学术投稿

静脉注射利喜定(乌拉地尔)治疗老年充血性心力衰竭的临床观察

宋兆峰;陈东育;陈卫东;季晓平

关键词:利喜定(乌拉地尔), 老年, 充血性心力衰竭
摘要:目的 观察利喜定(乌拉地尔)治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 选择CHF患者30例,给予利喜定静脉注射,用药前后测定患者心率(HR)、血压(BP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排血量(CO)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、及心排指数(CI),并观察CHF临床症状的变化.结果 30例患者中,有26例用药后出现MPAP、PCWP、SVR、PVR降低(P<0.01),CI增加(P<0.05),HR、BP无明显变化,CHF的临床症状改善,4例患者无效,总有效率为86.7%.无反射性心动过速等不良反应出现,副作用小.结论 利喜定能有效地改善CHF患者血流动力学与临床症状,不良反应小,疗效确切,是治疗CHF的一种理想药物.
中国老年学杂志相关文献
  • 牛磺酸对老年雄性大鼠抗衰老作用的研究

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    作者:杨建成;冯颖;吕秋凤;胡建民 刊期: 2007年第11期

  • 雾化吸入单硝酸异山梨醇酯对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺动脉压力和肺血管结构影响的实验研究

    目的 探讨长期雾化吸入单硝酸异山梨醇酯(ISMN)对COPD大鼠的肺动脉压力和肺血管结构的作用及其机制.方法 24只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组(n=11)、COPD模型组(n=6)、吸入组(n=7).对模型组和吸入组以熏烟、寒冷刺激4 w,结合两次气管内注入脂多糖(LPS)的多因素刺激制作大鼠慢性阻塞性肺疾病模型.对照组、模型组大鼠雾化吸入生理盐水;吸入组雾化吸入ISMN,每日一次,每次10 min,共吸3 w.检测右心室肥厚,测定肺系数、肺湿重/肺干重、肺含水率,观测肺血管显微及肺组织结构变化,用免疫组织化学法检测大鼠肺动脉人类尾加压素Ⅱ(hUII)的表达.结果 COPD组大鼠右心室 /左心室+室间隔重量比值[RV/(LV+S)]明显高于对照组(P<0.01),且COPD组大鼠肺小血管肌化程度明显增强(P<0.01),中、小型肺肌型动脉相对厚度(RMT)和中膜面积(RMA)增加,肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞hUII表达明显增强.吸入组大鼠 RV/(LV+S)高于对照组(P<0.01),但与COPD组比较差异无显著性.吸入组大鼠肺小血管肌化程度明显改善,肺血管重建缓解,小型肺肌型动脉RMT及小型肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞hUⅡ减少.结论 长期雾化吸入ISMN可缓解COPD所致肺动脉高压和肺血管结构的重建,其对肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞 hUⅡ表达的抑制作用可能参与肺血管的重建和肺动脉高压的调节.

    作者:张骅;刘琨;张民;王磊;徐鹏;董明驹;吴明华;李泽;张鲲;王业亚 刊期: 2007年第11期

  • 龙芽楤木皂苷抗衰老作用的实验研究

    目的 探讨龙芽楤木皂苷-齐墩果酸(OLA)抗衰老作用机制.方法 测定连续ig给药60 d后老龄小鼠体内过氧化脂质(LPO)、脂褐素(LPF)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 血清及肝脏中LPO含量明显降低(P<0.01,P<0.05);SOD和GSH-Px酶活性显著提高(P<0.05,P<0.01);脑、肝中LPF的生成明显减少 (P<0.01,P<0.05).结论 龙芽楤木皂苷具有抗衰老作用,该作用与龙芽楤木皂苷提高老龄小鼠体内抗氧化酶活性、清除自由基、抑制脂质过氧化的作用有关.

    作者:王丽君;苏小明;孙戈新 刊期: 2007年第11期

  • 5-氟尿嘧啶联合干扰素局部注射和外用预防尖锐湿疣复发疗效观察

    尖锐湿疣(CA)由人乳头瘤病毒(HPV)引起,近年来发病率及治疗后复发率均较高.我们应用二氧化碳激光治疗,5-氟尿嘧啶联合重组人α-干扰素局部注射及局部外涂治疗CA,取得较好效果.

    作者:张文光;李艳秋 刊期: 2007年第11期

  • 大鼠局灶性脑缺血致多器官功能障碍大鼠模型的建立及内皮素、降钙素相关基因肽病理机制的研究

    目的 探讨脑组织和血浆中内皮素(ET)、降钙互相关基因肽(CGRP)在脑缺血再灌注致多器官功能障碍(MODS)发生中的病理机制.方法 成熟雄性大鼠随机分为正常对照组、假手术组、手术组.按时间随机再分为30 min,1、2、6、12、24、48、72 h,5、7、14 d 11个时间点,每组6只.采用改良Longa法建立局灶性脑缺血致MODS模型,同时记录三组各个时相点的全身症状、生命体征,检测外周血WBC、血糖、肝功和肾功,并在各个时相点同步动态测定脑组织和血浆中ET、CGRP的水平.结果 1.大鼠急性局灶性脑缺血再灌注后手术组体温升高、脉搏、心率增快,WBC、ALT、AST、BUN、Cr、BS升高,全身炎症反应综合症(SIRS)的发生率为100%,MODS的发生率为57.1%,正常对照组与假手术组无一例发生.2.局灶缺血发生MODS大鼠30 min时ET无明显变化,从1 h起ET升高,2 h时达高峰; CGRP在各个时间点均降低,各个时相点脑组织和血浆中ET、CGRP水平均呈负相关;与未发生MODS大鼠比较有显著性差异.结论 局灶性脑缺血再灌注后脑组织和血浆ET升高和CGRP降低是SIRS和MODS发生发展的病理机制之一.

    作者:麻琳;江文静;郭洪志;杜滨锋 刊期: 2007年第11期

  • 白内障超声乳化术中后囊膜破裂36眼临床分析

    白内障晶状体超声乳化术中后囊膜破裂是初学者常见的并发症,可发生于白内障超声乳化过程中的不同手术阶段,有学者曾报道发生率4.0%~28.8% [1,2].

    作者:彭伟敬;曾存迪 刊期: 2007年第11期

  • 长效茶碱对慢性阻塞性肺疾病肺功能作用的研究

    茶碱的使用已有近80年的历史,尽管其机制目前尚不完全清楚[1].除传统的扩张支气管的作用外,近年来越来越多的证据表明,小剂量茶碱具有抗气道炎症和免疫调节作用[2].

    作者:林春梅;刘志 刊期: 2007年第11期

  • 补肾中药血清对血管内皮细胞损伤的保护作用

    目的 探讨补肾中药血清对血管内皮细胞损伤的影响.方法 以培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)作为靶细胞,灌服蒸馏水的兔血清为对照,在内皮细胞培养基中加入氧化型低密度脂蛋白 (ox-LDL),并在试验体系中加入灌服补肾中药的兔血清,收集内皮细胞培养上清液,以硝酸还原酶法检测一氧化氮(NO)的含量,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)的含量;流式细胞仪Annexin V-PI双染色法检测内皮细胞的凋亡发生率,透射电镜观察内皮细胞超微结构的变化.结果 ox-LDL显著降低内皮细胞培养上清液中NO水平,升高MDA的含量,促进内皮细胞凋亡,透射电镜显示内皮细胞内线粒体肿胀明显.在试验体系中加入灌服补肾中药的兔血清,则 NO水平明显升高,MDA含量明显下降,内皮细胞凋亡率下降(P< 0.01),同时内皮细胞内线粒体变化趋于正常;而灌服蒸馏水的兔血清则无此作用.结论 补肾中药血清对于ox-LDL造成的内皮细胞损伤具有保护作用.

    作者:郝群;梁元姣;吴元赭;李大金;周跃华 刊期: 2007年第11期

  • 生存蛋白和半胱天冬酶-8在肝癌中的表达及其临床意义

    目的 研究生存蛋白(survivin,Surv)和半胱天冬酶8(caspase8,Casp8)在肝细胞癌(HCC)(肝癌)中的表达与细胞凋亡的关系.方法 应用免疫组化SP法检测42例肝癌、42例癌旁组织和12例正常肝组织石蜡切片中Surv和Casp8的表达情况.结果 Surv在正常肝组织中无表达,在癌旁组织和HCC中的表达率分别为7.14%和78.6%,二者差异显著(P<0.01).阳性表达细胞表现为细胞质内有棕黄色颗粒,核内无表达;Casp8在正常肝组织中、癌旁组织和HCC中的表达率分别为91.7%、85.7%、57.14%,其中HCC与前二者比较差异显著(P<0.05),而癌旁组织和正常组织比较无差异(P>0.05).阳性表达细胞表现为细胞质内有棕黄色颗粒;二者的表达与肿瘤组织学分级和转移密切相关.组织学分级越低以及有肝内外转移或转移倾向者,Surv表达率越高(P<0.05),而Casp8表达率越低(P<0.05).结论 Surv在HCC中稳定高效表达,可通过抑制Casp8活性而抑制细胞凋亡;Surv高表达和Casp8低表达可作为HCC独立的不良预后因子.

    作者:刘亚辉;刘亚民;谭岩;刘永利 刊期: 2007年第11期

  • 颈内动脉系统闭塞患者磁共振影像学变化30例回顾性分析

    颈内动脉系统动脉粥样硬化性闭塞与卒中发生和发展密切相关,尤以颈内动脉起始部的狭窄或斑块形成是缺血性卒中发生的重要因素[1].我们对经全脑数字减影血管造影(DSA)检查明确的30例颈内动脉系统闭塞患者的磁共振影像学特点及其与脑血管闭塞的关系做一探讨.

    作者:周丽红;张凤霞;王嗣欣;赵亮;胡亚军;高燕军;米艳娟;陈启东 刊期: 2007年第11期

  • 缺氧诱导因子1、葡萄糖转运因子1在乳腺癌中的表达及其临床意义

    目的 探讨缺氧诱导因子1(HIF-1α)、葡萄糖转运因子1(Glut1)在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 用免疫组化法检测20例正常乳腺组织、20例不典型增生乳腺组织、60例乳腺癌组织中HIF-1α、Glutl的表达,并分析其与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 HIF-1α、Glutl在乳腺癌和不典型增生乳腺组织中的阳性率明显高于正常乳腺组织(P<0.05).在乳腺癌组织中HIF-1α、Glut1 蛋白阳性表达率与组织病理学分级、临床分期及淋巴结转移有关(P<0.05),但与肿瘤大小无关;HIF-1α、Glut1蛋白表达在乳腺癌组织中呈正相关(P<0.05).结论 HIF-1α和Glutl蛋白的过表达共同参与了乳腺癌的发生、发展.

    作者:孙文洲;于丽波;张清媛 刊期: 2007年第11期

  • 多基因寡核苷酸芯片在胰腺癌及胰腺良性病变标本检测中的应用

    目的 建立k-ras、p16、DPC4、p53基因寡核苷酸芯片对胰腺癌基因突变/缺失的检测系统并评估胰腺癌组织及胰腺良性疾病标本中多基因突变/缺失在临床检测中的应用.方法 采用双重或单独不对称PCR扩增16例胰腺癌组织及8例胰腺良性疾病标本中的目的 DNA.扩增产物加杂交液后与芯片进行杂交、清洗、扫描.结果 16例胰腺癌组织中12例可见k-ras突变,p16、DPC4、p53基因改变分别是7例.14例标本存在至少1个基因改变,其中5例标本存在1个基因改变,2例标本同时2个基因改变,4例标本存在同时3个基因改变,3例标本存在同时4个基因改变.8例胰腺良性疾病中只有3例显示k-ras、p16、p53、DPC4突变.结论 多基因芯片系统具有高度的灵敏性和准确性、快速简便、自动化程度高等优点,可同时检测胰腺癌k-ras、p16、DPC4和p53多个热点突变基因,可以高效地应用于胰腺癌基因突变的研究.

    作者:郭树彬;杨红;伍东升;陆星华;钱家鸣;刘军波;王升启 刊期: 2007年第11期

  • 静脉注射利喜定(乌拉地尔)治疗老年充血性心力衰竭的临床观察

    目的 观察利喜定(乌拉地尔)治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 选择CHF患者30例,给予利喜定静脉注射,用药前后测定患者心率(HR)、血压(BP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心排血量(CO)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、及心排指数(CI),并观察CHF临床症状的变化.结果 30例患者中,有26例用药后出现MPAP、PCWP、SVR、PVR降低(P<0.01),CI增加(P<0.05),HR、BP无明显变化,CHF的临床症状改善,4例患者无效,总有效率为86.7%.无反射性心动过速等不良反应出现,副作用小.结论 利喜定能有效地改善CHF患者血流动力学与临床症状,不良反应小,疗效确切,是治疗CHF的一种理想药物.

    作者:宋兆峰;陈东育;陈卫东;季晓平 刊期: 2007年第11期

  • 丙泊酚靶控输注下不同年龄患者喉罩插入时血压心率的变化

    目的 比较成年和老年患者行丙泊酚效应室靶控输注(TCI)时,在双管型喉罩(PLMA)插入和拔出操作期间血压、心率的差异.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者36例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为成年组(21~64岁)和老年组(65~84岁),各18例.设定丙泊酚TCI效应室浓度(Ce)为2 μg/ml,同时顺序给予舒芬太尼0.4 μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg静脉诱导,阿曲库铵给药3 min后插入PLMA.术毕停止丙泊酚TCI,在注射泵屏幕显示Ce为1.5μg/ml时拔出PLMA.记录两组患者意识消失的时间、停用丙泊酚后患者镇静/警觉评分达4分所需的时间.记录麻醉诱导前基础值(T0)、阿曲库铵给药后2 min(T1)、插罩后即刻(T2)、插罩后3 min(T3)、气腹后15 min(T4)、拔罩前即刻(T5)、拔罩后即刻(T6)、拔罩后3 min(T7)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 成年组意识消失时间较老年组长,术后成年组镇静/警觉评分达4分所需的时间较老年组短.两组患者均无术中知晓.两组间各观察时点的MAP、HR以及组内T1~3、T5~7的MAP、HR比较均无统计学差异.组内在T1~3的MAP和HR较T0明显下降,降幅20%左右.结论 丙泊酚效应室TCI在Ce分别为2 μg/ml或1.5 μg/ml时插入或拔出PLMA,成年或老年患者的MAP和HR均平稳,该给药方法对不同年龄患者均安全有效.

    作者:叶靖;董庆龙;欧阳葆怡 刊期: 2007年第11期

  • 老年白塞病患者的T淋巴细胞及免疫球蛋白水平的变化

    白塞病(Behcet's disease,BD)是一种以反复口腔黏膜溃疡、外阴溃疡、眼部病变为主要临床特征的慢性炎性系统性血管炎性自身免疫性疾病[1],可广泛累及皮肤、关节、胃肠道、中枢神经和肺脏等器官或系统.

    作者:王少东;张杏泉;许宝华;夏欣一;聂时南;孙海晨 刊期: 2007年第11期

  • 小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者的可行性与安全性

    腰-硬联合麻醉(CSEA)兼有腰麻(SA)起效快、阻滞完全、用药量小和硬膜外麻醉(EA)麻醉时间灵活、便于术后镇痛等特点,近年来已广泛用于临床麻醉,但老年人循环储备功能降低、心血管调节能力较差,易发生明显低血压,故用于老年患者仍有顾虑.

    作者:徐鹏;王亚军;肖毓研;蔡雪峰;陈星;吴又武 刊期: 2007年第11期

  • 低剂量辐射诱导人骨髓基质干细胞适应性反应的信号传导机制

    目的 探讨低剂量辐射(LDR)是否可以诱导人骨髓基质干细胞(MSC)发生适应性反应以及相关的信号传导的机制.方法 选择健康成年人MSC进行培养,待其生长至对数生长期后,将其分成分别假照组、单纯D2和D1对照组及实验组,实验组根据照射剂量和时间间隔不同又继续分成25、75、200 mGy照射4、24、48 h后接受高剂量2.0 Gy照射共9组.高剂量照射后4 h进行细胞计数、MTT及流式细胞仪检测细胞凋亡,确定细胞发生适应性反应的佳剂量和时间间隔后,应用75 mGy照射24 h后接受2.0 Gy照射并免疫印迹法检测p-P38MAPK、总P38MAPK、P53、P21蛋白的表达.结果 LDR确实可以诱导MSC发生适应性反应,表现在预先进行LDR后可以使大剂量照射后发生细胞凋亡的百分率下降,且其佳剂量和时间间隔为D1是75mGy,照射24 h后接受2.0 Gy照射发生适应性反应明显,与单纯D2对照组相比,实验组P53、P21蛋白表达明显下降,p-P38MAPK表达增加(P<0.05),而总P38MAPK表达无明显变化(P>0.05).结论 LDR可以诱导MSC发生适应性反应,佳剂量和时间间隔为D1是75 mGy,照射24 h后接受2.0 Gy照射发生适应性反应明显,其发生适应性反应是通过P38MAPK途径介导的,并与P53和P21的表达降低有关.

    作者:徐晓华;李薇;王冠军 刊期: 2007年第11期

  • 健康教育对老年冠心病伴抑郁症患者治疗态度、服药依从性及复发的影响

    抑郁是老年人群中常见的精神健康问题,1998年抑郁症是中国第2位重要的精神卫生问题,2020年将会成为第3位重要的精神卫生问题[1].研究表明我国冠心病患者中24%左右伴抑郁症状,以轻度抑郁为多[2].

    作者:罗晓华;陈维平;孟婉玉;马宇 刊期: 2007年第11期

  • 醋酸强的松龙联合白芍总苷治疗老年口腔扁平苔藓的疗效观察

    对于口腔扁平苔藓(oral lichen planus,OLP)以往临床通常采用肾上腺皮质激素局部治疗,口服左旋咪唑、转移因子等,但对这种慢性疾病的治疗尚不理想,同时因价格较高,给患者带来很大的心理障碍和经济负担.

    作者:张成君;王飞宇;张艳 刊期: 2007年第11期

  • 电针在老年脑卒中后抑郁治疗中的应用

    研究显示,卒中后1年内,抑郁的累计发病率约为40%[1].对近年来相关资料的荟萃分析显示,抗抑郁药物虽然能降低抑郁的严重程度,但不能减少抑郁患者的患病率,而且单纯给予抗抑郁药物治疗不能促进患者认知功能和肢体活动功能的提高[2].

    作者:江红;张苏明;史庭慧;温新义 刊期: 2007年第11期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

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