张剑青；方利洲；舒敬奎；赵芝焕；戴路明
目的 探讨电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及中转开胸的指征.方法 2007年开始我科采用VATS肺叶切除术治疗的老年NSCLC患者27例,及采用传统开胸肺叶切除术的老年NSCLC患者25例.比较两组的淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间及引流量、术后住院天数、术后并发症、住院费用及术后24 h 疼痛NRS评分情况.结果 两组间淋巴结清扫组数无显著差异.VATS组术中出血量、术后住院日数、术后置管时间比传统开胸组略少,而手术时间较开胸组略多,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).而VATS组疼痛NRS评分低于开胸组(P＜0.05),术后引流量也低于开胸组(P＜0.05),手术费用高于开胸组(P＜0.05).VATS组术后发生并发症2例(7.4%),需药物控制的心律失常1例,肺内感染1例;开胸组术后发生并发症2例(8.0%),其中需药物控制的心律失常及感染各1例.两组均无死亡病例.VATS组中转开胸4例.结论 VATS肺叶切除术治疗老年NSCLC疗效确切,术后并发症少,值得临床推广.
作者：李长远；王勇；高永生；马春野 刊期： 2011年第06期
由于目前医疗技术的进展,对脑卒中的抢救措施越来越规范和及时,使其致死率有所下降,但致残率仍居高不下,国内报道[1]其致残率可高达86.5%,病后1年,日常生活依赖者达52%,严重影响患者的生活质量.作为主要照护者护士及家属在脑卒中患者功能康复过程中起着非常关键的作用.现就护理人员、家属对脑卒中患者功能康复训练认知研究现状进行综述,以期为开展有效的干预和健康教育提供科学依据.
作者：龚素芬；邢凤梅；唐惠艳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨老年肝硬化患者凝血及血小板指标的变化及其与Child-Pugh分级的关系.方法 肝硬化患者67例,Child-Pugh分级A级21例,B级24例,C级22例;正常对照组22例.全部受试者均检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(PCV)、血小板体积分布宽度(PDW),并进行对照分析.结果 老年肝硬化组与正常对照组比较,PLT、PCT显著下降(均P＜0.001),MPV、PDW显著升高(均P＜0.001);肝功能B、C 级与A 级比较,C级PLT 和PCT下降显著(均P＜0.01),MPV、PDW显著升高(均P＜0.01);老年肝硬化患者PT、APTT 均较对照组明显延长(均P＜0.001),FIB 明显降低(P＜0.01).结论 老年肝硬化患者存在明显的凝血、血小板异常,且与肝硬化程度密切相关.
作者：李红艳；斯庆图娜拉；张永贵；王静；王江滨 刊期： 2011年第06期
前列腺癌(PCa)日益成为全球性的公共卫生问题,2009年美国PCa发病率超过男性肺癌发病率居第一位,其死亡率也为第一位[1].在我国PCa发病率呈增高趋势,尽管较欧美等国发病率低,但由于缺乏对PCa危险因素的积极防控及其早期诊断,本病发病和死亡日渐增多.
作者：杨裕华；王际莘；贺法宪 刊期： 2011年第06期
随着操作技术的不断改进、内镜及其附属器械的迅速发展,治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已逐步成为胰胆疾病的重要治疗手段,使原来需要外科手术的某些胰胆疾病避免了手术痛苦,取得了满意疗效.本文探讨ERCP在胆胰疾病的诊疗价值.
作者：张鑫；王蒙；张平；王广义；冯秋实 刊期： 2011年第06期
目的 观察妥洛特罗贴剂治疗COPD急性加重期的疗效和安全性.方法 120例COPD急性加重期的患者随机分为2组:试验组和对照组,试验组给予妥洛特罗贴剂2 mg,每日1贴,同时吸入丙酸氟替卡松250 μg/次,每2次/d,对照组吸入沙美特罗/氟替卡松(50/250 μg),每日2吸.结果 试验组治疗后的肺功能、临床症状均显著改善,缓解药的使用及夜间憋醒次数减少.试验组使用缓解药的中位数为1次,95% CI为0～6次,较对照组(中位数为2次,95%CI为0～28次)明显减少(t=-3.652,P<0.01);试验组夜间憋醒次数(1.3±1.2)少于对照组(2.3±1.4)(t=-5.324,P<0.01);试验后试验组的FEV1为(1.19±0.03)L,较试验前提高了9.1%,明显高于对照组(1.09±0.02)L(t=-11.46,P<0.01);试验组在第2周以后呼气峰流量(PEF)为(225.4±55)L/min,较试验前提高了7.4%,明显高于对照组[(212.4±59.1)L/min](t=-10.313,P<0.001);试验组住院时间 (14.01±1.03)d,短于对照组[(18.75±1.71)d](t=-10.64,P<0.05).结论 使用妥洛特罗贴剂治疗COPD急性加重期,可以控制患者的临床症状并改善肺功能,是安全有效的.
作者：张剑青；方利洲；舒敬奎；赵芝焕；戴路明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨静息心率水平与老年冠心病患者预后的相关性.方法 选择2008年7月至2009年11月本院收治的132例老年冠心病患者,对其临床资料进行综合分析,并按照其静息心率的水平分为Ⅰ～Ⅲ组进行组间心肌缺血及心功能的比较.结果 Ⅰ～Ⅲ组患者随着心率增加,心肌缺血人次逐渐增多,且所有患者ST段压低显著,胸闷不适出现次数逐渐增加,Ⅲ组显著高于Ⅰ及Ⅱ组(P<0.05).随着老年冠心病患者静息心率水平的增加,患者心肌缺血次数显著增加,胸闷或者心悸不适的例数也显著升高.在心功能方面,静息心率水平增加导致左室射血分数不断降低,左室舒张末期内径不断增加.结论 静息心率水平是老年冠心病患者预后的危险因子,其水平对于冠状动脉粥样硬化的发生、发展及预后有较为实用的预测作用.
作者：陈永红；李继福 刊期： 2011年第06期
目的 观察参芪扶正注射液配合后程三维适形放疗(3D-CRT) 同步紫杉醇(paclitaxel)化疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移癌的疗效及不良反应.方法 38例患者随机分为观察组(20例)和对照组(18例),观察组加用参芪扶正注射液250 ml,1次/d,静脉滴注,第1～21天,28 d为1个周期,至少用药2个周期以上.两组均行后程三维适形放疗同步紫杉醇化疗,间隔3 w后用紫杉醇+顺铂(TP)方案化疗2～6个周期,28 d为一周期;用参芪扶正注射液2个周期后,观察两组疗效及不良反应.结果 观察组有效率(CR+PR)(75.0%)高于对照组(66.7%),但两组比较无统计学差异(P＞0.05).观察组Karnofsky计分提高+稳定者占80.0%(16/20)高于对照组44.4%(8/18),两组相比较有显著性差异(P<0.05).观察组白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组,两组相比较有显著性差异(P<0.05).两组1、2 年生存率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 参芪扶正注射液配合后程3D-CRT 同步紫杉醇化疗治疗老年NSCLC脑转移能改善患者生活质量、减轻不良反应.
作者：王海波；刘秀艳；王建涛；陈红；宋文广；王瑞林 刊期： 2011年第06期
长期以来被人们熟知的硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是具有异味的剧毒气体.直到20世纪80年代末期,科学家们才相继在大鼠、牛和人类等脑中发现含量较高的内源性H2S,且具有重要的生理功能.
作者：代政伟；晏勇；张华；孟涛 刊期： 2011年第06期
易损斑块指易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块,是引起动静脉栓塞以及相应脏器梗死的重要危险因素,如何尽早准确地识别易损斑块是众多学者研究的目标.对易损斑块检测的传统手段大多有创或费用较高,且对易损斑块的评价往往局限在形态和性质上.
作者：李雅杰 刊期： 2011年第06期
老年性骨质疏松是以衰老多因素综合作用所致骨代谢异常、骨脆性增加和骨折风险性升高的全身退行性疾病.随着人均寿命的逐渐延长,老年性骨质疏松的发病率逐年增加,老年人骨折的发病率也显著增加,严重威胁老年人的健康,影响患者的生存质量.衰老影响运动,运动影响骨代谢平衡.本文结合有关文献,对老年性骨质疏松的病因及可能的运动康复机制的研究现状与进展予以综述.
作者：付松芳；刘翠鲜；沈志祥 刊期： 2011年第06期
目的 探讨四逆汤含药血清治疗早老性痴呆的作用机制.方法 60只SAM-P/8小鼠随机分为实验组、模型组和治疗组;20只健康昆明种小鼠为空白对照组.实验组给予四逆汤含药血清混浊液2 ml/d灌胃;治疗组给予盐酸多奈哌齐混悬液400 mg·kg-1·d-1,空白对照组和模型对照组用等量生理盐水.21 d后,各组小鼠进行行为学测试,应用免疫组化法检测脑组织神经生长因子(NGF)改变及电镜观察形态学改变.结果 四逆汤含药血清能够改善SAM-P/8小鼠的学习和记忆能力,减少早老性痴呆模型小鼠的包涵体数量,增加大脑皮层及海马区NGF的含量,对SAM-P/8小鼠具有较好防治作用.结论 四逆汤含药血清能够明显改善早老性痴呆小鼠的学习能力和相关蛋白的表达.
作者：张鹏；费洪新；纪亮；丁晨曦；宋丹 刊期： 2011年第06期
目的 比较两种不同的大鼠骨髓源破骨样细胞(Osteoclast-like cells,OLC)体外分离培养的方法.方法 收集5周龄SD大鼠骨髓细胞悬液,加入M-CSF(10 ng/ml)培养24 h后置入不同的诱导培养体系中,即A组:巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)+破骨细胞分化因子(RANKL),B组:M-CSF+1,25二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]+地塞米松(Dexamethasone),分别于培养3、5、7、9、12 d利用抗酒石酸碱性磷酸酶(TRAP)染色、骨吸收陷窝检测等对获得的OLC进行形态学和功能观察,并进行计数比较.结果 两种方法 均可诱导出TRAP染色阳性的多核细胞.两组细胞数量均于第7天达到高峰,B组于7、9、12 d获得的细胞数量较A组多(P<0.05);B组骨吸收陷窝数于9、12 d时多于A组(P<0.05).结论 两种方法 均诱导出破骨样细胞,B组诱导OLC的细胞活性和细胞数量高于A组.
作者：何剑全；陈健；林华芳 刊期： 2011年第06期
目的 颅内动脉狭窄性急性脑梗死与神经功能缺损相关性及其危险因素分析.方法 对100例急性脑梗死患者进行磁共振血管成像(MRA)检查.按是否颅内动脉狭窄分两组(颅内动脉狭窄组和非狭窄组),颅内动脉狭窄组分单支病变和多支病变组,分别对两组急性神经功能缺损评分及血管危险因素进行统计学分析.结果 颅内动脉狭窄组的美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分(5.85±4.305)明显高于非狭窄组(3.24±2.288)(P=0.0001).单因素及Logistic多因素回归分析比较显示糖尿病对颅内动脉狭窄的发生有显著差异(P=0.021;OR=5.375,P=0.035).Logistic多因素回归分析,显示年龄与颅内动脉多支狭窄有相关性(OR=4.632,P=0.031).结论 颅内动脉狭窄性的急性脑梗死患者,其神经功能缺损程度相对较重,影响预后.糖尿病是颅内动脉狭窄的独立危险因素,在多支狭窄中年龄更是不可忽视的危险因素.
作者：胥海燕；徐丽君；严梅秀；娄秋英 刊期： 2011年第06期
进展性脑卒中在临床上较常见,由于病情呈进展性恶化,且发病机制复杂,治疗困难,致残率和致死率均较非进展性脑卒中高,因此对于进展性脑卒中的研究具有重要的临床意义.
作者：刘磊；李瑞华；王泽颖 刊期： 2011年第06期
目的 研究免疫球蛋白对心肌梗死后心衰大鼠心功能的影响及非梗死区胶原的抑制作用.方法 将结扎左冠状动脉前降支并饲养6 w的24只存活雌性Wistar大鼠,分为假手术组、模型组及免疫球蛋白组,每组8只.连续腹腔注射给药4 w后测定大鼠血流动力学参数,Masson染色观察非梗死区心肌胶原的沉积.结果 免疫球蛋白能明显升高左心室内压大上升和大下降速率(+dp/dtmax及-dp/dtmax),能明显升高左心室收缩压(LVSP),降低左心室舒张末压(LVEDP)(P＜0.05或P<0.01),但对心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)无明显影响(P>0.05).Masson染色可见非梗死区心肌胶原沉积明显减轻.结论 免疫球蛋白对梗死后心衰大鼠非梗死区心肌间质胶原重构有显著的抑制作用,其作用机制与减轻胶原沉积有关.
作者：杨杰；杨萍；怀淑君 刊期： 2011年第06期
大部分心包积液患者由于积液量少不出现临床症状,大量心包积液时表现出相应的临床症状.当心包积液持续数月以上时便形成慢性心包积液.导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关.本文回顾性分析2005年1月至2009年12月收治的400例老年心包积液的病因及病理变化.
作者：常学锋；安莲华；刘莉；伦志军；高长斌 刊期： 2011年第06期
80%的食管癌患者临床确诊时,局部病灶已经广泛浸润和(或)远处转移[1],失去了根治性切除的机会.老年食管癌患者因体质和年龄问题对联合治疗耐受性差,以放射治疗为主,但放疗的局部控制率与远期生存率都较低,总体治疗效果差,5年生存率在10%～15%[2].本文拟观察放疗同期胃镜下植入5-FU缓释粒子对老年食管癌患者的疗效.
作者：吴中平；季峰；丁进；汤世伟；纪卫；楼君 刊期： 2011年第06期
脑组织钙化在临床头颅影像学检查中并不罕见,常呈点片状分布,一般因不引起临床症状而被忽视,多因颅脑其他疾病行影像学检查时被发现.而小脑大面积钙化在临床上并不多见.本文对一特殊病例进行报道并对小脑钙化的病因进行分析.
作者：高洁；王鸣池 刊期： 2011年第06期
目的 探讨不同浓度的去整合素Kistrin对兔眼后发性白内障(Posterior capsular opacification,PCO)发生过程中晶状体上皮细胞(lens epithelial cells,LECs)增殖的抑制作用,以明确Kistrin的眼内有效浓度.方法 制备兔眼PCO模型,行白内障摘除术,术毕3个实验组前房分别注入40 μg/L、80 μg/L、160 μg/L的Kistrin,对照组前房注入林格氏液.术后在裂隙灯显微镜下观察PCO发生情况及形态,于术后14 d及3个月时取材,分别检测晶状体囊膜上LECs增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达.结果 术后第14天实验组LECs的PCNA表达均较对照组降低(P<0.05);第3个月时仅80 μg/L组较对照组明显降低(P<0.05);两个时间点80 μg/L组LECs的PCNA表达均较其余实验组明显降低(P<0.05),40 μg/L组与160 μg/L组间无显著性差异(P>0.05).同一浓度术后第14天与3个月时LECs的PCNA表达比较,仅80 μg/L组差异无显著性,余三组比较差异有显著性.结论 80 μg/L Kistrin术后早期及3个月均可有效地抑制兔眼PCO的发生,可作为进一步研究去整合素抑制PCO形成研究的较适宜浓度.
作者：陈迎迎；梁皓；李霞；谭少健；姬翔 刊期： 2011年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
