傅熙玲；田玉岭；臧志栋；虞玲
大部分心包积液患者由于积液量少不出现临床症状,大量心包积液时表现出相应的临床症状.当心包积液持续数月以上时便形成慢性心包积液.导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关.本文回顾性分析2005年1月至2009年12月收治的400例老年心包积液的病因及病理变化.
作者：常学锋；安莲华；刘莉；伦志军；高长斌 刊期： 2011年第06期
目的 探讨慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清铁蛋白水平变化及其临床意义.方法 选择2009年6月至2010年6月我院肝内科收治的慢性乙型肝炎患者46例,分为单纯乙肝组(n=26例)和重叠戊肝组(n=20例),同时随机选择同期健康体检者20例为对照组.比较各组血清铁蛋白(SF)水平变化情况.结果 单纯乙肝组和重叠戊肝组的SF水平在发作期和恢复期均明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01),重叠戊肝组的SF水平在发作期和恢复期均明显高于单纯乙肝组(P＜0.05或＜0.01);重叠戊肝组肝功恢复时间明显长于单纯乙肝组(P＜0.05),SF下降速度明显慢于单纯乙肝组(P＜0.05).结论 SF水平可以作为乙肝患者尤其在重叠感染时肝损伤的评估指标,对于及早发现肝炎病毒的重叠感染,防止肝病的慢性化和严重化,改善预后有重要意义.
作者：傅熙玲；田玉岭；臧志栋；虞玲 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腹腔镜直肠癌扩大根治术与传统开腹直肠癌扩大根治术对老年患者T细胞亚群、NKT细胞及NK细胞的影响.方法 选取我科2010年6月至2010年12月老年直肠癌患者31例,分为腹腔镜直肠癌扩大根治术(腹腔镜组)12例和传统直肠癌扩大根治术(开腹组)开腹组19例.于术前1 d及术后1、3、5 d采外周静脉血通过流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NKT细胞、NK细胞的百分比.结果 术后1天,CD3+、CD4+ T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞腹腔镜组比开腹组明显升高,两组间存在统计学差异,术后3 d,NK细胞腹腔镜组比开腹组升高,两组存在统计学差异.术后1 d与术前比较:开腹组各指标均明显降低,存在统计学差异,而腹腔镜组仅NKT细胞和NK细胞降低,有统计学差异.结论 开腹手术创伤使老年直肠癌患者术后免疫功能下降,而腹腔镜直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能影响小.
作者：王旻；陈学博；王爽；王韶；于杰；房学东 刊期： 2011年第06期
目的 评价老年患者获得的医疗服务质量.方法 采用课题组建立的老年医疗质量评价指标评价医疗质量.结果 某医院132名老年患者获得了很好的医疗质量,即各指标的平均执行率为80.9%,其中76个指标(58.9%)的执行率达到了100%,执行率小于50%(不含50%)的指标为23个(17.8%).治疗相关指标的执行率高,为90.9%;诊断相关指标的执行率低,为70.4%;疾病筛查及预防指标的执行率为89.7%,随访指标的执行率为80.1%,健康教育指标的执行率为77.4%.对于各疾病状况及老年综合征而言,执行率高的为疾病预防与筛选,达到了100%;低的为跌倒和运动障碍,为10%.结论 该老年患者人群获得了很好的医疗质量,但仍有待改进.
作者：周山；吴海云；董军；范利；何昆仑；李书章；何耀；秦银河 刊期： 2011年第06期
目的 评价老年患者种植义齿固定修复的临床效果.方法 2007年9月至2010年11月,为52例60岁及以上老年患者植入了138颗种植体,并于4～5个月后完成上部结构修复,种植体系统分别为BLB、REPLACE和ITI系统.随访12～38个月.结果 48例患者133颗种植体完成骨整合,4例患者5颗种植体松动脱落,累积存留率为96.38%.6例9颗烤瓷冠脱落,5例7颗烤瓷冠崩瓷.结论 种植义齿现已成为治疗牙列缺失的常规手段,种植义齿修复可显著提高老年缺牙患者的心理健康与生活质量,而种植前对并发症进行治疗可改善种植义齿固定及修复效果.
作者：翟婧捷；周延民；杨婷婷；李琦；孙晓琳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨老年肝硬化患者凝血及血小板指标的变化及其与Child-Pugh分级的关系.方法 肝硬化患者67例,Child-Pugh分级A级21例,B级24例,C级22例;正常对照组22例.全部受试者均检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(PCV)、血小板体积分布宽度(PDW),并进行对照分析.结果 老年肝硬化组与正常对照组比较,PLT、PCT显著下降(均P＜0.001),MPV、PDW显著升高(均P＜0.001);肝功能B、C 级与A 级比较,C级PLT 和PCT下降显著(均P＜0.01),MPV、PDW显著升高(均P＜0.01);老年肝硬化患者PT、APTT 均较对照组明显延长(均P＜0.001),FIB 明显降低(P＜0.01).结论 老年肝硬化患者存在明显的凝血、血小板异常,且与肝硬化程度密切相关.
作者：李红艳；斯庆图娜拉；张永贵；王静；王江滨 刊期： 2011年第06期
原发性淀粉样变肾病合并肾组织内乙肝标志物阳性实属罕见,二者是合并存在还是在发病机制上存在相关性尚有待探讨.本文报告淀粉样变肾病伴肾组织内乙肝标志物阳性(资料来源于解放军总医院肾科)1例.
作者：康乃新；张雪光；邱强；吴镝；刘述文；尹忠 刊期： 2011年第06期
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及中转开胸的指征.方法 2007年开始我科采用VATS肺叶切除术治疗的老年NSCLC患者27例,及采用传统开胸肺叶切除术的老年NSCLC患者25例.比较两组的淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及引流量、术后住院天数、术后并发症、住院费用及术后24 h 疼痛NRS评分情况.结果 两组间淋巴结清扫组数无显著差异.VATS组术中出血量、术后住院日数、术后置管时间比传统开胸组略少,而手术时间较开胸组略多,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).而VATS组疼痛NRS评分低于开胸组(P＜0.05),术后引流量也低于开胸组(P＜0.05),手术费用高于开胸组(P＜0.05).VATS组术后发生并发症2例(7.4%),需药物控制的心律失常1例,肺内感染1例;开胸组术后发生并发症2例(8.0%),其中需药物控制的心律失常及感染各1例.两组均无死亡病例.VATS组中转开胸4例.结论 VATS肺叶切除术治疗老年NSCLC疗效确切,术后并发症少,值得临床推广.
作者：李长远；王勇；高永生；马春野 刊期： 2011年第06期
目的 探讨辛伐他汀对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌损伤及预后影响.方法 将我院2009年2～8月收治的116例AMI患者随机分成对照组和实验组,实验组于PCI前2 h顿服辛伐他汀80 mg,对照组及实验组术后均口服辛伐他汀40 mg/d.观察院内实验室检查结果 和术后30 d主要心脏不良事件的发生率.结果 PCI术后两组心肌损伤及炎性标志物均有不同程度升高,但实验组术后24 h肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、血浆超敏肌钙蛋白(TNT-HSST)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均显著低于对照组(P<0.01),术前与术后8 h两组CK-MB水平无显著性差异(P＞0.05).实验组主要不良心脏事件发生率(4.0%)低于对照组(18.1%)(P＝0.044).实验组、对照组服药后30 d两组均有谷丙转氨酶(ALT)轻度升高,两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 对于行PCI治疗的老年AMI患者术前辛伐他汀负荷剂量能减少PCI对AMI患者造成的心肌损伤及炎症反应.降低PCI术后不良心脏事件的发生,且安全性良好.
作者：张霞；曹艳君；张红雨；仇宝华；王立强；吴志国；耿丽颖 刊期： 2011年第06期
目的 比较两种不同的大鼠骨髓源破骨样细胞(Osteoclast-like cells,OLC)体外分离培养的方法.方法 收集5周龄SD大鼠骨髓细胞悬液,加入M-CSF(10 ng/ml)培养24 h后置入不同的诱导培养体系中,即A组:巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)+破骨细胞分化因子(RANKL),B组:M-CSF+1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]+地塞米松(Dexamethasone),分别于培养3、5、7、9、12 d利用抗酒石酸碱性磷酸酶(TRAP)染色、骨吸收陷窝检测等对获得的OLC进行形态学和功能观察,并进行计数比较.结果 两种方法 均可诱导出TRAP染色阳性的多核细胞.两组细胞数量均于第7天达到高峰,B组于7、9、12 d获得的细胞数量较A组多(P<0.05);B组骨吸收陷窝数于9、12 d时多于A组(P<0.05).结论 两种方法 均诱导出破骨样细胞,B组诱导OLC的细胞活性和细胞数量高于A组.
作者：何剑全；陈健；林华芳 刊期： 2011年第06期
2型糖尿病已成为当今世界仅次于心血管病和肿瘤的第三大影响人类生命和健康的疾病,胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病的主要发病机制之一,改善IR可以预防糖尿病的发生、延缓糖尿病的进程、减少胰岛素用量等.
作者：袁宁；郭蔚莹；刚晓坤；刘青 刊期： 2011年第06期
目的 观察核结合因子α亚单位1(Cbfα1)在糖尿病肾病(DN) 大鼠肾实质内小动脉上的表达及其变化规律,探讨其对DN血管病变的影响.方法 设对照组和DN组两组,建立链脲佐菌素(STZ)诱导的DN大鼠模型.茜素红染色观察肾实质内小动脉周围钙盐沉积,并分别采用免疫组化及mRNA 原位杂交法检测Cbfα1在肾实质内小动脉上的蛋白表达及基因定位.结果 (1)茜素红染色DN 组第4 ～12周时偶见肾内小动脉少许点状红色钙盐沉积,第24周时可见肾实质内小动脉及周围组织有较多红色点片状沉积;对照组茜素红染色为阴性.(2)DN组肾实质内小动脉Cbfα1蛋白及mRNA 在4 w时已有表达,随时间延长表达逐渐增强,各时间点均明显高于对照组(P＜0.01);对照组各时间点表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Cbfα1是糖尿病血管钙化的重要转录因子及早期生物学标志;肾内小动脉上Cbfα1的表达变化可能参与DN进展.
作者：赵安菊；黄颂敏；欧三桃；焦桂萍；王里；陈超 刊期： 2011年第06期
目的 探讨八段锦对围绝经期妇女功能性便秘(FC)的临床症状及生活质量的影响.方法 将83例患者随机分为实验组43例和对照组40例.实验组进行12 w运动干预,对照组维持原来的生活方式,应用罗马Ⅱ诊断标准和Bristol大便性状评价两组患者的临床症状;汉化SF-36量表评价生活质量.结果 运动干预后,围绝经期FC患者的排便积分和Bristol大便分型接近和趋于正常化好于对照组(P＜0.05),SF-36中实验组PF、BP、GH、VT、MH得分与干预前比较P＜0.05,PF、BP、VT、GH、VT得分与对照组比较明显提高(P＜0.05).结论 八段锦等运动疗法不仅能改善围绝经期期妇女FC患者的临床症状,还可提高其生活质量.
作者：马素慧；陈长香；赵雅宁；郭全荣；李春芳 刊期： 2011年第06期
长期以来被人们熟知的硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是具有异味的剧毒气体.直到20世纪80年代末期,科学家们才相继在大鼠、牛和人类等脑中发现含量较高的内源性H2S,且具有重要的生理功能.
作者：代政伟；晏勇；张华；孟涛 刊期： 2011年第06期
轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆,尤其是阿尔茨海默病(AD)之间的一种认知缺损状态.研究发现每年约10%～15%的MCI患者发展为痴呆,而相同年龄的健康老年人每年发生AD的概率为1.0%～2.0%[1].
作者：孟庆慧；张岫美 刊期： 2011年第06期
良性前列腺增生(BPH)发生与细胞凋亡减少密切相关.存活素(survivin)是凋亡抑制家族的成员,是迄今为止发现的强凋亡抑制因子.survivin可通过多种途径抑制细胞凋亡,是凋亡调控过程中的关键因子[1].
作者：艾力·艾尼；史永华；陈涤平 刊期： 2011年第06期
随着操作技术的不断改进、内镜及其附属器械的迅速发展,治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已逐步成为胰胆疾病的重要治疗手段,使原来需要外科手术的某些胰胆疾病避免了手术痛苦,取得了满意疗效.本文探讨ERCP在胆胰疾病的诊疗价值.
作者：张鑫；王蒙；张平；王广义；冯秋实 刊期： 2011年第06期
目的 观察参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗(3D-CRT) 同步紫杉醇(paclitaxel)化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移癌的疗效及不良反应.方法 38例患者随机分为观察组(20例)和对照组(18例),观察组加用参芪扶正注射液250 ml,1次/d,静脉滴注,第1～21天,28 d为1个周期,至少用药2个周期以上.两组均行后程三维适形放疗同步紫杉醇化疗,间隔3 w后用紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗2～6个周期,28 d为一周期;用参芪扶正注射液2个周期后,观察两组疗效及不良反应.结果 观察组有效率(CR+PR)(75.0%)高于对照组(66.7%),但两组比较无统计学差异(P＞0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者占80.0%(16/20)高于对照组44.4%(8/18),两组相比较有显著性差异(P<0.05).观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组,两组相比较有显著性差异(P<0.05).两组1、2 年生存率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 参芪扶正注射液配合后程3D-CRT 同步紫杉醇化疗治疗老年NSCLC脑转移能改善患者生活质量、减轻不良反应.
作者：王海波；刘秀艳；王建涛；陈红；宋文广；王瑞林 刊期： 2011年第06期
目的 了解四川省都江堰地区长寿老人营养状况,探讨微型营养评价法(MNA)在长寿老人营养状况评价中的应用.方法 应用MNA营养状况评价问卷对四川省都江堰地区776名长寿老人进行调查,并对其营养状况进行评价.结果 MNA调查结果 显示长寿老人平均得分为(22.7±2.4)分,其中营养不良者占1.3%,处于营养不良的危险者占63.7%,营养正常者占35.1%.结论 年龄和文化程度是长寿老人营养状况评价的影响因素,另外,该地区60%以上的长寿老人属于潜在营养状况不良,而真正营养状况不良者较少.对于MNA问卷的评价标准是否适合于长寿老人应做进一步的研究.
作者：王文蕾；曾果；吴红梅 刊期： 2011年第06期
目的 研究硒化壳聚糖对急性早幼粒白血病细胞株NB4增殖和凋亡的影响及其与PML-RARα融合蛋白表达的关系.方法 应用MTT法检测硒化壳聚糖对细胞增殖的影响,电镜下观察药物诱导细胞凋亡作用,应用Western印迹法检测细胞PML-RARα融合蛋白含量的变化.结果 硒化壳聚糖对体外培养的NB4细胞可产生剂量和时间依赖性的抑制作用,50～100 mg/L硒化壳聚糖作用NB4细胞24 h可诱导细胞出现明显的凋亡现象,经硒化壳聚糖作用24 h后,NB4细胞内PML-RARα融合蛋白含量明显减少.结论 硒化壳聚糖可通过下调PML-RARα融合蛋白含量对NB4细胞产生抑制增殖和诱导凋亡作用.
作者：邓守恒；李林均；蔡晓军；许涛；李芳；陈萍 刊期： 2011年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
