雷建；黄炯强
近几年来,我们发现老年脂肪肝合并胆囊炎的患者人数日趋增多,为此我们观察了部分脂肪肝胆囊炎和无脂肪肝胆囊炎患者的餐饮中含脂质成份,并初步探讨脂肪肝并发胆囊炎可能的发病机制.
作者：曹永生；程雪敏 刊期： 2004年第04期
目的研究补肾方加味五子衍宗颗粒对轻度认知障碍(MCI)患者记忆功能及脑CT的影响.方法参考目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出44名MCI患者,采用随机双盲、双模拟方法,分为加味五子衍宗治疗组和银杏叶对照组,服药3个月,观察用药前后记忆功能及脑CT的变化.20名健康者为正常对照.结果MCI组的记忆商(MQ)较正常对照组明显降低(P＜0.01),海马指数和颞角宽度较正常对照组明显增高(P＜0.01,P＜0.05).治疗后加味五子衍宗治疗组和银杏叶对照组的MQ均较治疗前明显提高(P＜0.01),海马指数和颞角宽度较治疗前明显变小(P＜0.05).结论加味五子衍宗丸治疗MCI有较好的临床疗效.
作者：王学美；富宏；宋萍；王仁贵；刘庚信；王荫华 刊期： 2004年第04期
目的研究胰岛素抵抗(IR)与腔隙性脑梗死之间的关系.方法测定37例多发性腔隙性脑梗死患者与35例健康对照者的血脂、血糖、空腹血清胰岛素,并计算胰岛素抵抗指数.结果多发性腔隙性脑梗死患者血糖、血清胰岛素水平、胰岛素抵抗指数与对照组比较均有显著性差异(均P＜0.01).结论多发性腔隙性脑梗死患者存在IR,IR可能是其独立危险因素之一.
作者：李慎军；薛慎伍；李玮；李云峰；陈青；欧红 刊期： 2004年第04期
Alzheimer病(AD)病理特征包括老年斑(SPs)、神经原纤维缠结(NFTs)、神经元减少及轴索和突触的异常等.随着增龄其发病率也增加.早期的临床表现为渐进性的记忆障碍,尤其是近期记忆的障碍,以后逐渐各种认知功能都可能受损,晚期则智能严重衰退,生活完全不能自理.多数的AD患者3～15年死亡.目前全世界约有1 700～2 500万的AD患者,因为病因不明,所以至今未找到有效的治疗方法.蛋白质组学是全景式研究蛋白质网络及其动态变化的一门新兴科学,改变了既往的研究疾病的模式和方法,使我们对AD发病机制有了新认识,对AD治疗有了新策略.
作者：董丽华；胡国华 刊期： 2004年第04期
目的观察在CT引导下射频消融(RFA)结合肝动脉、静脉插管化疗治疗老年晚期肝癌的近期疗效及安全性.方法选择不能手术切除的老年晚期肝癌(原发、转移性)剖腹作肝动脉、门静脉插管,伤口愈合后在CT引导下经皮作RFA,1 w后经插管作微泵灌注顺铂、5-FU化疗.完成3个疗程后,再作CT平扫和增强,评价疗效,并记录期间的肝功能变化和术后并发症.结果13例病人均能完成RFA及化疗,都收到瘤体缩小明显,AFP明显下降,CT显示瘤体组织密度降低,表现为凝固性坏死.术后不良反应为持续发热,肝功能损害,但未有致命并发症.结论RFA后作灌注化疗对老年晚期肝癌短期疗效显著,且安全性高.
作者：雷建；黄炯强 刊期： 2004年第04期
国内外已开展了大量关于老年人生活质量(QOL)的研究.老年人QOL的内涵随之不断完善,测量与评价的内容不断扩展.研究者开发了大量的测量工具及一系列评价指标,从不同的角度对其进行评价.目前,老年人QOL研究已开始用于老年医学多个领域.
作者：张继海；杨土保 刊期： 2004年第04期
目的观察衰老降低PPARγ表达的同时是否影响目标基因的表达,进而分析这些改变在胰岛素抵抗形成中的意义.方法用Bergman创立的微小模型技术评价青年鼠(10～12周龄)和老年鼠(24月龄)的胰岛素敏感性,采用半定量RT-PCR法检测大网膜脂肪组织PPARγ目标基因脂细胞特异性脂肪酸结合蛋白-2(adipocyte specific fatty acid binding protein 2,aP2)、脂蛋白脂酶(lipoprotein lipase,LPL)、葡萄糖转运子-4(glucosetransporter-4,GLUT-4)及激素敏感脂酶(hormone-sensitivelipase,HSL)mRNA的表达水平.结果与青年鼠组比较,老年鼠组存在明显的胰岛素抵抗(IR).IRI:11.49±6.92对5.28±1.94(P＜0.05);SI1 2:-0.05±0.027对-0.02±0.018(P＜0.05);老年鼠组的PPARγ目标基因aP2mRNA(1.25±0.06对1.50±0.20,P=0.13)、LPL mRNA(0.97±0.10对1.42±0.21,P＜0.05)表达降低,但前者未达到统计学意义,而GLUT-4mRNA表达无降低趋势,老年鼠HSL mRNA0.39±0.02对0.68±0.13(P＜0.05)表达也明显降低.结论衰老后PPARγ目标基因表达的改变在一定程度上代表了脂细胞功能随增龄而减退,影响脂肪组织调节能量代谢平衡的能力,可能参与IR的形成.
作者：张秀锦；叶平；王兆君 刊期： 2004年第04期
Binswanger病又称皮层下动脉硬化性脑病,主要发病原因为大脑深部小动脉硬化及腔隙性脑梗死,但大动脉病变与此病的关系被人所忽视.本文利用B超对本病患者的颈内动脉、椎动脉进行检查,探讨大动脉病变对本病的影响.
作者：李云峰 刊期： 2004年第04期
目的研究足跟部的神经支配,总结神经卡压跟痛症的临床特点.方法31例病人局部封闭治疗,两例无效者手术松解.结果31例病人局部封闭治疗,治愈率74.2%,有效率93.5%,2例无效者经手术松解治愈.结论神经卡压是跟痛症发生的常见病因,要重视其诊断及治疗.
作者：王东生；路来金；宫旭；丰波；孙洪辉 刊期： 2004年第04期
目的探讨雌激素对去卵巢大鼠记忆功能、海马部位β淀粉样蛋白1-40(Aβ1-40)及蛋白激酶C(PKC)表达的影响.方法大鼠去卵巢建立动物模型,17w行水迷宫试验,18 w取脑组织做Aβ1-40及PKC的免疫组化染色.结果去卵巢大鼠的雌激素(E2)水平明显降低(P＜0.01);去卵巢组的记忆功能下降;脑海马部位的Aβ1-40表达比假手术组和雌激素替代组增加(P＜0.01),而PKC表达则减少(P＜0.01).结论雌激素可能是通过提高PKC的表达水平,使淀粉样前体的代谢生成Aβ1-40减少来保护海马部位胆碱能神经元,从而改善记忆功能.雌激素可能是影响记忆功能重要因素之一.
作者：寇宗莉；李茂欣；汤旭磊；高林；吕海红 刊期： 2004年第04期
目的观察大鼠脑梗死及电针干预后突触素(SYP)的动态变化,探讨突触可塑性的物质基础、机制及针刺的影响.方法通过建立大鼠局灶性脑缺血模型(MCAO)[1],用免疫组化的方法,测定梗死对照组(A组)、针刺干预组(B组)、正常对照组(C组),在6h、24h、3d、7d不同时间点SYP的动态变化.结果梗死灶中心区无明显SYP阳性染色.A组:梗死灶周围皮质阳性表达率于6 h、24 h表达减少,3 d达低值,7 d开始增高但不及正常表达数值.病灶对侧对应区从6 h始表达增加;B组:针刺后阳性表达率增加.A组和B组比较有明显差异;C组无变化.结论MCAO大鼠梗死灶周围皮层SYP变化明显,对侧对应皮层表达亦增加,表明存在明显的突触可塑性变化,针刺可促进这种可塑性变化,可能是主要的脑功能恢复的物质基础.
作者：陈加俊；石岩殊；韩雪梅；梁雪梅；邬英全 刊期： 2004年第04期
临床上持续植物状态(PVC)得以长期生存患者气管切开比例很高.本文总结了46例PVC患者使用鱼腥草注射液雾化吸入和传统气管内滴药两种气道湿化方法对气管切开并发症发生率的影响,探讨如何更好的降低气管切开并发症发生率、提高PVC患者的生存质量.
作者：王惠 刊期： 2004年第04期
他汀类药物能够在心肌梗死及急性冠脉综合征中发挥稳定斑块的作用,在临床上得到越来越广泛的应用.新近认为动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应,其发生与发展同内皮细胞功能紊乱-炎症与粘附因子的释放-血小板及凝血功能紊乱等病理过程相关.他汀类药物的非降脂作用正日益受到重视.
作者：郝长海；郭纪元 刊期： 2004年第04期
我们依据中医活血化淤、软肝散结之原理应用抗纤丸治疗60例老年慢性肝炎,观察治疗前后肝纤维化四项、肝功能、临床症状及体征的变化,旨在探讨抗纤丸在抗肝纤维化及促进受损肝细胞修复等方面的作用.
作者：孙权；李海燕 刊期： 2004年第04期
目的探讨维持性血液透析(MHD)患者贫血与心脏结构及功能损害的关系.方法收集本院47例MDH伴贫血患者的年龄、血压、血常规、超声心动图资料,治疗后,按照Hb水平是否达到90g/L分为两组,进行治疗前后自身对照及两组之间比较,观察贫血的改善与否对血透患者心脏结构和功能的影响.结果逐步回归分析显示贫血和高血压是引起心肌肥厚的独立危险因素.直线相关分析表明左室心肌重量指数(LVMI)、左房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)均与血红蛋白浓度(Hb)和红细胞压积(Hct)呈明显负相关(P＜0.05).治疗后,36例患者Hb＞90 g/L,11例Hb＜90 g/L.两组之间比较,＞90 g/L组的心脏结构及功能明显改善,＞90 g/L组自身前后比较,心脏结构及功能也明显改善;＜90 g/L组心脏结构及功能有进一步恶化趋势.结论贫血可以导致MHD患者心脏肥大,心腔扩大,静息状态下心脏舒张功能受损而收缩功能代偿尚好.贫血改善有助于心脏结构及功能的恢复.
作者：汤力；刘秀娟；陈香美；王顺泽；申力军；张利；张冬 刊期： 2004年第04期
目的研究肾活检病理在老年及老年前期肾脏疾病中的诊断意义.方法在彩超引导下,采用ls抽吸法,对98例老年及老年前期肾脏疾病患者进行经皮肾活检术.结果98例患者中,按病因分类,原发性肾小球病变常见,约占62.25%,病理类型以IgA肾病高,约占39.34%.结论肾活检病理对老年及老年前期肾脏疾病的诊断、治疗及评估预后有重要意义.
作者：刘树军；回学军；顾华；苗里宁；徐晨；李玉琴 刊期： 2004年第04期
目的研究法安明预防老年人髋部手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果.方法将1999年8月～2002年9月接受髋部骨科手术的35例(38髋)老年人随机分成两组:A组为预防性用药组,每晚予以皮下注射法安明5 000IU,5～7 d;B组为对照组.两组患者术后均行双下肢深静脉彩色多普勒超声检查.结果 A组20髋有2侧发生DVT,发生率为10%;B组18髋有11侧发生DVT,发生率为61%;两组比较差别非常显著(P＜0.01).结论法安明预防老年人髋部手术后DVT是一种安全、有效的措施.
作者：张强；梁进；蔡锦方；李震 刊期： 2004年第04期
下腔静脉造影及核磁共振影像(MRI)是可靠和已被确立的诊断下腔静脉肿物的方法,用来判断下腔静脉栓子是否存在,转移肿物的部位和范围等[1,3].诊断下腔静脉肿物的其他技术包括经腹超声、CT和超声心动图等.既往文献小样本资料显示超声心动图对下腔静脉肿物诊断有帮助[2,3],但其准确性和优越性尚未被很好的研究.本研究通过大样本临床资料的回顾性分析,探讨超声心动图对诊断下腔静脉肿物可靠性及优越性.
作者：张丽；孙静平；Andrew C.Novick；范利 刊期： 2004年第04期
目的探讨老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)患者白天嗜睡的情况,评价其特点.方法通过82例老年SAHS患者与90例非老年SAHS患者两组病例白天嗜睡情况对比,采用Epworth嗜睡量表对其嗜睡程度进行测评、分析.结果老年SAHS患者ESS评分低于非老年患者(P＜0.05).进一步比较发现,老年SAHS患者轻、中、重度病情之间嗜睡程度无差别(P＞0.05),而非老年患者组有差别(P＜0.05).老年与非老年两组SAHS患者白天过度嗜睡的发生率大致相同.结论老年SAHS患者白天过度嗜睡表现不如非老年患者明显.
作者：郑勤伟；欧琼 刊期： 2004年第04期
目的研究急性心肌梗死(AMI)溶栓与非溶栓治疗对心率变异性(HRV)的影响.方法将97例AMI患者分为溶栓组与非溶栓组,均进行24 h动态心电图检查,观察HRV时域指标(SDNN及分段SDNN),并作对比分析.结果(1)溶栓再通组(n=21)、溶栓未通组(n=9)、非溶栓组(n=67)24 h动态心电图正常R-R间期的标准差(SDNN)前段(白天)、后段(23:00～5:00)分别为79.33+38.31 ms和75.03+37.89 ms(P=0.44)、64.57+33.56 ms和40.66+20.06 ms(P＜0.01)、74.00+26.80 ms和60.43+24.97 ms(P＜0.01),溶栓再通组前后段SDNN比较无显著性差异,溶栓未通组、非溶栓组前后段SDNN比较均有显著性差异;溶栓再通组与溶栓未通组前段SDNN比较无显著性差异(P=0.31);后段SDNN比较均有显著性差异(P＜0.01).(2)心源性死亡组SDNN低于存活组.结论成功的溶栓治疗可提高HRV,改善AMI后自主神经系统功能失衡和致命性心律失常等事件的发生,对改善患者的预后有着重要的意义.
作者：刘颖萍；李群；代卫；郭小青；贺心；徐蕤；陈文革 刊期： 2004年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
