严国安；严俊峰；张超
目的 分析三维适形放射治疗老年性腹腔淋巴结转移癌患者的疗效及预后因素分析.方法 回顾性分析97例接受三维适形放疗的老年性腹腔淋巴结转移癌患者的临床资料.所有患者中位年龄67岁(60 ～ 78岁),原发瘤部位明确,95例(97.9％)原发瘤有病理学证实.腹腔共有转移灶136个,转移灶中位体积35.7 cm3(4.6～123.8 cm3).腹腔淋巴结转移灶均接受三维适形放疗,中位剂量58 Gy(36 ～70Gy).采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank法进行单因素分析,采用COX比例风险模型筛选影响预后因素.结果 97例患者治疗后总有效率(CR+ PR)84.6％,中位生存期为9个月,1、2、3年生存率分别为37.5％、14.7％、4.8％.单因素分析发现原发瘤部位、病理类型、合并其他部位转移、腹腔淋巴结转移瘤体积、放疗剂量对预后具有明显统计学意义.多因素分析显示腹腔淋巴结转移瘤体积、放疗剂量是影响患者预后的独立因素.结论 对于老年性腹腔淋巴结转移癌患者,三维适形放射治疗能有效改善症状、提高生活质量.
作者：苏景伟；祝淑钗；刘志坤；王玉祥 刊期： 2012年第19期
我国自2000年进入老龄化社会后,老龄化趋势进一步加快,截至2010年,我国65岁以上的老年人口已占总人口的8.87％[1],是世界上老龄人口增加快的国家.人口老龄化带来了严重卫生问题,慢性病患病率上升,医疗费用也居高不下.据测算,老年人消耗的卫生资源是全人群平均消耗卫生资源的1.9倍[2].
作者：王艺敏；巢健茜；张晶晶；李云云；宋龙 刊期： 2012年第19期
胃癌术后一般需禁食5～7d,合理的营养支持必不可少.研究证实[1,2],长期肠外营养使患者长期处于饥饿状态,易造成肠黏膜萎缩、肠道黏膜屏障功能损伤、菌群失调,并发症较多;而肠内营养则能避免这些问题,更符合人体生理功能,在肠道功能允许时,是首选的营养支持方式.留置鼻肠管和鼻胃管是目前临床实施肠内营养的常用手段.本文对比分析留置鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养支持对胃癌术后患者的康复效果.
作者：金宝玲；高建超 刊期： 2012年第19期
股骨粗隆骨折常见于中老年人,所以发生并发症的概率较高,并且治疗效果不十分理想[1].随着医疗科学技术的发展,内固定技术和骨折围术期的治疗水平的提高,更多的临床医生主张进行手术治疗.骨折使用金属等内固定器材进行固定治疗约有近百年的历史,内固定器材不断更新变化,解剖钢板在临床长期治疗股骨粗隆间骨折应用过程中体现了良好的生物力学等优越[2],是内固定较好的治疗方法.本文主要讨论解剖钢板系统在股骨粗隆间骨折的应用及研究进展.
作者：董华群；梅永良 刊期： 2012年第19期
目的 探讨利妥昔单抗注射液(美罗华)对CD20阳性淋巴瘤的治疗效果,关注治疗对患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)和乳酸脱氢酶(LDH)的影响.方法 86例CD20阳性淋巴瘤患者,依入院顺序分为观察组和对照组各43例,对照组应用常规化疗,观察组在常规治疗基础上加用美罗华,观察两组近期、远其疗效及患者血清VEGF和LDH水平变化.结果 观察组近期及远期疗效明显优于对照组.两组治疗后血清VEGF和LDH表达均明显低于治疗前(P＜0.05),但观察组减少值明显高于对照组(P＜0.05).结论 CD20阳性淋巴瘤患者在常规治疗基础上加用美罗华能有效调节血清VEGF和LDH水平,进而有效调节机体内环境.
作者：姬卫国；张明智；王祥麒；王俊涛 刊期： 2012年第19期
目的 评价坎地沙坦酯治疗60岁以上原发性高血压的有效性与安全性.方法 通过对文献数据库进行关键词检索,确立坎地沙坦酯治疗60岁以上原发性高血压的随机对照试验,并使用Rev Man4.2统计软件对其有效性及安全性进行Meta分析.结果 在入选的19篇文献中,坎地沙坦酯在治疗效果及不良反应上与其他高血压治疗一线药物无显著的统计学差异,仅在总体上略为优胜于其他高血压治疗药物.结论 坎地沙坦酯治疗60岁以上原发性高血压治疗效果及安全性上与其他高血压治疗一线药物相当.
作者：张文凌；陈娅蓓 刊期： 2012年第19期
目的 探讨帕瑞昔布钠对老年膝关节置换术患者术后早期认知功能的影响.方法 42例择期行膝关节置换术的老年患者,采用随机数字表法,分为帕瑞昔布钠组(P组,n =20)和对照组(C组,n=22).麻醉诱导前15 min及术后12h,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水.分别于麻醉诱导前(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血清中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度.并于术前1d及术后7d,采用简易智能状态量表(MMSE)进行认知功能评估.结果 与T1比较,P组和C组T2、T3、T4时血清IL-6、TNF-α浓度明显增加(P＜0.05).P组T2、T3、T4时血清IL-6浓度低于C组(P＜0.05),TNF-α浓度两组间无显著差异(P＞0.05)；术后认知功能障碍(POCD)发生率P组低于C组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠能够降低老年膝关节置换术患者术后早期IL-6、TNF-α表达水平,但并未降低老年膝关节置换术患者早期POCD的发生率.
作者：赵璞；何龙；李志松；张卫 刊期： 2012年第19期
目的 探讨米诺环素对糖尿病肾损害的保护及与内质网应激的关系.方法 STZ腹腔注射制备糖尿病大鼠模型,分别在成模即刻和8 w后每日给予米诺环素灌胃(20 mg/kg),16w病程结束检测肾功能.Tunel检测肾组织细胞凋亡指数,免疫组化方法观察病理学改变和GRP78蛋白在肾组织中的表达变化.结果 病程持续16w结束时,DM模型组大鼠与正常对照组相比,内生肌酐清除率(Ccr)降低,血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(Upro)显著升高；米诺环素干预组Ccr增加,BUN和Upro下降,与模型组相比差异显著.正常对照组的肾组织GRP78呈弱表达,DM模型组大鼠的肾组织中GRP78蛋白表达为强阳性,DM模型组GRP78表达对正常对照组相比有显著性差异.米诺环素干预组,GRP78表达明显下降,而且半程干预组比全程干预组GRP表达下降更明显.正常对照组凋亡细胞偶见；DM模型组肾组织可见大量凋亡细胞,尤其是肾小管上皮,肾小球可见部分凋亡细胞.米诺环素干预组肾小管上皮凋亡细胞明显减少,半程干预组低.结论 米诺环素改善糖尿病肾功能可能部分通过降低肾组织过度激活的内质网应激反应,减少肾小管细胞的细胞凋亡率而实现的.
作者：韩晶；王胜文；魏敏 刊期： 2012年第19期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在重症监护病房(ICU)老年患者感染诊断和预后评估价值.方法 回顾分析2008年3月至2012年3月ICU收治的100例全身炎症反应综合征(SIRS)老年患者的临床资料,检测SIRS患者和健康人群血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,比较SIRS患者血清PCT水平与感染严重程度和预后的关系.结果 SIRS组血清PCT、CRP水平均显著高于对照组(t=20.582,20.669,P＜0.01).随着SIRS感染程度的加重,患者血清PCT水平逐渐升高,PCT水平为脓毒性休克组＞重度脓毒症组＞脓毒症组,三组之间比较有显著性差异(P＜0.01).重度脓毒症组和脓毒性休克组血清CRP显著高于脓毒症组(P＜0.01),但重度脓毒症组和脓毒性休克组之间比较差异无统计学意义(t=0.880,P＞0.05).死亡组血清PCT、CRP水平均显著高于存活组,(t=22.082,15.985,P＜0.01).结论 血清PCT水平能够比较准确地评估ICU老年患者感染的严重程度及预后.
作者：冯慧远 刊期： 2012年第19期
目的 检测胃癌中PTEN和LC3B的表达,探讨其表达的临床意义及关系.方法 本实验以70例胃癌标本作为观察组,56例正常胃黏膜组织作为对照组,应用量子点免疫荧光方法检测二组中PTEN和LC3B的表达,探讨其表达差别及相关性.结果 观察组中PTEN的表达明显低于对照组,观察组中LC3B的表达明显高于对照组,观察组中PTEN和LC3B的表达与TNM分期、分化程度、淋巴结转移和Ki67的表达有关.相关性分析显示观察组中PTEN和LC3B的表达不具有相关性.结论 胃癌PTEN和LC3B异常表达,二者对病变进展具有重要作用.
作者：颜伟 刊期： 2012年第19期
若耳鼻喉部位实施手术或发生急性感染后,在外界刺激因素的不断影响下,疼痛和感染会不断加重,进而对患者的正常休息和睡眠造成不良影响,并给患者造成较大的心理和经济负担.本文主要观察老年耳鼻喉手术患者术后急性感染的发生率及手术后疼痛的临床治疗效果.
作者：齐鹤立 刊期： 2012年第19期
老年脑肿瘤患者因年龄较大、耐受性较差,故对此类患者进行手术治疗的过程中对于各项指标的研究应更为细致,尤其对于患者血液流变学的影响更应给予充分重视以避免不良情况的发生[1].本文主要探讨老年脑肿瘤患者开颅术围术期血液流变学指标的变化规律.
作者：朱雁兵；王谦；舒畅；陈广；邱虹 刊期： 2012年第19期
目的 检测高饱和脂肪酸饮食诱导胰岛素抵抗大鼠肝脏和脂肪胰岛素信号表达改变,探讨高脂肪酸饮食诱导胰岛素抵抗的发病机制.方法 将大鼠分为普通饲料对照组(N组)和饱和脂肪酸组(S组)；酶免法测定血中胰岛素水平,IGTT实验确定胰岛素抵抗形成,计算胰岛素抵抗指数(IRS)实时PCR检测肝脏和脂肪组织IRS-1,PI3K,Akt,GLUT4基因表达改变.结果 相同条件喂养,饱和脂肪酸饮食和普通饲料对大鼠体重和空腹血糖无明显差异；饱和脂肪酸组大鼠血浆胰岛素水平上升,IRS和葡萄糖曲线下面积高于对照组(P＜0.05)；饱和脂肪酸组大鼠肝脏组织和腹部脂肪组织IRS-1,PI3K,Akt,GLUT4基因表达较对照组明显下降(P＜0.05).结论 高饱和脂肪酸饮食引起大鼠血糖正常,胰岛素含量上升,但是肝脏和脂肪胰岛素信号通路基因表达下调,是高饱和脂肪酸饮食诱导大鼠胰岛素抵抗的重要发病机制.
作者：崔秋英；贾敏；霍丽静；赵晓云 刊期： 2012年第19期
目的 了解杭州市拱墅区长期照料失能老人的健康现状,为各级政府制定、实施相关政策,推进失能老人长期照料工作提供科学依据.方法 采用文献法、现场调查法,对杭州市拱墅区长期照料失能老人的健康现状进行分析研究.结果 杭州市拱墅区836位长期照料失能老人生存状况尚可；失能老人生活满意度不高,为12.90％,对健康的满意度比对生活的满意度更低,仅为1.09％；失能老人希望提供的社区服务需求主要有家庭康复(65.16％)、定期探访(61.05％)、帮助配药(60.00％)、家庭护理(52.68％)、健康咨询(50.53％),但对社区所提供服务的满意度仅为23.16％.结论 各级政府应充分关注和重视长期照料老人的健康,制定相应政策,推进失能老人长期照料事业发展.
作者：倪荣；刘新功；朱晨曦 刊期： 2012年第19期
目的 探讨热休克蛋白27( HSP27)和凋亡抑制基因蛋白Survivin在老年喉鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学Envision法检测68例老年人喉鳞状细胞癌标本和45例癌旁组织中HSP27和Survivin蛋白的表达,分析HSP27和Survivin蛋白的表达与喉鳞状细胞癌生物学行为特性的关系.结果 老年LSCC组织中HSP27和Survivin阳性表达率均明显高于癌旁组织(P＜0.01).在老年LSCC组织中,HSP27的表达与TNM分期、组织分化、淋巴结转移密切相关(P＜0.01),Survivin的表达与TNM分期、组织分化、淋巴结转移、复发情况密切相关(P＜0.01),HSP27蛋白的表达和Survivin蛋白的表达呈正相关(r=0.659,P＜0.01).结论 HSP27和Survivin参与老年喉鳞状细胞癌的发生、发展过程,并在其中起协同作用,两者可作为判断喉鳞状细胞癌生物学行为的指标.
作者：曹雪秋 刊期： 2012年第19期
目的 探讨半负荷量氯吡格雷反应能否预测氯吡格雷抵抗.方法 急性冠脉综合征(ACS)患者138例,于服用氯吡格雷150 mg前、服药后12～ 18 h内及第4天,采血检测10和20 μmol/L二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率.结果 分别以10和20 μmol/LADP为诱导剂时,半负荷量之后的血小板聚集值不能预测氯吡格雷抵抗(P＞0.05)；半负荷量之后的血小板聚集降低值小于0.5ohms以及半负荷量之后血小板聚集降低的百分率小于12.22％和16.03％可预测氯吡格雷抵抗(P＜0.001).结论 服用半负荷量氯吡格雷150 mg后12～ 18 h内的血小板聚集值不能预测氯吡格雷抵抗现象；而此值与用药前血小板聚集值的差值以及降低的百分率均可在一定程度上预测氯吡格雷抵抗现象.
作者：李亚；崔炜；刘凡；杨晓红；谷国强；谢瑞芹；鲁静朝；郑红梅；张光明 刊期： 2012年第19期
吡美莫司是一种强效的大环内酯类外用免疫调节剂,2003年Mayoral等[1]首次报告吡美莫司治疗白癜风,但其相关文献报道不多,治疗老年白癜风患者的报道更少.本文就2008年10月至2011年6月应用1％吡美莫司乳膏(商品名:爱宁达)治疗老年白癜风取得的疗效进行临床分析.
作者：梁伟；陈昭；王剑虹 刊期： 2012年第19期
目的 探讨体外原代培养脐带基质间充质细胞(UMC)和人皮肤成纤维细胞(HSF)的方法.方法 用Ⅳ型胶原蛋白酶、Ⅰ型脱氧核糖核酸酶和0.25％胰蛋白酶消化法原代分离培养UMC细胞,用组织块贴壁法原代分离培养HSF细胞,镜下观察细胞的培养过程和生长状态.结果 脐带组织分离培养第3天,有少量UMC贴壁生长,细胞膜周围有折光性,形态类似于成纤维细胞；皮肤组织块贴壁培养第7天,有HSF爬出,呈长梭形、不规则三角形.随着细胞培养时间延长,UMC和HSF数量逐渐增多细胞生长状态良好.结论 应用酶消化法和组织块贴壁法可成功分离培养出UMC和HSF.
作者：蒋知新；艾民；张清华；沙杭；高毅；卢海 刊期： 2012年第19期
肥胖的健康危害不但与体脂含量有关,更与脂肪的分布部位有关,尤其是腹型肥胖被大量研究证实与血糖、血脂的异常密切相关,可使人群罹患相关疾病的危险升高[1～3].尤其对于高血压患者若同时伴有肥胖,更容易引起糖代谢及脂代谢紊乱,本研究对发生在老年高血压患者的肥胖及其与血糖和脂代谢的关系进行研究,为早期控制高血压患者的慢性并发症的发生提供科学参考.
作者：吕启圆；李春玉；周晓囡；任丽萍 刊期： 2012年第19期
脑卒中患者出现偏瘫时,由于骨组织失去了机械应力的作用,骨细胞活性增强,骨组织被吸收,易发生骨质疏松.而骨质疏松易致骨折,明确两者的相关因素,为临床提供早期的诊断指标,对于早期预防及药物应用具有积极的意义.
作者：贾晓静；贾少杰 刊期： 2012年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
