颜伟
肺复张和保护性肺通气策略是近10多年来成人呼吸窘迫综合征( ARDS)机械通气的重大突破,但是目前ARDS的病死率仍高达30％ ～ 40％[1～3].高频震荡通气(HFOV)治疗已作为ARDS重要的辅助通气方式[4].本研究对36例常规肺保护性机械通气无效的ARDS患者分别予以手法肺复张结合小潮气量的常频机械通气(CMV)和换用HFOV治疗,比较其疗效.
作者：李晓峰；尤伟艳；程青虹；许航 刊期： 2012年第19期
目的 了解老年2型糖尿病肾病(DN)患者甲状腺功能减退的情况.方法 125例老年2型DN患者,检测甲状腺激素、空腹血糖、HbA1c、血脂四项、肝肾功能,行24 h尿微量白蛋白、动脉血管彩超检查.根据甲状腺功能水平,患者分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能减退组.结果 甲状腺功能减退者共40例(包括亚临床甲减26例和临床甲减14例),约占老年2型DN患者总数的32％.甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常组比较,女性比例升高,空腹血糖和糖化血红蛋白降低,收缩压升高(P＜0.05),总胆固醇升高(P＜0.05),肾功能不全比例升高.结论 老年2型DN患者甲状腺功能减退发生风险高,有必要进行甲状腺功能检查.
作者：杨治芳；汤佳珍；李小卫；刘建英；昌玉兰 刊期： 2012年第19期
目的 探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素(EPO)对慢性心衰合并贫血病人心功能的改善作用.方法 将43例慢性心衰合并贫血的病人随机分为治疗组23例和对照组20例.两组均予口服地高辛、速尿、螺内酯、维生素C及铁剂常规综合治疗,对照组仅应用左卡尼汀注射液,治疗组联合应用左卡尼汀注射液及EPO,共治疗16w.分别检测治疗前后血红蛋白、血清游离脂肪酸(FFA)、红细胞膜Na+-K+ATP酶的活性及左心射血分数(LVEF)的变化.结果 治疗组能明显提高慢性心衰合并贫血病人的血红蛋白水平、红细胞膜Na+-K+ATP酶活性及LVEF值,降低血清FFA的含量(P＜0.01).结论 联合应用左卡尼汀及EPO可通过降低FFA含量、升高红细胞膜Na+ -K+ ATP酶活性,在纠正贫血状态的同时进一步改善心功能.
作者：魏群；刘勇；李焕明 刊期： 2012年第19期
目的 了解杭州市拱墅区长期照料失能老人的健康现状,为各级政府制定、实施相关政策,推进失能老人长期照料工作提供科学依据.方法 采用文献法、现场调查法,对杭州市拱墅区长期照料失能老人的健康现状进行分析研究.结果 杭州市拱墅区836位长期照料失能老人生存状况尚可；失能老人生活满意度不高,为12.90％,对健康的满意度比对生活的满意度更低,仅为1.09％；失能老人希望提供的社区服务需求主要有家庭康复(65.16％)、定期探访(61.05％)、帮助配药(60.00％)、家庭护理(52.68％)、健康咨询(50.53％),但对社区所提供服务的满意度仅为23.16％.结论 各级政府应充分关注和重视长期照料老人的健康,制定相应政策,推进失能老人长期照料事业发展.
作者：倪荣；刘新功；朱晨曦 刊期： 2012年第19期
中国自2000年步入老龄化国家的行列以来,老龄人口的发展趋势、老龄人口的健康问题以及相关的社会问题等,均已逐步受到重视.本文就中国老龄及高龄人口的发展趋势,人口老龄化及高龄化对于社会、经济、卫生等领域的巨大影响,以及老年健康研究的现状进行简要介绍.
作者：谭纪萍；刘瑛；王鑫；王鲁宁 刊期： 2012年第19期
目的 评价坎地沙坦酯治疗60岁以上原发性高血压的有效性与安全性.方法 通过对文献数据库进行关键词检索,确立坎地沙坦酯治疗60岁以上原发性高血压的随机对照试验,并使用Rev Man4.2统计软件对其有效性及安全性进行Meta分析.结果 在入选的19篇文献中,坎地沙坦酯在治疗效果及不良反应上与其他高血压治疗一线药物无显著的统计学差异,仅在总体上略为优胜于其他高血压治疗药物.结论 坎地沙坦酯治疗60岁以上原发性高血压治疗效果及安全性上与其他高血压治疗一线药物相当.
作者：张文凌；陈娅蓓 刊期： 2012年第19期
目的 验证二氧化碳改良型术野充弥法在体外循环(CPB)中消除微气栓的效果.方法 60例CPB手术病例随机分A组(二氧化碳改良型术野充弥法),R组(Svenarud设计的CO2弥散头)和C组(不用CO2术野充弥)各20例.病例均以经颅多普勒超声(TCD)微气栓检测系统检测大脑中动脉中动脉血流微栓子信号,在CPB期间分五个时段分别记录和计算血流中微气栓数目.结果 主动脉开放后5 min时间段内,C组微气栓数目[(43.5±2.95)个/min]显著多于A组[(15.2±1.26)个/min]和B组[(13.8±1.21)个/min] (P=0.000).A与B组差异不差异(t=1.17,P=0.349).结论 二氧化碳改良型术野充弥器与Svenand等人设计CO2弥散器效果近似,可显著减少CPB手术中微气栓数目.
作者：刘炜；吴志红；张翠蓉；支惠珍；李淑红；徐建军 刊期： 2012年第19期
抑郁症是精神科常见的疾病,对患者的生活和社会功能都有严重的影响.有研究报道小剂量非典型抗精神病药物对抗抑郁药物有增效作用[1,2].本文使用小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症,观察其临床疗效和安全性.
作者：韩天明；刘诏薄 刊期： 2012年第19期
目的 观察针刺结合黄芪多糖对2型糖尿病血糖和胰岛素的影响.方法 选用白发性2型糖尿病动物模型C57BL/Ksjdb/db小鼠为本实验动物模型.将5周龄db/db小鼠随机分为模型组、针刺组、药物组和针药组,同时将db/m小鼠作为正常组.针刺组大鼠取“后三里”(相当于足三里)、内庭和胰俞穴给予针刺治疗,药物组用黄芪多糖(1 400 mg/kg)灌胃,针药组同时给予针刺和药物治疗,均1次/d,连续12w.实验结束后,采血检测血糖、胰岛素和抵抗素.结果 在血糖、胰岛素和抵抗素水平方面,针药组、针刺组、药物组显著低于模型组,针药组显著低于针刺组和药物组,针刺组显著低于药物组；在对体重的影响方面,针药组和针刺组体重显著低于模型组,药物组与模型组相比无显著性差异(P=0.147).结论 针刺结合黄芪多糖能够显著降低db/db小鼠血糖、血清胰岛素、抵抗素水平,有效改善胰岛素抵抗,作用强于单一针刺治疗和药物治疗.
作者：孙志；李茜；宫翠红 刊期： 2012年第19期
目的 提取木贼有效部位,并观察其对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)损伤人脐静脉内皮细胞(HUVECs) Caspase-3、Bax、Bcl-2 mRNA 表达的影响,探讨其保护血管内皮,抗AS(AS)的机制.方法 乙醇回流提取、大孔树脂分离纯化出木贼有效部位,并测定其中槲皮素与阿魏酸的含量；ox-LDL刺激培养的HUVECs;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测内皮细胞Caspase-3、Bax、Bcl-2的mRNA表达.结果 木贼有效部位槲皮素与阿魏酸的平均含量分别为1.69,1.23 mg/g,纯度为63.28％；木贼有效部位组能明显降低内皮细胞Caspase-3及Bax mRNA的表达(P＜0.01),升高Bcl-2 mRNA的表达(P＜0.01),明显降低Bax/Bcl-2比值(P＜0.01).结论 所得木贼提取物达到有效部位标准,并通过调节凋亡相关基因抑制ox-LDL诱导的内皮细胞凋亡.
作者：李志永；王旭辉；李奕；张莉；侯建明；甄艳军 刊期： 2012年第19期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在重症监护病房(ICU)老年患者感染诊断和预后评估价值.方法 回顾分析2008年3月至2012年3月ICU收治的100例全身炎症反应综合征(SIRS)老年患者的临床资料,检测SIRS患者和健康人群血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,比较SIRS患者血清PCT水平与感染严重程度和预后的关系.结果 SIRS组血清PCT、CRP水平均显著高于对照组(t=20.582,20.669,P＜0.01).随着SIRS感染程度的加重,患者血清PCT水平逐渐升高,PCT水平为脓毒性休克组＞重度脓毒症组＞脓毒症组,三组之间比较有显著性差异(P＜0.01).重度脓毒症组和脓毒性休克组血清CRP显著高于脓毒症组(P＜0.01),但重度脓毒症组和脓毒性休克组之间比较差异无统计学意义(t=0.880,P＞0.05).死亡组血清PCT、CRP水平均显著高于存活组,(t=22.082,15.985,P＜0.01).结论 血清PCT水平能够比较准确地评估ICU老年患者感染的严重程度及预后.
作者：冯慧远 刊期： 2012年第19期
带状疱疹后遗神经痛( postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹( herpes zoster,HZ)常见并发症,主要临床表现为闪电样、刀割样或烧灼样痛,且疼痛呈一过性或持续性,程度轻重不一,严重影响患者生活质量[1～3].10％的HZ患者可并发PHN,60岁以上老年患者发病率更高[4].目前仍有一半左右PHN患者对各种治疗措施都缺乏敏感性,因此对影响PHN相关因素进行统计分析,及时提出相应护理对策,对提高PHN患者生存质量至关重要.
作者：马冬梅 刊期： 2012年第19期
脊柱转移瘤好发于老年人,因多由远隔部位的肿瘤通过血行转移而来,所以患者病情一般比较严重,肿瘤分期多为T3 N3 M3.以往许多学者认为,脊柱转移瘤的患者已进入疾病晚期,且多年龄较大,不宜手术治疗,应以放疗、化疗为主.
作者：张斌；杨勇 刊期： 2012年第19期
股骨粗隆骨折常见于中老年人,所以发生并发症的概率较高,并且治疗效果不十分理想[1].随着医疗科学技术的发展,内固定技术和骨折围术期的治疗水平的提高,更多的临床医生主张进行手术治疗.骨折使用金属等内固定器材进行固定治疗约有近百年的历史,内固定器材不断更新变化,解剖钢板在临床长期治疗股骨粗隆间骨折应用过程中体现了良好的生物力学等优越[2],是内固定较好的治疗方法.本文主要讨论解剖钢板系统在股骨粗隆间骨折的应用及研究进展.
作者：董华群；梅永良 刊期： 2012年第19期
目的 调查分析社区老年人中医养生知识、态度及行为现状,探讨社区老年人对中医养生卫生服务的需求.方法 随机抽取社区311名老年人进行问卷调查,通过描述性、方差分析等处理数据.结果 社区老年人中医养生态度得分比高(65.89％),低的是中医养生行为方面(43.63％),中医养生知识得分居中(64.72％).不同性别、文化程度、收入、是否患有慢性病,是否定期体检的老年人,其中医养生得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 社区老年人具有一定的中医养生知识和态度,但中医养生行为有待进一步提高.
作者：黄艳；黄卫东 刊期： 2012年第19期
目的 探讨实验性糖尿病大鼠脑内注射丁基苯肽(NBP)对于糖尿病所致的慢性脑损伤的脑保护作用.方法 通过腹腔注射给予SD大鼠STZ(65 mg/kg)建立实验性糖尿病模型,每日灌胃给予NBP(80 mg/kg),6 w后通过免疫组化检测其海马内GFAP、CD11b、活化型Caspase-3 和抗凋亡蛋白VEGF.结果 与正常对照动物相比,实验性糖尿病动物海马内GFAP、CD11b、VEGF阳性细胞[(685.1 ±35.5) cells/mm2]和VEGF+ - Caspase3+阳性细胞[(393.4 ±24.2) cells/mm2]表达增高；然而,给予NBP的糖尿病实验动物(DM-NBP)海马内GFAP、CD11b和Caspase-3阳性细胞[ (240.0±15.1)cells/mm2]表达下降,而VEGF阳性细胞[(837.2±20.1)cells/mm2]表达增高.结论 糖尿病增加实验动物海马内胶质细胞活化、细胞凋亡和代偿性的VEGF表达,而NBP可能通过上调糖尿病实验动物脑内VEGF表达抑制Caspase-3介导的神经细胞凋亡.
作者：张婷；王红梅；李强；孙晓江；黄杰 刊期： 2012年第19期
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(GM1)、醒脑静注射液、奥拉西坦注射液在急性脑梗死患者中的疗效以及安全性.方法 2008年1月至2011年3月在复旦大学附属金山医院住院部就诊的240例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组包括GM1组、醒脑静组、奥拉西坦组.采用随机、对照方法分析各组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分和疗效指数的变化,研究神经保护剂治疗急性脑梗死的疗效以及安全性.结果 各组治疗14 d后NIHSS评分和Barthel指数评分和治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组各组治疗14 d前后NIHSS评分及Barthel指数评分的差值和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组各组治疗14 d前后NIHSS评分及Barthel指数评分的差值两两比较无统计学差异(P＞0.05).治疗14 d治疗组各组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05).各组的不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 GM1、醒脑静注射液或奥拉西坦注射液能有效地促进急性脑梗死患者神经功能的恢复,疗效无显著差异,且不良反应发生少、安全性高.
作者：姚恺；邬军锋；杨晓波；肖霞 刊期： 2012年第19期
目的 检测胃癌中PTEN和LC3B的表达,探讨其表达的临床意义及关系.方法 本实验以70例胃癌标本作为观察组,56例正常胃黏膜组织作为对照组,应用量子点免疫荧光方法检测二组中PTEN和LC3B的表达,探讨其表达差别及相关性.结果 观察组中PTEN的表达明显低于对照组,观察组中LC3B的表达明显高于对照组,观察组中PTEN和LC3B的表达与TNM分期、分化程度、淋巴结转移和Ki67的表达有关.相关性分析显示观察组中PTEN和LC3B的表达不具有相关性.结论 胃癌PTEN和LC3B异常表达,二者对病变进展具有重要作用.
作者：颜伟 刊期： 2012年第19期
目的 探讨半负荷量氯吡格雷反应能否预测氯吡格雷抵抗.方法 急性冠脉综合征(ACS)患者138例,于服用氯吡格雷150 mg前、服药后12～ 18 h内及第4天,采血检测10和20 μmol/L二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率.结果 分别以10和20 μmol/LADP为诱导剂时,半负荷量之后的血小板聚集值不能预测氯吡格雷抵抗(P＞0.05)；半负荷量之后的血小板聚集降低值小于0.5ohms以及半负荷量之后血小板聚集降低的百分率小于12.22％和16.03％可预测氯吡格雷抵抗(P＜0.001).结论 服用半负荷量氯吡格雷150 mg后12～ 18 h内的血小板聚集值不能预测氯吡格雷抵抗现象；而此值与用药前血小板聚集值的差值以及降低的百分率均可在一定程度上预测氯吡格雷抵抗现象.
作者：李亚；崔炜；刘凡；杨晓红；谷国强；谢瑞芹；鲁静朝；郑红梅；张光明 刊期： 2012年第19期
子宫内膜癌诊断一直依靠诊断性刮宫(诊刮)术.但大约80％的诊刮结果为良性病变[1].而单纯应用B超筛查子宫内膜病变尚存在假阳性率高的问题.本研究旨在探讨B超及宫腔镜联合检查在无症状绝经后妇女子宫内膜病变中的诊断价值.
作者：孟炜；祖菲亚；丁岩 刊期： 2012年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
