高立超；张中冕；李平；李燕；李建国
大肠癌是直肠癌和结肠癌的总称,是我国较为常见的恶性肿瘤之一.临床上,大肠癌确诊时往往有25％～35％属于晚期[1],50％患者在术后5年内复发或转移.化疗在治疗晚期大肠癌中占有重要地位.晚期大肠预后差,复发转移和化疗不理想,5-氟尿嘧啶(5-Fu)是治疗大肠癌首选药,联合亚叶酸钙(CF)被认为是治疗大肠癌标准方案.奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后第三代铂类抗癌药,它对大肠癌细胞及顺铂耐药细胞株等多种肿瘤均有显著抑制作用,且与顺铂之间无交叉耐药性[2].
作者：郑卫红；李旭；陈智 刊期： 2011年第17期
老年糖尿病(DM)病人往往反应迟钝,行走不便,再加上多存在神经病变,当出现创伤时局部不能做出准确反应.由于DM出现微血管病变,局部血流量缓慢.低热烧伤后出现局部肿胀,加重供血不足,导致局部皮肤温度低,愈合缓慢,局部血管容易受阻,导致局部缺血性坏死加重.临床治疗的难度很大,一旦治疗不当,会出现创面感染,严重者会造成肢体坏死.本文拟回顾分析老年糖尿病病人低热烧伤的临床资料,为其临床治疗提供依据.
作者：陈忠 刊期： 2011年第17期
目的 分析陕西省眉县基本医疗保障制度下老年参保人群卫生服务利用现状及影响因素,为改善其卫生服务利用提供政策建议.方法 运用多阶段分层随机抽样的方法进行抽样,采用人户调查的方式利用家庭卫生服务调查问卷了解老年人的一般健康情况及卫生服务利用情况.结果 基本医疗保障制度下老年人群的2w患病率不具有统计学差异(P＞0.05),影响老年人就诊及住院的主要因素是健康状况及家庭收入(P＜0.01).结论 应加强对常见慢性病的预防宣传,提高其自我保健意识,同时增加老年人的家庭收入,从而有效提高老年人对卫生服务的利用.
作者：嵇丽红；高建民；王明奇；裴瑶琳 刊期： 2011年第17期
当前社会老龄化趋势明显,高龄人群比例不断增加.医院急诊和住院患者老龄化,尤其对于超过80岁的高龄患者的处理,对当今医疗理念、诊治水平和卫生政策提出了新的要求和挑战.我们对近8年来,首都医科大学宣武医院急诊就诊并入院治疗的80岁以上高龄胆道外科患者的资料,进行了回顾性分析.
作者：郑亚民；刘东斌；王悦华；刘家峰；李非 刊期： 2011年第17期
目的 评价盐酸米诺环素缓释剂对老年牙周炎的疗效.方法 用随机、单盲、自身对照的方法将60例牙周炎患者共120个牙周袋分成盐酸米诺环素缓释剂试验组和对照组,观察用药前后临床症状菌斑指数,牙周袋深度、附着水平、龈沟出血指数的变化.试验组和对照组全部进行牙周洁治、刮治和根面平整,试验组用盐酸米诺环素缓释剂牙周袋内上药,1次/w,共4次.结果 试验组显效率为76.7％,对照组中显效率为43.3％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).盐酸米诺环素缓释剂治疗老年牙周炎的疗效明显高于对照组.结论 盐酸米诺环素缓释剂能较长时间保持局部较高浓度,发挥其抑菌作用,可作为治疗老年中、重度牙周炎的一种有效局部辅助用药.
作者：刘敏；曲进 刊期： 2011年第17期
老年人口腔手术病人术前多合并有心脑血管系统及呼吸系统疾病,选用一种合理的术前用药,减轻患者麻醉、手术操作刺激引起的心血管、呼吸及神经系统等一系列应激反应和有效对抗全麻药的副作用十分必要[1].本文观察了戊乙奎醚作为术前用药对老年人腺体分泌和循环、呼吸系统的影响,并与传统阿托品比较,以期为口腔手术的老年病人寻求合适的术前用药.
作者：孙黎生 刊期： 2011年第17期
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的慢性气道疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,包括肺气肿、慢性支气管炎和末梢气道疾病.COPD位居常见病死亡原因第四位,WHO报导2030年COPD将成为世界第三大致死疾病[1].COPD发病机制复杂,与多个基因变异及环境因素相互作用有关[2].吸烟是COPD的主要环境危险因素,然而重度吸烟者仅10％ ～ 20％发病,且少数终生不吸烟者患COPD[3],故COPD具有内在遗传易感性.
作者：虢毅；邓昊；罗自强 刊期： 2011年第17期
目的 研究甲珠对肝纤维化大鼠肝组织α-SMA表达的影响并探讨其抗纤维化机制.方法 采用40％ CCl4皮下注射,制备肝纤维化模型并以甲珠不同剂量干预,测定肝组织α-SMA表达及α-SMA mRNA的表达情况,并通过光镜观察肝组织病理变化.结果 甲珠各组较模型组肝组织中α-SMA表达及α-SMAmRNA的表达显著降低,肝组织氧化损伤程度明显改善(P＜0.05),肝组织病理变化改善(P＜0.05).结论 甲珠对CCl4诱导的大鼠肝纤维化有较好的防治作用.
作者：付德才；张炜婷；樊丽萍；孙钰玮 刊期： 2011年第17期
在我国,胃癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中列第2位.早期患者以手术治疗为主.大约40％的患者确诊时失去了手术治疗的机会,化疗则成为主要的治疗手段.近几年来,胃癌的化疗取得了一些进展,但中位生存期也只有10个月左右,如何延长化疗的缓解期,是临床工作面临的主要挑战.本院从2007年7月开始采用顺铂(DDP)联合表阿霉素(EPI)、氟尿嘧啶(5-FU)(ECF方案)治疗晚期胃癌,4个周期后,对于疾病无进展的患者,口服华蟾素片维持治疗,并与安慰剂组进行了对比研究.
作者：高立超；张中冕；李平；李燕；李建国 刊期： 2011年第17期
目的 探讨老年自评健康状况及其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法对600人进行调查,通过Ordinal Logistic回归方法对影响老年人自评健康的因素进行分析和比较.结果 92.2％的老年人自评健康为“一般”以上,其中慢性病患病情况、社会功能、家庭和睦程度、日常锻炼情况对老年人的自评健康有显著的影响(P＜0.05).结论 老年人自评健康主要受患慢性病状况、社会功能、家庭和睦程度、日常锻炼的影响,说明和谐的家庭环境、良好的社会关系和适当的锻炼对老年人的健康有较好的促进作用.
作者：田林；巢健茜；谢文媛；江莉莉；徐辉；丁雪竹 刊期： 2011年第17期
目的 探讨老年高血压患者踝臂指数(ABI)、脉搏波传导速度(baPWV)与心脏结构、功能改变的相关性.方法 73例老年高血压患者进行全自动动脉硬化测试仪(VP-1000)和超声心动图检查,分别按ABI和baPWV分两组:ABI低值组和ABI正常组,baPWV增高组和baPWV正常组.结果 ABI低值组左心室后壁厚度(LVPW)、IVS明显大于ABI正常组(P＜0.05).与ABI正常组比较,ABI低值组EF、E/A均明显减低(P＜0.05).baPWV增高组收缩压、脉压明显大于baPWV正常组(P＜0.05).与baPWV正常组比较,baPWV增高组LAD、LVPW、IVS明显增高,具有统计学意义(P＜0.05).baPWV增高组EF小于baPWV正常组,差异显著(P＜0.05).结论 ABI与老年高血压患者心脏结构、功能的改变呈正相关,baPWV与老年高血压患者心脏结构、功能的改变呈正相关,可为临床医生进行尽早干预治疗提供信息.
作者：黄雯 刊期： 2011年第17期
超声斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)[1]是超声医学领域内新近高速发展起来的一项新技术,该技术通过运算重建心肌组织的实时运动和变形,能定性及定量地显示心肌运动速度、应变、应变率以及心脏整体的旋转角度和旋转速度.该技术为研究心脏整体和局部功能提供了新的方法,有望在科研和临床中起到更为重要的作用.
作者：胡艳兵；吕冬梅 刊期： 2011年第17期
目的 了解老年脑卒中患者认知障碍的临床特征及其影响因素.方法 采用简易智能状态检查量表( MMSE)对北京市三所三甲医院神经内科住院的291例老年脑卒中患者进行认知障碍调查,并用SPSS13.0软件进行数据分析.结果 291名老年脑卒中患者中,有认知障碍者156例,发生率为53.6％,脑卒中后症状、肥胖、日常生活活动能力(ADL)差的患者认知障碍发生率较高(P＜0.01).结论 老年脑卒中患者认知障碍发生率较高,与肥胖、ADL差、脑卒中症状有关.
作者：杨萍；邢凤梅；张小丽 刊期： 2011年第17期
目的 分析原发性三叉神经痛老年患者的睡眠质量及其影响因素.方法 选取60岁以上原发性三叉神经痛患者87例,通过视觉模拟评分法( VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠指数(PSQL)进行问卷调查.结果 月收入小于1 000元的抑郁评分明显高于≥1 000元(P＜0.05)；疼痛部位累及两支及以上神经和VAS评分≥8的患者焦虑、抑郁和睡眠指数均分别明显高于疼痛部位累及单支和VAS评分小于8分的患者(P＜0.05)；抑郁评分在不同文化程度患者中构成不完全相同(P＜0.05),其中初、高组轻度抑郁患者所占比例较高.疼痛部位累及两支及以上神经和VAS评分≥8的患者轻、中度焦虑和抑郁、睡眠指数大于7分的患者构成比较高,组内构成不同(P＜0.05)；焦虑、抑郁和疼痛部位均为睡眠指数的危险因素,影响程度以抑郁大(OR=15.04),其次为疼痛部位(OR=8.70),焦虑影响小(OR=5.22).结论 老年患者焦虑、抑郁和疼痛部位对其睡眠质量有影响.
作者：潘丽雅 刊期： 2011年第17期
目的 探讨参芎化瘀胶囊对缺血性脑卒中的治疗作用及机制.方法 SD大鼠分为假手术组、模型组、参芎化瘀胶囊高、低剂量组.改良的Pulsineli 4血管阻断(4-VO)法全制作脑缺血模型.免疫组织化学法检测海马区β淀粉样肽(Aβ)表达,TUNEL法检测凋亡细胞,八臂迷宫法测试动物学习记忆功能.结果 与对照组比较,模型组海马区Aβ蛋白、凋亡神经细胞数量增加；大鼠的习记忆功能下降；与模型组比较,参芎化瘀胶囊组中海马区Aβ表达,神经细胞凋亡数量回降；同时动物学习记忆功能改善,上述变化在高剂量参芎化瘀胶囊组更为明显.结论 参芎化瘀胶囊对脑缺血损伤有很好的治疗作用,其机制与抑制Aβ沉积有关、神经细胞凋亡有关.
作者：李建民；赵雅宁；张姗姗；陈长香；马素慧；李淑杏 刊期： 2011年第17期
目的 探讨氧化樟脑注射液对急性左心衰竭患者生命体征及相关症状的影响及安全性.方法 将急性左心衰竭患者随机分为氧化樟脑组及对照组,观察抢救60 min内及24h时生命体征的变化,包括呼吸、心率、血压及指尖血氧饱和度、射血分数,每搏输出量、每分输出量等的变化.结果 氧化樟脑组与对照组相比,注射氧化樟脑后60分钟内,呼吸振幅增加,呼吸频度在30次/min以上者明显减少,心率在120次/min以上者注射后心率明显减少.收缩压在小于100 mmHg者,注射后收缩压明显增加.指尖血氧饱和度明显改善.而在24h后,氧化樟脑组心脏泵功能改善明显,且对白细胞、红细胞、血小板、血糖、肌酐、谷丙转氨酶无显著影响.结论 氧化樟脑注射液能显著改善急性左心衰竭患者的生命体征及症状,并对肝肾血液系统无急性损伤.
作者：吴金义；郭功亮；孙立群；张蕾 刊期： 2011年第17期
目的 研究藻蓝蛋白对糖尿病大鼠胰岛细胞功能的影响及其可能机制.方法 健康雄性Wistar大鼠30只,应用高脂高糖饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射方法建立2型糖尿病大鼠模型,藻蓝蛋白灌胃治疗,TUNEL法检测胰岛细胞凋亡,免疫组化技术检测胰岛细胞核因子-κB(NF-κB)和NF-κB抑制蛋白(I-κB)的表达.结果 大鼠造模成功后空腹血糖明显升高,经藻蓝蛋白治疗后空腹血糖较模型组显著降低(P＜0.05).糖尿病模型组大鼠胰岛细胞凋亡指数显著升高、NF-κB表达明显增强,I-κB表达明显下降.经藻蓝蛋白治疗后,大鼠胰岛细胞NF-κB表达较模型组明显降低,I-κB表达较显著增强,细胞凋亡指数显著降低(P＜0.05).结论 藻蓝蛋白可抑制2型糖尿病大鼠胰岛细胞中I-κB/NF-κB通路的活性,对胰岛细胞具有一定的保护作用.
作者：李继发；王世金；郭恒照 刊期： 2011年第17期
目的 探讨低血糖生成指数控制饮食对老年糖尿病合并血脂异常患者血脂水平的影响.方法 22例老年糖尿病合并血脂异常患者,未用任何降脂降糖药物,在营养治疗中给予低血糖生成指数控制饮食,比较患者控制饮食前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等的变化.结果 经过6 w的低血糖生成指数控制饮食,FPG由(7.92±1.21) mmol/L降至(6.23±0.66) mmoL/L(P ＜0.01),2hPG由(13.73±3.35)mmol/L降至(8.54±0.85) mmol/L(P＜0.01),TG由(1.82±0.64) mmol/L降至(1.13±0.43) mmol/L (P＜ 0.01),TC由(5.44±0.29) mmol/L降至(5.05±0.77) mmol/L(P＜0.01),LDL-C由(3.72±0.48)mmol/L降至(3.21±0.67) mmol/L(P＜0.0l),HDL-C由(1.41±0.25) mmol/L升至(1.61±0.29) mmol/L(P ＜0.01),其差异均具有统计学意义.结论 低血糖生成指数控制饮食可以明显改善老年糖尿病合并血脂异常患者的血脂水平.
作者：黎艺；陈开宁 刊期： 2011年第17期
目的 构建水通道蛋白-4 (AQP4)真核表达载体,转染HEK293细胞建立稳定表达AQP4的HEK293细胞株,并将其应用价值与现有的酶联免疫吸附(ELISA)法进行比较,为视神经脊髓炎(NMO)的诊断提供新的方法.方法 用RT-PCR法从小鼠小脑皮质中克隆AQP4基因,将其连入质粒pcDNA3.1,构建AQP4真核表达载体pcDNA3.1 -AQP4；用脂质体转染法将重组质粒转染HEK293细胞,G418筛选稳定表达细胞株；RTPCR和间接免疫荧光法(IFA)检测AQP4基因的表达情况；以稳定细胞株为底物用IFA法检测81例患者血清抗AQP4抗体,并与ELISA检测方法进行比较.结果 琼脂糖电泳显示RT-PCR扩增出993 bp的条带；与载体连接后得到酶切正确的重组质粒；RT-PCR扩增出一条与目的基因一致的条带；IFA法检测转基因HEK293细胞,呈抗AQP4阳性.IFA法检测患者血清中AQP4抗体的敏感性为93.3％,特异性为97.4％,正确指数为90.7％,与ELISA法一致性为96.3％.结论 成功克隆并构建小鼠AQP4基因真核表达载体,成功建立稳定表达AQP4的HEK293细胞株,该细胞株对NMO具有良好的检测效果,有望在NMO的临床诊断中发挥重要作用.
作者：张卫华；高峰 刊期： 2011年第17期
近年老年住院患者占住院总人数的比重呈现逐年增长趋势[1].老年患者由于体质较弱,抵抗力低下,且多伴有多脏器功能不全或障碍,加之患病常累及多个器官,因此一旦病情加重和进展快,救治不及时极易导致死亡[2,3].本文拟回顾分析近5年70岁以上老年住院患者死亡原因,以加强对导致老年患者死亡的常见疾病的防治工作和降低死亡率.
作者：莫文；袁志柳；焦桂萍 刊期： 2011年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
