马冬梅
尿微量白蛋白能够反映肾脏异常渗漏的蛋白质,其增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标,通常应用尿微量白蛋白来监测肾病的发生.肾脏损伤程度多以24h尿蛋白定量测定进行评估,但因留取24 h标本困难,在实际应用上受到限制.随机尿测定是目前常用,易行的方法.
作者：陆洋；钱纪银 刊期： 2012年第19期
胃癌术后一般需禁食5～7d,合理的营养支持必不可少.研究证实[1,2],长期肠外营养使患者长期处于饥饿状态,易造成肠黏膜萎缩、肠道黏膜屏障功能损伤、菌群失调,并发症较多;而肠内营养则能避免这些问题,更符合人体生理功能,在肠道功能允许时,是首选的营养支持方式.留置鼻肠管和鼻胃管是目前临床实施肠内营养的常用手段.本文对比分析留置鼻肠管和鼻胃管进行肠内营养支持对胃癌术后患者的康复效果.
作者：金宝玲；高建超 刊期： 2012年第19期
目的 了解老年2型糖尿病肾病(DN)患者甲状腺功能减退的情况.方法 125例老年2型DN患者,检测甲状腺激素、空腹血糖、HbA1c、血脂四项、肝肾功能,行24 h尿微量白蛋白、动脉血管彩超检查.根据甲状腺功能水平,患者分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能减退组.结果 甲状腺功能减退者共40例(包括亚临床甲减26例和临床甲减14例),约占老年2型DN患者总数的32％.甲状腺功能减退组与甲状腺功能正常组比较,女性比例升高,空腹血糖和糖化血红蛋白降低,收缩压升高(P＜0.05),总胆固醇升高(P＜0.05),肾功能不全比例升高.结论 老年2型DN患者甲状腺功能减退发生风险高,有必要进行甲状腺功能检查.
作者：杨治芳；汤佳珍；李小卫；刘建英；昌玉兰 刊期： 2012年第19期
股骨粗隆骨折常见于中老年人,所以发生并发症的概率较高,并且治疗效果不十分理想[1].随着医疗科学技术的发展,内固定技术和骨折围术期的治疗水平的提高,更多的临床医生主张进行手术治疗.骨折使用金属等内固定器材进行固定治疗约有近百年的历史,内固定器材不断更新变化,解剖钢板在临床长期治疗股骨粗隆间骨折应用过程中体现了良好的生物力学等优越[2],是内固定较好的治疗方法.本文主要讨论解剖钢板系统在股骨粗隆间骨折的应用及研究进展.
作者：董华群；梅永良 刊期： 2012年第19期
老年进展期胃癌患者,多数存在消化道功能障碍及免疫功能低下,较一般年龄组具有更高的手术风险及术后并发症,合理、恰当的围术期肠内营养(EN)支持,对老年患者的术后恢复意义更大.
作者：王佳铭；曹春远；马震 刊期： 2012年第19期
目的 探讨β-淀粉样蛋白(Aβ)对原代培养皮层神经元的毒性损伤以及Fyn信号转导通路在此过程中的作用.方法 孕17～18 dSD大鼠,体外分离培养皮层神经元,培养7d后加入Aβ1～42,孵育8h建立毒性损伤模型,采用生化方法检测神经元细胞培养上清中的乳酸脱氢酶( LDH)释放率,以免疫荧光法、Western印迹法分别检测Fyn和Fak的表达情况.结果 与对照组比较,经终浓度5μmol/L的寡聚体Aβ1～42诱导损伤8h,神经元细胞培养上清中的LDH释放增加,免疫荧光和Western印迹法分别检测到Fyn和Fak的表达增加.结论 A可明显诱导原代培养皮层神经元的毒性损伤,Fyn信号通路参与这一毒性损伤作用.
作者：邢三丽；申定珠；陈川 刊期： 2012年第19期
目的 探讨热休克蛋白27( HSP27)和凋亡抑制基因蛋白Survivin在老年喉鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学Envision法检测68例老年人喉鳞状细胞癌标本和45例癌旁组织中HSP27和Survivin蛋白的表达,分析HSP27和Survivin蛋白的表达与喉鳞状细胞癌生物学行为特性的关系.结果 老年LSCC组织中HSP27和Survivin阳性表达率均明显高于癌旁组织(P＜0.01).在老年LSCC组织中,HSP27的表达与TNM分期、组织分化、淋巴结转移密切相关(P＜0.01),Survivin的表达与TNM分期、组织分化、淋巴结转移、复发情况密切相关(P＜0.01),HSP27蛋白的表达和Survivin蛋白的表达呈正相关(r=0.659,P＜0.01).结论 HSP27和Survivin参与老年喉鳞状细胞癌的发生、发展过程,并在其中起协同作用,两者可作为判断喉鳞状细胞癌生物学行为的指标.
作者：曹雪秋 刊期： 2012年第19期
带状疱疹后遗神经痛( postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹( herpes zoster,HZ)常见并发症,主要临床表现为闪电样、刀割样或烧灼样痛,且疼痛呈一过性或持续性,程度轻重不一,严重影响患者生活质量[1～3].10％的HZ患者可并发PHN,60岁以上老年患者发病率更高[4].目前仍有一半左右PHN患者对各种治疗措施都缺乏敏感性,因此对影响PHN相关因素进行统计分析,及时提出相应护理对策,对提高PHN患者生存质量至关重要.
作者：马冬梅 刊期： 2012年第19期
肝硬化目前已逐渐成为高龄患者死亡的主要原因,其病程长,病情复杂,并发症多且严重,病死率较高[1].影响肝硬化病人预后的因素较为复杂,各种单项指标用于判断肝硬化患者预后均有一定临床价值,同时也具有一定局限性[2,3].对肝硬化患者肝功能预后的评估目前已成为临床工作者努力的重要方向.本文在循证医学方法的指导下,对肝功能评估体系及其预后相关因素进行综述.
作者：陈皓 刊期： 2012年第19期
临床上肠道易激综合征(IBS)患者有逐渐增多的趋势,其中老年患者的比例较大,患者症状多持续存在或间歇发作,严重影响生活质量,需要积极治疗,而临床上单一的药物治疗效果并不理想,多采用综合疗法[1].本文对我院消化内科确诊为IBS的患者采用马来酸曲美布汀、谷维素联合心理干预进行治疗,以探求效果更为满意的综合治疗方案.
作者：王谦；朱雁兵；佟博；张杰；张海玲；王珊 刊期： 2012年第19期
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病有效方法之一[1].糖尿病(DM)与牙周疾病具有一定关系,临床研究表明DM是牙周病危险因素之一,长期内分泌及代谢紊乱引起口腔防御能力降低,老年DM患者伴有口腔疾病者超过80％,是正常人的2～3倍[2].本实验旨在分析老年DM患者根管治疗后疼痛发生情况及血糖控制对于远期疗效的影响.
作者：李渠；刘明颖 刊期： 2012年第19期
中、晚期胃癌患者组织和血清基质金属蛋白酶(MMP)-14均持续升高,对胃癌进展作用明显.重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)是新型重组人血管内皮抑素,具有多靶点发挥抗肿瘤血管生成的作用[1,2].为提高胃癌治疗有效率、抗胃癌转移复发、延长胃癌患者生存期,本实验在常规化疗基础上加用恩度进行治疗,关注疗效及对血清中MMP-14的影响.
作者：黄莉 刊期： 2012年第19期
老年人是脑动脉瘤高发人群,由于老年人具有较多基础疾病,如动脉粥样硬化,高血压均是导致颅内动脉管壁上肌层缺乏的原因,管壁局部薄弱情况下,血流会造成局部损伤,形成囊性组织,突出血管外,即脑动脉瘤[1].老年人血液黏稠度高,易造成局部动脉薄弱区压力增强,导致动脉瘤破裂,死亡率和致残率极高.
作者：李正明；卜向飞；刘骥；金孝东；丁涟沭 刊期： 2012年第19期
本研究回顾性分析本院近两年恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗后血糖水平的变化情况.1 资料与方法1.1 一般资料 2009年2月至2011年2月,选择在我院接受化学药物治疗的恶性肿瘤合并糖尿病患者45例,男27例,女18例;年龄40 ～70[平均(55±13)]岁,所有患者均经组织病理学诊断为恶性肿瘤.其中肺癌8例,胃癌7例,大肠癌15例,淋巴瘤3例,乳腺瘤12例.
作者：李晓岚；赵锦艳；曹桂秋 刊期： 2012年第19期
细胞周期的失调是肿瘤发生的重要原因.p27蛋白表达水平及活性改变与肿瘤形成有关.细胞周期抑制蛋白p27的下调与许多肿瘤的不良预后有关.p27在多种肿瘤中异常表达,而且在颊黏膜癌的化疗、放疗和激素治疗中可能有一定的应用价值.笔者选择按照术后病理结果鳞状细胞癌50例.取标本为至少距颊黏膜癌组织边缘5 cm以上的正常颊黏膜组织15例为对照组.探讨p27基因在颊黏膜癌组织发生、发展及转移机制中的作用,为在临床上进一步探讨颊黏膜癌发生、发展及防治提供理论依据.
作者：徐亚娟；金志威；隋春波；刘文书 刊期： 2012年第19期
目的 了解社区脑卒中患者的护理需求,分析其影响因素,寻找对策,为开展社区护理服务提供信息和依据.方法 选择郑州市中原、二七、金水3个区177例脑卒中患者作为研究对象,使用自行设计的脑卒中患者社区护理需求调查问卷进行调查,结果采用统计学分析.结果 脑卒中患者对社区护理需求是多方面的,在疾病相关知识、医疗康复护理指导、社区专业支持三方面均有较高需求.多元回归分析结果表明影响患者护理需求的因素包括患者的文化程度、疾病诊断类型、患病年限和日常生活能力情况.结论 应重视脑卒中患者的社区护理需求,健全社区卫生服务网络,开展相应的社区护理服务项目,满足患者的护理需求,促进患者的康复,提高其健康水平和生活质量.
作者：张振香；刘腊梅 刊期： 2012年第19期
睡眠呼吸暂停综合征又称睡眠无呼吸综合征,多发于老年患者,其发病特征为患者于睡眠中,7h内出现呼吸停止10 s以上的次数＞30次,或睡眠暂停通气指数(AHI) ≥5次/h并伴有嗜睡临床症状[1].该病于睡梦中发生,往往不易觉察,随着疾病进一步恶化,可导致患者于睡眠中死亡.已发现伴随家族性遗传该病者、呼吸调节功能障碍者、颌面部畸形者、肥胖者睡眠呼吸暂停综合征发生率较高[2].本文拟分析老年睡眠呼吸暂停综合征患者的发病相关性因素.
作者：施小山；赖金梅 刊期： 2012年第19期
医院感染不仅增加患者的发病率和死亡率,而且增加了医疗工作人员的工作量,对于患者及社会的危害极大[1].预防和控制医院感染是现代医院质量管理的重要内容,是提高医疗质量、保证医疗安全的重要环节.随着医疗活动中越来越多的侵入性操作,抗生素的使用等更提高了医院感染的发生率[2].呼吸内科患者年龄较大,病程较长,多伴有基础疾病,机体抵抗力较差,是医院感染的高危人群[3].笔者通过回顾性分析我院呼吸内科住院的老年患者病历资料,探讨医院感染的高危因素,并提出相应应对措施.
作者：徐圣君；赵晓平 刊期： 2012年第19期
目的 探讨白介素-10(IL-10)对细菌脂蛋白(BLP)诱导大鼠乳鼠心肌细胞凋亡的抑制作用.方法 体外培养乳鼠心肌细胞,以1μg/ml的BLP分别刺激心肌细胞12、24、36、48 h.将细胞分为正常对照组、BLP(1μg/ml)组、IL-10(20 ng/ml)组、IL-10(20 ng/ml)+ BLP(1μg/ml)组及BLP(1 μg/ml)+IL-10(20 ng/ml)组,刺激细胞24 h.Western印迹检测心肌细胞bcl-2、bax、caspase-3蛋白的表达水平.结果 BLP刺激心肌细胞24h后,caspase-3被明显激活,有活性的caspase-3片段表达逐渐增加；与正常对照组相比,BLP组中心肌细胞有活性的caspase-3片段表达明显升高(P＜0.01),而bcl-2/bax的比率显著降低(P＜0.01).与BLP组相比,IL-10+ BLP组和BLP+ IL-10组中,心肌细胞有活性的caspase-3片段水平显著降低(P＜0.01),而Bcl-2/Bax比率明显升高(P＜0.01).结论 IL-10对BLP诱导的乳鼠心肌细胞凋亡具有抑制作用.
作者：黎志财；周静；张倩；朱冬梅；黄敏；吴远帆；韩艺；周苏明 刊期： 2012年第19期
目的 分析三维适形放射治疗老年性腹腔淋巴结转移癌患者的疗效及预后因素分析.方法 回顾性分析97例接受三维适形放疗的老年性腹腔淋巴结转移癌患者的临床资料.所有患者中位年龄67岁(60 ～ 78岁),原发瘤部位明确,95例(97.9％)原发瘤有病理学证实.腹腔共有转移灶136个,转移灶中位体积35.7 cm3(4.6～123.8 cm3).腹腔淋巴结转移灶均接受三维适形放疗,中位剂量58 Gy(36 ～70Gy).采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank法进行单因素分析,采用COX比例风险模型筛选影响预后因素.结果 97例患者治疗后总有效率(CR+ PR)84.6％,中位生存期为9个月,1、2、3年生存率分别为37.5％、14.7％、4.8％.单因素分析发现原发瘤部位、病理类型、合并其他部位转移、腹腔淋巴结转移瘤体积、放疗剂量对预后具有明显统计学意义.多因素分析显示腹腔淋巴结转移瘤体积、放疗剂量是影响患者预后的独立因素.结论 对于老年性腹腔淋巴结转移癌患者,三维适形放射治疗能有效改善症状、提高生活质量.
作者：苏景伟；祝淑钗；刘志坤；王玉祥 刊期： 2012年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
