李雅杰
脑梗死是老年人群中的常见病,病死率平均10％～15 %,致残率极高.造成脑梗死高发危险因素很多,如高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、心脏病、肥胖、血液黏度等.近年来国内外学者研究提示,老年期雌激素水平变化与脑梗死发生、发展存在相关性(1,2),因此,探讨雌激素与脑梗死之间因果关系,对脑梗死的预防和治疗具有重要的临床意义.本文对脑梗死患者性激素、血脂水平进行分析,以探讨其在脑梗死发病中的临床应用.
作者：梁仲城；彭契六；李登星 刊期： 2011年第06期
目的 编制适合测量社区老年人健康意识和接受健康教育现状的调查问卷.方法 采用文献研究法、专家咨询法和访谈法收集有关社区老年人健康意识和接受健康教育的问题.将问题进行规范化叙述,按一定结构编制成问卷,采用项目分析、信度和效度检验等方法 对问卷进行检测,根据结果 进行修改,编制成社区老年人健康意识和健康教育的问卷.结果 社区老年人健康意识问卷的内部一致性信度为0.867,健康认知、健康情感、健康意志信度分别为:0.739,0.666,0.790;社区老年人健康教育现状问卷的内部一致性信度为0.683,媒体、交流、讲座信度分别为:0.623,0.836,0.818;因子分析表明问卷有较好的结构效度,多数项目的 共性方差超过0.5.结论 自编问卷具有良好的信效度,可试用于社区老年人健康意识和健康教育的测量.
作者：周非；陈俊钦；刘一平；李静 刊期： 2011年第06期
进展性脑卒中在临床上较常见,由于病情呈进展性恶化,且发病机制复杂,治疗困难,致残率和致死率均较非进展性脑卒中高,因此对于进展性脑卒中的研究具有重要的临床意义.
作者：刘磊；李瑞华；王泽颖 刊期： 2011年第06期
目的 探讨蒙药冠心七味片在降低血脂、改善血管重构中的作用及其机制.方法 60只健康雄性新西兰白兔随机分为:对照组、高脂组、蒙药高、低剂量组、辛伐他汀组,每组12只.8 w后给予药物干预,各组在4、8、12、16 w末测量血脂.在12 w和16 w末各组分别处死6只兔,取腹主动脉用免疫组化法检测血管内皮生长因子(VEFG)和基质金属蛋白酶(MMP)-2的表达.结果 4 w末,高脂血症形成;12 w末、16 w末,蒙药低、高剂量组和辛伐他汀组血脂均低于高脂组(P＜0.05);蒙药高、低剂量组和辛伐他汀组组间比较无差异(P＞0.05);蒙药组VEGF和MMP-2灰度值高于高脂组(P＜0.05).结论 蒙药冠心七味片具有调节血脂和减缓血管弹性下降的作用,其机制可能与抑制VEGF 和MMP-2的表达有关.
作者：常培叶；赵平；李剑英；赵莹；刘志跃 刊期： 2011年第06期
目的 评价老年患者种植义齿固定修复的临床效果.方法 2007年9月至2010年11月,为52例60岁及以上老年患者植入了138颗种植体,并于4～5个月后完成上部结构修复,种植体系统分别为BLB、REPLACE和ITI系统.随访12～38个月.结果 48例患者133颗种植体完成骨整合,4例患者5颗种植体松动脱落,累积存留率为96.38%.6例9颗烤瓷冠脱落,5例7颗烤瓷冠崩瓷.结论 种植义齿现已成为治疗牙列缺失的常规手段,种植义齿修复可显著提高老年缺牙患者的心理健康与生活质量,而种植前对并发症进行治疗可改善种植义齿固定及修复效果.
作者：翟婧捷；周延民；杨婷婷；李琦；孙晓琳 刊期： 2011年第06期
脑组织钙化在临床头颅影像学检查中并不罕见,常呈点片状分布,一般因不引起临床症状而被忽视,多因颅脑其他疾病行影像学检查时被发现.而小脑大面积钙化在临床上并不多见.本文对一特殊病例进行报道并对小脑钙化的病因进行分析.
作者：高洁；王鸣池 刊期： 2011年第06期
目的 观察颈动脉狭窄支架成形术(CAS)前后颈动脉狭窄患者的认知及言语功能的变化,探讨CAS对患者的认知及言语功能康复的影响.方法 由经过专门培训的同一名认知及语言治疗师对31例颈动脉狭窄患者在CAS治疗前后认知及言语功能的变化进行跟踪评估.结果 31名患者认知功能障碍评价各项指标明显改善.经U检验,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈动脉狭窄引起的慢性脑灌注不足可能是部分脑循环代偿差的患者认知及言语功能障碍的主要原因,CAS有利于颈动脉狭窄老年患者的认知及言语功能康复.
作者：廖瑜；栾丹萍；江卫；苏琪；陆云南；刘海英 刊期： 2011年第06期
冠心病(CHD)是老年常见的一种躯体疾病,是目前公认的心身疾病,容易产生抑郁症状.在众多CHD危险因素中,抑郁已经被确定为影响CHD预后的独立危险因子.老年CHD合并抑郁患者由于抑郁、情绪不稳定、易激惹导致注意力、记忆、推理等认知功能减退,对治疗的依从性明显下降,影响康复.CHD患者伴有重症抑郁时,心绞痛的发作显著增加,生活质量恶化,病死率将增加3～5倍.
作者：邓建新 刊期： 2011年第06期
目的 探讨舒郁安神方对老年肝郁失眠证候模型大鼠学习记忆及脑内谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)含量的影响.方法 采用腹腔注射D-半乳糖+夹尾刺激+睡眠剥夺复制并评价老年肝郁失眠证候大鼠模型.然后采用水迷宫实验检测各组大鼠学习记忆能力,采用高效液相色谱法检测大脑皮质及下丘脑Glu及GABA含量的变化.结果 与空白对照组比较,证候模型组大鼠学习记忆水平显著下降(P<0.01),大脑皮质及下丘脑Glu及GABA含量显著升高(P<0.01,P<0.05),且Glu/GABA比值增高,经舒郁安神方干预后各指标趋于正常范围.结论 舒郁安神方能增强老年肝郁型失眠证候模型大鼠学习记忆能力,其机制可能与减少脑内氨基酸毒性作用有关.
作者：游秋云；王平；吴丽丽；田代志；孔明望 刊期： 2011年第06期
目的 探讨细胞间黏附分子(ICAM-1)在动脉粥样硬化(AS)形成中的作用及桑葚提取物的影响.方法 新西兰纯种白兔30只,随机分为对照组6只(喂饲全谷物饲料) 和模型组6只(予高脂饮食喂养) ;桑葚组18只,分为低、中、高剂量组,分别给予1、5、10 g/kg桑葚提取液灌胃,1次/d.各组喂养8 w,于0 w、2 w、4 w、6 w、8 w末采血,测血浆胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的水平.于8 w末采完血后处死兔,取胸主动脉和冠状动脉用免疫组化法检测胸主动脉、冠状动脉ICAM-1表达.结果 对照组血脂在实验前后无明显变化,而模型组血浆胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白在2 w末时较实验前及对照组即已明显升高(P<0.01).免疫组化染色显示,对照组兔胸主动脉壁、冠状动脉壁ICAM-1呈阴性表达,而模型组ICAM-1内皮细胞表达显著增强,且斑块内和中膜平滑肌表达亦增强、表达范围较大.桑葚提取物三组动脉壁ICAM-1表达显示,桑葚低、中剂量组的表达有所减弱,而桑葚高剂量组呈明显的弱阳性表达.结论 ICAM-1参与了AS的形成和发展,桑葚提取物可抑制ICAM-1的表达,从而抑制AS的形成.同时高脂血症与ICAM-1的表达间可能为一种剂量正相关关系.
作者：王晓杨；毛宇飞；张志琴；余勇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨四逆汤含药血清治疗早老性痴呆的作用机制.方法 60只SAM-P/8小鼠随机分为实验组、模型组和治疗组;20只健康昆明种小鼠为空白对照组.实验组给予四逆汤含药血清混浊液2 ml/d灌胃;治疗组给予盐酸多奈哌齐混悬液400 mg·kg-1·d-1,空白对照组和模型对照组用等量生理盐水.21 d后,各组小鼠进行行为学测试,应用免疫组化法检测脑组织神经生长因子(NGF)改变及电镜观察形态学改变.结果 四逆汤含药血清能够改善SAM-P/8小鼠的学习和记忆能力,减少早老性痴呆模型小鼠的包涵体数量,增加大脑皮层及海马区NGF的含量,对SAM-P/8小鼠具有较好防治作用.结论 四逆汤含药血清能够明显改善早老性痴呆小鼠的学习能力和相关蛋白的表达.
作者：张鹏；费洪新；纪亮；丁晨曦；宋丹 刊期： 2011年第06期
目的 观察核结合因子α亚单位1(Cbfα1)在糖尿病肾病(DN) 大鼠肾实质内小动脉上的表达及其变化规律,探讨其对DN血管病变的影响.方法 设对照组和DN组两组,建立链脲佐菌素(STZ)诱导的DN大鼠模型.茜素红染色观察肾实质内小动脉周围钙盐沉积,并分别采用免疫组化及mRNA 原位杂交法检测Cbfα1在肾实质内小动脉上的蛋白表达及基因定位.结果 (1)茜素红染色DN 组第4 ～12周时偶见肾内小动脉少许点状红色钙盐沉积,第24周时可见肾实质内小动脉及周围组织有较多红色点片状沉积;对照组茜素红染色为阴性.(2)DN组肾实质内小动脉Cbfα1蛋白及mRNA 在4 w时已有表达,随时间延长表达逐渐增强,各时间点均明显高于对照组(P＜0.01);对照组各时间点表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Cbfα1是糖尿病血管钙化的重要转录因子及早期生物学标志;肾内小动脉上Cbfα1的表达变化可能参与DN进展.
作者：赵安菊；黄颂敏；欧三桃；焦桂萍；王里；陈超 刊期： 2011年第06期
2型糖尿病已成为当今世界仅次于心血管病和肿瘤的第三大影响人类生命和健康的疾病,胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病的主要发病机制之一,改善IR可以预防糖尿病的发生、延缓糖尿病的进程、减少胰岛素用量等.
作者：袁宁；郭蔚莹；刚晓坤；刘青 刊期： 2011年第06期
80%的食管癌患者临床确诊时,局部病灶已经广泛浸润和(或)远处转移[1],失去了根治性切除的机会.老年食管癌患者因体质和年龄问题对联合治疗耐受性差,以放射治疗为主,但放疗的局部控制率与远期生存率都较低,总体治疗效果差,5年生存率在10%～15%[2].本文拟观察放疗同期胃镜下植入5-FU缓释粒子对老年食管癌患者的疗效.
作者：吴中平；季峰；丁进；汤世伟；纪卫；楼君 刊期： 2011年第06期
目的 探讨慢性乙型肝炎重叠急性戊型肝炎患者血清铁蛋白水平变化及其临床意义.方法 选择2009年6月至2010年6月我院肝内科收治的慢性乙型肝炎患者46例,分为单纯乙肝组(n=26例)和重叠戊肝组(n=20例),同时随机选择同期健康体检者20例为对照组.比较各组血清铁蛋白(SF)水平变化情况.结果 单纯乙肝组和重叠戊肝组的SF水平在发作期和恢复期均明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01),重叠戊肝组的SF水平在发作期和恢复期均明显高于单纯乙肝组(P＜0.05或＜0.01);重叠戊肝组肝功恢复时间明显长于单纯乙肝组(P＜0.05),SF下降速度明显慢于单纯乙肝组(P＜0.05).结论 SF水平可以作为乙肝患者尤其在重叠感染时肝损伤的评估指标,对于及早发现肝炎病毒的重叠感染,防止肝病的慢性化和严重化,改善预后有重要意义.
作者：傅熙玲；田玉岭；臧志栋；虞玲 刊期： 2011年第06期
目的 了解岳阳地区农村空巢老人的健康状况.方法 采用自行设计的一般情况问卷和日常生活能力量表(ADL),以分层-随机-整群抽样的方法 抽取980名老年人以调查其健康状况.结果 岳阳地区农村空巢老人慢性病患病率为81.4%,2 w患病率为37.0%,与非空巢老人相比差异不显著(P＞0.05);空巢老人日常生活能力的受损率(42.1%)明显低于非空巢老人(50.2%)(P＜0.05).结论 岳阳地区农村空巢老人健康状况不容乐观,应通过加强慢性病健康教育、完善农村社区卫生服务功能、加强老年人自我护理等方面提高其生活质量.
作者：姜娜；孙梦霞；廖淑梅 刊期： 2011年第06期
大部分心包积液患者由于积液量少不出现临床症状,大量心包积液时表现出相应的临床症状.当心包积液持续数月以上时便形成慢性心包积液.导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关.本文回顾性分析2005年1月至2009年12月收治的400例老年心包积液的病因及病理变化.
作者：常学锋；安莲华；刘莉；伦志军；高长斌 刊期： 2011年第06期
目的 探讨静息心率水平与老年冠心病患者预后的相关性.方法 选择2008年7月至2009年11月本院收治的132例老年冠心病患者,对其临床资料进行综合分析,并按照其静息心率的水平分为Ⅰ～Ⅲ组进行组间心肌缺血及心功能的比较.结果 Ⅰ～Ⅲ组患者随着心率增加,心肌缺血人次逐渐增多,且所有患者ST段压低显著,胸闷不适出现次数逐渐增加,Ⅲ组显著高于Ⅰ及Ⅱ组(P<0.05).随着老年冠心病患者静息心率水平的增加,患者心肌缺血次数显著增加,胸闷或者心悸不适的例数也显著升高.在心功能方面,静息心率水平增加导致左室射血分数不断降低,左室舒张末期内径不断增加.结论 静息心率水平是老年冠心病患者预后的危险因子,其水平对于冠状动脉粥样硬化的发生、发展及预后有较为实用的预测作用.
作者：陈永红；李继福 刊期： 2011年第06期
目的 探讨辛伐他汀对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌损伤及预后影响.方法 将我院2009年2～8月收治的116例AMI患者随机分成对照组和实验组,实验组于PCI前2 h顿服辛伐他汀80 mg,对照组及实验组术后均口服辛伐他汀40 mg/d.观察院内实验室检查结果 和术后30 d主要心脏不良事件的发生率.结果 PCI术后两组心肌损伤及炎性标志物均有不同程度升高,但实验组术后24 h肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、血浆超敏肌钙蛋白(TNT-HSST)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均显著低于对照组(P<0.01),术前与术后8 h两组CK-MB水平无显著性差异(P＞0.05).实验组主要不良心脏事件发生率(4.0%)低于对照组(18.1%)(P＝0.044).实验组、对照组服药后30 d两组均有谷丙转氨酶(ALT)轻度升高,两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 对于行PCI治疗的老年AMI患者术前辛伐他汀负荷剂量能减少PCI对AMI患者造成的心肌损伤及炎症反应.降低PCI术后不良心脏事件的发生,且安全性良好.
作者：张霞；曹艳君；张红雨；仇宝华；王立强；吴志国；耿丽颖 刊期： 2011年第06期
易损斑块指易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块,是引起动静脉栓塞以及相应脏器梗死的重要危险因素,如何尽早准确地识别易损斑块是众多学者研究的目标.对易损斑块检测的传统手段大多有创或费用较高,且对易损斑块的评价往往局限在形态和性质上.
作者：李雅杰 刊期： 2011年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
