陈国栋；陈成玲；张国锋；徐景伟
目的 探讨规范化中西医结合帕金森病(PD)综合治疗方案单纯平均治疗成本的卫生经济学问题.方法 采用按病程分层后随机分组的方法,将80名年龄在35～ 80岁原发性PD患者,先据改良Hoehn-Yahr分级为早期(Ⅰ～Ⅱ级),中期(Ⅲ级),晚期(Ⅳ～V级),分层后按随机数字表随机分成2组,对照组(40例),治疗组(40例).其中对照组采用口服美多巴片；治疗组采用口服美多巴片+针灸治疗+中药口服治疗+中药熨疗.各组由神经内科医师分别在治疗前、治疗后进行临床UPDRS评分,分别记录精神、行为和情绪(UPDRS-Ⅰ)、日常生活活动(UPDRS-Ⅱ)、运动功能检查(UPDRS-Ⅲ)、运动并发症(UPDRS-Ⅳ)、生活满意度(LSIB)和PD生活质量评分量表(PDQ),并将结果进行卫生经济学评价.结果 建立了规范化中西医结合PD综合治疗方案.经过该方案治疗,UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、UPDRS-Ⅳ、LSIB和PDQ评定均显著优于对照组(P＜0.05).其卫生经济学指标评价治疗组高于对照组.结论 综合目前对PD中西医研究有效的方法和技术,制订出规范化中西医结合PD综合治疗方案.该方案具有较好的疗效,但成本较高.
作者：陈炜；吴林；刘泰；古联；何乾超；蒋凌飞；郑福奎 刊期： 2012年第17期
本研究对在我院接受射频消融治疗的房颤患者术后发生心包积液的危险因素进行分析,并探讨临床处理措施.1资料与方法1.1一般资料2009年8月至2011年8月,选择在我院接受射频消融治疗的房颤患者78例,其中男53例,女25例;年龄33～79[平均(57.65±10.25)]岁;病程1～13年,平均(7.83±5.14)年;NYHA心功能分级:Ⅲ级69例,Ⅳ级9例;其中阵发性房颤57例,持续性或永久性房颤21例.入选的患者均自愿参加本次研究,且与患者签订知情同意书.
作者：陈润祥 刊期： 2012年第17期
目的 评估全髋关节置换(THA)治疗股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析THA治疗57例股骨颈骨折病人(观察组)的临床资料,与既往应用人工股骨头置换术(FHA)治疗的对照组进行比较,分析两组手术时间、住院时间、术中出血量及卧床时间等,同时应用Harris评分标准,评价THA髋关节功能的临床特点.结果 观察组预后优良率71.9％,显著高于对照组(P＜0.05)；而术后并发症如假体松动、假体中心性脱位、异位骨化、髋臼塌陷及假体端骨折的总发生率为10.5％ (6/57),显著低于FHA组(P＜0.05).观察组术中出血量较大,患者住院时间较对照组延长,但无显著性差异(P＞0.05).结论 THA治疗老年股骨颈骨折临床疗效显著.
作者：周忠华；何劲；赵银必 刊期： 2012年第17期
目的 探讨金雀异黄素(Gen)对Jurkat E6-1人白血病细胞的凋亡诱导作用.方法 用激光共聚焦技术观察金雀异黄素对JurkatE6-1白血病细胞形态的影响；流式细胞术检测细胞凋亡；Western印迹方法检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Caspase3的表达.结果 Gen各浓度组瘤细胞皱缩、变形,染色质浓缩,部分核染色体碎裂,呈高蓝低红色；与1640组相比,Gen各浓度组凋亡率均呈显著增高,且随着Gen浓度的升高,凋亡率也增高；Gen 0.1、1.0、10.0 μmol/L组的Bax和Caspase-3蛋白条带强度递增,并明显高于1640组,而Bcl-2蛋白条带强度则递减,并明显低于1640组.结论 Gen对Jurkat E6-1白血病细胞可能通过上调Bax和Caspase-3蛋白表达,下调Bcl-2蛋白表达来诱导其凋亡.
作者：何坚；袁颖；李万里 刊期： 2012年第17期
打鼾患者高血压、缺血性心脏病和脑卒中风险增加,可能与睡眠暂停有关[1,2].研究认为,鼾症患者易并发缺血性脑卒中[3],鼾症是脑梗死的可能原因之一,鼾症特别是有呼吸暂停的鼾症发生脑梗死的可能性大于无鼾症者[4].但近来研究发现,单纯打鼾也是一种病理现象[5].本文拟探讨鼾症在急性脑梗死患者中与颈动脉粥样硬化斑块、超敏C反应蛋白( hsCRP)和纤维蛋白原(FIB)的关系.
作者：孔亮；王挺刚；赵继来；王引明；桂树华 刊期： 2012年第17期
目前普遍认为冠心病(CHD)是心身性疾病,炎性因子在冠状动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用.本研究通过对Zung自评量表焦虑、抑郁评分、炎症因子水平及冠状动脉病变范围的相关性研究,为CHD临床防治提供有益的尝试.1资料与方法1.1 研究对象2009年1～12月在东南大学附属中大医院心内科及华东疗养院老年科住院的CHD患者270例,男153例,女117例;年龄55 ～86[平均(69±6.6)]岁.
作者：李金鹆；姜涌斌；万鹏程；管士明；钱波；仇燕 刊期： 2012年第17期
急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症.临床以咳嗽伴(或不伴)支气管分泌物增多为特征.黏膜充血是早期改变,接着出现脱屑,水肿,黏膜下层白细胞浸润和黏稠或黏液脓性分泌物产生[1].支气管纤毛、巨噬细胞和淋巴管防御功能障碍,细菌得以侵犯正常时无菌的支气管,继而细胞碎片及黏液脓性分泌物积聚.咳嗽对于排除支气管分泌物是必需的.支气管壁水肿,分泌物潴留及某些病人支气管平滑肌痉挛,可致气道阻塞[2].病情进展,肺炎可发生继发于气道阻塞的呼吸困难.所以,及时治疗阻断支气管炎进一步恶化是非常必要的.本文拟观察运用布地奈德和硫酸特布他林吸入治疗老年急性支气管炎的疗效.
作者：王国庆；张正斌；宋广全 刊期： 2012年第17期
帕金森病(PD)是中老年人常见的以黑质部位的多巴胺能(DA)神经元变性为主要病理特征的中枢神经系统变性疾病.实验证明脂多糖(LPS)可以成功诱导大鼠PD模型.LPS本身对神经元没有直接的毒性损伤作用,离体实验结果已证实LPS单纯与神经元细胞孵育不能产生杀伤作用,仅在加入小胶质细胞后才能对神经元产生毒性作用;在暴露于1-甲基4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)、鱼藤酮的猴子,可发现Mic被激活,并导致PD进展[1].活化的Mic可以释放多种细胞毒性物质,对DA神经元产生毒性作用,造成DA神经元变性.可见有必要鉴定两种细胞之间相互作用的信息分子,并深入探讨二者之间这种关联的分子机制,为PD的治疗进展提供理论依据.
作者：杨丽 刊期： 2012年第17期
作为新型的抗肿瘤药物,肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)已进入临床Ⅱ期试验阶段[1].研究发现,TRAIL可以诱导包括胶质瘤在内的多种肿瘤细胞发生凋亡,但大多恶性胶质瘤细胞对TRAIL耐药[2].前期研究的实验发现,原代培养的胶质瘤细胞对TRAIL诱导凋亡的敏感性不同,检测发现死亡受体(DR)5的表达量不同,并当TRAIL与化疗药物联合作用后可发挥协同作用[3～5].因此,本文进一步对TRAIL与化疗药物联合作用诱导胶质瘤细胞凋亡的机制进行研究,为TRAIL作为肿瘤治疗新药提供新的实验依据.
作者：严海；齐玲；金宏；赵东海；温娜；于洪泉 刊期： 2012年第17期
目的 观察异丙酚对急性肺栓塞(PTE)大鼠炎性因子的影响.方法 大鼠分为假手术组、模型组、异丙酚低、中、高剂量(4,8,16 mg/kg)组.制备急性自体血栓PTE模型.进行血气分析；检测肺系数、湿/干重(W/D)；放射免疫法检测血液中内皮素(ET)-1、血栓素B2( TXB2)含量；RT-PCR检测肺组织白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α mRNA的表达；Western印迹方法检测IL-1、IL-6、TNF-α蛋白的表达.结果 异丙酚能显著升高PO2、PCO2水平,降低肺系数、湿/干重、ET-1、TXB2含量,降低IL-1、IL-6、TNF-αmRNA和蛋白表达(P＜0.05).结论 异丙酚能抑制炎性因子的表达,对PTE大鼠起保护作用.
作者：马小刚；霍华治；苏春永；王超 刊期： 2012年第17期
心房颤动(AF)患者丧失了规律性、有序性心房电生理活动,临床表现为严重的、快速无序的AF波紊乱.其传统药物保守疗法常因抗心律失常药毒副作用大、药理作用局限等原因导致无法普及.近年来射频消融术已被认为是AF首选治疗方案,但仍存有术后复发率高等问题.研究表明AF消融术后房性心律失常复发率高达20％[1].本研究回顾分析环肺静脉消融术的AF患者术后复发房性心律失常的因素.
作者：孙俊华；袁义强；赵育洁 刊期： 2012年第17期
肺结核是一种慢性传染性肺部疾病,当机体免疫力下降时发病.老年人是一个弱势群体,伴随着年龄的增长,身体各部分脏器功能下降,机体免疫力降低,成为肺结核的高发人群.本研究旨在总结老年结核患者的肺部CT特点.1资料与方法1.1 一般资料选取我院2006年6月至2011年5月收治的63例老年肺结核患者作为研究对象,其中男52例,女11例,年龄60 ～ 82[平均(70.5±9.8)]岁.
作者：粟周海；孙鸿；黄贵；王世黔；夏文钢；司雄 刊期： 2012年第17期
目前临床主要采用二甲双胍或磺脲类药物治疗2型糖尿病.但大量研究表明,长期使用上述药物很难对血糖水平进行良好的控制[1].有学者报道,经上述药物标准治疗,达到美国糖尿病协会(ADA)降糖目标者仅为40％,且会增加低血糖或心血管事件发生的危险系数[2].因而探索新型的联合降糖方案一直是吸引国内外内分泌工作者研究的焦点.本文就艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效及安全性进行评估.
作者：殷琪；陈娟；冯光球；戴文鑫 刊期： 2012年第17期
心律失常的发生与衰老密切相关,本文就衰老引起心肌细胞的电生理改变进行综述,有助于对老年心律失常的发病机制深入认识.1 衰老引起体表心电图(ECG)改变对平均年龄(67.2±6.8)岁老年人进行直立倾斜实验发现,老年人的心率变异性低于年轻人,其交感和副交感神经对心脏的调节功能下降[1].进一步研究发现,心脏的传导系统随年龄的增加表现为细胞成分减少、纤维组织增多、脂肪浸润.
作者：李晓东；蒋文平 刊期： 2012年第17期
香菇多糖作为一种生物反应调节剂,具有提高化疗抗肿瘤效果以及调节机体免疫功能的作用[1].恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者的晚期表现之一,严重影响患者生活质量及生存期,治疗较为困难,预后较差.既往多通过单纯化学药物的胸腔灌注治疗胸腔积液,疗效欠佳.随着热疗和生物制剂在临床广泛应用,胸腔积液的控制率得以提高[2].本文探讨热化疗联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效.
作者：张毓升 刊期： 2012年第17期
随着患者年龄逐渐老龄化及抗生素滥用,导致老年社区获得性肺炎(CAP)病死率占全球10％左右[1].这主要是因为老年CAP患者免疫力较差,多合并多种基础疾病,且老年CAP患者常缺少咳痰、发热、寒颤等CAP典型临床表现[2].目前仍缺少能对老年CAP进行明确诊断及对病情严重程度进行准确评估的实验室指标[3].本研究旨在探讨血清D-二聚体和C-反应蛋白(CRP)在诊断老年CAP及评估病情严重程度的价值.
作者：谢世良；陈永幸 刊期： 2012年第17期
目的 观察舍曲林治疗对冠状动脉支架植入术后合并抑郁患者短期预后的影响以及可能的作用机制.方法 76例冠脉支架植入术后合并抑郁的患者在冠心病二级预防基础上被分为舍曲林组和对照组,疗程12 w.观察舍曲林治疗对患者抑郁状态和心血管事件发生情况的影响,以及治疗前后患者血小板活性、炎性细胞因子水平、内皮功能和自主神经功能的变化.结果 67例患者完成随访.舍曲林组抑郁治疗有效率较对照组高(81.3％vs 45.7％,P＜0.01),心血管不良事件较对照组少(3.1％ vs 20.0％,P＜0.05).舍曲林可降低血小板活性,改善自主神经功能.结论 舍曲林在抗抑郁同时,可减少心血管不良事件发生,改善短期预后,这可能与舍曲林降低血小板活性、改善自主神经功能有关.
作者：刘德彬；孙晓宁；赵培；李爱华；骆秋平；严俊峰；袁晓晨；焦云根；张振刚 刊期： 2012年第17期
目的 探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)加同步三维适形放、化疗治疗局部晚期胰腺癌致顽固性疼痛、梗阻性黄疸及提高病人生活质量方面的疗效.方法 放疗前2～4w内行经皮肝穿刺胆管引流,再接受三维适形放射治疗(3D-CRT)和静脉化疗.三维适形放疗剂量45～50.4 Gy,1.8～2 Gy/次,5次/w；同步化疗选用健择(GEM) 800 mg/m2.第1、8天给药,静脉滴注30 min;放疗结束2～3w后开始序贯化疗:健择( GEM)1 000 mg/m2,第1、8、15天给药,静脉滴注30 min,28 d为1个周期,共3～4个周期.结果 术后4w7例(58.3％)胆红素及转氨酶恢复正常；治疗后临床受益反应率为75.0％(9/12)；疼痛缓解有效率为88.9％(8/9)；梗阻性黄疸缓解总有效率为75.0％.结论 PTCDD同步三维适形放、化疗局部晚期胰腺癌在缓解疼痛、解除梗阻及提高病人生活质量方面疗效较好,副反应可以耐受.
作者：张风华；赵辉；陈惠；古丽娜尔；朱成斌 刊期： 2012年第17期
目的 了解慢性肾脏病(CKD)在老年人群中的流行状况及常见危险因素.方法 以简化的肾脏疾病饮食调整研究(MDRD)公式求肾小球滤过率估计值(eGFR),使用美国肾脏病诊治K/DOQI提出了CKD的诊断和分期标准.结果 CKD患病率为26.63％,其中男性25.49％,女性29.07％(x2=9.562,P=0.002).60岁组患病率21.21％,平均每5岁递增3.05％,到85岁组已经达到36.45％.在全部CKD患者中CKD1期为占40.66％,2期占37.53％,3期占21.14％,4期占0.67％.尿镜检红细胞阳性率21.03％,蛋白尿阳性率5.96％,肾功能下降患病率为5.81％,三者均随着年龄组增加而增加.结论 该地区老年人群CKD患病率较高,随年龄增长快,女性略高于男性,以尿红细胞阳性为主.CKD的发生与性别、年龄、高血压、高血浆黏度血症、高尿酸有相关关系.体检中应重视尿液检查,结合血肌酐检测和eGFR值的估计应该成为CKD早期诊断常规项目.
作者：卓朗；刘奇；丁伟洁；宋慧；杨科；王盖；汪秀英 刊期： 2012年第17期
目的 探讨尼莫地平在保护脑出血后脑损害中的临床应用价值.方法 入选2008年6月至2011年7月在该院神经内科住院治疗的急性脑出血患者172例,根据住院治疗期间是否选择尼莫地平治疗将所有患者分为治疗组(n=87)和对照组(n=85),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上增加尼莫地平治疗,比较两组患者临床疗效和脑损害改善情况.结果 治疗组临床效果显著优于对照组,痊愈、显效和总有效率均显著高于对照组,有显著差异(P＜0.05)；治疗后两组患者神经功能缺损评分和血肿体积均有所改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组治疗后改善更显著(p＜0.05).结论 尼莫地平对于脑出血患者具有显著的保护作用,能减少神经功能损害,促进患者痊愈.
作者：黄旭华 刊期： 2012年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
