李春萍；姜凤鸣；麻海春
我国81%的临终患者为60岁以上的老人[1],引起死亡的主要疾病是恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病等,这些疾病的发展过程往往相对缓慢,导致大多数病人在疾病与死亡之间挣扎.在这种情况下老年病人的临终关怀显得尤为重要,如何使众多的老年病人得到真正意义上的临终关怀,这个问题非常值得探讨,本文从伦理学及社会学的角度对老年病人临终关怀的研究进展综述如下.
作者：王玉梅；冯国和；肖适崎 刊期： 2007年第20期
研究表明,股骨粗隆间骨折保守治疗的死亡率比手术治疗要高,因此除非患者有绝对手术禁忌证,治疗方法应首选手术治疗[1,2],并且坚强的内固定可使患者早期下地活动,减少长期卧床所致的肺炎、褥疮、髋内翻等并发症,降低病残率和死亡率,但由于高龄患者多合并多系统疾病,且机体脏器功能低下,手术的危险性高,术后并发症多[3].外固定器固定具有创伤小、失血少、方法简单、安全、经济等优点,本文应用单臂外固定架治疗80岁以上的各种类型的股骨粗隆间骨折,具有手术时间短,创伤小,无术后并发症,取得了满意的疗效.
作者：崔晓明；李丹；刘洪海；崔树森 刊期： 2007年第20期
铜绿假单胞菌(PA)是一种临床上常见的引起严重院内感染的条件致病菌,尤其在老年、慢性危重、免疫力受损的病人,有侵入性治疗措施或医院监护病房中更为突出,此种细菌具有天然耐药性,加上抗菌药物的广泛应用,细菌的多重耐药性越来越重,治疗十分困难.本文回顾性分析我院近来从临床标本中分离出的266株PA的临床特征及药敏情况.
作者：黄爱伟；张莉滟；王媚；何志明；梁尤远；叶萍；张燕萍 刊期： 2007年第20期
大量研究证实,胰岛素抵抗代谢综合征和动脉粥样硬化(AS)存在着密切联系,脂肪细胞是非常重要的内分泌器官[1],释放大量的生物活性分子,不仅在胰岛素抵抗(IR)的发病有显著的作用,而且还是重要的血管活性因子,可能是代谢综合症病人心血管疾病的重要基础机制.抵抗素(resistin),这一新近发现的脂肪细胞因子,初被认为联系着肥胖和IR,近几年研究表明抵抗素与炎症及AS的发生发展也存在一定联系.
作者：王燕炯；刘永铭；滕永军 刊期： 2007年第20期
低血糖症发作时因交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺素,兴奋β受体,导致心率加快、传导加速,心脏自律性增加,多出现快速型心律失常,如窦性心动过速、阵发性室上型心动过速或房、室性早搏[1,2],本文2003～2005年共观察到4例以心动过缓为表现类型的老年低血糖症(含1例起搏器安装后患者).
作者：程金波；马西宽；劳家珩；饶樟林 刊期： 2007年第20期
目的 观察芪参降脂饮对高胆固醇血症大鼠早期动脉粥样硬化(AS)形成的影响.方法 24只SD大鼠随机分为对照组,模型组和芪参降脂饮组,分别喂以普通饲料、高脂饲料和高脂饲料+芪参降脂饮;每组8只.6 w后采血,测血清胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平,观察主动脉壁组织形态学变化,用免疫组化检测主动脉血管壁细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达.结果 芪参降脂饮组大鼠血清TC水平明显低于模型组(P＜0.05),主动脉内皮损伤明显轻于模型组,中膜平滑肌排列亦较模型组整齐.模型组大鼠主动脉壁ICAM-1蛋白表达量明显高于芪参降脂饮组(P＜0.01).结论 芪参降脂饮能降低血脂,抑制ICAM-1在血管壁表达和单核细胞浸润,抑制平滑肌细胞增生,防止早期AS形成.
作者：李佃淳；张红；李玉中；刘大明 刊期： 2007年第20期
目的 观察失血性休克复合内毒素二次打击所致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织Toll样受体4(TLR4)及白介素-18(IL-18)表达的变化,探讨TLR4与IL-18在ALI中的作用以及人参二醇皂苷(PDS)和地塞米松(Dex)对其影响.方法 利用失血性休克对Wistar大鼠制造第一次打击,之后给予地塞米松(Dex)或人参二醇皂苷(PDS)治疗,再腹腔注入脂多糖(LPS)作为第二次打击.二次打击6 h后处死动物,取肺组织,通过RT-PCR检测TLR4和IL-18mRNA,通过Western blot检测IL-18蛋白的表达.结果 与假手术对照组相比,二次打击可使肺组织TLR4 mRNA、IL-18 mR-NA及IL-18蛋白表达水平明显升高(均P＜0.01),而Dex或PDS预治疗则能显著降低其含量(P＜0.05).结论 失血性休克-内毒素二次打击所致急性肺损伤可能通过增加TLR4功能从而使其介导的信号转导作用加强,导致IL-18等炎症介质的分泌增加引起肺损伤,而PDS通过抑制TLR4介导的信号转导通路,减少IL-18等炎性介质的释放从而减轻肺损伤.
作者：于振香；左孟华；彭丽萍；刘喜春；康劲松；赵雪俭 刊期： 2007年第20期
代谢综合征(MS)是指糖代谢异常、高血压、血脂异常、肥胖等多种代谢紊乱在同一个体内集结的状态,其主要后果是心血管疾病.MS患者冠心病(CHD)和脑卒中的危险性及心血管疾病的死亡率均较无MS者明显增加[1],因此MS严重危害老年人的健康.本文旨在明确老年CHD患者MS的发生情况及分布特点,比较CHD合并MS和无MS患者的临床特征,分析MS与冠状动脉病变程度的关系,为老年CHD治疗提供临床依据.
作者：陶红；米树华；赵全明；田磊；戴文龙；周芸 刊期： 2007年第20期
骨质疏松和动脉硬化是中老年人的常见病,动脉硬化是导致冠心病的重要原因,骨质疏松是导致老年人骨脆性增加和骨折危险度升高的主要原因.过去认为两者没有内在的联系,仅与年龄有关.很多老年疾病包括冠心病可能是骨质疏松症的危险因素,促进骨质疏松症的发生、发展,骨质疏松和动脉硬化两者关系密切,既可互为因果,也可受某一共同因素的影响[1].有报道老年骨质疏松患者常伴有动脉粥样硬化和血管钙化,骨质疏松和动脉壁硬化的相关性较高[2].本文通过对76例冠心病患者骨密度、动脉硬化指标的进行测定,探讨冠心病患者骨质疏松与动脉硬化的关系.
作者：季勇；王珺 刊期： 2007年第20期
目的 观察复方参乌胶囊对大鼠皮肤中羟脯氨酸含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力和谷胱甘肽(GSH)含量的干预作用.方法 健康SD大鼠分为6月龄组、24月龄组、24月龄加参乌胶囊小剂量组和24月龄加参乌胶囊大剂量组.用药组大鼠分别给予参乌胶囊0.8g/kg和1.6g/kg,连续灌胃3个月后,将动物处死,取其背部正中皮肤,脱毛并去除皮下结缔组织后制备10%的皮肤匀浆.分别用生化法测定大鼠皮肤中羟脯氨酸、SOD和GSH的含量.结果 6月龄和24月龄大鼠皮肤中羟脯氨酸的含量无明显差别,参乌胶囊可明显提高老年大鼠皮肤中羟脯氨酸的含量(P＜0.05).6月龄大鼠皮肤中总SOD活力明显高于24月龄大鼠(P＜0.05),参乌胶囊小剂量组较24月龄大鼠皮肤的总SOD活力明显升高(P＜0.05).6月龄和24月龄大鼠皮肤中GSH的含量无明显变化,但参乌胶囊大剂量能明显提高大鼠皮肤中GSH的含量(P＜0.05).结论 参乌胶囊能够明显提高老年大鼠皮肤中羟脯氨酸含量、总SOD活力和GSH含量,具有抗皮肤老化作用.
作者：张如意；王蓉；叶翠飞；赵玲；李春阳；李林 刊期： 2007年第20期
目的 研究静脉注射左旋肉碱(L-camitine,L-CN)对老年尿毒症腹膜透析患者营养状况的改善作用.方法 将老年尿毒症腹膜透析患者随机分为常规治疗组(对照组)20例和L-CN治疗组(观察组)16例,观察组每日静脉注射左旋肉碱1.0 g(5 ml),疗程3个月.治疗前后测定血浆L-CN浓度和营养状况的评价指标.结果 观察组治疗3个月后血浆L-CN浓度明显升高,营养状况的评价指标有改善,与对照组相比较差异显著(P＜0.01).结论 静脉注射L-CN可治疗老年尿毒症腹膜透析患者L-CN缺乏症,明显改善其营养状况.
作者：崔明姬；顾春梅；南光贤 刊期： 2007年第20期
目的 对武汉市不同社区老年人生活质量现状进行研究.方法 采取分层整群随机抽样的方法对武汉市9个社区的908名60岁以上的老年人进行调查.结果 武汉市不同社区老年人2 w患病率及慢性病患病率有很大差异(P＜0.01).不同社区日常生活能力和对当前生活感受的总评分情况也有很大差异(P＜0.01).影响对当前生活感受总评分的主要因素为家庭类型、家庭关系、每年用于医疗的费用、每年用于体闲的费用、与周围人相比自己的生活质量、近半年内是否患慢性病、工具性日常活动能力评分.结论 武汉市不同社区老年人生活质量有很大差异.
作者：陈静；张黎明；高莉 刊期： 2007年第20期
目的 探讨影响老年人记忆减退的部分因素.方法 采用多阶段抽样的方法,抽取贵阳市城区5个办事处的26个社区为调查点,对3229名60岁以上的老年人采用问卷调查,了解一般情况及相关健康问题;用简易智力状态检查量表(MMSE)中的记忆问题对短时记忆和瞬时记忆进行检测.资料统计采用χ2检验.结果 老年人短时记忆障碍的发生率为26.9%,瞬时记忆障碍的发生率为9.7%.随着增龄老年人的记忆普遍下降(短时记忆:χ2=195.64,P＜0.001;瞬时记忆:χ2=283.67,P＜0.001),随文化程度的降低,老年人的记忆力有减退趋势(短时记忆:χ2=174.27,P＜0.001;瞬时记忆:χ2=280.79,P＜0.001),男性记忆力好于女性,两者差异有显著性(短时记忆:χ2=15.48,P＜0.01;瞬时记忆:χ2=15.86,P＜0.01),不同职业的老年人记忆力有一定的差别(短时记忆;χ2=32.76,P＜0.001;瞬时记忆:χ2=48.83,P＜0.001).结论 贵阳市老年人记忆减退发生率较高,记忆受性别、年龄、教育程度和职业因素不同程度的影响.
作者：黄文湧；杨敬源；杨星；邓厚才 刊期： 2007年第20期
近年来的研究表明,脂肪组织不仅是储存能量的器官,而且是全身较为重要的内分泌器官.它可分泌多种蛋白,包括瘦素(leptin,LEP)、脂联素(adiponectin,APN)、抵抗素(resistin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、白介素-6(IL-6)、血管紧张素原(angiotensinogen)等,这些细胞因子统称为脂肪因子.脂肪因子通过自分泌、旁分泌、内分泌的途径参与各种复杂的代谢过程,在2型糖尿病(T2DM)发病机制中发挥作用.
作者：隋婧；陈福琴 刊期： 2007年第20期
目的 探讨急性动脉血栓形成患者中性粒细胞(PMN)表面黏附分子CF62L和CD11b/CD18的表达及其意义.方法 选择急性心、脑动脉血栓患者各20例,健康志愿者30例作为对照组.运用流式细胞仪检测外周血中PMN表面黏附分子CD62L和CD11b/CD18表达.结果 相对于正常组黏,动脉血栓组黏附分子CD62L平均抗体阳性表达率显著降低(P＜0.001);CD11b/CD18平均阳性表达率显著升高(P＜0.001).动脉血栓组内部CD62L、CD11b/CD18相关分析,二者呈明显负相关(r=-0.259,P＜0.001).结论 在动脉血栓的急性期,以细胞黏附为表现的PMN活化加快了血栓的进程,可能是血栓形成的重要发病原因之一.
作者：周翔宇；何春水；何延政；陈枫 刊期： 2007年第20期
衰老是一多环节的生物学过程,是机体在退化时期功能下降和紊乱的综合表现[1],普遍性、进行性、退化性和内因性是人体衰老的基本特征.近年来,随着现代遗传学、分子生物学、细胞生物学和分子免疫学等边缘学科的飞速发展,人们对衰老的机制有了深层次的认识,对衰老的认识有了长足的进步,在大量实验证据的基础上提出了许多新的学说,诸如自由基学说、遗传程序学说、差错灾难学说、交联学说、脂褐素累积学说、内分泌功能减退学说等,分别从不同的角度探讨了衰老发生的机制和对策.在这些衰老学说中,以自由基学说受重视,支持这一理论的实验证据也为丰富.其他衰老学说虽有各自的立论依据及长处,但有些学说强调孤立的某个方面,或者各学说之间有些抵触,只有自由基学说可以将许多学说联系起来,成为诸学说的中心.近50年的理论和实验证实,自由基学说是有说服力的衰老学说之一[2].本文就自由基与衰老的关系综述如下.
作者：李素云；王立芹；郑稼琳；刘晓倩 刊期： 2007年第20期
目的 研究组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂MS-275诱导人肝癌细胞株HepG2细胞周期阻滞作用,并对其信号传导机制进行初步探讨.方法 体外培养人肝癌细胞株HepG2;应用MTT比色法观察MS-275对HepG2的生长抑制作用,应用流式细胞仪检测MS-275对细胞周期的影响;Westem印迹分析细胞周期蛋白(Cyclin)D1、p21、p-p38MAPK三种蛋白表达的差异.结果 HDAC抑制剂MS-275能抑制肝癌细胞生长,具有时间和剂量的依赖性.可以引起细胞周期Go-G1期阻滞.MS-275可以使HepG2细胞p21蛋白表达提高,Cyclin D1蛋白表达降低,在SB203580组两蛋白的表达又恢复到对照组水平.p-p38MAPK蛋白在两组表达均提高.结论 MS-275能诱导肝癌细胞株的细胞周期阻滞,这种作用可能是通过p8MAPK信号传导途径介导的,与下调Cyclin D1的表达、上调p21的表达有关.
作者：邓放；王广义；梁舸 刊期： 2007年第20期
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,对于无远处转移的病例,首选治疗仍是手术切除.随着人口老龄化趋势的增长,食管癌已经成为老年人高发肿瘤,老年食管癌患者多合并有心、肺疾病,因此对这部分病人实施手术有较大风险.文献报道,术前有呼吸道病变者,术后肺部并发症的发生率为26%,无呼吸道病变者为82%[1].另有一组术前合并有肺功能异常者病例,报告术后并发症发生率达70%[2].因此,老年食管癌手术适应证的选择已经越来越成为各大肿瘤医院不得不重视的问题,目前比较公认的选择是不能对这部分病人放弃手术,而是应积极创造条件实施手术治疗,以期改善生活质量、延长生存期.本文总结我院1991～2001年老年食管贲门癌合并肺功能不全患者实施外科手术治疗及5年的随访情况,探讨围术期处理对取得手术成功的关键作用.
作者：王启文；张立新；卢卫平；张晓凯 刊期： 2007年第20期
目的 观察神经生长液(NGD)对大鼠实验性脑缺血再灌注损伤的保护作用.方法 采用大脑中动脉线栓法建立大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,观察NGD对大鼠神经功能的恢复、血清总超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、梗死体积、病理组织损伤及细胞超微结构改变的影响.结果 NGD能改善大鼠的神经功能评分,增加血清SOD活性,降低血清MDA含量,减少梗死体积(P＜0.054或0.01).NGD能改善大鼠局灶性脑缺血再灌注3 d后的病理组织学损害及细胞超微结构改变.结论 神经生长液对实验性脑缺血再灌注损伤具有保护作用.
作者：张俊芳；程琼；丁斐 刊期： 2007年第20期
大量报道显示慢性结肠炎发病率有明显增高趋势.目前西医学对本病的治疗效果不是十分显著,已被世界卫生组织列为现代难治病之一[1].我们根据中医基础理论创制马齿四白汤,通过保留灌肠法治疗慢性结肠炎,疗效显著.
作者：杨丽华；马春；杨戈；逄本高 刊期： 2007年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
