刘晓政；樊宏伟
老年人上消化道出血的常见病因为消化性溃疡,这类患者出血速度快、失血量大、病情凶险、病死率高,常规治疗效果不佳,生长抑素(SS)治疗可明显改善疗效[1].SS能够减少门脉高压患者胃肠道的血流量及降低门静脉压力,但其对老年消化性溃疡出血(PUB)患者的血流动力学的影响文献报道较少.为探讨老年PUB患者在SS治疗期间的血流动力学变化,我们运用彩色多普勒超声对21例老年PUB患者的肠系膜上动脉血流速度(SMA-V)、肠系膜上动脉搏动指数(SMA-PI)、门静脉血流量(PV-F)、及肾动脉阻力指数(RA-RI)进行了检测.
作者：李志；李雪峰；张影 刊期： 2010年第11期
喉鳞癌的发生发展是多因素、多阶段的复杂过程,涉及多个基因和多种分子水平变化.趋化因子受体(CXCR)4具有广泛生物学效应,在多种恶性肿瘤的进展中发挥重要作用[1].基质金属蛋白酶(MMP)-9是MMP家族中的重要成员,能有效分解基底膜成分、明胶及Ⅳ型胶原蛋白细胞外基质(ECM)的重要成分.本实验应用免疫组织化学方法检测喉鳞癌组织CXCR4和MMP-9的表达,探讨其关系及临床意义,旨在为研究喉鳞癌的发生发展中提供依据.
作者：郭俊 刊期： 2010年第11期
四肢功能占全身功能的80%以上,因其修复在外观及功能上要求较高,并且其功能部位软组织缺损为临床上比较常见的外伤,所以修复时通常选用皮瓣修复[1].本文回顾性分析42例四肢功能部位深度电烧伤的病例,采用不同类型皮瓣修复四肢软组织缺损、外观及功能的效果.
作者：李月辉 刊期： 2010年第11期
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是以不完全气流受限呈进行性发展为特征的一种可以预防和治疗的疾病[1].肺功能测定是诊断COPD的金标准,吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼吸量(FEV1)<80%预计值,且FEV1/用力肺活量(FVC)<70%者,可确定为不完全可逆的气流受限.近年来,COPD发病率及死亡率上升迅速,因此,加强研究COPD流行病学,对COPD易感人群预防和治疗具有积极的推动作用.
作者：乔翠霞；李素云 刊期： 2010年第11期
目的 探讨持续血液滤过对治疗老年重症急性胰腺炎的治疗作用.方法 将我科2005年11月至2008年12月收住的老年重症急性胰腺炎42例患者随机分成滤过组和常规组.常规治疗包括持续胃肠减压,补液,抗休克,抗生素,生长抑素抑制胰腺外分泌,营养支持,胃管内给予元胡柴芍承气汤,控制血糖,急性肺损伤给予激素治疗,ARDS早期行呼吸末正压(PEPP)通气等.滤过组在上述常规治疗基础上行持续24 h持续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗.结果 (1)滤过组治疗24 h及7 d后,白细胞数、丙氨酸转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)均明显改善(P<0.05),而C-反应蛋白(CRP)治疗7 d降低明显(P<0.05).常规组治疗24 h以上指标无明显改善,治疗7 d才明显改善(P<0.05).两组之间比较治疗24 h后ALT、BUN、Cr明显改善(P<0.05).(2)两组之间无论在24 h后或7 d后,滤过组均较常规治疗组TNF-α、IL-1水平下降明显(P<0.05).(3)治疗7 d后常规组APACHE-Ⅱ评分明显下降(P<0.05);滤过组治疗7 d后亦明显下降(P<0.05),较常规组下降更显著(P<0.05),且死亡率明显下降(P<0.05).结论 对SAP患者应用CVVH治疗,可有效减轻或阻断全身炎症反应综合征(SIRS),改善脏器功能,减少并发症,降低死亡率.
作者：刘晓政；樊宏伟 刊期： 2010年第11期
深静脉血栓 (DVT) 指深静脉管腔内血液的异常凝结,常见于创伤或手术后患者,好发于下肢,若不及时发现并对其进行有效治疗,早期可因血栓栓塞局部深静脉管腔导致疼痛性股青肿,或血栓脱落继发致命性肺栓塞;晚期遗留深静脉瓣功能不全,成为严重危害患者健康的疾病之一.血液中存在一套相互拮抗的凝血和抗凝血系统,在正常情况下,通过复杂而精细的调节保持动态平衡,既维持血液在血管内呈液体流动状态,又在一旦出现血管破裂的情况下迅速在局部凝固形成止血栓,防止出血.若凝血和抗凝血过程中出现调节障碍或凝血系统在心血管内被不适当激活,从而造成血栓形成.
作者：宁亚；李文 刊期： 2010年第11期
目的 探讨祛风除湿中药独活对Aβ脑内注射所致大鼠痴呆模型的脑保护作用.方法 30只雄性Wistar大鼠行颅内Aβ蛋白海马CA1区内注射,随机分为丹参组、独活组、西药组、假手术组和模型组,每组6只,分别给予丹参、独活、吲哚美辛及生理盐水灌胃.实验4 w末处死动物,检测p38 MAPK,在大鼠脑中表达情况.结果 实验后各组除假手术组外,其水迷宫实验数值均有不同程度的改变,p38 MAPK在不同组别大鼠脑中的表达有所不同,中药独活可抑制p38 MAPK 在大鼠脑中的表达(P<0.05).结论 独活可以改善痴呆模型大鼠的学习记忆能力,并可抑制p38 MAPK在痴呆模型大鼠脑中的表达.
作者：张杰；杜文彬 刊期： 2010年第11期
重症监护病房(ICU)是医院感染的高危病区[1].据李海峰等[2]报道ICU感染始终居各临床科室之首位.笔者对206例ICU病人进行了老年组和非老年组对比,综合分析感染因素,总结控制对策.
作者：赵法荣 刊期： 2010年第11期
目的 观察中药首乌益智胶囊对血管性痴呆(VD)大鼠学习记忆及性激素水平的影响,探讨其疗效及作用机制.方法 用改良Pulsinelli四血管阻断(4-VO)法制造VD大鼠模型,随机分为首乌益智胶囊组、脑复康组、盐水组,每组16只(雌雄各8只),并设假手术组10只(雌雄各5只).给药20 d后进行模型大鼠水迷宫测试和性激素水平的测定.结果 首乌益智胶囊组大鼠的定位航行和空间探索试验测试成绩明显好于脑复康组和盐水组(P＜0.05).首乌益智胶囊组VD雌鼠治疗后E2、孕酮(P),水平明显高于脑复康组和盐水组;首乌益智胶囊组VD雄鼠治疗后E2水平明显低于脑复康组和盐水组,而睾酮(T)水平明显高于脑复康组和盐水组(均P＜0.05).结论 首乌益智胶囊对VD大鼠有明显的治疗作用,其作用机制之一是调整体内性激素水平.
作者：李长生；杨晓妮；贺仆；刘世青；林梅青 刊期： 2010年第11期
糖皮质激素(glucocorticoids,GC)通常用于减轻炎症反应或者稳定血压等,但是其在胰腺炎早期的应用价值目前尚缺乏大样本的报道.Anderson[1]的研究显示GC能改善胰腺炎动物的生存率,国内王琼等[2]报道急性重症胰腺炎(SAP)早期在综合治疗基础上联合应用大剂量GC可以有效缓解患者的临床症状,改善患者的预后.但是GC预防性应用于(ERCP)术后患者似乎不能降低术后胰腺炎的发生率[3].更年期女性由于性激素减少,处于神经内分泌自我调整的特殊阶段中,易于出现脂类、糖类代谢紊乱,这些情况均有可能增加SAP的治疗难度.因此本文拟初步探讨GC在更年期女性SAP中的疗效.
作者：陈贻平；翁敬飚；赵宁 刊期： 2010年第11期
健康是人类的基本权利,提高妇女健康水平已成为世界性趋势,扩展与妇女保健密切相关的社区护理工作职能势在必行[1].健康信念模式(HBM)是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式.该模式认为信念是人们采取健康行为的基础,如果人们具有与疾病、健康相关的信念,他们才会采取健康的行为,改变危险行为.健康教育是通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识,自觉养成健康的态度,形成健康的行为,从而使人们达到佳的健康状态[2].HBM是社区健康教育中常采用的一种教育理论,本研究将其应用于江西省吉安市城市老年肥胖妇女的健康教育中,取得较好结果.
作者：曾桂群；胡福英；涂美艳；宋荷香 刊期： 2010年第11期
目的 探讨我院自行研发的床边间歇性血液透析(IHD)技术对老年重症急性肾衰竭患者的治疗效果.方法 回顾性研究我院2005年5月至2009年12月在重症监护病房行IHD的老年重症急性肾衰患者48例,记录治疗前后APACHEⅡ积分、ATN-ISI积分、Boston心力衰竭积分、二氧化碳结合力(CO2CP)、氧合指数、床边透析次数.对死亡组、生存组进行对比分析.结果 IHD治疗后患者ATN-ISI和Boston积分、Scr、CO2CP明显改善(P<0.05).治疗后死亡28例(58%),生存20例(42%);主要死亡原因为败血症、脑血管意外、冠心病及心肺复苏后.治疗前后,死亡组的APACHEⅡ积分、ATN-ISI积分均较生存组高(P<0.05).透析过程中仅有4例(8.3%)出现低血压.结论 IHD技术能有效改善血流动力学相对稳定、无严重炎症反应、不需大量超滤的老年重症急性肾衰患者的预后.透析责任护士必须与管床护士共同制定患者个体化的透析护理方案,为老年危重患者提供专业的个体化透析护理,并高度警惕血液透析并发症及不良反应.
作者：贺意辉；古英明；张莹 刊期： 2010年第11期
靶向性治疗一直是肿瘤治疗的研究热点,肿瘤细胞与正常细胞区别主要在于:肿瘤细胞具有无限增殖,逃避凋亡,组织侵袭性以及转移的能力.如何在治疗过程中只杀死肿瘤细胞而不影响正常细胞是治疗肿瘤的难点.Smac/NIABLO是2000年首先由Wang等[1]发现并报道,命名为第2个线粒体衍生的胱天蛋白酶激活剂(second mitochondria-derived activator of caspase,Smac),确定其位于线粒体中,在凋亡过程中与细胞色素C一同由线粒体中释放出来,与细胞凋亡密切相关.
作者：魏巍；初明；刘爽 刊期： 2010年第11期
目的 观察氨茶碱对支气管哮喘呼吸道重塑大鼠呼吸道形态学及气管周围组织中凋亡相关蛋白Bcl-2及Bax含量的影响.方法 SD大鼠随机分为正常组、模型组、治疗组,每组8只,除正常组外以卵蛋白致敏并吸入激发法制备大鼠哮喘模型,治疗组、模型组从第1次哮喘激发开始(造模第15天)分别给予氨茶碱0.035 g·kg-1·d-1、生理盐水2 ml/d灌胃给药,用药4 w后处死大鼠,取肺组织HE染色,病理图像分析仪测量支气管壁面积、支气管平滑肌面积,采用免疫组化法测定支气管上皮及支气管壁周围组织中凋亡相关蛋白Bcl-2及Bax含量.结果 与正常组比较,模型组大鼠支气管壁面积、平滑肌面积明显增加(t=5.13,P=0.00,t=2.85,P=0.00),支气管上皮中凋亡相关蛋白Bcl-2及支气管壁周围组织中Bax含量均明显增加(t=52.4,P=0.00,t=61.0,P=0.00),治疗组大鼠支气管壁面积、平滑肌面积较模型组显著降低(t=2.77,P=0.00,t=1.26,P=0.01),支气管上皮中Bcl-2含量及支气管周围组织中Bax含量均显著增加(t=28,P=0.009,t=36.5,P=0.01).结论 氨茶碱可通过提高支气管上皮中Bcl-2及支气管周围组织中Bax含量抑制哮喘大鼠气管壁、平滑肌增厚,从而抑制支气管哮喘大鼠气管重塑.
作者：段旭东；赵辉；王晓红；于文涛；王晓媛；张雅兰 刊期： 2010年第11期
帕金森病(PD)主要为神经基底节疾病,是第二大常见的神经变性疾病,影响到超过65岁以上人口的1%以上[1].PD病因迄今尚未明了,可能与一些环境因素如井水、暴露于杀虫剂或除草剂、锰、教育、吸烟、头痛、阳性家族史、遗传史等有关.中国由于特殊职业关系,长期生活在城镇与农村的生活习惯、生活环境、体质状况等都呈现明显的不同特点.在农村长期居住,接触农药等机会较多;而城镇人口接触机会偏少.PD患者在城镇和农村脑萎缩的发病情况是否有不同特点,本文进行回归性分析研究.
作者：黄晓玉；彭国光；夏晓建；李素珍；王法祥 刊期： 2010年第11期
绝大多数妇女一生中有1/3的时间生活在绝经后.老年性阴道炎是绝经后老年妇女的高发病种.我院2004年4月至2009年7月采用黄芪注射液穴位注射,治疗老年性阴道炎取得了满意效果,降低了复发率.
作者：王洪波 刊期： 2010年第11期
目的 研究川芎嗪抑制大鼠局灶性脑缺血损伤神经凋亡作用的机制.方法 采用线栓法制作大鼠大脑中动脉局灶性脑缺血模型,通过TUNEL染色及免疫组化染色动态观察川芎嗪对脑缺血再灌注大鼠神经元凋亡及bcl-2、p53蛋白表达的影响.结果 再灌注各时间点,与缺血再灌注组相比,川芎嗪治疗组凋亡细胞数明显减少(P<0.01),而 bcl-2 蛋白阳性细胞数明显增多(P<0.05).结论 川芎嗪能抑制脑缺血再灌注损伤神经元凋亡,其机制可能与上调bcl-2蛋白表达有关.
作者：柳朝阳；孙鹏；苗志；张涛；王建杰 刊期： 2010年第11期
目的 分析长沙市老年居民对社区卫生服务(CHS)利用状况和影响因素.方法 采用单纯随机与随机整群抽样相结合的方法选择研究人群,单因素分析采用χ2检验,多因素采用非条件Logistic分析.结果 研究发现老年居民CHS的综合利用率为40.4%,知晓率为45.2%,Logistic逐步回归分析表明,收入和知晓程度是影响老年人CHS利用程度的重要影响因素.结论 长沙市老年居民CHS利用率偏低,因此对社区老年人群进行有效的宣传是非常必要的,同时要改善CHS的可及性和方便程度.
作者：席光湘；刘彬彬；晏强；韦懿芸；颜艳 刊期： 2010年第11期
5α还原酶抑制剂非那雄胺广泛用于治疗良性前列腺增生(BPH),能抑制增生前列腺组织的血管形成.初步观察表明,非那雄胺降低双氢睾酮(DHT)和前列腺特异抗原(PSA)水平,对控制前列腺生长和前列腺癌(PCa)的发生发展起重要作用[1,2],但其作用机制尚不明确.本研究回顾性调查我院429例BPH患者的药物治疗史、PCa发病情况及病理Gleason评分,评估非那雄胺对PCa发生率及病理分级的影响,并探讨非那雄胺对PCa血管形成的影响.
作者：牛文斌；王春玲；曹会峰；魏巍 刊期： 2010年第11期
笔者对补中益气汤治疗老年气虚型便秘进行了临床疗效观察.1 资料与方法1.1 一般资料 48例病人均来自于本院门诊和住院部,其中门诊病人20例,住院病人28例,均无肠道器质性病变.采用前瞻性随机分组原则,分为观察组和对照组.治疗组24例,病程2～19年,便秘时间6～14 d,年龄52～77岁;对照组24例,病程3～15年,便秘时间5～13 d,年龄58～81岁.两组病人病程、便秘时间以及年龄等一般资料无统计学差异(P>0.05).
作者：李春梅 刊期： 2010年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
