董丽华；胡国华
目的研究急性心肌梗死(AMI)溶栓与非溶栓治疗对心率变异性(HRV)的影响.方法将97例AMI患者分为溶栓组与非溶栓组,均进行24 h动态心电图检查,观察HRV时域指标(SDNN及分段SDNN),并作对比分析.结果(1)溶栓再通组(n=21)、溶栓未通组(n=9)、非溶栓组(n=67)24 h动态心电图正常R-R间期的标准差(SDNN)前段(白天)、后段(23:00～5:00)分别为79.33+38.31 ms和75.03+37.89 ms(P=0.44)、64.57+33.56 ms和40.66+20.06 ms(P＜0.01)、74.00+26.80 ms和60.43+24.97 ms(P＜0.01),溶栓再通组前后段SDNN比较无显著性差异,溶栓未通组、非溶栓组前后段SDNN比较均有显著性差异;溶栓再通组与溶栓未通组前段SDNN比较无显著性差异(P=0.31);后段SDNN比较均有显著性差异(P＜0.01).(2)心源性死亡组SDNN低于存活组.结论成功的溶栓治疗可提高HRV,改善AMI后自主神经系统功能失衡和致命性心律失常等事件的发生,对改善患者的预后有着重要的意义.
作者：刘颖萍；李群；代卫；郭小青；贺心；徐蕤；陈文革 刊期： 2004年第04期
目的观察在CT引导下射频消融(RFA)结合肝动脉、静脉插管化疗治疗老年晚期肝癌的近期疗效及安全性.方法选择不能手术切除的老年晚期肝癌(原发、转移性)剖腹作肝动脉、门静脉插管,伤口愈合后在CT引导下经皮作RFA,1 w后经插管作微泵灌注顺铂、5-FU化疗.完成3个疗程后,再作CT平扫和增强,评价疗效,并记录期间的肝功能变化和术后并发症.结果13例病人均能完成RFA及化疗,都收到瘤体缩小明显,AFP明显下降,CT显示瘤体组织密度降低,表现为凝固性坏死.术后不良反应为持续发热,肝功能损害,但未有致命并发症.结论RFA后作灌注化疗对老年晚期肝癌短期疗效显著,且安全性高.
作者：雷建；黄炯强 刊期： 2004年第04期
目的探讨前列腺癌筛查对于前列腺癌早发现、早诊断的临床意义.方法231例前列腺癌患者,分为临床组和集团组两组:临床组为门诊收治的前列腺癌患者164例.集团组为前列腺癌筛查发现的前列腺癌67例.对两组资料中包括病人年龄分布,血清PSA值,DRE阳性率,临床分期和病理分级等指标进行统计分析.结果前列腺癌有随年龄增长趋势.集团组DRE阳性率为56.7%,低于临床组76.8%.临床组PSA＞20ng/ml的百分率要高于集团组,低分化腺癌的百分率则低于集团组.集团组TNM分期T126.9%、T232.8%、T313.4%、T426.9%,临床组TNM分期为T19.1%、T218.9%、T325%、T447%.结论前列腺癌筛查可以提高前列腺癌检出率,尤其是对于无症状的早期局限性前列腺癌的发现有重要意义.
作者：李胜文；林相国；张灵；赵雪俭 刊期： 2004年第04期
目的探讨老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与口服降糖药继发失效,以及年龄、病程、体重指数等因素对其的影响.方法85例住院的老年2型糖尿病患者,静脉推注1mg胰高糖素,测定注射前和注射后6min的CP,并计算△CP值,用以评价内源性胰岛β细胞分泌功能.根据病程、体重指数(BMI)和口服降糖药有效(OHA)和继发失效(SF)分组,比较各组的△CP值,并分析△CP与年龄、病程及体重指数的相关性.结果(1)老年2型糖尿病患者BMI＜23,BMI 23～＜25,BMI≥25组间比较△CP无明显差异.(2)△CP随病程的延长呈进行性下降(P＜0.05).口服降糖药继发失效的发生率明显增加,差异有显著性.(3)非肥胖(BMI＜23和23～＜25)组SF发生率分别为74%、63%,其中SF组△CP均比OHA组低,差异有显著性.肥胖(BMI≥25)组SF发生率为61%,SF组△CP比OHA组低,差异无显著性.(4)△CP与病程呈负相关(r=-0.36,P=0.003),而与年龄、BMI和HbAlc无明显相关性.多元逐步回归分析发现病程对△CP的影响较大.结论老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能主要与病程有关,随着病程的延长,胰岛β细胞分泌功能呈进行性下降,导致口服降糖药继发失效.
作者：胡云；朱大龙；顾经宇；林凌 刊期： 2004年第04期
目的从骨髓细胞分化角度研究年龄相关的成骨和破骨细胞分化的机理,探讨老年性骨质疏松症的发生机理.方法通过骨髓细胞培养,应用组织形态学、流式细胞仪分析和分子生物学技术,采用碱性磷酸酶(ALP)染色和骨钙素检测等手段观察青年大鼠和老年大鼠骨髓细胞分化成成骨和破骨细胞的状况.结果青年大鼠骨髓基质细胞(MSCs)形成成骨细胞数比老年大鼠多(P＜0.01);老年大鼠骨髓细胞形成破骨细胞数比青年大鼠多(P＜0.01).结论大鼠骨髓细胞分化成成骨细胞的能力与年龄呈负相关,分化成破骨细胞的能力与年龄呈正相关.
作者：武汉；孙庆；章培标；段德生；王金成；张红梅 刊期： 2004年第04期
目的研究足跟部的神经支配,总结神经卡压跟痛症的临床特点.方法31例病人局部封闭治疗,两例无效者手术松解.结果31例病人局部封闭治疗,治愈率74.2%,有效率93.5%,2例无效者经手术松解治愈.结论神经卡压是跟痛症发生的常见病因,要重视其诊断及治疗.
作者：王东生；路来金；宫旭；丰波；孙洪辉 刊期： 2004年第04期
临床上持续植物状态(PVC)得以长期生存患者气管切开比例很高.本文总结了46例PVC患者使用鱼腥草注射液雾化吸入和传统气管内滴药两种气道湿化方法对气管切开并发症发生率的影响,探讨如何更好的降低气管切开并发症发生率、提高PVC患者的生存质量.
作者：王惠 刊期： 2004年第04期
目的探讨内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性与脑梗死的关系.方法取病例组148例,对照组109例,各例抽取新鲜静脉血5 ml,提取DNA后,通过PCR-RFLP法进行基因分型.结果病例组和对照组各基因型分布GG、GT、TT分别是83.1%,14.2%,2.7%,对照90.8%,9.2%,0.00%(χ2=3.178,P=0.075),符合Hardy-Weinberg平衡,两组统计学上无明显差异.但T等位基因频率在病例组中较对照组明显升高(P=0.027),相对危险度1.33(95%CI:0.617～0.922).病例组中ACE D等位基因频率亦较对照组明显升高(P=0.017).病例组T等位基因携带者的血浆胆固醇水平较GG纯合子患者明显升高(P=0.025),而在对照组中并无此差异.结论eNOS基因G894T突变可能是国人脑梗死的遗传学危险因素,其致病机理可能与ACE D缺失型及血浆胆固醇水平有协同作用.
作者：许丹；孙晓江 刊期： 2004年第04期
目的探讨蝉拟青霉多糖的抗衰老作用.方法老龄大鼠经皮下注射100mg/kg蝉拟青霉多糖.连续用药3 w后,观察老龄大鼠体重、脏器湿重指数、外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血清胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等含量及酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脱氢酶(LDH)等活力的变化.结果蝉拟青霉多糖可增加老龄大鼠脾脏湿重、脾脏湿重指数,外周血WBC数,Hb含量以及减少Ch、TG的含量.结论蝉拟青霉多糖能增强老龄大鼠的免疫功能和减少老龄大鼠体内脂质的含量,从而可能具有抗衰老作用.
作者：杨介钻；金丽琴；吕建新；袁谦；金晶 刊期： 2004年第04期
目的探讨钛质钛板、网笼在老年多节段脊髓型颈椎病中的应用价值.方法采用钛质钢板、网笼内固定的方法治疗老年脊髓型颈椎病58例,获得随访37例,平均随访时间为7个月,观察病人的植骨融合率、椎间高度、颈椎生理曲度、内植物的并发症及进行功能评定.结果37例均获得骨性愈合,术后椎间高度和生理曲度维持满意,未发生内植物并发症.功能评定优30例,良5例,可2例,优良率为95%.结论采用钛质钢板与网笼内固定可使脊柱重新获得稳定,促进植骨愈合,并有效地维持椎间高度和生理曲度,具有良好的应用价值.
作者：刘钦毅；杨有庚；白云深 刊期： 2004年第04期
目的探讨组织学分级相同时乳腺浸润性导管癌的预后判断.方法观察HE切片,以Bloom-Richardson法和Elston法,进行组织学分级,对淋巴结癌转移进行计数,根据体视学原理,采用模板法,测定343例乳腺浸润性导管癌的癌实质体积密度(Vv),及癌巢的表面积密度(Sv),比较在组织学分级相同时,Sv、Vv、淋巴结转移情况对预后的影响.结果在组织学分级相同时,无论淋巴结有无转移,Sv＞9.4时,组织学分级Ⅰ级的病例,5年内全部死亡,Sv＜1.8时,组织学分级Ⅲ级的病例5年全部生存.结论组织学分级相同时,癌肿生长方式的体视学参数Sv可以作为独立判断预后的因素,Vv、淋巴结转移情况等预后相关因素可以作为一种补充.
作者：夏庆欣；庄競；于庆凯；裴素丽；乔思杰 刊期： 2004年第04期
目的观察衰老降低PPARγ表达的同时是否影响目标基因的表达,进而分析这些改变在胰岛素抵抗形成中的意义.方法用Bergman创立的微小模型技术评价青年鼠(10～12周龄)和老年鼠(24月龄)的胰岛素敏感性,采用半定量RT-PCR法检测大网膜脂肪组织PPARγ目标基因脂细胞特异性脂肪酸结合蛋白-2(adipocyte specific fatty acid binding protein 2,aP2)、脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase,LPL)、葡萄糖转运子-4(glucosetransporter-4,GLUT-4)及激素敏感脂酶(hormone-sensitivelipase,HSL)mRNA的表达水平.结果与青年鼠组比较,老年鼠组存在明显的胰岛素抵抗(IR).IRI:11.49±6.92对5.28±1.94(P＜0.05);SI1 2:-0.05±0.027对-0.02±0.018(P＜0.05);老年鼠组的PPARγ目标基因aP2mRNA(1.25±0.06对1.50±0.20,P=0.13)、LPL mRNA(0.97±0.10对1.42±0.21,P＜0.05)表达降低,但前者未达到统计学意义,而GLUT-4mRNA表达无降低趋势,老年鼠HSL mRNA0.39±0.02对0.68±0.13(P＜0.05)表达也明显降低.结论衰老后PPARγ目标基因表达的改变在一定程度上代表了脂细胞功能随增龄而减退,影响脂肪组织调节能量代谢平衡的能力,可能参与IR的形成.
作者：张秀锦；叶平；王兆君 刊期： 2004年第04期
目的探讨雌激素对去卵巢大鼠记忆功能、海马部位β淀粉样蛋白1-40(Aβ1-40)及蛋白激酶C(PKC)表达的影响.方法大鼠去卵巢建立动物模型,17w行水迷宫试验,18 w取脑组织做Aβ1-40及PKC的免疫组化染色.结果去卵巢大鼠的雌激素(E2)水平明显降低(P＜0.01);去卵巢组的记忆功能下降;脑海马部位的Aβ1-40表达比假手术组和雌激素替代组增加(P＜0.01),而PKC表达则减少(P＜0.01).结论雌激素可能是通过提高PKC的表达水平,使淀粉样前体的代谢生成Aβ1-40减少来保护海马部位胆碱能神经元,从而改善记忆功能.雌激素可能是影响记忆功能重要因素之一.
作者：寇宗莉；李茂欣；汤旭磊；高林；吕海红 刊期： 2004年第04期
目的探讨硒对体外培养的人结肠癌细胞凋亡作用.方法将不同浓度的亚硒酸钠(Na2SeO3)分别加入到接种有体外培养的人结肠癌细胞悬液的培养瓶中,于不同时间分别对各组进行流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果Na2SeO3可诱导结肠癌细胞凋亡,且该作用与Na2SeO3浓度和作用时间有关.结论Na2SeO3有诱导细胞凋亡作用.该作用与时间有关,亦与Na2SeO3作用剂量有关,提示硒可能通过诱导肿瘤细胞凋亡而达到抗肿瘤的作用.
作者：赵德生；谢立苹 刊期： 2004年第04期
Alzheimer病(AD)病理特征包括老年斑(SPs)、神经原纤维缠结(NFTs)、神经元减少及轴索和突触的异常等.随着增龄其发病率也增加.早期的临床表现为渐进性的记忆障碍,尤其是近期记忆的障碍,以后逐渐各种认知功能都可能受损,晚期则智能严重衰退,生活完全不能自理.多数的AD患者3～15年死亡.目前全世界约有1 700～2 500万的AD患者,因为病因不明,所以至今未找到有效的治疗方法.蛋白质组学是全景式研究蛋白质网络及其动态变化的一门新兴科学,改变了既往的研究疾病的模式和方法,使我们对AD发病机制有了新认识,对AD治疗有了新策略.
作者：董丽华；胡国华 刊期： 2004年第04期
目的观察天年饮对亚急性衰老大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、睾酮含量及睾丸生精细胞增殖与凋亡的影响.方法D-半乳糖连续腹腔注射制作亚急性衰老大鼠模型,检测各组大鼠天年饮灌胃前后血清SOD的活性、睾酮的含量以及睾丸生精细胞增殖和凋亡的情况.结果D-半乳糖致亚急性衰老大鼠血清SOD活性、睾酮含量及睾丸生精细胞PCNA阳性表达率均明显下降,与正常组比较差异显著(P＜0.01,P＜0.05);经天年饮灌胃后,三者均有明显提高.D-半乳糖致亚急性衰老大鼠睾丸生精小管凋亡百分率及凋亡阳性细胞率均增高,与正常组比较差异显著(P＜0.05);经天年饮灌胃后,二者均降低.结论天年饮可显著提高亚急性衰老大鼠血清SOD活性、睾酮含量及睾丸生精细胞PCNA的表达水平,降低睾丸生精细胞的凋亡指数,因此,天年饮具有延缓性腺衰老的作用.
作者：陈志宏；高福禄；庞晓静；吴晓光；颜勇 刊期： 2004年第04期
目的观察血透和腹透治疗对老年病人血脂的影响,并对相关因素进行探讨.方法血液透析治疗的尿毒症病人31例,CAPD治疗的尿毒症病人23例,正常对照组30例,分别检测开始透析时及透析后12个月时的血脂、血浆白蛋白、血肌酐(Scr).结果老年血透、腹透病人透析前TG、TC、LDL-C、ApoB、Lp(a)已明显增高,HDL-C、ApoA1明显降低(均P＜0.05);老年腹透病人12个月后与透析前比较,TC、TG、LDL-C均明显增高,HDL-C明显降低(均P＜0.05).透析12个月后腹透病人ApoA1及ApoB与透析前差异显著(均P＜0.01).两组病人透析前均有明显的低蛋白血症,透析后血浆白蛋白显著降低,腹透病人尤其显著;而且血浆白蛋白水平与血脂呈显著相关.结论老年透析病人透析前即存在血脂异常,透析治疗并不能消除高脂血症,甚至加重高脂血症,尤其以腹透病人明显.营养不良、低蛋白血症可能是透析病人高脂血症的主要致病因素.
作者：李明旭；余永武；石湘芸；宋建伟 刊期： 2004年第04期
我们依据中医活血化淤、软肝散结之原理应用抗纤丸治疗60例老年慢性肝炎,观察治疗前后肝纤维化四项、肝功能、临床症状及体征的变化,旨在探讨抗纤丸在抗肝纤维化及促进受损肝细胞修复等方面的作用.
作者：孙权；李海燕 刊期： 2004年第04期
目的研究补肾方加味五子衍宗颗粒对轻度认知障碍(MCI)患者记忆功能及脑CT的影响.方法参考目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出44名MCI患者,采用随机双盲、双模拟方法,分为加味五子衍宗治疗组和银杏叶对照组,服药3个月,观察用药前后记忆功能及脑CT的变化.20名健康者为正常对照.结果MCI组的记忆商(MQ)较正常对照组明显降低(P＜0.01),海马指数和颞角宽度较正常对照组明显增高(P＜0.01,P＜0.05).治疗后加味五子衍宗治疗组和银杏叶对照组的MQ均较治疗前明显提高(P＜0.01),海马指数和颞角宽度较治疗前明显变小(P＜0.05).结论加味五子衍宗丸治疗MCI有较好的临床疗效.
作者：王学美；富宏；宋萍；王仁贵；刘庚信；王荫华 刊期： 2004年第04期
目的研究胰岛素抵抗(IR)与腔隙性脑梗死之间的关系.方法测定37例多发性腔隙性脑梗死患者与35例健康对照者的血脂、血糖、空腹血清胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数.结果多发性腔隙性脑梗死患者血糖、血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数与对照组比较均有显著性差异(均P＜0.01).结论多发性腔隙性脑梗死患者存在IR,IR可能是其独立危险因素之一.
作者：李慎军；薛慎伍；李玮；李云峰；陈青；欧红 刊期： 2004年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
