张霞；曹艳君；张红雨；仇宝华；王立强；吴志国；耿丽颖
随着操作技术的不断改进、内镜及其附属器械的迅速发展,治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已逐步成为胰胆疾病的重要治疗手段,使原来需要外科手术的某些胰胆疾病避免了手术痛苦,取得了满意疗效.本文探讨ERCP在胆胰疾病的诊疗价值.
作者：张鑫；王蒙；张平；王广义；冯秋实 刊期： 2011年第06期
目的 探讨术前用羟乙基淀粉行急性高容血液稀释(AHH)对老年胃肠择期手术病人血流动力学及血清离子的影响.方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级的择期胃肠手术病人,随机等分成三组:新一代人工胶体羟乙基淀粉液(万汶6%HES 130/0.4)(万汶组)、输血组和对照组,三组病人均采用静吸复合全麻.万汶组和输血组分别用贺斯、血液术前扩容.结果 三组患者 AHH 前后,Na+、Ca2+、K+、Cl-均在正常范围之内;万汶组血液稀释后的pH值较稀释前降低,但实际差别很小,无临床意义.三组患者AHH前后血流动力学平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),心率(HR),红细胞比容(HCT)无明显变化.结论 AHH不影响机体内环境的稳定.万汶扩容效果和维持时间同血液相似,且优于晶体液,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法,值得临床推广应用.
作者：王东伟；陈萍；张强华；王新程 刊期： 2011年第06期
目的 探讨老年肝硬化患者凝血及血小板指标的变化及其与Child-Pugh分级的关系.方法 肝硬化患者67例,Child-Pugh分级A级21例,B级24例,C级22例;正常对照组22例.全部受试者均检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(PCV)、血小板体积分布宽度(PDW),并进行对照分析.结果 老年肝硬化组与正常对照组比较,PLT、PCT显著下降(均P＜0.001),MPV、PDW显著升高(均P＜0.001);肝功能B、C 级与A 级比较,C级PLT 和PCT下降显著(均P＜0.01),MPV、PDW显著升高(均P＜0.01);老年肝硬化患者PT、APTT 均较对照组明显延长(均P＜0.001),FIB 明显降低(P＜0.01).结论 老年肝硬化患者存在明显的凝血、血小板异常,且与肝硬化程度密切相关.
作者：李红艳；斯庆图娜拉；张永贵；王静；王江滨 刊期： 2011年第06期
轻度认知障碍(MCI)是介于正常衰老和痴呆,尤其是阿尔茨海默病(AD)之间的一种认知缺损状态.研究发现每年约10%～15%的MCI患者发展为痴呆,而相同年龄的健康老年人每年发生AD的概率为1.0%～2.0%[1].
作者：孟庆慧；张岫美 刊期： 2011年第06期
目的 探讨腹腔镜直肠癌扩大根治术与传统开腹直肠癌扩大根治术对老年患者T细胞亚群、NKT细胞及NK细胞的影响.方法 选取我科2010年6月至2010年12月老年直肠癌患者31例,分为腹腔镜直肠癌扩大根治术(腹腔镜组)12例和传统直肠癌扩大根治术(开腹组)开腹组19例.于术前1 d及术后1、3、5 d采外周静脉血通过流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NKT细胞、NK细胞的百分比.结果 术后1天,CD3+、CD4+ T细胞、CD4+/CD8+、NK细胞腹腔镜组比开腹组明显升高,两组间存在统计学差异,术后3 d,NK细胞腹腔镜组比开腹组升高,两组存在统计学差异.术后1 d与术前比较:开腹组各指标均明显降低,存在统计学差异,而腹腔镜组仅NKT细胞和NK细胞降低,有统计学差异.结论 开腹手术创伤使老年直肠癌患者术后免疫功能下降,而腹腔镜直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能影响小.
作者：王旻；陈学博；王爽；王韶；于杰；房学东 刊期： 2011年第06期
2型糖尿病已成为当今世界仅次于心血管病和肿瘤的第三大影响人类生命和健康的疾病,胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病的主要发病机制之一,改善IR可以预防糖尿病的发生、延缓糖尿病的进程、减少胰岛素用量等.
作者：袁宁；郭蔚莹；刚晓坤；刘青 刊期： 2011年第06期
老年性骨质疏松是以衰老多因素综合作用所致骨代谢异常、骨脆性增加和骨折风险性升高的全身退行性疾病.随着人均寿命的逐渐延长,老年性骨质疏松的发病率逐年增加,老年人骨折的发病率也显著增加,严重威胁老年人的健康,影响患者的生存质量.衰老影响运动,运动影响骨代谢平衡.本文结合有关文献,对老年性骨质疏松的病因及可能的运动康复机制的研究现状与进展予以综述.
作者：付松芳；刘翠鲜；沈志祥 刊期： 2011年第06期
目的 探讨不同浓度的去整合素Kistrin对兔眼后发性白内障(Posterior capsular opacification,PCO)发生过程中晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)增殖的抑制作用,以明确Kistrin的眼内有效浓度.方法 制备兔眼PCO模型,行白内障摘除术,术毕3个实验组前房分别注入40 μg/L、80 μg/L、160 μg/L的Kistrin,对照组前房注入林格氏液.术后在裂隙灯显微镜下观察PCO发生情况及形态,于术后14 d及3个月时取材,分别检测晶状体囊膜上LECs增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达.结果 术后第14天实验组LECs的PCNA表达均较对照组降低(P<0.05);第3个月时仅80 μg/L组较对照组明显降低(P<0.05);两个时间点80 μg/L组LECs的PCNA表达均较其余实验组明显降低(P<0.05),40 μg/L组与160 μg/L组间无显著性差异(P>0.05).同一浓度术后第14天与3个月时LECs的PCNA表达比较,仅80 μg/L组差异无显著性,余三组比较差异有显著性.结论 80 μg/L Kistrin术后早期及3个月均可有效地抑制兔眼PCO的发生,可作为进一步研究去整合素抑制PCO形成研究的较适宜浓度.
作者：陈迎迎；梁皓；李霞；谭少健；姬翔 刊期： 2011年第06期
目的 评价老年患者获得的医疗服务质量.方法 采用课题组建立的老年医疗质量评价指标评价医疗质量.结果 某医院132名老年患者获得了很好的医疗质量,即各指标的平均执行率为80.9%,其中76个指标(58.9%)的执行率达到了100%,执行率小于50%(不含50%)的指标为23个(17.8%).治疗相关指标的执行率高,为90.9%;诊断相关指标的执行率低,为70.4%;疾病筛查及预防指标的执行率为89.7%,随访指标的执行率为80.1%,健康教育指标的执行率为77.4%.对于各疾病状况及老年综合征而言,执行率高的为疾病预防与筛选,达到了100%;低的为跌倒和运动障碍,为10%.结论 该老年患者人群获得了很好的医疗质量,但仍有待改进.
作者：周山；吴海云；董军；范利；何昆仑；李书章；何耀；秦银河 刊期： 2011年第06期
进展性脑卒中在临床上较常见,由于病情呈进展性恶化,且发病机制复杂,治疗困难,致残率和致死率均较非进展性脑卒中高,因此对于进展性脑卒中的研究具有重要的临床意义.
作者：刘磊；李瑞华；王泽颖 刊期： 2011年第06期
脑梗死是老年人群中的常见病,病死率平均10％～15 %,致残率极高.造成脑梗死高发危险因素很多,如高血压、脂质代谢紊乱、糖尿病、心脏病、肥胖、血液黏度等.近年来国内外学者研究提示,老年期雌激素水平变化与脑梗死发生、发展存在相关性(1,2),因此,探讨雌激素与脑梗死之间因果关系,对脑梗死的预防和治疗具有重要的临床意义.本文对脑梗死患者性激素、血脂水平进行分析,以探讨其在脑梗死发病中的临床应用.
作者：梁仲城；彭契六；李登星 刊期： 2011年第06期
目的 观察参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗(3D-CRT) 同步紫杉醇(paclitaxel)化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移癌的疗效及不良反应.方法 38例患者随机分为观察组(20例)和对照组(18例),观察组加用参芪扶正注射液250 ml,1次/d,静脉滴注,第1～21天,28 d为1个周期,至少用药2个周期以上.两组均行后程三维适形放疗同步紫杉醇化疗,间隔3 w后用紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗2～6个周期,28 d为一周期;用参芪扶正注射液2个周期后,观察两组疗效及不良反应.结果 观察组有效率(CR+PR)(75.0%)高于对照组(66.7%),但两组比较无统计学差异(P＞0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者占80.0%(16/20)高于对照组44.4%(8/18),两组相比较有显著性差异(P<0.05).观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组,两组相比较有显著性差异(P<0.05).两组1、2 年生存率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 参芪扶正注射液配合后程3D-CRT 同步紫杉醇化疗治疗老年NSCLC脑转移能改善患者生活质量、减轻不良反应.
作者：王海波；刘秀艳；王建涛；陈红；宋文广；王瑞林 刊期： 2011年第06期
前列腺癌(PCa)日益成为全球性的公共卫生问题,2009年美国PCa发病率超过男性肺癌发病率居第一位,其死亡率也为第一位[1].在我国PCa发病率呈增高趋势,尽管较欧美等国发病率低,但由于缺乏对PCa危险因素的积极防控及其早期诊断,本病发病和死亡日渐增多.
作者：杨裕华；王际莘；贺法宪 刊期： 2011年第06期
目的 探讨骨密度与脊柱畸形之间的相关关系.方法 应用双能X线仪及Spinalmouse测量腰椎骨密度、股骨颈的骨密度及脊柱椎间夹角,对骨密度与脊柱畸形相关的数据进行相关分析.结果 股骨颈骨密度与脊柱各节段之间的夹角均不存在明确的相关关系,而腰椎的骨密度则与胸(T)7/8间隙负相关,而与腰(L)1/2、L5骶(S)1正相关.腰椎骨密度与胸椎立位整体曲度存在明显负相关,股骨颈骨密度则不存在这种相关关系.男性骨密度明显高于女性骨密度.随年龄增长,股骨颈的骨密度与年龄之间存在负相关关系,而腰椎骨密度则未发现明显的负相关.结论 T7/8及L1/2椎间夹角能够反映腰椎骨密度高低.60岁之后,性别对骨密度的敏感度较年龄要高,年龄对股骨颈骨密度的敏感度比腰椎骨密度高.
作者：周卫海；徐晓阳；张文均；王华军；刘莉；李义凯；黄宏兴；陈超 刊期： 2011年第06期
目的 探讨四逆汤含药血清治疗早老性痴呆的作用机制.方法 60只SAM-P/8小鼠随机分为实验组、模型组和治疗组;20只健康昆明种小鼠为空白对照组.实验组给予四逆汤含药血清混浊液2 ml/d灌胃;治疗组给予盐酸多奈哌齐混悬液400 mg·kg-1·d-1,空白对照组和模型对照组用等量生理盐水.21 d后,各组小鼠进行行为学测试,应用免疫组化法检测脑组织神经生长因子(NGF)改变及电镜观察形态学改变.结果 四逆汤含药血清能够改善SAM-P/8小鼠的学习和记忆能力,减少早老性痴呆模型小鼠的包涵体数量,增加大脑皮层及海马区NGF的含量,对SAM-P/8小鼠具有较好防治作用.结论 四逆汤含药血清能够明显改善早老性痴呆小鼠的学习能力和相关蛋白的表达.
作者：张鹏；费洪新；纪亮；丁晨曦；宋丹 刊期： 2011年第06期
目的 观察妥洛特罗贴剂治疗COPD急性加重期的疗效和安全性.方法 120例COPD急性加重期的患者随机分为2组:试验组和对照组,试验组给予妥洛特罗贴剂2 mg,每日1贴,同时吸入丙酸氟替卡松250 μg/次,每2次/d,对照组吸入沙美特罗/氟替卡松(50/250 μg),每日2吸.结果 试验组治疗后的肺功能、临床症状均显著改善,缓解药的使用及夜间憋醒次数减少.试验组使用缓解药的中位数为1次,95% CI为0～6次,较对照组(中位数为2次,95%CI为0～28次)明显减少(t=-3.652,P<0.01);试验组夜间憋醒次数(1.3±1.2)少于对照组(2.3±1.4)(t=-5.324,P<0.01);试验后试验组的FEV1为(1.19±0.03)L,较试验前提高了9.1%,明显高于对照组(1.09±0.02)L(t=-11.46,P<0.01);试验组在第2周以后呼气峰流量(PEF)为(225.4±55)L/min,较试验前提高了7.4%,明显高于对照组[(212.4±59.1)L/min](t=-10.313,P<0.001);试验组住院时间 (14.01±1.03)d,短于对照组[(18.75±1.71)d](t=-10.64,P<0.05).结论 使用妥洛特罗贴剂治疗COPD急性加重期,可以控制患者的临床症状并改善肺功能,是安全有效的.
作者：张剑青；方利洲；舒敬奎；赵芝焕；戴路明 刊期： 2011年第06期
原发性淀粉样变肾病合并肾组织内乙肝标志物阳性实属罕见,二者是合并存在还是在发病机制上存在相关性尚有待探讨.本文报告淀粉样变肾病伴肾组织内乙肝标志物阳性(资料来源于解放军总医院肾科)1例.
作者：康乃新；张雪光；邱强；吴镝；刘述文；尹忠 刊期： 2011年第06期
目的 用核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)诱导破骨细胞前体细胞分化成熟,建立获取成熟破骨细胞的方法.方法 用破骨细胞前体细胞RAW264.7细胞为模型,RANKL诱导培养4～9 d,抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察TRAP阳性多核细胞形成,罗丹明-鬼笔环肽荧光染色观察纤维性肌动蛋白(F-actin)环,DAPI染色观察细胞核,甲苯胺蓝染色观察牛骨片表面的吸收陷窝情况.结果 RANKL可诱导RAW264.7细胞形成TRAP染色阳性的多核细胞,形成F-actin环,骨片吸收陷窝明显.结论 RANKL可诱导RAW264.7细胞向成熟破骨细胞分化,该诱导模型可用于破骨细胞分化研究.
作者：巫松辉；钟招明；陈建庭 刊期： 2011年第06期
目的 探讨静息心率水平与老年冠心病患者预后的相关性.方法 选择2008年7月至2009年11月本院收治的132例老年冠心病患者,对其临床资料进行综合分析,并按照其静息心率的水平分为Ⅰ～Ⅲ组进行组间心肌缺血及心功能的比较.结果 Ⅰ～Ⅲ组患者随着心率增加,心肌缺血人次逐渐增多,且所有患者ST段压低显著,胸闷不适出现次数逐渐增加,Ⅲ组显著高于Ⅰ及Ⅱ组(P<0.05).随着老年冠心病患者静息心率水平的增加,患者心肌缺血次数显著增加,胸闷或者心悸不适的例数也显著升高.在心功能方面,静息心率水平增加导致左室射血分数不断降低,左室舒张末期内径不断增加.结论 静息心率水平是老年冠心病患者预后的危险因子,其水平对于冠状动脉粥样硬化的发生、发展及预后有较为实用的预测作用.
作者：陈永红；李继福 刊期： 2011年第06期
目的 用扫描电镜对比观察偏硅酸钠(Na2SiO3)对高脂血症家兔外周血白细胞损伤的影响.方法 12只健康雄性新西兰大白兔随机分为正常对照组,高脂模型组,Na2SiO3组.取外周血白细胞,DCFH-DA探针测定各组家兔外周血白细胞活性氧(ROS)的生成量,并用扫描电镜观察白细胞结构变化.结果 高脂模型组与正常对照组相比ROS的产生增多(P<0.01),Na2SiO3组与高脂模型组相比白细胞ROS产生减少(P<0.01);高脂模型组白细胞表面结构模糊,脂质沉积增多,细胞间黏附性增强,Na2SiO3组家兔外周血白细胞形态结构基本正常,细胞黏附和表面脂质沉积少见,并可以看到从细胞基底附着面伸向四周的伪足.结论 Na2SiO3能够抑制高血脂条件下外周血白细胞ROS的生成,超微结构观察提示Na2SiO3对家兔外周血白细胞的高脂氧化损伤有很好的修复和保护作用.
作者：谷丽娟；王旭辉；侯建明；李奕；甄艳军 刊期： 2011年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
