ST段的“驼峰征”

动态心电图在老年心律失常诊断中的应用

目的 探讨动态心电图在老年性心律失常中的诊断价值.方法 回顾性分析1358例老年患者24h动态心电图的资料.结果 1358例患者共检出心律失常3011例次,房性心律失常多见(58.26％),其次是室性心律失常(29.36％)、窦性心动过缓(3.82％).结论 老年性心律失常的发生率随着年龄的增长明显增高.动态心电图对老年性心律失常的检出率高,方便经济.应对60岁以上的老人尽早常规做24h动态心电图检查.尽早发现心律失常,明确其严重程度,减少老年患者猝死的发生.

作者：李颖；姜玉蓉；吕建琼；胡敏 刊期： 2011年第03期

扩张型心肌病患者发生电风暴的危险因素

目的 了解扩张型心肌病(扩心病)患者电风暴的发生率,并探讨其发生电风暴的相关危险因素.方法 观察53例住院的扩心病患者,通过心电监护或24h动态心电图识别电风暴,根据是否发生电风暴进行分组,采用单因素和多因素分析,发现危险因素.结果 34％患者在住院期间发生电风暴,房颤病史(OR:2.2,95％CI:1.2-5.0; p=0.015)和左室舒张末容积增加(OR:1.4,95％CI:1.13-1.72；p＝0.041)是电风暴发生的独立危险因素.结论 房颤病史和左室舒张末容积增加是扩心病发生电风暴的危险因素,结合这些指标,可以对扩心病患者发生电风暴进行危险分层.

作者：龙达；刘启明 刊期： 2011年第03期

陈旧性心肌梗死的心电图诊断

临床诊断心肌梗死依靠心肌缺血症状、心电图变化和心肌损伤标志物浓度,特别是血清肌钙蛋白,目前已成为诊断心肌梗死的“金”标准.在心肌梗死急性期,以上3项临床指标可能同时具备,但急性期、亚急性期过后,肌钙蛋白的检查对于心梗的诊断已经失去意义,此时,体表心电图检查对陈旧性心肌梗死有决定性诊断价值,尤其对病史不明确者.除了诊断价值之外,心电图还对梗死部位定位,以及确定梗死相关血管等起重要作用.

作者：郑杨 刊期： 2011年第03期

急性心肌梗死心电图的规范化诊断

一.急性心肌梗死心电图诊断标准1.传统诊断标准通常定义为:出现异常Q波(Q波时限≥30ms或40ms,Q波深度≥1/4R)伴ST段抬高,强调ST段抬高的形态(如弓背向上型)及动态演变,其对急性心梗的诊断具有重要价值.传统心电图标准强调异常Q波的出现是确立心肌梗死的重要证据,而ST段抬高则作为心肌梗死急性期诊断的依据.传统标准简洁实用,缺陷是未能体现心肌梗死早期诊断、早期干预的现代理念.此外,传统标准对异常Q波及ST段抬高的标准未完全统一,也未考虑年龄、性别及导联因素的影响.

作者：吴杰 刊期： 2011年第03期

预激综合征合并病窦综合征心电图分析

预激综合征是室上性心动过速常见的原因,严重者可伴室颤、快慢综合征引起晕厥和猝死,如同时存在原发性窦房结功能障碍将能增加患者心律失常的复杂性,现将二者并存的病例分析讨论如下.

作者：刘仁光 刊期： 2011年第03期

超急性期T波及临床意义

超急性期T波(hyperacute T wave,HATW)是急性心肌梗死超急期的心电图表现,常出现在ST段抬高之前,早年文献亦称其为直立冠状T波.其表现为高振幅对称性,基底部宽大的正向T波,当同时出现在.≥两个相邻导联时,对诊断极早期急性心肌梗死有很高的特异性)(排除其他原因后).

作者：黄元铸 刊期： 2011年第03期

低血钾诱发Brugada综合征室颤发作1例

患者男、76岁,因“反复晕厥两天”入院.在当地医院记录心电图提示:V1～V2导联J点抬高伴ST段抬高T波倒置,V3、V4导联ST段水平抬高伴T波直立(图1A).人院后患者仍反复出现晕厥,心电监护提示室颤反复发作(图2).经多次电复律后能恢复窦性心律,查电解质血钾2.3mmol/L,余项F常.

作者：神安煌 刊期： 2011年第03期

非心脏疾病人院患者的心电图分析

目的 了解因非心脏疾病住院患者常规心电图检查结果,从而为患者的综合治疗提供重要的参考价值.方法 对所有患者行常规心电图检查,对主要心电图异常表现进行分析.结果 随年龄增大,心电图异常检出率明显升高,在异常心电图中,ST-T改变发病率高.结论 因非心脏疾病患者入院的常规心电图检查阳性率较高,建议对任何病因入院患者均应常规行心电图检查,其对患者的综合治疗具有重要指导意义及参考价值.

作者：周桂坤；邹阳春；陈燕；刘鹏 刊期： 2011年第03期

运动性心律失常

发生在训练场或竞技场的运动员晕厥与猝死,以及校园或军营内年轻人的晕厥和猝死,绝大多数属于运动性心律失常.因患者年轻而平素健康,又发生在运动中,因此,这种晕厥、猝死的威慑力强、伤害性广、社会影响大.当今,运动性心律失常已成为一个严重的社会问题,其诊断、治疗及预防已成为医学面临的一个挑战,引起了多方面的高度关注与重视.

作者：郭继鸿 刊期： 2011年第03期

急性一氧化碳中毒对心肌损害的分析

目的 分析急性一氧化碳(CO)中毒对心肌的损害.方法 选取我院2008年3月至2010年4月急诊入院的急性一氧化碳中毒患者68例,进行心电图、心肌酶临床观察,并做回顾性分析.结果 一氧化碳中毒患者的心电图异常46例(67.6％),其中ST-T改变32例(52.9％),窦性心动过速12例(8.8％),窦性心动过缓4例(2.9％),QT间期延长1例(1.5％),室性早博1例(1.5％).ST-T改变类急性心肌梗死样改变8例(11.8％),心肌酶增高32例(47.1％).结论 急性一氧化碳中毒可造成心脏不同程度的损害,表现为心电图及心肌酶异常,必须引起高度重视.心肌酶检查对急性CO中毒具有一定的诊断价值.

作者：陈静芳；赵学辉；李济宏 刊期： 2011年第03期

心肌梗死合并束支阻滞的心电图诊断

急性心肌梗死(AMI)并束支阻滞是临床心电图诊断的难点,现结合新指南和专家共识,对诊断中的难点和困惑问题简要讨论如下.

作者：刘仁光 刊期： 2011年第03期

心肌梗死的超声心动图诊断

20世纪70年代以来,超声心动图已经用于评价心肌梗死患者左室局部室壁的运动情况,并且成为越来越重要的检测评价心肌缺血和心肌梗死的方法.2007年新公布的“心肌梗死全球统一定义”提出:心肌生化标记物升高或升高后降低,至少有一次数值超过正常上限,同时伴有影像学证据显示新的心肌活力丧失或节段性室壁运动异常,可诊断为急性心肌梗死.临床常用的影像学证据为超声心动图.

作者：齐欣 刊期： 2011年第03期

碎裂QRS波与心肌梗死

碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是新近提出的无创心电学指标,其机制可能是心肌瘢痕组织形成所致的传导延迟或异常,常见于冠心病,尤其是心肌梗死患者,也可见于心肌病、风心病、先心病和心脏外科术后患者.国外曾有学者报道,心梗患者12导联体表心电图中,碎裂QRS波与病理性Q波相比较,除了两者均有着较高的特异性外,碎裂QRS波诊断的敏感性和阴性预测值更高.本文对fQRS与心肌梗死之间的关系作简要述评.

作者：严激 刊期： 2011年第03期

述评:提高我国心肌梗死心电图规范化诊断水平

心电图临床应用已逾百年,是协助诊断急性心肌梗死(AMI)的一种重要检查方法,也是协助判断梗死部位、梗死面积和早期及时地对缺血损伤心肌再灌注进行干预的重要手段.新近,2009年3月AHA/ACCF/HRS发表了心电图标准化和解析的建议和临床应用国际指南,有助于我们对AMI心电图诊断规范化的认识和今后在临床上的实施,及尽快加强与国际标准接轨.以下谈几点看法.

作者：许玉韵 刊期： 2011年第03期

食管心脏电生理刺激仪的种类及特点

一.心脏电生理刺激仪的原理 心脏电生理刺激仪是由RC振荡电路或高频振荡(石英晶体振荡)器产生正弦波,通过升压变压器或电路得到符合大幅值要求的正弦波,通过整流、滤波把正弦波变成高压直流信号,后通过一个可调节频率和脉宽的控制信号控制开关输出刺激脉冲,又称脉冲发生器.

作者：惠杰 刊期： 2011年第03期

住院患者心脏性猝死前心电图分析

目的 总结患者住院期间心脏性猝死前的心电图特征,以预警心脏性猝死,尽可能降低猝死的发生率.方法 回顾性分析36例住院患者心脏性猝死前的心电图.结果 住院患者心脏性猝死的病因以冠心病多(55.56％),猝死前心电图异常率100％,两种以上异常率86％,三种以上异常率75％,其中以ST-T改变为主.结论 对于器质性心脏病住院患者心电图异常率高者,应积极治疗原发病,去除诱因,有望降低心脏性猝死的发生率.

作者：戴静；龙佑玲；李志勤；符赛琼 刊期： 2011年第03期

郑道声:授人以渔 论道声远

作者： 刊期： 2011年第03期

不同类型危重症评分的临床对比研究

目的 探讨改良早期预警评分(Modified Early Warning score,MEWS)与APACHEⅡ评分识别危重症患者的临床对比.方法 收集360例死亡患者的相关临床资料一包括性别、年龄、生命体征、意识、化验、诊断等.分别对360例患者同时进行MEWS评分和APACHEⅡ评分.采用spearman等级相关系数衡量APACHEⅡ评分和MEWS评分之间的相关性,MEWS评分的危重症界点的确定采用ROC曲线分析,对MEWS评分在内外科患者之间、不同性别患者之间、不同年龄患者之间的差异比较采用多个独立样本非参数检验.结果 MEWS评分与APACHEⅡ评分显示较好的相关性(p＜0.001).MEWS评分区分危重症患者的可能佳拟定界点是3分.MEWS评分在内外科患者之间无统计学差异(p＞0.05).MEWS评分不同性别患者之间无统计学差异(p＞0.05).MEWS评分在不同年龄患者之间存在统计学差异(p＜0.05).结论 MEWS评分可能可以替代APACHEⅡ评分应用于临床,以识别危重症患者,但要将年龄因素考虑进去.参数组成包括收缩压、心率、呼吸频率、意识水平、体温5项,判别危重症的阈值≥ 3分,灵敏度65.9％,特异度86.0％.

作者：卢翠莲；张海澄；刘丹；安友仲；刘元生；楼槟城；郭继鸿 刊期： 2011年第03期

ST段的“驼峰征”

运动试验结果的判断标准包括心肌缺血的症状、运动耐量、血流动力学改变以及心电图改变.其中心电图的改变包括ST段的压低、抬高、U波倒置等,其中常见的ST段改变则为“驼峰征”.以往的研究认为ST段改变是心房复极波所致,是运动试验假阳性的一种心电图改变.但近年来研究认为:“驼峰征”ST段改变是左室舒张功能受损的一种表现.

作者：张萍 刊期： 2011年第03期

急性心肌梗死心电图的诊断名称与标准

临床上,心电图是诊断急性心肌梗死或评价胸痛的必不可少的工具.快速正确的诊断,可以改善急性心肌梗死患者的预后.2007年公布了全球心肌梗死定义,2008年中华医学会推荐在我国采用心肌梗死全球统一定义.以下将根据这一定义,介绍急性心肌梗死的心电图诊断.

作者：刘霞 刊期： 2011年第03期