王霞；田义龙；韩淑芬
传统医疗方式关注重点是治疗对疾病本身的疗效,而较少关注患者的生存质量.尤其是手术治疗,术者关注与术中手术的精准度、成功率,较少关注患者术后的生存质量情况.随着人们生活质量意识不断提高,生存质量也顺势成为很多疾病疗效标准的一项重要指标[1].本文对老年冠心病行介入治疗术后的患者采用常规药强化调脂联合中药参麦注射液扶正固本的方法进行术后治疗,以观察其对患者术后生存质量的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2007年3月至2009年3月在我院行介入术治疗的285例老年冠心病患者作为研究对象.所有患者均按照国际心脏病协会及世界卫生组织制定的冠心病诊断标准进行确诊.其中男162例,女123例,年龄62～77[平均(68.3±5.6)]岁,发病至手术时间3d～11年.115例为心肌梗死,66例为不稳定型心绞痛,64例为稳定型心绞痛,84例患者并高血压,162例患者并血脂异常.所有患者均行血管介入术治疗并达到完全血运重建,且愿意配合参加本次研究工作.
作者：郭予洁 刊期： 2011年第23期
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)在老龄大鼠感染性多器官损伤发病中的意义.方法 将大鼠分为老龄对照组、老龄模型组和青年对照组、青年模型组；选用气管插管法注入肺炎克雷伯杆菌,由肺炎导致多器官损伤；采用免疫组织化学和分子生物学技术,观察肺、心、小肠组织TLR4样受体信号转导通路主要相关分子表达变化.结果 老龄模型组和青年模型组肺、心、小肠组织内毒素结合蛋白(LBP)、CD14、TLR4、白介素-1受体相关激酶(IRAK) mRNA和TLR4、肿瘤坏死因子受体相关因子-6(TRAF-6)、核因子-kB(NF-κB)阳性细胞数和/或光密度表达分别较老龄对照组和青年对照组明显增强(P＜0.01或P＜0.05),老龄模型组肺、心、小肠组织TLR4和NF-κB分子表达又较青年模型组增高显著(P＜0.01或P＜0.05).结论 TLR4信号转导介导了老年感染性多器官损伤,并发挥了重要作用.
作者：李建生；王守富；张慧俭；秦金利；李素云；余海滨；王峰；李亚；刘四化 刊期： 2011年第23期
老年乳腺癌患者是否有必要进行腋窝淋巴结清扫还有争议.此外,辅助化疗和放疗是否会给老年患者带来受益也存在争论[1].本文探讨老年乳腺癌的临床肿瘤特点、治疗模式和预后预测因素,为临床治疗提供依据.1 资料与方法1.1 一般资料 人选患者经组织学或细胞学确诊为Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌.本研究共收集了494例患者资料,患者按年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(＜65岁).65岁以上59例(65 ～80岁),65岁以下435例(30 ～ 64岁),皆为女性.患者均为初诊患者,之前未经过任何手术治疗或药物治疗,前哨淋巴结( SLN)经HE染色和免疫组化检测角蛋白(CK)为阳性.排除Ⅳ期乳腺癌患者.总生存期为自入选开始时至患者死亡或活着的患者进行后一次随访时间.统计开始时间设为进行SLN检查时.
作者：魏刚；王佳铭；王长青；李慧 刊期： 2011年第23期
目的 调查睡眠障碍在老年维持性腹膜透析患者中的分布特征,以探讨可能的预防及干预措施.方法 2010年2～5月,应用匹兹堡睡眠指数(PSQI)和爱泼沃斯嗜睡量表(ESS),对我院腹膜透析中心行维持性腹膜透析患者进行问卷调查.根据年龄分为A组(≥65岁)和B组(＜65岁),同时收集被调查者同期一般信息及临床实验室检查数据进行比较分析.结果 一共有108例患者完成所有问卷及临床信息完整,A组51例,B组57例,两组的平均年龄分别为(75.92 ±7.64)岁、(50.33±10,27)岁.与B组相比,A组患者的血浆白蛋白及血肌酐水平显著偏低[(31.15±3.34) g/L vs (35.42±4.51) g/L,P ＜0.05]、[ (606.92±230.96)μmol/L vs (909.31±336.77) μmol/L,P＜0.05]、高密度脂蛋白水平较高[ (1.16 ±0.38) mmol/L vs (0.93 ±0.35) mmol/L,P＜0.05].B组患者在睡眠效率方面优于A组[(1.33 ±1.12) vs (2.31±1.03),P＜0.05],但两组患者在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、催眠药物的使用、日间功能障碍及PSQI总分方面均无显著性差异.A组中有47人(92.16％)存在睡眠问题(PSQI ＞5),同B组相比(40人,70.18％)有显著性差异(P＜0.05).A组中有11人(21.57％)存在日间嗜睡(ESS≥9),同B组相比(17人,29.82％)无显著性差异(P＞0.05).结论 单中心调查提示,老年腹膜透析患者确实存在严重的睡眠障碍及一定程度的日间嗜睡.
作者：赖学莉；李娟；徐海燕；谌卫；汪海燕；郭志勇 刊期： 2011年第23期
目的 了解高龄冠心病(CHD)患者的血浆脑钠肽(BNP)浓度的变化及与超敏C反应蛋白(hs-CRP) 、D-二聚体(D-D)的相关性.方法 97例高龄冠心病患者按临床类型分为:急性心肌梗死(AMI)组36例,不稳定型心绞痛(UAP)组31例,稳定型心绞痛(SAP)组30例.检测各组的血浆BNP和hs-CRP、D-D水平,及心脏彩超检测左室射血分数(LVEF),比较各组BNP的差异及BNP与hs-CRP、D-D、LVEF值的关系；并将AMI组分为合并2型糖尿病(T2DM)和无T2DM亚组,观察其BNP浓度差异.结果 AMI组血浆BNP、hs-CRP、D-D浓度明显高于UAP组(P ＜0.05),UAP组各项指标明显高于SAP组和对照组(P＜0.05),SAP组与对照组各项指标水平比较无明显差异(P＞0.05).BNP与hs-CRP 、D-D浓度变化呈正相关,与LVEF呈负相关.亚组分析合并T2DM组各项指标浓度均高于无T2DM组.结论 不同临床类型高龄冠心病患者的血浆BNP浓度存在差异,提示BNP 、hs-CRP和D-D的水平反映心肌缺血的程度,联合分析有助于冠心病临床危险分层和预后判断.
作者：程庆荣；李结华；唐海沁 刊期： 2011年第23期
目的 探讨晨练与老年人生活满意度和主观幸福感的关系,构建晨练老年人生活满意度及主观幸福感的结构方程模型.方法 采用《生活满意度指数A(LSIA)》和《费城老年中心(PGC)信心量表》对老年人进行调查.结果 ①晨练组与对照组之间生活满意度、主观幸福感、激越、对年龄的态度、孤独与不满均存在差异.②晨练组中,男女之间量表总分以及各个分量表得分上均不存在差异.③对照组中,男女之间生活满意度、信心、对年龄的态度、孤独与不满均存在差异.④晨练组老年人的LSIA与PGC各维度间存在正相关,激越、孤独与不满存在正相关.⑤激越在孤独与不满、生活满意度之间起完全中介作用.结论 ①坚持晨练的老年人具有较高的生活满意度水平,拥有较大主观幸福感.②没有晨练习惯的老年人中,女性拥有较高的生活满意度水平,对年龄的态度更积极,较少有孤独的感觉.③激越在孤独与不满、生活满意度之间起着桥梁的作用.
作者：王潆雪；黄明雷 刊期： 2011年第23期
目的 探讨氩氦刀联合多西他赛+顺铂(TP)方案治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效.方法 63例老年非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组32例,先行氩氦刀治疗,后给予TP方案化疗,对照组31例,行TP方案化疗.结果 治疗组和对照组的有效率分别为71.9％和45.2％,1年生存率分别为62.5％和35.5％,两组比较有显著差异(P＜0.05).治疗组氩氦刀治疗后CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+比值显著上升,CD8+效应细胞比例下降,治疗前后有显著差异(P＜0.05).结论 氩氦刀联合TP方案治疗老年非小细胞肺癌具有疗效好、耐受性好、不良反应小等优点,可作为失去手术机会或不能耐受手术的老年非小细胞肺癌的一种安全、有效的治疗方法.
作者：蒋明 刊期： 2011年第23期
目的 观察MSCs对辐射诱导C57BL/6J鼠胸腺瘤模型的抑制作用.方法 无菌分离C57BL/6J鼠股骨,全骨髓贴壁法培养MSCs.将实验分为三组:正常组对照组、辐射组及MSCs治疗组.应用深部X线放射治疗机对C57BL/6J鼠进行全身照射,1次/w,共4次.末次照射结束后第二日,治疗组小鼠经尾静脉回输MSCs,1次/w,共2次.6个月后无菌取出各组的C57BL/6J鼠胸腺,研磨制成单细胞悬液,流式细胞仪检测CD45表达.提取组织RNA,利用RT-PCR检测caspase-3表达.结果 MSCs对辐射诱导C57 BL/6J鼠胸腺瘤模型CD45+的表达,治疗组CD45阳性百分率高于模型组(P＜0.01),模型组CD45阳性百分率低于正常对照组(P＞0.05).MSCs对辐射诱导C57BL/6J鼠胸腺瘤模型胸腺caspase-3的表达,治疗组Caspase-3 mRNA表达高于模型组(P＜0.05),高于正常对照组(P＜0.05),模型组Caspase-3mRNA表达接近于正常对照组(P＞0.05).结论 MSCs对辐射诱导C57BL/6J鼠胸腺瘤模型有抑制作用.
作者：孙志；孟繁凯；王春辉；费邵阳；陈莫；白晓广 刊期： 2011年第23期
目的 通过测定 Th1 细胞因子 IFN-γ 、TNF-α和Th2 细胞因子IL-4 、IL-10分析在干扰素α治疗慢性丙型肝炎(CHC)时诱发甲状腺功能低下后Th1/Th2表达的变化及其意义.方法 用半定量逆转录聚合酶链反应技术检测13例慢性丙型肝炎患者血清在干扰素治疗不同时间甲状腺激素水平及其外周血单个核细胞内IFN-γ、TNF-α、IL-4 、IL-10 mRNA表达水平的相对含量,并与26例青年丙型肝炎患者、15例老年男性患者和20例同期正常体检患者的血清甲状腺激素作对照研究.结果 老年女性组干扰素治疗12 w时与治疗前比较,甲状腺激素减低,TSH升高,T3 、T4 、FT3、FT4降低,出现显著性差异(P＜0.05)；Th1类细胞因子IFN-γ和TNF-α的表达水平显著增高(P＜0.05),Th2类细胞因子IL-4和IL-10的表达水平无显著性变化(P＞0.05).结论 干扰素α可能通过调节Th1 /Th2平衡导致CHC患者甲状腺功能低下.
作者：李素清；刘平；高杨；刘金霞；马小彬 刊期： 2011年第23期
腹腔镜技术是外科发展史上具有革命性意义的重大进步,更重要的是使微创观念植根于医生心中.随着疾病谱的改变及早期诊断技术的进步,胃肠肿瘤的发病率居高不下,新的诊治手段随之不断涌现,腹腔镜与内镜技术联合诊治胃肠肿瘤越来越受到人们的重视,由于外科的微创化是主要趋势,以腹腔镜与内镜为代表的微创理念必将贯穿整个外科手术过程.
作者：王京；张文雷；李佳睿；徐红 刊期： 2011年第23期
随着我国居民日常生活行为方式的改变,以及老年人口的增加,以心血管为首的慢性疾病已成为严重威胁我国居民的主要疾病,是我国居民死亡的主要原因之一.不稳定型心绞痛是临床较为常见的心血管疾病综合征,究其原因是因冠状动脉供血不足[1],从而导致心肌暂时缺氧、缺血所引起的介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的心绞痛综合征,该病急性期极容易发生心肌梗死和猝死.目前药物治疗方法主要以β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及他汀类药物为主.可有效缓解心绞痛症状[2].本文对老年不稳定型心绞痛患者,在常规抗心绞痛药物治疗的基础上,再予以丹红注射液治疗,取得了较好的治疗效果.
作者：周宗水 刊期： 2011年第23期
目的 研究2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉粥样硬化斑块的相关性.方法 2型糖尿病患者80例,根据颈动脉彩色多普勒超声显像分为无颈动脉硬化组23例、颈动脉粥样硬化稳定斑块组25例、颈动脉粥样硬化不稳定性斑块32例.所有患者均采用动态血糖监测系统(CGMS)连续监测72 h血糖,计算平均血糖水平(MBG)及标准差(SD)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、变异系数(CV),并记录年龄、性别、病程、身高、体重、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)及一般生化指标.结果 颈动脉粥样硬化两组与无颈动脉硬化组比较,病程、收缩压、脉压差、TC、LDL-C、HbA1c有显著差异(P＜0.05).颈动脉粥样硬化不稳定斑块组与颈动脉粥样硬化稳定斑块组比较,病程有显著差异(P＜0.05),MBG、SD、MAGE、CV随颈动脉粥样硬化程度逐渐增高(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者血糖波动增加颈动脉粥样硬化斑块风险,需重视动态血糖监测.
作者：邵红；谢立凯；吕丹 刊期： 2011年第23期
我国流行病学调查,脑卒中的发病率为200/100万,每年死于此病的患者约为130万,存活者约75％致残.高发病率、高致残率必然导致患者出现各种情感障碍,包括抑郁、焦虑、淡漠、易怒等,其中以抑郁为多见,称为卒中后抑郁症(PSD)[1].PSD是指脑卒中后引发的抑郁症,属于继发性抑郁症的一种[2].国外有文献报道其发病率为18％ ～79％,国内报道为31.34％ ～ 61.74％,它不仅导致患者躯体症状的加重,同时还增加了患者及家庭精神负担,使其生活质量下降,各种医疗费用增加[1].
作者：李虹彦；马洪喜；张志茹；王玉梅；刘璐；安力彬 刊期： 2011年第23期
目的 探讨不同性别老年人的体育投入水平和身体成分指标差异及两者的相关关系.方法 对72名老年人进行体育投入水平的问卷调查和生物电阻抗法的身体成分测试.结果 老年男性体育锻炼的金钱投入和总体投入明显高于老年女性(P＜0.05),而在体育精力、时间、情感上的投入没有差异.老年男性的身高、体重、瘦体重、肌肉量、身体总水分、细胞内液、细胞外液、蛋白质量、腰臀比( WHR)等指标均明显高于老年女性,而脂肪百分比、肥胖率均低于老年女性；而老年人的身体质量指数(BMI)、细胞内外液比值、矿物质量、年龄、身体年龄等指标无性别差异.不同体育投入水平老年男性、女性的反映体形的身体成分主要指标BMI、脂肪百分比、肥胖率、WHR以及年龄差等均无明显差异.结论:结论 体育投入水平的差异对老年人身体成分并无明显影响.
作者：王小迪；张保国 刊期： 2011年第23期
面神经瘫痪在中老年人群中多发,面神经减压可以有效减少损伤、加快痊愈.但是由于面神经所处位置结构复杂、且面神经个体差异较大,所以,虽然面神经减压术很常用,但手术入路的设计还是不尽人意.尤其是对垂直段的减压术,术中需要磨除乳突,导致患者愈合慢、术后还需乳突重建等,得不偿失.本研究拟通过探讨中老年面神经解剖位置,提出新的可行的手术入路.
作者：刘敏；张益群；程凯亮；冯妍；孙钰；侯睿达；刘宇龙；滑佩言；刘振宇；皇甫明美；李幼琼 刊期： 2011年第23期
目的 研究灯盏花素对CCl4诱导的肝纤维化模型大鼠TGFβ1、α-SMA表达的研究.方法 本实验用CCl4诱导大鼠肝纤维化模型,喂服灯盏花素.60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、灯盏花素高剂量组、灯盏花素中剂量组、灯盏花素低剂量组、秋水仙碱组.用药4w后,测定肝纤维化模型大鼠的谷草转氨酶、谷丙转氨酶,检测平滑肌肌动蛋白mRNA和蛋白的表达,转化生长因子mRNA与蛋白的表达.结果 模型组大鼠血清ALT、AST明显高于正常对照组(P＜0.05).与模型组相比较,灯盏花素高、中、低剂量组ALT、AST均明显降低(P＜0.05).模型组与正常对照组α-SMA mRNA及蛋白有显著性差异(P＜0.01)；灯盏花素不同剂量组均能使α-SMA mRNA及蛋白表达显著降低(P＜0.01).模型组与正常对照组TGFβ1 mRNA及蛋白有显著性差异(P＜0.01),灯盏花素不同剂量组均能使TGFβ1 mRNA及蛋白的表达显著降低(P＜0.01或P＜0.05).光镜显示:灯盏花素各剂量组的肝脏病理学改变较模型组减轻.结论 ①灯盏花素能保护肝细胞活性,促进肝细胞修复再生；降低转氨酶,具有抗肝纤维化作用.②灯盏花素可以降低α-SMA、TGFβ1表达,抑制星状细胞激活.
作者：孟庆媛；林明华；郭梦凡；刘东璞；卢凤美；王抒 刊期： 2011年第23期
目的 探讨木贼提取液对老龄小鼠的抗氧化作用.方法 将32只小鼠随机分为4组,分别为木贼提取液高剂量组(8 g/kg)、中剂量组(6 g/kg)、低剂量组(4g/kg)和对照组,每组8只.四组连续灌胃21 d,1次/d,第22天处死小鼠,迅速取其心、脑、肝组织测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量.结果 木贼提取液组SOD含量除低剂量组心脏组织中升高不明显,其余三组小鼠心、脑、肝组织中SOD含量均高于对照组(P＜0.05,0.01).木贼提取液组与对照组MDA含量比较,高剂量组心脏组织中降低较为明显(P＜0.05),中、低剂量组脑组织MDA降低较明显(P＜0.05)；中剂量组脏肝MDA降低较明显(P＜0.01).结论 木贼提取液具有抵抗和清除老龄小鼠体内自由基的作用,可延缓衰老进程.
作者：刘胜利；黄少花；潘喜英；郭立强；黄礼德；赵善民；晋玲；黄彦峰 刊期： 2011年第23期
血管性痴呆( vascular dementia,VD)是老年性痴呆中常见的类型之一,其发病率仅次于阿尔茨海默病(AD).VD是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征,主要表现为高级神经活动智能障碍,特别是认知功能障碍,包括学习、记忆、思维等障碍以及失语、失用、失认等神经心理学症状、体征.据报道[1],约25％的脑卒中患者伴有程度不等的智能障碍.近年来的研究普遍认为脑动脉硬化导致的脑血流下降是引起VD的主要因素.本文观察了尼莫地平联合阿米三嗪萝巴新片治疗VD的临床疗效.
作者：房莉；张馨 刊期： 2011年第23期
Bell麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹,属于常见的周围神经疾病之一.国内流行病学调查发现,该病发病率高达49.77万/年[1].治疗本病多采用激素、维生素等药物,但仍有部分患者恢复不佳.我科采用盐酸沙格雷酯治疗Bell麻痹,疗效较佳.1 资料与方法1.1 临床资料 选取在我院神经内科门诊就诊的患者,入选标准:①符合《The Massachusetts Jeneral Hospital Handbook of Neurology》 Bell麻痹诊断标准[2];②初次急性发病;③病程≤5d;④无中枢神经系统、后颅凹、耳的症状和体征;⑤排除糖尿病、自身免疫性疾病如GBS等.入组的59例患者随机分成对照组(30例)对治疗组(29例).两组在性别、年龄、病程及入组时面神经瘫痪程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05).1.2 方法 对照组予泼尼松、维生素B1和弥可保口服.由带状疱疹引起者,加用阿昔洛韦抗病毒治疗,疗程28 d.治疗组:在对照组用药基础上加用盐酸沙格雷酯0.1,3次/d.
作者：肖迎春；周宜灿；庄晓芸 刊期： 2011年第23期
目的 了解郑州市不同养老模式老年人的生活质量(QOL)及其影响因素.方法 采用QOL综合问卷GQOLI-74、总体幸福感量表和生活满意指数(A)量表对郑州市家庭养老、机构养老和社区养老老人的QOL、生活满意度、总体幸福感及其影响因素进行评估.结果 3种不同养老模式老年人QOL及慢性病患病率不同,其中机构养老老年人QOL低,生活满意指数高.家庭养老老年人QOL、总体幸福感高.结论 不同养老模式的老年人QOL影响因素不同,主要因素有:年龄、职业、文化程度、住房面积、退休工资和患慢性病的种数.
作者：邢华燕；孟令杰；鲁晓娟；牛琳；何俐 刊期： 2011年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
