王明涛
目的 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在老年发病的类风湿关节炎(EORA)发病机制中的作用.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测EORA患者(n=30)、青年发病的类风湿关节炎(YORA)患者(n=30)及健康对照者(n=30)血清TNF-α水平,并分析其与患者疾病活动度的关系.结果 EORA及YORA患者血清TNF-α水平明显高于健康对照组,EORA组患者血清TNF-α水平明显低于YORA组.EORA患者血清TNF-α水平与患者的疾病活动度呈明显正相关.结论 TNF-α在EORA患者发病及疾病进展中发挥重要作用,可作为监测EORA患者病情变化的指标.TNF-α在EORA及YORA发病中的作用机制可能存在差异.
作者：张方泽；李萍 刊期： 2012年第17期
在临床工作中,以神经系统功能缺损为表现的主动脉夹层(AD)较为常见,临床上极易误诊,造成不可挽回的损失.本病起病急,临床症状复杂多样,是一种死亡率极高的重度心血管疾病.1资料与方法1.1 临床资料我院1997 ～ 2010年收治的以神经功能缺损为首发症状的AD患者34例,其中缺血性脑血管病表现的19例(男15例,女4例),急性脊髓病变8例(男6例,女2例),合并周围神经功能受损6例(男5例,女1例),单瘫1例(男).
作者：信宏；王月；冷静；史壮宏；姜春莉；王春燕；马历历；魏敏 刊期： 2012年第17期
目的 分析小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利治疗老年高血压的临床疗效和安全性.方法 将老年高血压患者112例随机分为两组,观察组56例患者给予氨氯地平+复方阿米洛利进行治疗,对照组给予氨氯地平+替米沙坦进行治疗；治疗期间半个月随访一次,观察两组患者血压、心率、治疗效果及不良反应.结果 两组患者治疗2w、4 w时,平均SBP较治疗前均有显著下降,治疗前、后具有显著性差异(P＜0.05),且观察组平均SBP下降较对照组明显,两组比较具有显著性差异(P＜0.05).两组第2周血压比较,观察组达标患者明显多于对照组(P＜0.05).后期两组治疗效果比较无显著性差异(P＞0.05).两组均未见明显不良反应,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量氨氯地平联合复方阿米洛利或替米沙坦能显著降低老年高血压患者血压,耐受性好,不良反应少；氨氯地平联合复方阿米洛利方案在尽早达标方面更具优势.
作者：董凯霞 刊期： 2012年第17期
目的 分析合并代谢综合征(MS)的急性脑梗死(ACI)老年患者的病情特点及预后.方法 对我院收治的ACI老年患者,按照其是否合并MS将其分为MS组和非MS组.比较两组患者的病情特点,并分析MS组患者预后的影响因素.结果 MS组患者的病情及预后均较非MS组患者差,差异有统计学意义(P＜0.05)；高血糖、高血压、高血脂是MS组患者预后不良的危险因素.结论 MS组患者的病情明显重于非MS组患者,应采取相应措施改善患者预后.
作者：拜承萍 刊期： 2012年第17期
目的 观察舍曲林治疗对冠状动脉支架植入术后合并抑郁患者短期预后的影响以及可能的作用机制.方法 76例冠脉支架植入术后合并抑郁的患者在冠心病二级预防基础上被分为舍曲林组和对照组,疗程12 w.观察舍曲林治疗对患者抑郁状态和心血管事件发生情况的影响,以及治疗前后患者血小板活性、炎性细胞因子水平、内皮功能和自主神经功能的变化.结果 67例患者完成随访.舍曲林组抑郁治疗有效率较对照组高(81.3％vs 45.7％,P＜0.01),心血管不良事件较对照组少(3.1％ vs 20.0％,P＜0.05).舍曲林可降低血小板活性,改善自主神经功能.结论 舍曲林在抗抑郁同时,可减少心血管不良事件发生,改善短期预后,这可能与舍曲林降低血小板活性、改善自主神经功能有关.
作者：刘德彬；孙晓宁；赵培；李爱华；骆秋平；严俊峰；袁晓晨；焦云根；张振刚 刊期： 2012年第17期
目的 了解老年人吸烟的流行病学状况及吸烟后对肺功能的影响.方法 对辽宁省六城市部分社区的60岁以上老年人采用统一问卷调查及体检,总结相关的流行病学特征,并经筛选和剔除后,对4168例吸烟者及3598例非吸烟者进行肺功能测定.结果 60岁以上老年人吸烟者占到同年龄人群的30.89％.吸烟者的肺功能指标低于非吸烟者:肺容积指标残气量(RV)/肺总量(TCL)比较,有显著性差异(P＜0.05)；肺通气功能指标一秒钟用力呼气容积( FEV1)、FEV1用力肺活量(FVC)％比较,有显著性差异(P＜0.05)；反映小气道功能的指标MMEF比较有显著性差异(P＜0.001),而且其降低程度与年龄呈正相关.结论 吸烟对老年人肺功能的损伤不容忽视,应尽早戒烟,保护老年人的肺功能.
作者：张旭华；刘朔；王东亮；李忠梅；付爽；韩玉英；周宏宇；沈明；赵俭；孙小平；朴立峰；马丹；王玲玲；何晓雨；孙佳英；吴立华；陈东红；余晓凌；许蕾；赵广丹；刘丹；聂芳；张丽娇；闻德亮；王笑歌 刊期： 2012年第17期
慢性肾功能不全(CRF)合并高血压临床常见,CRF合并高血压者单药降压效果欠佳,常需联合用药[1].本文拟观察阿罗洛尔联合菲洛地平治疗老年CRF合并高血压患者的有效性和安全性.1材料与方法1.1 一般资料2008年1月至2011年12月我院CRF合并高血压患者57例,男24例,女33例,年龄60 ～ 79(平均67.6)岁.纳入标准:CRF患者,年龄≥60岁,血压≥140/90 mmHg,血肌酐(Scr) 180～ 260 μmol/L.
作者：刘向东 刊期： 2012年第17期
我国已进入老龄化社会,老年人镇痛治疗的研究和教育已日益受到重视,老年患者作为一特殊群体,其年龄因素已非麻醉与手术的禁忌.随着麻醉与外科技术飞速发展,老年患者的手术比例明显增加.目前,术后镇痛技术日趋完善,这对老年患者防治围术期并发症,减轻病人术后痛苦,提高生活质量,具有重要的社会意义.近年来,基于急性疼痛机理和神经生理的研究发展,提出了超前镇痛的概念.
作者：朱虹燕；王兵；徐海洋；周春燕 刊期： 2012年第17期
目的 探讨抗文拉法辛对老年抑郁大鼠海马血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 老年雄性SD大鼠,随机分为3组,模型组、文拉法辛组各12只均给予慢性不可预测的温和多相应激结合孤养共5 w,文拉法辛组于应激第3周末开始同时给予文拉法辛(5 mg.kg-1.d-1)治疗持续14 d,模型组同时给予生理盐水14 d.对照组12只不给予任何处理.采用敞箱实验和糖水消耗实验观察大鼠抑郁建模情况.采用免疫印迹检测海马VEGF蛋白表达,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测VEGF mRNA表达.结果 敞箱实验、液体消耗实验显示模型组及文拉法辛组抑郁模型建立成功.与模型组比较,文拉法辛组垂直得分增高,蔗糖消耗增加(P均＜0.05).与对照组比较,文拉法辛组海马VEGF蛋白及VEGFmRNA表达均增加(P ＜0.05,P＜0.01)；模型组海马VEGF蛋白及VEGF mRNA表达均下降(P＜0.05).文拉法辛组与模型组比较,文拉法辛组VEGF蛋白及VEGF mRNA表达均明显增加(P＜0.01).结论 文拉法辛可提高老年抑郁大鼠VEGF表达,并对血管新生可能起到促进作用.
作者：李娜；赵兴蓉；胡静；王廷华；许秀峰 刊期： 2012年第17期
本研究对在我院接受射频消融治疗的房颤患者术后发生心包积液的危险因素进行分析,并探讨临床处理措施.1资料与方法1.1一般资料2009年8月至2011年8月,选择在我院接受射频消融治疗的房颤患者78例,其中男53例,女25例;年龄33～79[平均(57.65±10.25)]岁;病程1～13年,平均(7.83±5.14)年;NYHA心功能分级:Ⅲ级69例,Ⅳ级9例;其中阵发性房颤57例,持续性或永久性房颤21例.入选的患者均自愿参加本次研究,且与患者签订知情同意书.
作者：陈润祥 刊期： 2012年第17期
目的 观察依达拉奉(MCI-186)对大鼠胶原诱导关节炎(CIA)的治疗作用及其可能机制.方法 选用24只成年雄性Wistar大鼠,随机分成4组,每组6只,分别为正常组,模型组,依达拉奉低、高剂量组.测定不同时间点各组大鼠的踝关节足垫厚度,生化方法检测了各组大鼠血浆总超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量、对大鼠滑膜组织进行组织核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的SP免疫组织化学染色,采用真彩色病理图像分析系统进行定量分析.取大鼠双膝关节滑膜组织,光镜下观察关节滑膜衬里层细胞(LCC)增生,衬里下层炎细胞浸润及血管翳形成等病理变化.结果 与正常组相比,模型组血浆总SOD活力下降,MDA含量升高,滑膜组织NF-κB、TNF-α表达增加.依达拉奉高低剂量组均能提高血浆总SOD活力,降低MDA含量,使滑膜NF-κB、TNF-α表达下降,但两组比较无差异.组织形态学光镜下表明依达拉奉组滑膜衬里层增生减少,少见血管翳的形成.结论 依达拉奉对CIA大鼠有明显的抗氧自由基及抗炎作用,能够降低CIA大鼠足垫肿胀程度,抗氧化及抑制炎性因子可能是其主要作用机制.
作者：齐晅；靳洪涛；张风肖 刊期： 2012年第17期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者记忆障碍的患病情况及运动锻炼对记忆功能的影响,为进一步实施干预提供依据.方法 整群选取某三甲医院呼吸内科于2009年12月至2010年12月住院的符合入选标准的COPD患者138例,应用行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)进行记忆功能测评.结果 COPD患者的记忆障碍发生率为100％,其中轻度7.24％；中度62.32％；重度30.43％.运动锻炼情况会影响COPD患者的记忆功能,不参加锻炼的COPD患者记忆障碍患病率高,且程度重,有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 经常参加运动锻炼可改善肺组织的呼吸功能及机体缺氧状况,从而降低COPD患者记忆障碍的发生率,提高其运动耐力和生活质量.
作者：蔡淑兰；雷鹏琼；张新平；陈长香；李淑杏 刊期： 2012年第17期
目的 评估全髋关节置换(THA)治疗股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析THA治疗57例股骨颈骨折病人(观察组)的临床资料,与既往应用人工股骨头置换术(FHA)治疗的对照组进行比较,分析两组手术时间、住院时间、术中出血量及卧床时间等,同时应用Harris评分标准,评价THA髋关节功能的临床特点.结果 观察组预后优良率71.9％,显著高于对照组(P＜0.05)；而术后并发症如假体松动、假体中心性脱位、异位骨化、髋臼塌陷及假体端骨折的总发生率为10.5％ (6/57),显著低于FHA组(P＜0.05).观察组术中出血量较大,患者住院时间较对照组延长,但无显著性差异(P＞0.05).结论 THA治疗老年股骨颈骨折临床疗效显著.
作者：周忠华；何劲；赵银必 刊期： 2012年第17期
急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症.临床以咳嗽伴(或不伴)支气管分泌物增多为特征.黏膜充血是早期改变,接着出现脱屑,水肿,黏膜下层白细胞浸润和黏稠或黏液脓性分泌物产生[1].支气管纤毛、巨噬细胞和淋巴管防御功能障碍,细菌得以侵犯正常时无菌的支气管,继而细胞碎片及黏液脓性分泌物积聚.咳嗽对于排除支气管分泌物是必需的.支气管壁水肿,分泌物潴留及某些病人支气管平滑肌痉挛,可致气道阻塞[2].病情进展,肺炎可发生继发于气道阻塞的呼吸困难.所以,及时治疗阻断支气管炎进一步恶化是非常必要的.本文拟观察运用布地奈德和硫酸特布他林吸入治疗老年急性支气管炎的疗效.
作者：王国庆；张正斌；宋广全 刊期： 2012年第17期
阿尔茨海默病(AD)俗称老年痴呆症,分为家族型AD和年龄依赖型AD,以后者为主,主要发病年龄在60～65岁以上.我国具有庞大的人口基数,随着老龄化社会的到来,明确AD的生理病理机制变化越来越重要.多年的研究表明大脑内的淀粉样β肽(Aβ)在AD的发生发展中起重要作用.
作者：陈林丽；徐丽 刊期： 2012年第17期
动脉粥样硬化(AS)患者血清白细胞介素-6 (IL-6)含量升高,而长效钙离子拮抗剂对AS患者血清IL-6水平的影响各家报道不一.本文通过测定AS患者服用氨氯地平后血清IL-6水平的变化,探讨IL-6在AS发病中的意义及长效钙离子拮抗剂对其的影响.
作者：胡启程；孙文悦 刊期： 2012年第17期
作为新型的抗肿瘤药物,肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)已进入临床Ⅱ期试验阶段[1].研究发现,TRAIL可以诱导包括胶质瘤在内的多种肿瘤细胞发生凋亡,但大多恶性胶质瘤细胞对TRAIL耐药[2].前期研究的实验发现,原代培养的胶质瘤细胞对TRAIL诱导凋亡的敏感性不同,检测发现死亡受体(DR)5的表达量不同,并当TRAIL与化疗药物联合作用后可发挥协同作用[3～5].因此,本文进一步对TRAIL与化疗药物联合作用诱导胶质瘤细胞凋亡的机制进行研究,为TRAIL作为肿瘤治疗新药提供新的实验依据.
作者：严海；齐玲；金宏；赵东海；温娜；于洪泉 刊期： 2012年第17期
帕金森病(PD)是中老年人常见的以黑质部位的多巴胺能(DA)神经元变性为主要病理特征的中枢神经系统变性疾病.实验证明脂多糖(LPS)可以成功诱导大鼠PD模型.LPS本身对神经元没有直接的毒性损伤作用,离体实验结果已证实LPS单纯与神经元细胞孵育不能产生杀伤作用,仅在加入小胶质细胞后才能对神经元产生毒性作用;在暴露于1-甲基4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)、鱼藤酮的猴子,可发现Mic被激活,并导致PD进展[1].活化的Mic可以释放多种细胞毒性物质,对DA神经元产生毒性作用,造成DA神经元变性.可见有必要鉴定两种细胞之间相互作用的信息分子,并深入探讨二者之间这种关联的分子机制,为PD的治疗进展提供理论依据.
作者：杨丽 刊期： 2012年第17期
早期进行药物溶栓和机械介入是治疗急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)有效方法.结合我国国情,当前国内经济和医疗资源分布不均衡,加之介入治疗对高龄患者相对慎重,因此溶栓治疗仍是治疗STEMI的首选方法.本研究观察第三代纤溶药物重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立,r-PA)联合盐酸替罗非班治疗STEMI患者的疗效及安全性.
作者：罗小春 刊期： 2012年第17期
打鼾患者高血压、缺血性心脏病和脑卒中风险增加,可能与睡眠暂停有关[1,2].研究认为,鼾症患者易并发缺血性脑卒中[3],鼾症是脑梗死的可能原因之一,鼾症特别是有呼吸暂停的鼾症发生脑梗死的可能性大于无鼾症者[4].但近来研究发现,单纯打鼾也是一种病理现象[5].本文拟探讨鼾症在急性脑梗死患者中与颈动脉粥样硬化斑块、超敏C反应蛋白( hsCRP)和纤维蛋白原(FIB)的关系.
作者：孔亮；王挺刚；赵继来；王引明；桂树华 刊期： 2012年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
