于连有；李春明；王桂峰；李广程
尽管实施了咽部表面麻醉,行纤维胃镜检查患者仍然会有强烈的恶心、呕吐、呛咳,甚至会有喉痉挛、穿孔、心脑系统等严重并发症~([1]),尤其是老年患者可能造成严重后果,从而恐惧甚至拒绝必要的胃镜检查或复查.现在无痛技术需要麻醉性镇痛药(阿片类)、镇静药(丙泊酚)复合应用,但呼吸抑制是常见的副作用,发生率约30%～50%. 因此,如何能在内镜检查同时保障患者呼吸、循环功能稳定,一直是制约无痛镜检开展及推广的难点~([2]).本文就丙泊酚的手控和靶控静脉注射(TCI)的给药方式进行比较,拟为老年患者安全、有效的无痛胃镜麻醉方案的选择提供参考依据.
作者：苏振波；李龙云；王伟华 刊期： 2010年第01期
难治性心力衰竭是充血性心力衰竭发展的终末阶段,已成为心血管疾病的主要死亡原因之一.针对心力衰竭的治疗目前已从传统的药物治疗阶段发展到双心室同步起搏.部分心衰患者因心肌损害而伴有心室内传导阻滞,导致心脏收缩不同步,出现二尖瓣返流,从而加重心衰.心脏再同步治疗(CRT)可消除心室内传导阻滞,减少二尖瓣返流,改善左心室心功能~([1]),为治疗难治性心衰提供了一种更为有效的手段.本文总结了我院8例心脏再同步治疗难治性心衰患者的近期疗效.
作者：李雷阳；李树岩 刊期： 2010年第01期
骨关节炎(OA)在关节病中为常见,因关节结构的进行性退变导致关节功能的丧失.用于治疗OA的非甾体类药物及其他止痛药物、关节内类固醇药物注射等均不能改变OA退变的进程,且胃肠道等不良反应的发生率也较高.干扰OA关节结构退变进程和保持正常关节功能成为一种新的治疗理念.四环素类药物(tetracyclines,TCs)抗胶原酶活性等非抗生素作用的发现,为OA的治疗开辟了广阔的应用前景.
作者：张尚普；史晨辉 刊期： 2010年第01期
睡眠研究者常常用多导睡眠仪研究脑与睡眠的关系,睡眠功能显像不仅用于研究正常睡眠脑的功能,也可用于研究睡眠障碍.目前研究者对睡眠的神经功能显像已经逐渐积累了一些经验,这对睡眠疾病的研究、诊断及治疗具有重要价值.虽然神经功能显像应尽可能接近正常睡眠,但大多数功能显像仪需要被检查者的头部固定在扫描仪上,同时需要在扫描仪上进行睡眠,这会导致睡眠剥夺,影响神经功能显像的准确性.
作者：王赞；孟红梅；林卫红；崔俐；纪莉；吕玉丹 刊期： 2010年第01期
目的 观察并建立卡那霉素大鼠耳蜗毛细胞损伤的离体实验模型.方法 应用耳蜗基底膜分离取材技术、耳蜗器官离体培养技术和毛细胞纤毛荧光染色技术定量观察了不同浓度及不同给药时间卡那霉素对新生大鼠耳蜗毛细胞的损害规律.结果 卡那霉素对耳蜗毛细胞的损害程度随着剂量增加而加重,耳蜗毛细胞损害首先发生在外毛细胞,其病变规律是从耳蜗的底回向顶回发展.结论 卡那霉素对离体培养耳蜗毛细胞损害的时间剂量曲线与在体损伤规律一致.
作者：李婷钰；王苹；杜波；杜宝东 刊期： 2010年第01期
目的 探讨肝纤溶颗粒抗肝纤维化的分子机制,为防治肝纤维化的中药制剂提供理论基础.方法 以四氯化碳(CCL4)高脂低蛋白乙醇复合因素诱导的肝纤维化模型大鼠为研究对象,观察肝纤溶颗粒(由黄芪、当归、三七、桑椹子、龟板胶、阿胶组成)对模型大鼠的影响.应用免疫组织化学方法检测肝组织中血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)表达.结果 随着剂量的升高,肝纤溶颗粒可明显降低大鼠PDGF-BB表达,并且与阳性对照组比较无显著性差异(P>0.05),与模型组比较有显著性及极显著性差异.结论 肝纤溶颗粒能明显降低肝组织PDGF-BB表达,这可能是肝纤溶颗粒防治肝纤维化发生机制之一.
作者：江海艳；康治臣 刊期： 2010年第01期
变应性肉芽肿性血管炎,又称Churg-Strauss综合征(CSS).是一种以哮喘、血和组织中嗜酸粒细胞增多、血管外坏死性肉芽肿为特征的系统性小血管炎.该病临床少见,国外报道其发病率约2.2～6.8/百万~([1]),临床上易被漏诊.本文通过总结1例老年CSS患者的诊治体会,以期提高临床医师对该病的认识.
作者：包海荣；刘晓菊；张艺 刊期： 2010年第01期
目的 了解长春市社区居民对社区护理服务认知和需求情况.方法 选取长春市某社区225户居民进行面对面的问卷调查,实际调查了208户家庭的户主.结果 208户居民中57.3%及以上的居民希望社区护士在疾病护理、疾病预防和健康促进三方面开展各项服务,前5位项目为:疾病护理方面的社区紧急救护、老年慢性病护理、上门基础护理,疾病预防方面的老年慢性病预防宣教和健康促进方面的口腔卫生宣教.住处与近的医院或卫生站的距离(X_10)是各项社区护理需求的影响因素.结论 居民在疾病护理、疾病预防和健康促进三方面对社区护理提出了较高的需求,提高社区护理服务质量迫在眉睫.
作者：黄卫东；钟玉杰；孙平辉 刊期： 2010年第01期
目的 研究碟脉灵注射液对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌梗死面积(MIS)、心肌肌钙蛋白(cTnI、cTnT)的影响.方法 给予大鼠腹腔注射碟脉灵注射液3 d后,结扎大鼠冠状动脉左前降支60 min,再灌注120 min造成心肌缺血再灌注模型,然后再立即给药1次.计算MIS,测定血清cTnI、cTnT水平.结果 与再灌注模型组比较,碟脉灵注射液能显著降低血清cTnI、cTnT,明显缩小MIS.结论 碟脉灵注射液可对心肌缺血再灌注损伤大鼠的心肌发挥保护作用.
作者：张启霞；秦玲 刊期： 2010年第01期
目的 探讨中药丹酚酸B预处理的内皮祖细胞(EPCs)对急性心肌梗死(AMI)大鼠移植骨髓间充质干细胞(BMSCs)向心肌分化早期基因表达的影响.方法 密度梯度离心法和贴壁筛选法培养、纯化EPCs与BMSCs;免疫细胞化学法(CD34/CD133/CD44)分别鉴定两种细胞.结扎大鼠左冠状动脉,制作大鼠AMI模型,42只大鼠随机分为假手术组,模型组,BMSCs组,EPCs+BMSCs组,其中治疗组用丹酚酸B佳药物浓度处理的EPCs与BMSCs混合,在大鼠AMI区周边分五点注射.RT-PCR检测心肌分化早期基因Nkx2.5、GATA-4表达.结果 细胞移植4 w后,EPCs+BMSCs组心肌Nkx2.5、GATA-4表达量分别为2.256±0.524和1.567±0.287,与对照组比较差异显著.结论 丹酚酸B预处理的EPCs联合BMSCs的移植上调了BMSCs向心肌分化过程中Nkx2.5、GATA-4基因的表达,对心肌细胞的数量增加有重要影响,从而有可能改善心功能.
作者：李庆雯；谭俊珍；南亚昀；范英昌 刊期： 2010年第01期
目的 探讨胰岛素对大鼠睡眠特别是深慢波睡眠的影响. 方法根据SD大鼠海马CA1区注射试剂及剂量的不同,分为对照组、0.05 IU胰岛素组、0.1 IU胰岛素组和0.2 IU胰岛素组;采用脑立体定位、核团插管、微量注射和多导睡眠描记技术观察海马CA1区微量注射胰岛素对大鼠睡眠-觉醒周期的影响. 结果海马CA1区微量注射0.05 IU的胰岛素对大鼠睡眠-觉醒周期及睡眠的深度无明显影响.微量注射0.1 IU的胰岛素后,觉醒时间减少,总睡眠时间增多;与对照组比较,慢波睡眠时间增加18.1%(P<0.05),且主要是浅慢波睡眠成分增加22.0%(P<0.01).微量注射0.2 IU的胰岛素后,觉醒时间减少,总睡眠时间增多,睡眠加深;与对照组比较,慢波睡眠时间增加29.8%(P<0.01),其中浅慢波睡眠时间增加21.6%(P<0.01),深慢波睡眠时间增加53.2%(P<0.05).结论 胰岛素在海马参与睡眠的调节且具有促眠作用,胰岛素对大鼠睡眠深度的影响与注射的剂量呈正相关.
作者：张瑾；李春华；汪凯；尹豆；王烈成；赵乐章；张景行 刊期： 2010年第01期
目的 探讨检测支气管肺泡灌洗液(BALF)脱落细胞中核内不均一核糖核蛋白(hnRNP)A2/B1和血细胞中p53蛋白在肺癌诊断中的价值.方法 收集经病理确诊的肺癌患者30例BALF,以30例肺部良性疾病患者BALF为对照组,采用流式细胞术(FCM),检测两组患者BALF脱落细胞中hnRNPA2/B1表达率及血中p53蛋白表达率.结果 肺癌组hnRNPA2/B1为(74.04±22.34)%显著高于肺部良性疾病组(28.03±9.01)%(P＜0.01);hnRNPA2/B1水平与非小细胞肺癌临床TNM分期无关(P＞0.05).肺癌组p53蛋白水平为(2.16±1.88)%显著高于肺部良性疾病组(0.93±0.51)%(P＜0.01);hnRNPA2/B1和p53蛋白诊断肺癌的敏感性分别为86.7%、70.0%,特异性为96.7%、83.3%;联合检测hnRNPA2/B1和p53的敏感性为93.3%,特异性为100%.结论 hnRNPA2/B1和血细胞中p53蛋白水平对肺癌有辅助诊断价值,尤其对早期肺癌的诊断有重要意义,两种指标联合检测可提高诊断敏感性.
作者：沈巨信；秦娥；孙健；周国忠 刊期： 2010年第01期
有资料表明,60岁以上患者行非心脏大手术后,1 w术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的发生率为25.8%,3个月时为9.9%~([1]).星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)属颈交感神经阻滞,其作用有周围作用和中枢作用,其周围作用使其所支配器官的血流量增加;其中枢作用为通过改善下丘脑的血液循环,调理下丘脑功能,维护内环境稳定.本研究打破以往对症治疗老年POCD的传统方法,采用全麻前SGB预处理,防治老年患者POCD.
作者：赵华；来怡农 刊期： 2010年第01期
目的 了解民族地区农村留守老年人生存质量(QOL)评分及影响因素.方法 采用分层、随机抽样方法,应用WHOQOL-BREF量表,对湘、鄂、渝、黔四省边区1 456名农村留守老年人QOL进行入户调查.结果 留守老人QOL评分体系中,生理领域,心理领域,社会关系领域和环境领域评分分别为:10.3±3.1,11.7±2.9,11.5±2.1,11.4±2.4;多因素Logistic回归分析显示:生活自理能力和年龄,生活自理能力和子女回家频率,家庭和睦程度和年龄,经济收入和子女回家频率分别是影响农村老年人生理领域,心理领域,社会关系领域和环境领域QOL评分的重要因素(P<0.05).结论 湘、鄂、渝、黔四省边区农村留守老年人QOL评分偏低;提高留守老年人生活水平和保障其身体健康可能有助于改善留守老年人QOL.
作者：陈正英；楚婷；薛桂娥 刊期： 2010年第01期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性的、不完全可逆的慢性气流受限性疾病.随着疾病的发生发展及迁延,多数患者不仅出现生理健康的不断恶化,肺功能减退,劳动力逐渐丧失,甚至生活不能自理;并容易出现自卑、沮丧、抑郁、焦虑等情绪障碍,甚至出现轻生倾向.单纯依靠传统的指标如生存时间、症状、体征、影像学、血气分析和肺功能检查来评估COPD的病情和疗效是不够的.全面评价COPD患者的病情和治疗效果是十分必要的.因此,本文就国际上有关COPD病情评估和疗效判定的指标研究进行综述,以为其临床应用和建立科学的临床疗效评价指标体系提供科学依据.
作者：李建生；王明航；余学庆 刊期： 2010年第01期
目的 观察大鼠肾小球系膜细胞随增龄细胞表型及功能的变化特点. 方法取3、12、24月龄健康雄性Wistar大鼠原代系膜细胞进行培养,MTT法检测细胞增殖能力,进行SA-β-gal染色,采用RT-PCR和Western印迹法分别检测p21~(WAF1/CIP1/SDI1)基因及蛋白质的表达变化,并用免疫荧光法检测系膜细胞中p21~(WAF1/CIP1/SDI1)的表达与定位. 结果大鼠肾小球系膜细胞增殖能力随增龄逐渐减弱(P<0.05),SA-β-gal染色阳性率随增龄逐渐增加(P<0.05),p21~(WAF1/CIP1/SDI1) mRNA及蛋白质表达随增龄逐渐增加(P<0.05).免疫荧光结果示p21~(WAF1/CIP1/SDI1)主要在细胞核内表达,荧光强度随增龄逐渐增强 (P<0.05). 结论大鼠肾小球系膜细胞随增龄细胞形态、增殖能力与衰老相关蛋白表达发生明显改变,出现了复制性衰老表型.
作者：卓莉；蔡广研；刘伏友；傅博 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老年男性糖尿病患者血清雄性激素:总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、脱氢表雄酮硫酸酯(DHEAS)水平与认知功能的关系.方法 对32例老年男性糖尿病患者(观察组)采用放射免疫分析法检测血清TT、FT、DHEAS的浓度,同时检测健康老年男性26例作为对照组,并对两组进行详细的认知功能检查,对两组的各项认知功能成绩与血清雄性激素水平进行比较分析.结果 观察组患者血清雄性激素水平较对照组显著降低(P＜0.01),观察组患者的血清雄性激素水平与认知功能呈正相关.结论 老年男性糖尿病患者血清雄性激素水平较健康老年男性显著降低,且与其认知功能的改变呈正相关,提示应用激素替代治疗可能会改善老年男性糖尿病患者的认知功能.
作者：范亮；谢柏梅；张彦海；杨瑜莹；李寅颖；吕洪波 刊期： 2010年第01期
进展性缺血性脑卒中患者病情相对进展缓慢,能够及时有效控制病情是减少患者神经功能缺失,减少后遗症的关键.巴曲酶注射液(东菱迪芙)降解血中纤维蛋白原,增强纤溶系统活性以抑制血栓形成的作用.银杏叶有效成分具有扩张血管、改善脑循环、抗凝、抑制血小板聚集、促进纤溶活性的作用,并可增强机体免疫功能,降低血黏度和清除自由基.本文拟探讨巴曲酶注射液和银杏叶制剂联合治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及对纤维蛋白原(FIB)的影响.
作者：郭继东；张晓杰；曹丽梅；李景辉；王月 刊期： 2010年第01期
目的 评价仰卧位轴向负荷CT、MRI检查对隐匿性腰椎管狭窄的诊断意义.方法 选择疑似腰椎管狭窄病人50例,同时行常规仰卧位腰大肌放松体位检查及应用自制腰椎轴向负荷检查仪进行腰椎伸位轴向负荷检查.结果 在常规检查中5例硬膜囊横截面积＞130 mm~2,25例硬膜囊横截面积＜75 mm~2,20例硬膜囊横截面积在100～120 mm~2之间为隐匿性狭窄患者,20例中共有25个间盘,L_(4-5) 15个,L_5～S_1 10个,L_(4-5)(t=19.314,t_(0.05)=1.771,P<0.05)、L_5-S_1(t=9.722,t_(0.05)=1.943,P<0.05),可明确两种体位MRI检查的同一节段硬膜囊横截面积测量值存在差异,尤其对隐匿性腰椎管狭窄患者行轴向负荷CT或MRI的检查能够发现许多附加有效信息.结论 与常规成像比较,轴向负荷CT、MRI检查能够提供更多的附加有效信息,并为隐匿性腰椎管狭窄提供可靠的诊断依据.
作者：于连有；李春明；王桂峰；李广程 刊期： 2010年第01期
目的 探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清视黄醇结合蛋白-4(RBP4)变化及其与氧化应激的关系.方法 检测DN患者血清RBP4、血浆8-异前列腺素F_(2α)(8-iso-PGF_(2α))、血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性、总抗氧化能力(TAC)和丙二醛(MDA)含量.结果 在单纯糖尿病(DM)组8-iso-PGF_(2α)明显高于对照组(P＜0.01),SOD和TAC明显低于对照组(P＜0.01);早期DN组和临床DN组患者8-iso-PGF_(2α)、MDA和血清RBP4明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);临床DN组患者8-iso-PGF_(2α)和血清RBP4明显高于单纯DM组和早期DN组(P＜0.05,P＜0.01).DM患者血清RBP4与腰围/臀围(WHR)、空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)、尿白蛋白排泄率(UAER)和8-iso-PGF_(2α)显著性正相关(分别为r=0.39、0.37、0.33、0.39、0.41,P＜0.05),与血肌酐(Cr)和SOD呈显著性负相关(分别为r=-0.28、-0.35,P＜0.05).多元逐步回归分析显示WHR、UAER和8-iso-PGF_(2α)均为影响血清RBP4水平的显著因素.结论 DN患者血清RBP4水平增加与WHR、UAER和氧化应激有关.
作者：沈兴平；邹森彪；吴豪杰；张岩 刊期： 2010年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
