进入临床Ⅱ期试验阶段[1].研究发现,TRAIL可以诱导包括胶质瘤在内的多种肿瘤细胞发生凋亡,但大多恶性胶质瘤细胞对TRAIL耐药[2].前期研究的实验发现,原代培养的胶质瘤细胞对TRAIL诱导凋亡的敏感性不同,检测发现死亡受体(DR)5的表达量不同,并当TRAIL与化疗药物联合作用后可发挥协同作用[3～5].因此,本文进一步对TRAIL与化疗药物联合作用诱导胶质瘤细胞凋亡的机制进行研究,为TRAIL作为肿瘤治疗新药提供新的实验依据.
作者：严海；齐玲；金宏；赵东海；温娜；于洪泉 刊期： 2012年第17期
目的 探察内源性注意定向对返回抑制影响的年龄差异.方法 运用线索比例范式和线索-靶子范式对30名健康老年人和30名健康大学生进行考察.结果 在提示比例为20％的条件下,两组被试都出现了返回抑制效应,年轻组的效应量显著大于老年组；在提示比例为50％的条件下,老年组与年轻组被试出现返回抑制,且效应量不存在年龄差异；在提示比例上升至80％后,年轻人的返回抑制消失,而老年人的返回抑制效应量保持不变.结论 与年轻人相比,老年人利用内源性注意定向对返回抑制调整的能力下降,受执行功能老化的影响.
作者：陈衍；白学军 刊期： 2012年第17期
目的 探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)加同步三维适形放、化疗治疗局部晚期胰腺癌致顽固性疼痛、梗阻性黄疸及提高病人生活质量方面的疗效.方法 放疗前2～4w内行经皮肝穿刺胆管引流,再接受三维适形放射治疗(3D-CRT)和静脉化疗.三维适形放疗剂量45～50.4 Gy,1.8～2 Gy/次,5次/w；同步化疗选用健择(GEM) 800 mg/m2.第1、8天给药,静脉滴注30 min;放疗结束2～3w后开始序贯化疗:健择( GEM)1 000 mg/m2,第1、8、15天给药,静脉滴注30 min,28 d为1个周期,共3～4个周期.结果 术后4w7例(58.3％)胆红素及转氨酶恢复正常；治疗后临床受益反应率为75.0％(9/12)；疼痛缓解有效率为88.9％(8/9)；梗阻性黄疸缓解总有效率为75.0％.结论 PTCDD同步三维适形放、化疗局部晚期胰腺癌在缓解疼痛、解除梗阻及提高病人生活质量方面疗效较好,副反应可以耐受.
作者：张风华；赵辉；陈惠；古丽娜尔；朱成斌 刊期： 2012年第17期
目的 了解老年人吸烟的流行病学状况及吸烟后对肺功能的影响.方法 对辽宁省六城市部分社区的60岁以上老年人采用统一问卷调查及体检,总结相关的流行病学特征,并经筛选和剔除后,对4168例吸烟者及3598例非吸烟者进行肺功能测定.结果 60岁以上老年人吸烟者占到同年龄人群的30.89％.吸烟者的肺功能指标低于非吸烟者:肺容积指标残气量(RV)/肺总量(TCL)比较,有显著性差异(P＜0.05)；肺通气功能指标一秒钟用力呼气容积( FEV1)、FEV1用力肺活量(FVC)％比较,有显著性差异(P＜0.05)；反映小气道功能的指标MMEF比较有显著性差异(P＜0.001),而且其降低程度与年龄呈正相关.结论 吸烟对老年人肺功能的损伤不容忽视,应尽早戒烟,保护老年人的肺功能.
作者：张旭华；刘朔；王东亮；李忠梅；付爽；韩玉英；周宏宇；沈明；赵俭；孙小平；朴立峰；马丹；王玲玲；何晓雨；孙佳英；吴立华；陈东红；余晓凌；许蕾；赵广丹；刘丹；聂芳；张丽娇；闻德亮；王笑歌 刊期： 2012年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
