魏巍；初明；刘爽
重症监护病房(ICU)是医院感染的高危病区[1].据李海峰等[2]报道ICU感染始终居各临床科室之首位.笔者对206例ICU病人进行了老年组和非老年组对比,综合分析感染因素,总结控制对策.
作者：赵法荣 刊期： 2010年第11期
目的 观察缬沙坦(Val)对扩张型心肌病(DCM)心衰大鼠心肌细胞凋亡相关蛋白的影响.方法 SD大鼠完全随机分为3组:模型组(DCM组,n=15),Val组(DCM+Val组,n=15),对照组(C组,n=10).DCM组及DCM+Val组给予阿霉素腹腔注射,DCM+Val组给予缬沙坦灌胃.8 w后,采用Western印迹法、免疫组化检测心肌组织中凋亡相关蛋白的表达情况,TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数(CMAI).结果 ①Western 印迹结果显示,DCM组和DCM+Val组大鼠心肌组织中VDAC、Smac蛋白相对表达水平显著高于C组(均P<0.05);与DCM组相比,DCM+Val组大鼠心肌组织中两种蛋白的表达水平显著下降(均P<0.05).②免疫组化结果显示,DCM组和DCM+Val组VDAC、Smac阳性细胞数显著多于C组;与DCM组相比,DCM+Val组两种蛋白阳性的细胞数显著减少.③TUNEL检测结果显示, DCM组和DCM+Val组大鼠CMAI与C组相比显著升高(均P<0.05);与DCM组相比,DCM+Val组大鼠CMAI有所降低,但差别无统计学意义(P﹥0.05).结论 Val 对DCM心衰大鼠心肌细胞的凋亡有抑制作用.
作者：张赢予；张馨木；苏兆亮；李卫东；尹春阳；陈建华；张国辉 刊期： 2010年第11期
目的 用自参考自相关自适应干扰对消理论和技术(AAA-ICT)提取人长潜伏期体感诱发电位.方法 用电刺激器刺激人体腕正中神经体表处,刺激信号为波宽0.1～0.9 ms的单脉冲方波信号,用体表Ag/AgCl电极采集,借助于自参考自相关自适应干扰对消技术来处理采集信号.结果 获得单次提取和叠加平均的体感诱发电位信号.结论 AAA-ICT提取到的长潜伏期体感诱发电位避免了传统叠加平均理论的缺陷,能给出长潜伏期体感诱发电位的潜伏期和波幅的变异特征,为某些神经精神疾病的诊断和鉴别诊断提供新的指标.
作者：王颖；王志芳；谢正祥 刊期： 2010年第11期
帕金森病(PD)主要为神经基底节疾病,是第二大常见的神经变性疾病,影响到超过65岁以上人口的1%以上[1].PD病因迄今尚未明了,可能与一些环境因素如井水、暴露于杀虫剂或除草剂、锰、教育、吸烟、头痛、阳性家族史、遗传史等有关.中国由于特殊职业关系,长期生活在城镇与农村的生活习惯、生活环境、体质状况等都呈现明显的不同特点.在农村长期居住,接触农药等机会较多;而城镇人口接触机会偏少.PD患者在城镇和农村脑萎缩的发病情况是否有不同特点,本文进行回归性分析研究.
作者：黄晓玉；彭国光；夏晓建；李素珍；王法祥 刊期： 2010年第11期
笔者对补中益气汤治疗老年气虚型便秘进行了临床疗效观察.1 资料与方法1.1 一般资料 48例病人均来自于本院门诊和住院部,其中门诊病人20例,住院病人28例,均无肠道器质性病变.采用前瞻性随机分组原则,分为观察组和对照组.治疗组24例,病程2～19年,便秘时间6～14 d,年龄52～77岁;对照组24例,病程3～15年,便秘时间5～13 d,年龄58～81岁.两组病人病程、便秘时间以及年龄等一般资料无统计学差异(P>0.05).
作者：李春梅 刊期： 2010年第11期
目的 研究川芎嗪抑制大鼠局灶性脑缺血损伤神经凋亡作用的机制.方法 采用线栓法制作大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型,通过TUNEL染色及免疫组化染色动态观察川芎嗪对脑缺血再灌注大鼠神经元凋亡及bcl-2、p53蛋白表达的影响.结果 再灌注各时间点,与缺血再灌注组相比,川芎嗪治疗组凋亡细胞数明显减少(P<0.01),而 bcl-2 蛋白阳性细胞数明显增多(P<0.05).结论 川芎嗪能抑制脑缺血再灌注损伤神经元凋亡,其机制可能与上调bcl-2蛋白表达有关.
作者：柳朝阳；孙鹏；苗志；张涛；王建杰 刊期： 2010年第11期
喉鳞癌的发生发展是多因素、多阶段的复杂过程,涉及多个基因和多种分子水平变化.趋化因子受体(CXCR)4具有广泛生物学效应,在多种恶性肿瘤的进展中发挥重要作用[1].基质金属蛋白酶(MMP)-9是MMP家族中的重要成员,能有效分解基底膜成分、明胶及Ⅳ型胶原蛋白细胞外基质(ECM)的重要成分.本实验应用免疫组织化学方法检测喉鳞癌组织CXCR4和MMP-9的表达,探讨其关系及临床意义,旨在为研究喉鳞癌的发生发展中提供依据.
作者：郭俊 刊期： 2010年第11期
目的 研究肌动蛋白(MA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在腺样囊性癌(ACC)中的表达.方法 利用免疫电镜技术从超微结构水平研究MA和NSE在14例ACC中的表达.结果 MA主要表达于腺样囊性癌的细胞质中,NSE表达于ACC的细胞质和细胞核上,MA阳性细胞与NSE阳性细胞具有相似的超微结构,NSE阳性细胞的超微结构符合肌上皮细胞的超微结构特点.结论 发生神经膜细胞分化的ACC细胞是其中的肌上皮成分.
作者：张凡；常永霞；刘春秀；李瑞平 刊期： 2010年第11期
目的 探讨等离子电切镜经尿道前列腺剜除术(PKEP)与前列腺电切术(PKRP)对于良性前列腺增生(BPH)的治疗情况.方法 回顾性分析我科门急诊2009年1月至2009年8月收治的BPH患者63例,PKEP术治疗18例,PKRP术治疗45例.分别比较两组术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间和水量、平均住院时间、膀胱痉挛发生率、手术主要并发症及术前术后残留尿量(RUV)、国际前列腺症状(IPSS)、生活质量(QOL)评分及大尿流率(Qmax)等情况.结果 两组患者在留置导尿管时间、膀胱冲洗时间和水量、平均住院时间、膀胱痉挛发生率、手术主要并发症等方面差异有显著意义(均P<0.01).两组术后RUV、IPSS、QOL评分及Qmax比较,均无显著性差异(均P＞0.05).结论 PKEP术相对于PKRP术,对BPH具有相同的理想治疗效果,同时具有出血少,术后恢复时间短等优势,是治疗BPH的安全、有效、较为理想的方法.
作者：白忠原；杨江根；肖克峰；江洪涛；黄东龙；刘红艳 刊期： 2010年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是以不完全气流受限呈进行性发展为特征的一种可以预防和治疗的疾病[1].肺功能测定是诊断COPD的金标准,吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼吸量(FEV1)<80%预计值,且FEV1/用力肺活量(FVC)<70%者,可确定为不完全可逆的气流受限.近年来,COPD发病率及死亡率上升迅速,因此,加强研究COPD流行病学,对COPD易感人群预防和治疗具有积极的推动作用.
作者：乔翠霞；李素云 刊期： 2010年第11期
我国慢性心力衰竭(CHF)患病率为0.9%,而65岁以上老年人患病率高达10%[1].贫血在CHF中极为常见,研究表明CHF患者50%以上伴有贫血[2],是影响心衰预后的重要因素,可使心衰的病死率明显增加.本文回顾性分析181例CHF患者贫血的患病情况及其对预后的影响.
作者：梁秀珍 刊期： 2010年第11期
目前进展性脑卒中在临床发生率高,占所有缺血性脑卒中的30%左右,且没有哪一种明确药物可阻止其发展,致残率、致死率高[1,2].因此,临床上若能在病程早期提前预测进展性脑卒中的风险,积极采取措施防止脑卒中的进展,是治疗进展性脑卒中的有效措施.本文回顾性分析我院收治的临床表现为进展性脑卒中患者的临床资料,并与同期住院的非进展性脑卒中患者的临床资料进行对比分析,探讨进展性脑卒中发生的危险因素、临床特点及治疗效果,以期发现可能的规律,提高临床治愈率.
作者：王金兰 刊期： 2010年第11期
目的 探讨持续血液滤过对治疗老年重症急性胰腺炎的治疗作用.方法 将我科2005年11月至2008年12月收住的老年重症急性胰腺炎42例患者随机分成滤过组和常规组.常规治疗包括持续胃肠减压,补液,抗休克,抗生素,生长抑素抑制胰腺外分泌,营养支持,胃管内给予元胡柴芍承气汤,控制血糖,急性肺损伤给予激素治疗,ARDS早期行呼吸末正压(PEPP)通气等.滤过组在上述常规治疗基础上行持续24 h持续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗.结果 (1)滤过组治疗24 h及7 d后,白细胞数、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)均明显改善(P<0.05),而C-反应蛋白(CRP)治疗7 d降低明显(P<0.05).常规组治疗24 h以上指标无明显改善,治疗7 d才明显改善(P<0.05).两组之间比较治疗24 h后ALT、BUN、Cr明显改善(P<0.05).(2)两组之间无论在24 h后或7 d后,滤过组均较常规治疗组TNF-α、IL-1水平下降明显(P<0.05).(3)治疗7 d后常规组APACHE-Ⅱ评分明显下降(P<0.05);滤过组治疗7 d后亦明显下降(P<0.05),较常规组下降更显著(P<0.05),且死亡率明显下降(P<0.05).结论 对SAP患者应用CVVH治疗,可有效减轻或阻断全身炎症反应综合征(SIRS),改善脏器功能,减少并发症,降低死亡率.
作者：刘晓政；樊宏伟 刊期： 2010年第11期
糖皮质激素(glucocorticoids,GC)通常用于减轻炎症反应或者稳定血压等,但是其在胰腺炎早期的应用价值目前尚缺乏大样本的报道.Anderson[1]的研究显示GC能改善胰腺炎动物的生存率,国内王琼等[2]报道急性重症胰腺炎(SAP)早期在综合治疗基础上联合应用大剂量GC可以有效缓解患者的临床症状,改善患者的预后.但是GC预防性应用于(ERCP)术后患者似乎不能降低术后胰腺炎的发生率[3].更年期女性由于性激素减少,处于神经内分泌自我调整的特殊阶段中,易于出现脂类、糖类代谢紊乱,这些情况均有可能增加SAP的治疗难度.因此本文拟初步探讨GC在更年期女性SAP中的疗效.
作者：陈贻平；翁敬飚；赵宁 刊期： 2010年第11期
深静脉血栓 (DVT) 指深静脉管腔内血液的异常凝结,常见于创伤或手术后患者,好发于下肢,若不及时发现并对其进行有效治疗,早期可因血栓栓塞局部深静脉管腔导致疼痛性股青肿,或血栓脱落继发致命性肺栓塞;晚期遗留深静脉瓣功能不全,成为严重危害患者健康的疾病之一.血液中存在一套相互拮抗的凝血和抗凝血系统,在正常情况下,通过复杂而精细的调节保持动态平衡,既维持血液在血管内呈液体流动状态,又在一旦出现血管破裂的情况下迅速在局部凝固形成止血栓,防止出血.若凝血和抗凝血过程中出现调节障碍或凝血系统在心血管内被不适当激活,从而造成血栓形成.
作者：宁亚；李文 刊期： 2010年第11期
目的 观察人参二醇组皂苷(PDS)体外对U251细胞增殖及凋亡的影响.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测不同浓度PDS对U251细胞增殖活力的影响;吖啶橙染色观察PDS诱导细胞凋亡情况;流式细胞仪分析细胞周期并计算细胞平均凋亡率;免疫细胞化学技术观察细胞内半胱氨酸蛋白水解酶(caspase)9的表达.结果 经中(100 mg/L)、高(200 mg/L)剂量的PDS处理后,U251细胞生长受到不同程度抑制,且呈现剂量依赖性;吖啶橙荧光染色可见经中、高剂量PDS处理后的细胞呈现凋亡形态,并随药物剂量增加凋亡细胞数增多;流式细胞术结果显示,PDS可明显提高细胞的凋亡率,呈剂量依赖关系;免疫细胞化学染色结果表明,随着PDS剂量增加,细胞内激活的caspase 9的表达上调.结论 PDS体外对U251细胞增殖具有明显的抑制作用,其机制可能与诱导细胞凋亡有关.
作者：周丽琴 刊期： 2010年第11期
目的 探讨我院自行研发的床边间歇性血液透析(IHD)技术对老年重症急性肾衰竭患者的治疗效果.方法 回顾性研究我院2005年5月至2009年12月在重症监护病房行IHD的老年重症急性肾衰患者48例,记录治疗前后APACHEⅡ积分、ATN-ISI积分、Boston心力衰竭积分、二氧化碳结合力(CO2CP)、氧合指数、床边透析次数.对死亡组、生存组进行对比分析.结果 IHD治疗后患者ATN-ISI和Boston积分、Scr、CO2CP明显改善(P<0.05).治疗后死亡28例(58%),生存20例(42%);主要死亡原因为败血症、脑血管意外、冠心病及心肺复苏后.治疗前后,死亡组的APACHEⅡ积分、ATN-ISI积分均较生存组高(P<0.05).透析过程中仅有4例(8.3%)出现低血压.结论 IHD技术能有效改善血流动力学相对稳定、无严重炎症反应、不需大量超滤的老年重症急性肾衰患者的预后.透析责任护士必须与管床护士共同制定患者个体化的透析护理方案,为老年危重患者提供专业的个体化透析护理,并高度警惕血液透析并发症及不良反应.
作者：贺意辉；古英明；张莹 刊期： 2010年第11期
健康是人类的基本权利,提高妇女健康水平已成为世界性趋势,扩展与妇女保健密切相关的社区护理工作职能势在必行[1].健康信念模式(HBM)是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式.该模式认为信念是人们采取健康行为的基础,如果人们具有与疾病、健康相关的信念,他们才会采取健康的行为,改变危险行为.健康教育是通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识,自觉养成健康的态度,形成健康的行为,从而使人们达到佳的健康状态[2].HBM是社区健康教育中常采用的一种教育理论,本研究将其应用于江西省吉安市城市老年肥胖妇女的健康教育中,取得较好结果.
作者：曾桂群；胡福英；涂美艳；宋荷香 刊期： 2010年第11期
目的 调查本市敬老院内老年人口腔健康状况,探索敬老院老年人口腔疾病防治措施,协助敬老院更全面地做好老年人的养老工作.方法 上门抽样检查326名55～84岁老年人的口腔健康状况.指数和标准参照全国第三次口腔流行病学调查的标准.结果 牙列缺失患病率为91.41%,龋病患病率为87.42%,楔状缺损患病率为46.63%,牙周病患病率为96.63%.结论 由于重视程度不够,缺乏自我保健意识,敬老院内老年人的口腔健康状况较差,且治疗率低.提示口腔及敬老院工作者应加强对老年人的口腔卫生宣教,并实施有效的预防、康复治疗.
作者：苏少晨；祁涛；王建林；杨兰；赵望泓 刊期： 2010年第11期
目的 建立Wistar大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)分离、培养的方法,并进行鉴定、标记.方法 采用全骨髓贴壁培养法分离培养大鼠的MSCs.采用相差显微镜观察MSCs的形态学特征;流式细胞仪检测第3代细胞表面标志抗原CD29、CD44、CD34和CD45的表达率;电镜检查第3代MSCs超微结构.DAPI标记MSCs为下一步进行体内细胞移植示踪.结果 原代培养的MSCs于6～8 h后贴壁,6 d左右形成集落,14 d 左右可达到80%～90%融合.第3代细胞表面标记物CD29,CD44,CD34和CD45的阳性率分别为98.6 %,78.2%,0.0%,0.3%.超微结构清晰,可见细胞器,如线粒体、粗面内质网和高尔基复合体,细胞核呈圆形或不规则,可见较多微绒毛.DAPI可良好标记MSCs细胞核,呈蓝色荧光.结论 采用全骨髓贴壁培养的方法能够成功分离和培养大鼠的MSCs,在第3代可获得高纯度MSCs.DAPI可以作为一种示踪剂标记MSCs.
作者：赵科研；柳克祥；侯明晓；孙江滨；吴慧颖；李博 刊期： 2010年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
