学术投稿

全凭静脉靶控输注麻醉对老年病人一氧化氮、一氧化氮合酶的影响

王柏榆;杨桐伟;洪原

关键词:老年病人, 全凭静脉靶控输注, 一氧化氮, 一氧化氮合酶
摘要:目的 比较全凭静脉靶控输注麻醉和静吸复合麻醉对老年手术病人的麻醉效果及血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的变化,为选择安全有效的麻醉方式提供依据.方法 将择期在全身麻醉下行腹部手术的65岁以上老年病人(ASAⅠ~Ⅱ级)40例随机分为两组:丙泊酚组(P组),异氟烷组(I组),每组各20例.连续监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)值,分别在入室后(T0)、插管后5 min(T1)、开皮时(T2)、术终(T3)、拔管后(T4)采取外周静脉血4 ml,离心取上清液测定NO、NOS.结果 (1)两组在插管后5 min、开皮、拔管时BP、HR均升高,I组升高较P组明显(P<0.05).(2)P组T1、T2、T3、T4点血清中NO值与T0点比较明显增加, P组与I组比较T1、T2、T3、T4点NO含量变化幅度较大,其中P组在T1、T2、T3血清中NO与I组比较具有统计学差异(P<0.05).(3)P组在T2、T3血清中NOS较I组升高明显(P<0.01).(4)术后苏醒及拔管时间P组短于I组(P<0.05),术后嗜睡、烦躁发生率I组高于P组,以上差异均具有统计学意义.结论 老年患者行腹部手术采取丙泊酚全凭静脉靶控输注麻醉更加安全、适合.
中国老年学杂志相关文献
  • 依达拉奉对缺血再灌注损伤后大鼠脑caspase-3表达的影响

    目的 观察脑神经保护剂依达拉奉对创伤性脑缺血再灌注大鼠脑组织的保护作用,并探讨其作用机制.方法 采用大鼠右侧大脑中动脉缺血再灌注模型,通过凋亡原位TUNEL检测评价神经细胞凋亡情况,并采用免疫组化的方法检测各组不同时段大鼠脑组织caspase-3的表达.结果 脑缺血再灌注后凋亡细胞在48 h达到高峰,治疗组和模型组比较在48、72 h差异有统计学意义(P<0.05).caspase-3在缺血再灌注12 h起显著增加,48 h达高峰期.治疗组与模型组比较,再灌注后48、72 h可明显降低 caspase-3表达(P<0.05).结论 脑缺血后 caspase-3表达增高,自由基清除剂依达拉奉可以保护脑组织,其作用可能与抑制caspase-3在损伤脑组织中的表达有关.

    作者:于亚新;刘宝华;李海峰;刘晓亮 刊期: 2009年第20期

  • 血管性痴呆大鼠PSD-95变化机制的研究

    目的 研究血管性痴呆(VD)大鼠形成过程中突触后致密物质95(PSD95)的变化规律及作用机制.方法 永久性结扎双侧颈总动脉制备VD大鼠模型,用Morris水迷宫衡量大鼠的学习记忆水平,用免疫组化法检测大鼠海马PSD95的表达.结果 随术后缺血时间延长,VD大鼠的学习记忆能力下降,术后4 w后与假手术组有显著差异(P<0.01);PSD95的表达随术后时间变化,呈先升后降改变,术后2 w时表达多,与假手术组有显著差异(P<0.01),此后逐渐减少,并明显低于假手术组(P<0.01),术后16周时表达少.结论 PSD95的表达变化与VD的发生发展有关,PSD95将成为治疗VD的新的靶点

    作者:何雨;杨春荣;宋世洋 刊期: 2009年第20期

  • 前列腺癌p21 mRNA的表达及其与淋巴结转移的相关性

    目的 研究原发前列腺癌中p21的表达情况,探讨其在前列腺癌中的临床意义.方法 用RT-PCR的方法检测前列腺癌及癌旁组织p21的表达.结果 在67例前列腺癌组织中,有31例(46.29%)表达p21 mRNA;癌旁正常组织中,有49例(73.13%)表达p21mRNA.将前列腺癌组织分成2组,分别是有淋巴结转移和无淋巴结转移组.在41例有区域淋巴结转移病例中,p21 mRNA表达13例(31.71%).在26例无淋巴结转移的病例中,p21 mRNA表达18例(69.23%). 结论 p21在原发前列腺癌组织中的表达与癌旁正常组织相比明显减少;P21在有淋巴结转移组织表达明显低于无淋巴结转移组.

    作者:袁彩君 刊期: 2009年第20期

  • 老年人生活习性与心血管疾病

    随着我国人口老龄化趋势的加快,社会的发展以及生活方式的改变,老年心血管病日益突出,并成为致残致死的首位原因,心血管病的死亡人数在人口总死亡人数中约占40%,每年全国死于此病者达 200万人[1].

    作者:李缨;汤哲 刊期: 2009年第20期

  • 玻璃体切割术治疗视网膜静脉阻塞的临床研究

    目的 分析行玻璃体切割术的视网膜静脉阻塞(RVO)患者的发病因素、术后并发症和影响预后的因素.方法 观察143例(146眼)RVO患者,分别记录患者一般情况及术前、术后眼部及全身表现.结果 根据静脉阻塞部位的不同,颞上支67眼,占45.9%.既往单纯高血压病史患者90例,占62.9%.就诊前发病时间0~3个月58眼,术中需剥膜14眼,比例低.3~6个月21眼,摘除白内障者5眼,视网膜裂孔7眼,比例高.14眼术前存在视网膜脱离,均可见增殖条索,其中10眼可见裂孔或裂隙.术后发生高眼压31眼,术后72小时内21眼,其中14眼填充C3F8混合气体.硅油填充的6眼2周内均未见眼压增高.23例术后玻璃体积血复发,相应治疗后随访均未再次复发.4例视网膜脱离复发,3例经二次手术后,术后恢复尚可.另1例患者放弃治疗.中央静脉阻塞患者术前视力与术后视力差异没有统计学意义(P>0.05),半侧分支静脉阻塞及BRVO患者术前视力与术后视力差异有统计学意义(P<0.05).结论 预防和控制高血压可以有效预防RVO,发生玻璃体积血后手术时机和方法的选择十分重要.

    作者:张宏丽;左玲;王桂云 刊期: 2009年第20期

  • 云芝多糖、维生素E对小鼠CCl4肝损伤保护作用的研究

    目的 观察云芝多糖(CVP)及CVP和VE联合应用对CCl4肝损伤的作用,探讨CVP抗肝损伤的作用机制.方法 4月龄昆明种小鼠60只,随机分为正常对照组、造模组、CVP灌胃高低剂量保护组(300、150 mg)、CVP和VE保护组(VE 250 mg+150 mg CVP、VE 250 mg+300 mg CVP),每组10只.用CVP灌胃饲料中加VE,饲养7 d,末次灌胃2 h,正常对照组腹腔注射调和油溶液,其余各组腹腔注射0.15%CCl4调和油溶液(10 ml/kg体重),24 h眼球取血后处死小鼠,取出肝脏称重计算肝体指数后制备肝匀浆;测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)及肝匀浆超氧化物歧化酶(SOD)的活性和丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)的含量.结果 与模型组比较,CVP可降低肝体指数及血清中ALT和AST的含量(P<0.05,P<0.01);提高SOD活性和GSH的含量(P<0.01),降低MDA的含量(P<0.001),与VE联合应用有协同效应.结论 CVP可减轻实验性肝损伤所致炎性浸润,提高SOD的活性和GSH的含量,加速自由基的清除,对实验性肝损伤有保护作用,与VE联合应用有协同效应.

    作者:孙设宗;唐微;张红梅;赵杰 刊期: 2009年第20期

  • 抑郁症模型大鼠睾酮水平的研究

    目的 观察内源性及外源性抑郁症大鼠模型睾丸及血清内睾酮水平,探讨体内雄激素水平与抑郁症的关系.方法 给予成年雄性大鼠慢性温和刺激21 d,制备外源性抑郁症大鼠模型(CMS组);给予新出生第8天的雄性幼鼠腹腔注射新鲜配制的氯咪帕明(CLI)40 mg/kg体重,至第21天,制备内源性抑郁症大鼠模型(CLI组).结果 两组抑郁症大鼠强迫游泳实验中的不动时间较正常组大鼠延长(P<0.01),上窜时间较正常组大鼠明显缩短(P<0.01);开野实验中CMS组大鼠水平跑格数与直立次数均较刺激前明显减少(P<0.001);CLI组大鼠水平跑格次数较正常对照组明显增加(P<0.05),直立次数明显减少(P<0.01).CLI组大鼠睾丸内睾酮水平及血清睾酮水平较正常组明显升高(P<0.05),而CMS组大鼠睾丸内睾酮水平及血清睾酮水平较正常组明显降低(P<0.05).结论 抑郁症大鼠体内性激素分泌紊乱,不同类型的抑郁症大鼠睾酮水平变化不一致.单相抑郁症大鼠体内雄激素水平降低,双相抑郁症大鼠体内雄激素水平升高.

    作者:杨利敏;赵华;康玉明;李晶;瘐英兰 刊期: 2009年第20期

  • β-受体阻滞剂在老年心血管疾病的临床应用

    β-受体阻滞剂对交感神经亢进者是理想的降血压药物.但随着2005年ESC(欧洲心脏学会)年会上ASCOT实验结果的正式公布以及一些关于β-受体阻滞剂缺少降血压外靶器官保护作用的实验结果公布后,人们对过去β-受体阻滞剂作为一线降血压药物的观点有了动摇.实际上β-受体阻滞剂在老年心血管疾病的治疗中具有重要地位.

    作者:吴军;刘泽 刊期: 2009年第20期

  • 癌因性疲乏护理干预的疗效

    癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)是一种因癌症或癌症治疗扰乱机体正常功能的、持久的、主观的疲乏感,是癌症患者重要症状之一[1].涎腺癌症患者中,行面部、颈部根治术,损伤容貌,术后禁食时间较长,易发生营养不良,医疗费用较高,故CRF发生率高,严重影响患者康复和生存质量.

    作者:安思训;陈晓丽;何欣 刊期: 2009年第20期

  • 复合振动仪治疗骨质疏松对骨代谢影响的临床观察

    目的 观察复合振动仪治疗骨质疏松(OP)对骨代谢的影响.方法 70例OP志愿者随机分成复合振动组和对照组,每组35例.复合振动组采用自行研制的复合振动仪进行全身振动治疗,振动频率45~55 Hz,振动强度0.5~0.8 g,1次/隔天,30 min/次,连续3个月,对照组不进行任何干预,于试验开始前3天、试验后第1、3个月分别检测各组碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、钙磷乘积([Ca]×[P])的变化.结果 第3个月,复合振动组的ALP、OC、TRAP、[Ca]×[P]分别比试验前增加了44.6%、-9.4%、1.7%、7.5%,对照组的相应指标分别比试验前增加了22.8%、-13.3%、3.6%、4.7%,P值分别为0.108、0.788、0.606、0.171.结论 复合振动仪治疗OP对骨代谢的影响无统计学意义,但骨代谢的绝对值有变化.

    作者:郑锦畅;陈建庭;裴卫卫 刊期: 2009年第20期

  • 天津市某社区交往频度对退休老人主观幸福感影响的调查

    目的 探讨社区退休老人交往频度对主观幸福感的影响.方法 随机选取天津市南开区某社区60岁以上退休老人203名,采用费城老年中心信心量表(PGC)和自编交往频度评价量表,进行问卷调查.结果 t检验结果表明,与子女、亲朋、邻居交往频度高的退休老人其主观幸福感高于交往频度低者.逐步多元回归分析表明,与朋友、邻居交往频度和住房面积、月平均收入、文化程度、居住状况对退休老人主观幸福感均见到显著影响,与邻居交往频度这一变量的影响程度大于其他变量.结论 交往频度是影响退休老人主观幸福感的主要因素,由邻居获得的交往对提高老人的主观幸福感影响较大.

    作者:高健;步怀恩;于春泉;王泓武 刊期: 2009年第20期

  • 细胞色素P450在肿瘤治疗中的研究进展

    细胞色素P450(CYP450)是一组含亚铁血红素蛋白的超家族,因它与一氧化碳的结合物在450 nm附近有特征吸收而得名.它分布于人体内各种组织、器官,参与许多内源性物质的代谢转化以及外源性化合物的活化与降解.

    作者:董宁宁;王明玉 刊期: 2009年第20期

  • 帕金森病伴发抑郁症状患者31例的临床分析

    帕金森病(PD)是以运动障碍为主要特征的神经系统退行性病变,是老年常见病,常伴有认知功能障碍和抑郁症状[1].目前,多数学者的观点认为PD患者伴发抑郁症状会影响认知功能[2],影响患者的生活质量和生存年限.本文用神经心理学方法对PD患者进行研究,探讨抑郁的发生情况及与PD严重程度的相关性.

    作者:张红梅;梁炜;张迎黎 刊期: 2009年第20期

  • Rho信号通路抑制中枢神经轴突再生的研究进展

    外伤、疾病等导致的中枢神经的损伤在过去被认为是不可逆过程,近年来的研究发现,损伤后的神经组织可以通过多种方式得到修复,诸如残存神经元功能的代偿、备用通路的释放、损伤后神经纤维再生、突触重建、环路修复和干细胞移植等.Rho信号通路是生物体内重要的信号转导系统,广泛的参与细胞生长、分化、迁移和细胞发育等生命体活动.本文就抑制神经轴突再生相关的Rho信号途径加以综述.

    作者:阚伯红;于建春;刘存志;韩景献 刊期: 2009年第20期

  • 辛伐他汀对老年慢性肾衰炎性因子及颈动脉内膜中层厚度的影响

    颈动脉内膜中层厚度(IMT)是动脉粥样硬化的早期独立预测因子,在慢性肾衰竭患者中明显增厚并且可预测心血管疾病(CVD)的发生[1].动脉粥样硬化的研究表明,细胞间黏附分子1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)是引起局部组织损伤和炎症反应的关键[2],在加速动脉粥样硬化的发生中起到一定作用.他汀类药物具有抗炎作用,能降低血清炎性因子水平.目前尚没有他汀类药物对于上述两种炎性因子干预的报道.本研究以MCP-1、ICAM-1作为炎性标志,观察应用辛伐他汀对慢性肾衰患者炎性因子及IMT的影响.

    作者:宋剑;李彦华;杨向东;江蓓;李宪花;郭玲;胡昭 刊期: 2009年第20期

  • 老年人控制策略、自尊与生活满意度的关系:基于成功老龄化毕生控制理论的实证研究

    目的 以Heckhauen和Shultz的成功老龄化毕生控制理论为基础,对控制策略、自尊与生活满意度的关系进行探讨.方法 采用控制策略、自尊与生活满意度问卷,对161名年龄为50~75岁、受教育程度在大学本科以上的成年人进行调查.结果 采用结构方程建模的方法分析表明,基于成功老龄化毕生控制理论而假设的两个关于控制策略与自尊、生活满意度的关系的结构模型与实际测量数据拟合良好,模型拟合度(CFI)分别是0.867和0.865.结论 成功老龄化毕生控制理论具有一定的跨文化一致性,究其跨文化不一致性的原因将是进一步研究的方向.

    作者:崔淼 刊期: 2009年第20期

  • 柔肝消癥饮对肝硬化大鼠肝细胞转化生长因子β1表达的影响

    目的 观察柔肝消癥饮对肝硬化大鼠转化生长因子(TGF)β1表达的影响.方法 以复方鳖甲软肝片为对照,观察柔肝消癥饮对肝硬化大鼠肝组织病理形态学和肝细胞TGFβ1表达的影响.结果 与正常组比较,模型组大鼠出现肝小叶损害,纤维组织增生,假小叶形成,肝细胞TGFβ1表达明显增强(P<0.01);与模型组比较,各治疗组肝脏病理损害较轻,肝细胞TGFβ1表达减少(P<0.01).结论 柔肝消癥饮能显著抑制肝硬化模型大鼠肝细胞TGFβ1表达,具有抑制细胞外基质合成、抗肝硬化的作用.

    作者:杨牧祥;于文涛;王少贤;张一昕;王香婷;魏萱 刊期: 2009年第20期

  • 嘌呤核苷酸补偿对海洛因依赖大鼠痛阈的影响

    目的 探讨嘌呤核苷酸补偿对海洛因依赖大鼠痛阈的影响.方法 将50只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、海洛因组和海洛因+AMP+GMP组、海洛因+AMP组、海洛因+GMP组.于实验1、3、5、7 d用电子压痛仪检测大鼠尾压痛阈值,2、4、6、8 d进行热甩尾实验检测大鼠抗热痛觉过敏能力.结果 与对照组相比,第1天海洛因组及海洛因补偿嘌呤核苷酸组压痛阈值有所增加,但差异不显著(P>0.05);第3天起海洛因+嘌呤核苷酸组压痛阈值明显高于海洛因组(P<0.05).第2天起海洛因组热甩尾潜伏期延长(P<0.05);第4天起海洛因+嘌呤核苷酸组热甩尾潜伏期时间长于海洛因组(P<0.05).结论 嘌呤核苷酸补偿能够明显增强海洛因的镇痛作用.

    作者:李鸿梅;李昆;何海涛;刘剑凯;洪敏 刊期: 2009年第20期

  • 骨髓血管内皮祖细胞的分离培养及分化鉴定

    目的 研究分离、培养小鼠骨髓血管内皮祖细胞的方法并对其进行诱导分化鉴定,为临床进行缺血性疾病的替代治疗奠定细胞学基础.方法 用灌注法分离小鼠骨髓血管内皮祖细胞,用血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子诱导其分化,形态学观察细胞的生长过程,并利用抗CD34抗体鉴定血管内皮祖细胞,利用抗vWF抗体、抗eNOS抗体鉴定血管内皮细胞. 结果小鼠骨髓血管内皮祖细胞可在体外培养条件下贴壁生长,可诱导分化为表达特异性组织蛋白的内皮细胞.结论 在小鼠骨髓内可分离出骨髓源性血管内皮祖细胞,呈贴壁增殖状态,并有分化能力.

    作者:宋丹;王芳;才子斌;周庆伟;王桂云;苏冠方 刊期: 2009年第20期

  • 大鼠急性缺血性肾功能衰竭血管内皮生长因子水平的变化

    目的 探讨大鼠肾脏缺血/再灌注损伤(IRI)后不同时段血管内皮生长因子(VEGF)浓度的变化在急性肾衰竭(ARF)中的发病机制.方法 建立大鼠肾脏IRI模型,采用ELISA法检测IRI术后不同时间段血、尿VEGF水平,并与肾功能做相关分析.结果 手术组术后6 h血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血钾显著升高,至术后48 h达高峰,从术后72 h开始回落(P<0.05).手术组术后6 h血清VEGF显著升高,术后12 h达高峰,从术后24 h开始下降至正常;手术组术后6 h尿液VEGF显著升高(P<0.01),至术后24 h降至低于假手术组,从术后48 h开始回升.血VEGF水平与尿VEGF水平呈正相关,与血钾、BUN、SCr水平无显著相关(P>0.05).结论 血、尿VEGF升高水平可以作为ARF大鼠肾脏IRI早期肾脏缺血缺氧的监测指标.

    作者:冯炜;霍冬梅;廖蕴华 刊期: 2009年第20期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅