叶华；郭蒙；吴琼；朱宇珍；郑学宝
高血压脑出血占脑卒中的20％～ 30％,年发病率约为60～80/10万人,急性期病死率为30％ ～40％.外科治疗主要包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿抽吸术、内窥镜下血肿清除术、微创血肿清除术以及脑室出血穿刺引流术.我院自2002年始采取CT定位下颅内血肿穿刺抽吸治疗高血压脑出血,取得了较好的效果.本文分析微创穿刺治疗后并发再出血的可能因素.
作者：全明范 刊期： 2012年第23期
急性心肌梗死合并左心衰竭是心内科常见的急症,以老年人多见.患者大多有多年的冠心病史,及时准确的诊断和合理治疗对挽救患者生命、改善其生活质量有十分重要的作用.无创正压通气可以明显改善呼吸功能障碍患者的通气功能和换气功能,在急症患者的救治过程中发挥重要的作用[1].本文评价无创正压通气在老年急性心肌梗死并左心衰竭中的应用.
作者：兰发定；周桂芝 刊期： 2012年第23期
目的 通过观察肺康饮口服液对人小细胞肺癌Ncl-H446生长及凋亡的影响,探讨其体外的抗肿瘤效应.方法 体外培养Ncl-H446细胞,以不同浓度的肺康饮口服液作用为实验组,并设对照组,CCK8法测细胞增殖抑制效应、透射电镜观察药物对细胞形态学的影响,流式细胞术检测Ncl-H446细胞凋亡.结果 不同浓度肺康饮口服液作用Ncl-H446细胞24 h增殖抑制明显(P＜0.05),其抑制效应具有剂量依赖的特点；电镜及流式显示Ncl-H446细胞凋亡.结论 肺康饮口服液可抑制Ncl-H446细胞的生长且增殖抑制效应具有剂量依赖性,并可诱导肿瘤细胞凋亡.
作者：罗强；孙黎；张淑萍；李旺；张林西 刊期： 2012年第23期
我国是食管癌的高发国,同时也是食管癌病死率高的国家,每年病死患者约15万[1,2].随着人口老龄化和医疗水平的提高,70岁以上老年人食管癌患者日益增多.由于临床确诊时多数患者已处中晚期,出现肿瘤广泛浸润、远端转移,无法进行手术切除治疗,且单一的化疗或放疗疗效均欠佳.同时,老年患者存在身体功能下降,并发症多等特点,因此寻找合适的治疗方法是目前研究的热点之一.本文采用国产替吉奥胶囊联合放疗治疗老年中晚期食管癌,取得了较为满意的疗效.
作者：王岚 刊期： 2012年第23期
目的 分析兰州市老年伤害患者直接经济负担变化趋势并进行预测.方法 通过整群抽样方法,抽取兰州市两所综合医院1994～2008年老年伤害住院患者病历,应用年估计百分比变化(EAPC)分析其直接经济负担变化趋势并进行预测.结果 1994 ～ 2008年,兰州市老年伤害患者人均住院总费用为4 410.50元/人,平均增长速度EAPC为12.86％;日均住院总费用费为370.36元/d,平均增长速度EAPC为17.23％.预计至2012年兰州市老年伤害患者的人均住院总费用将达到9 832.64元/人,日均住院费将达到1 014.52元/d,平均住院天数将降至9.65 d.结论 老年伤害给个人、家庭及社会造成沉重的经济负担及经济损失,必须采取有效的综合防控措施减轻老年伤害的疾病负担.
作者：靳利梅；白亚娜；胡晓斌；赵迟；唐丹华；孙仙；周巧玲 刊期： 2012年第23期
目的 对比分析Ⅰ b2 ～Ⅱa期巨块型宫颈癌术前腔内放疗联合手术与单纯手术治疗的疗效.方法 收集Ⅰ b2～Ⅱa期巨块型宫颈癌(局部肿瘤＞4 cm)患者84例,随机分为联合治疗组42例及单纯手术组42例.联合治疗组予以阴道盒后装治疗:阴道黏膜下0.5 cm(源旁1 cm)剂量20～ 30 Gy,10～ 12 Gy/次,1次/w.14天后评价疗效并行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术.评定两组的疗效和术前阴道腔内后装放疗对手术的影响及术后并发症.结果 联合治疗组宫颈肿物均有不同程度的缩小,总有效率(CR+ PR)为64.3％,与单纯手术组相比未增加手术难度和并发症.单纯手术组及联合治疗组患者的5年局部控制率分别为68.3％、79.0％(x2 =4.186;P=0.410).两组的5年生存率分别为82.2％、87.7％(x2=0.815；P =0.367).结论 术前阴道黏膜下0.5 cm腔内后装放疗20 ～ 30 Gy联合手术治疗Ⅰb2～ ⅡA期巨块型宫颈癌局部控制率较高,且未增加术后并发症,是该期别肿瘤的一种有效的治疗模式.
作者：王福香；董莹；金海国；张矛 刊期： 2012年第23期
盆腔脏器脱垂是老年妇女常见疾病,子宫从阴道及阴道前后壁膨出,造成局部黏膜溃疡,甚至引起排尿困难,严重影响患者的生活质量[1].老年妇女盆腔脏器脱垂的手术治疗方式有多种,临床上常用的为经阴子宫全切加阴道前后壁修补术,创伤大,并发症多[2].而子宫颈部分切除加部分阴道封闭术相对创伤较小.本文对60例老年妇女盆腔脏器脱垂患者分别进行两种手术,观察比较其临床效果.
作者：吴桂群 刊期： 2012年第23期
出血性转化(HT)是指在急性脑梗死后梗死区或梗死血管分布区出现的出血,是脑梗死的一种特殊形式及自然转归过程之一.近年大量临床试验证实抗凝及溶栓提高了HT发生率,但是部分脑梗死患者在其自然病程中也会出现HT.
作者：孙祎菲 刊期： 2012年第23期
目的 采用聚氧乙烯辛烷基酚(Triton X-100)去除周围神经中的雪旺细胞和髓鞘,制取天然神经细胞外基质,构建组织工程化神经移植体.方法 健康新西兰大耳白兔30只,分别自梨状肌下缘水平以远切取10 mm双侧坐骨神经60根,随机分为A(12h组)、B(24 h组)、C(48 h组)、D(96 h组)、E(1 w组)用于化学萃取,F(新鲜神经)为对照组.5组神经Triton X-100萃取时间分别为12 h、24 h、48 h、96 h、1 w.在新鲜神经和萃取后的神经中段分别切取1段2 mm神经,10％甲醛固定,常规石蜡包埋、纵形切片,行HE染色、磷钨酸苏木素(PTAH)染色、阿尔辛蓝(Alcian blue)染色、层黏连蛋白(Laminin)免疫组化染色.在光镜下对各组神经进行观察.结果 光镜下对各组神经进行观察,新鲜神经可见雪旺细胞分布均匀,髓鞘、基底膜排列整齐.随着萃取时间的延长雪旺细胞、髓鞘逐渐减少,髓鞘与基底膜的界限不清,至96 h时神经雪旺细胞、髓鞘消失,纵切片上基底膜呈栅栏样排列,膜与膜之间为中空结构的基底膜管,萃取时间至1 w时,基底膜仍清晰,但由胶原纤维构成的管状结构排列疏散,不规则,部分有断裂.扫描电镜下观察,随着萃取时间延长,神经内的轴突、髓鞘逐渐减少,萃取时间至96 h时神经内的轴突、髓鞘已被完全去除,可见由胶原纤维构成的立体管状结构,胶原纤维仍维持原有的位置、形态及结构特征,管内并可见膜样结构.萃取时间为1 w时,由胶原纤维构成的立体管状结构与96 h的标本相似,但结构较之稍散乱,形成的管腔不规则.A～F组切片单位面积Lamiain平均灰度分别为:140.1 ±3.41；142.1±3.14；142.1±3.14;140.4 ±4.03;141.7±2.62;142.7±7.24,各组间无显著性差异(P=0.751).结论 用Triton X-100化学萃取方法是制备组织工程化神经移植体的有效方法.萃取人类长段粗大神经时,可适当延长萃取时间,不致破坏基底膜的主要成分层黏连蛋白.
作者：张增祥；赵宝辉；任宝；薛金伟；张旋 刊期： 2012年第23期
外周动脉疾病(PAD)主要指下肢动脉病变,它是全身动脉粥样硬化(AS)的表现之一,糖尿病(DM)是PAD发生的一个重要高危因素,DM患者下肢AS发生率高、发生早、进展快,主要累及下肢远端动脉,多为节段弥漫性病变,故重症下肢缺血的发病率和截肢率高[1].DM患者合并PAD带来的主要不良后果:出现间歇性跛行,静息痛,下肢溃疡,反复的住院,血管重建,截肢等问题严重影响患者生活质量;DM合并下肢动脉病变更易发生心肌梗死、脑卒中、心血管死亡事件等.
作者：马晓兰；沈建国 刊期： 2012年第23期
目前对于具有手术条件的30％肺癌患者,仍然以手术治疗作为有效的、首选的方法[1].但是对于晚期肺癌或者年龄较大患者往往无法耐受手术强度,临床上往往采用化疗和放疗为主的治疗[2].本文分析老年肺癌患者靶向同步放疗的疗效.
作者：彭小星 刊期： 2012年第23期
目的 研究鼻咽癌组织己糖激酶-Ⅱ(HK-Ⅱ)表达与肿瘤组织18F-脱氧葡萄糖(FDG)摄取的关系.方法 对38例鼻咽癌患者进行18F-FDG的PET显像,测定肿瘤大和标准摄取值(SUVmax和SUVmean)；应用标准链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶亲和免疫组化法检测38例患者肿瘤组织HK-Ⅱ的表达.结果 38例早期鼻咽癌组织的SUVmax与SUVmean分别为9.45±1.87和6.04±1.09;38例鼻咽癌组织HK-Ⅱ染色阳性细胞率为68.33％；鼻咽癌组织FDG摄取(SUVmax)和HK-Ⅱ表达的细胞阳性率显著相关(r=0.493,P=0.001).结论 早期鼻咽癌组织HK-Ⅱ过度表达与肿瘤FDG摄取密切相关.
作者：李俊杰；宋维舒；范义湘；石卫民 刊期： 2012年第23期
目的 探讨山茱萸水提取物对人肺癌A549细胞的体外增殖的抑制及凋亡作用.方法 采用MTT法及DNA琼脂糖凝胶电泳法检测山茱萸水提取物对A549细胞增殖的抑制及凋亡作用,并观察细胞形态改变.结果 山茱萸水提取物对A549细胞抑制作用较明显,在一定范围内呈现较好的量效、时效关系；经不同剂量的山茱萸水提取物处理的细胞电泳均出现相差约200 bp的DNA梯状电泳图谱,形态学观察到细胞凋亡.结论 山茱萸水提取物对人肺癌A549的细胞增殖有较强的抑制作用,能诱导其细胞凋亡.
作者：王恩军；靳祎；季文琦；关宏；肖锋 刊期： 2012年第23期
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,腹腔镜治疗早期胃癌已经得到广泛应用[1].2011年6月至2012年8月我院行57例腹腔镜下全胃切除术(LATG).
作者：姜洪伟；何玉宝；李海军；梁越；王举 刊期： 2012年第23期
目的 探讨郁芝胶囊对大鼠酒精性脂肪肝组织形态的影响.方法 60只大鼠随机分为6组,每组10只,即对照组、模型组、阳性药硫普罗宁组(40 mg/kg)、郁芝胶囊低、中、高剂量组(100、200、400 mg/kg).模型组每天给予45％酒精、0.5 ml/100 g灌胃,对照组给予等量的生理盐水灌胃.造模第9周灌胃给予郁芝胶囊和硫普罗宁片进行治疗,连续4 w,末次给药12h后去肝脏,称重后固定,行HE染色.结果 与模型组相比,郁芝胶囊低、中、高剂量组大鼠在活动性和毛色方面均有改善；肝重比显著降低；光学显微镜下观察郁芝胶囊低、中、高剂量组大鼠肝组织内脂滴明显减少,肝细胞结构及排列明显改善.结论 郁芝胶囊对酒精性脂肪肝有一定的治疗作用.
作者：郭春林；魏金婴；王春艳 刊期： 2012年第23期
目的 探讨内毒素血症大鼠膈肌功能和膈肌肌浆网钙泵基因(SERCA)表达的变化.方法 直接采用腹腔注射内毒素12 mg/kg建立大鼠内毒素血症模型,32只成年雄性SD大鼠随机分成四组:生理盐水对照组和内毒素24 h组,48 h组,96 h组,即分别在注射内毒素24、48、96 h后处死大鼠,应用体外灌流大鼠膈肌条的方法,分别测量其单收缩张力(Pt)、大强直张力(Po)、峰值收缩时间(CT)、半舒张时间(1/2RT)、张力-频率曲线,电镜观察大鼠膈肌超微结构,采用RT-PCR检测大鼠膈肌SERCA mRNA表达.结果 大鼠膈肌的各项力学指标:单收缩张力和大强直张力,内毒素血症组较对照组明显降低(P＜0.01)；单收缩的峰值收缩时间和半舒张时间,内毒素血症组较对照组明显延长(P＜0.01)；在给予大鼠膈肌条10、20、40、60、100 Hz刺激时,内毒素血症组的大鼠膈肌各频率下的收缩张力明显低于对照组(P＜0.01)；超微结构显示内毒素对大鼠膈肌组织损伤明显,肌纤维断裂,肌浆网扩张,线粒体水肿,数目减少,脊断裂,空泡化或囊泡化；RT-PCR检测实验结果提示内毒素血症大鼠膈肌SERCA表达较对照组明显降低(P＜0.01).结论 内毒素可损伤大鼠膈肌超微结构,导致膈肌收缩和舒张功能障碍,并引起膈肌SERCA基因表达明显降低.
作者：方迎艳；郭晓磊；马丽；高琴；叶红伟；关宿东 刊期： 2012年第23期
目的 探讨P-糖蛋白(P-gp)和肺耐药蛋白(LRP)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP技术监测56例NSCLC患者癌组织中P-gp和LRP的表达阳性率.结果 56例NSCLC患者的癌组织中P-gy、LRP表达的阳性率为51.7％,60.7％,且两者在癌组织中的表达呈正相关；两者表达阳性率在腺癌组高于鳞癌组(P＜0.05),中高分化组高于低分化组(P＜0.05)；与TNM分期无相关性.结论P-gy、LRP在NSCLC的多药耐药(MDR)中可能起重要作用.且在形成MDR的过程中有某种程度的关联.
作者：史鹏；安东善 刊期： 2012年第23期
目的 探讨蛋白酶体抑制剂Bortezomib对宫颈癌Hela细胞存活率的影响.方法 MTT检测Bortezomib对宫颈癌Hela细胞体外生长及增殖的影响；并用Western印迹、RT-PCR检测NF-kB(P65)蛋白和mRNA表达水平的变化.结果 (1)MTT检测结果显示:与对照组相比,Bortezomib 1.25 μmol/L组[(84.9±0.08)％]、Bortezomib 2.50 μmol/L组[(67.1±0.12)％]、Bortezomib 5.00 μmol/L组[(51.6±0.11)％]、Bortezomib 10.00 μmol/L组[(41.3±0.13)％]及Bortezomib 20.00 μmol/L组[(20.8±0.12)％]Hela细胞增殖率明显降低(P＜0.05).(2)Westem印迹检测结果表明:随着Bortezomib浓度的增高,NF-kB(P65)蛋白表达量有剂量依赖性的降低趋势(P＜0.05).(3)RT-PCR结果显示,与对照组相比,随着Bortezomib浓度的增加,NF-kB(P65) mRNA的表达水平明显降低(P＜0.05).结论 蛋白酶体抑制剂Bortezomib能够体外抑制宫颈癌Hela细胞的短期增殖,其机制与下调NF-kB(P65)的表达密切相关.
作者：丁秀杰；王雪；冷维春；王立岩；田秀娟 刊期： 2012年第23期
特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明的进行性致纤维化的慢性间质性肺疾病,组织病理学特点是肺间质的纤维化和重塑,伴有瘢痕的纤维化和蜂窝样病变,与轻微或正常肺组织呈局灶状交替分布,主要累及周围胸膜下肺实质或小叶间隔旁.肺间质炎症主要表现为肺泡上皮细胞的损伤及增生,肺泡间质炎性细胞浸润、肺组织损伤,细胞外基质及胶原沉积和肺组织结构重塑,胶原蛋白在组织内沉积逐渐形成蜂窝肺,后导致呼吸衰竭[1,2].本研究观察丹参多酚酸盐对IPF的治疗作用.
作者：古兴宇；田林娟；吴允萍；刘巍 刊期： 2012年第23期
目的 观察运动康复对慢性心衰患者心功能及生活质量的影响.方法 将入选的72例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予药物治疗,治疗组采用药物治疗联合运动康复方案,疗程为3 w,随访半年；观察两组患者3 w及半年后心功能及生活质量变化差异.观察两组患者半年内的再住院率及死亡率(心血管病相关死亡).结果 两组NYHA心功能分级和6min步行试验总有效率比较差异显著(P＜0.05),治疗后心脏超声指标、心胸比率、明尼苏达生活质量调查表评分与治疗前比较差异显著(P＜0.05).两组体重、血压、血糖比较差异显著(P＜0.05),且随访半年时疗效较3 w后更显著.治疗组再住院2人次,对照组9人次(P＜0.05)；两组均无死亡病例.结论 运动康复方案可显著改善冠心病慢性心衰患者心功能和生活质量、降低再住院率,值得进一步推广.
作者：张守琳；王世栋 刊期： 2012年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
