王一尘；刘芳；张江蓉；袁惠敏；宓继红；渠胜英
脑血管疾病和痴呆是老年人的常见病、多发病,严重影响着老年人的身体健康和生活质量.传统的定义中仅血管性痴呆(VD)与脑血管疾病有关,Alzheimer病(AD)的发病与血管因素无关.但近年来的研究提示血管因素在痴呆的发生发展中起着重要的作用.本文对血管因素与痴呆(包括AD和VD)的研究加以综述.
作者：陈启稚；陆惠华 刊期： 2003年第04期
目的研究老年人冠心病确诊前血脂变化特点. 方法确诊冠心病当年及前4年的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平并进行比较.结果冠心病组与无冠心病组血脂比较:TC5.15±0.91mmol/L与5.02±0.98mmol/L,TG1.55±0.86mmol/L与1.53±0.96mmol/L,HDL 1.33±0.34mmol/L与1.46±0.45mmol/L,LDL3.12±0.94mmol/L与 2.73±0.79mmol/L,LDL/HDL2.53±1.09与1.91±0.66.研究组确诊当年、前1年、前2年、前3年和前4年的血脂变化:HDL1.33±0.34、1.30±0.37、1.34±0.31、1.32±0.35和1.43±0.44;LDL3.12±0.94、3.23±0.98、3.04±0.86、2.33±0.99和2.89±0.96.结论冠心病危险因子在确诊冠心病前的第1年高,提示在进入老年期血脂仍旧在改变,冠心病危险因子不断升高,保护因子不断降低;老年人仍有必要采取干预血脂措施.
作者：王一尘；刘芳；张江蓉；袁惠敏；宓继红；渠胜英 刊期： 2003年第04期
目的研究Alzheimer病(AD)大鼠类事件相关电位(类P3)及其c-fos基因的表达.方法手术切断大鼠左侧穹窿-海马伞(FF)建立AD大鼠模型,于建模后1 h、7 d和15 d对大鼠进行灌注固定,取含有海马结构的脑组织分别进行HE染色和Fos蛋白的免疫组化染色;并于建模前后分别进行电迷宫检查和类P3L测定.结果①AD大鼠类P3L显著延长于对照组,与迷宫试验指标EN,TRT呈正相关(r分别是0.78和0.51,P＜0.05).②Fos样免疫活性在AD大鼠的海马及大脑皮层均有增强,并随术后时间的延长而不断增强.结论①手术切断FF所建AD模型可以模拟出与AD患者类似的P3L延长和c-fos过度表达.②建模后,AD大鼠类P3L延长与Fos-LI增强呈正相关趋势.
作者：王跃春；王子栋；周丽丽 刊期： 2003年第04期
血管性痴呆(Vascular dementia,VD)是指由脑血管因素所导致的脑实质损害引起的具有以下至少三项精神活动受损:语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其它认知功能(如计算力、抽象判断力)的痴呆综合征.VD包括所有与血管因素有关的痴呆,其预后相对好,治疗途径广泛,且在一定程度上可进行预防.
作者：丁素菊 刊期： 2003年第04期
老年人头颈部癌就诊多属晚期,治疗困难,用颞浅动脉逆行插管缓释化疗[1],可维持局部药物高浓度及延长药物活性.本文采用威灵仙外治联合化疗可促使癌细胞免疫凋亡及抑制癌细胞增殖.
作者：柯颂远 刊期： 2003年第04期
目的考察国内正常老年人主观幸福感的测量结果是否存在正向倾斜,并分析与检验哪类题目更易引起受测者的正向回答.方法以国内已发表的35篇有关研究的结果为分析数据.结果这类研究的结果都呈正向倾斜;而且单项的概括性题目要比多个具体生活领域的综合测量,家庭关系的测量要比物质条件的测量更易引起受测者的正向反应.结论这种结果一方面可能是老年人生活现状的真实反映,另一方面也可能是老年人在有意无意地防御与美化.
作者：刘萃侠；肖健；耿晓峰 刊期： 2003年第04期
胰岛素样生长因子(Insulin-like growth factors, IGFs)家族初是由Salman和Daughaday于1957年发现的,因其在基因结构上与胰岛素原具有高度同源性,具有类似胰岛素的作用而得名.
作者：宋东；刘国津；孙淑宾；杨家林 刊期： 2003年第04期
目的观察自拟方复方大黄糊敷脐对老年便秘患者首次排便时间的影响.方法按现代制药工艺将大黄、红花等中药制成糊剂;将复方大黄糊贴敷脐部治疗老年习惯性便秘、脑卒中便秘,并与单味大黄糊敷脐组进行对比.结果复方大黄糊各组首次排便时间显著优于单味大黄糊各组的通便效果(P＜0.01).结论复方大黄糊敷脐对各种便秘患者均具有显著的缓泄通便作用.
作者：张振家；王盛波 刊期： 2003年第04期
目的研究长期抑制RAS对老龄大鼠肾脏的保护作用.方法观察福辛普利钠及缬沙坦对老年大鼠肾脏病理、纤维连接蛋白(FN)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)及转化生长因子(TGFβ-1)基因表达的影响.结果两组治疗均可降低老年大鼠的尿蛋白,减少肾小球细胞外基质(ECM)面积、减轻肾小球硬化及肾小管间质损害;下调肾脏FN、PAI-1的基因表达,对TGFβ-1 mRNA的表达无影响,福辛普利钠与缬沙坦治疗效果无明显差异.结论长期抑制RAS可减轻老年肾损害,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1RA)具有相同的作用.
作者：张利；陈香美；刘航；彭丽霞；张雪光；洪权 刊期： 2003年第04期
目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与老年高血压患者微量蛋白尿的关系.方法①应用聚合酶链反应(PCR)方法扩增43例正常老年人、45例高血压伴有微量蛋白尿的老年患者和40例高血压不伴有微量蛋白尿的老年患者ACE基因上287bp片段,根据插入(I)或/缺失(D)来判断其多态性.②用放免法测定所有对象的尿微量白蛋白.结果①微量蛋白尿组与健康对照组相比,其D等位基因及DD基因型显著升高.②微量蛋白尿组与蛋白尿阴性组相比,其D等位基因及DD基因型显著升高.③蛋白尿阴性组与健康对照组相比,ACE基因型和等位基因频率无显著性差异.结论 ACE基因多态性与高血压微量蛋白尿有关联性,DD基因型提示可能与老年高血压患者早期肾脏损害有关.
作者：毛建华；徐岩；王道霞；陆俊钢；陈爱华 刊期： 2003年第04期
内窥镜作为显微手术的一种辅助设备应用于实质性肿瘤的切除术中,对手术显微镜起到了必要的补充作用[1～4].现将我们采用神经内窥镜辅助显微外科手术切除8例听神经瘤的体会总结如下.
作者：孟繁凯；王力；葛鹏飞；付双林；罗毅男；陈大伟 刊期： 2003年第04期
目的验证剑桥认知检查(CAMCOG)对血管性痴呆(VaD)与阿尔茨海默病(AD)是否具有神经心理学鉴别功能.方法所有入选病例皆符合很可能/可能AD或VaD的诊断标准.325例中,246例AD患者和79例 VaD患者接受了CAMCOG检查.性别和其他因素比率分析用卡方检验,所有其他参数的比较分析用t检验,组间分类用逐步辨别分析方法.结果 AD组CAMCOG平均总积分低于VaD组7分以上,其中定向力、语言、记忆和视觉积分与VaD组相比具有显著性差异.这些分项积分和CAMCOG总积分对组间辨别功能具有显著贡献,对AD或VaD诊断预测的总成功率达到70%.结论在CAMCOG区域内,AD患者和VaD患者的神经心理学表现具有显著性差异,但这种鉴别方法目前还不适宜于临床使用.
作者：田金洲；James Lindesay；时晶；王永炎 刊期： 2003年第04期
高龄肺癌患者在胸外科领域所占的比例日益增多,而高龄肺癌患者往往存在各种脏器功能不同程度的减退,如何降低其手术风险、减少术后并发症、提高长期生存率,是胸外科医生所面临的重要课题之一.1990～2001年,我科对76例65岁以上高龄肺癌患者进行了手术治疗,占同期收治病例的6.3%(76/1 053).现总结报告如下.
作者：赵松；赵高峰；胡伟；付明倜；田川 刊期： 2003年第04期
目的探讨抑郁因素对大鼠前列腺增生的影响.方法实验分为正常对照组、抑郁组、丙酸睾丸酮(TP)组及抑郁+TP组.抑郁组在大鼠颈部套一红色圆形项夹,TP组按每只1 mg/d皮下注射.造模3 w后测定大鼠前列腺重量,计算前列腺指数,行HE染色观察形态学改变,组织增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色计算PCNA增殖指数.结果单纯抑郁组前列腺指数及PCNA增殖指数显著高于对照组(P＜0.05),组织学观察抑郁组前列腺有增生的表现.结论抑郁对前列腺增生有一定的诱发作用.
作者：黄小波；李宗信；李斌；郭德育；敖平；李曰庆 刊期： 2003年第04期
目的探讨大鼠睾丸微血管的增龄变化及其对睾丸功能的影响.方法采用石蜡切片及HE染色法,对睾丸微血管进行定量测定.结果随着增龄变化,微血管管壁的平均厚度呈增大趋势;从初生到2月龄每个生精小管周围的微血管数目不断增加,到6月龄略减少,12月龄至24月龄微血管数量呈减少趋势;单位面积内微血管数目与生精小管数目的比值从初生到6月龄增至大值,到24月龄比值呈减小趋势.结论微血管管壁厚度与微血管数目变化是睾丸衰老的重要原因.
作者：康友敏；张健；段相林 刊期： 2003年第04期
目的观察培哚普利对老年充血性心力衰竭(CHF)患者血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法放免法检测53例老年CHF患者(培哚普利组28例,常规治疗组25例)治疗前后及25例健康老年人血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平.结果老年CHF患者血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平显著高于对照组(P<0.01),且随着心功能损害程度加重而升高,TNF-α、IL-6水平在心功能各组间比较有显著性差异(P<0.05),IL-1β水平在心功能Ⅳ级显著高于心功能Ⅱ、Ⅲ级(P<0.05).培哚普利组与常规治疗组老年CHF治疗后血清炎性细胞因子浓度均有明显降低,但培哚普利组TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降更为明显(P<0.05).结论血清中TNF-α、IL-1β、IL-6 水平可反映心力衰竭的程度;培哚普利可明显降低老年CHF患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平,从而保护和改善心脏功能.
作者：李慧芳；李源；王晓明 刊期： 2003年第04期
目的建立一种简便、实用的检测亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)等位基因C677T点突变的方法,并初步观察部分健康老人和老年血管性痴呆(VD)患者中MTHFR等位基因C677T点突变情况.方法 PCR特异性扩增MTHFR基因序列,扩增产物用限制性内切酶HinfⅠ酶切,经聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)分离、溴化乙锭染色后,观察酶切位点的限制性片段长度多态性(RFLP)图谱.共检测标本167例,其中健康老人(≥65岁)138例、老年VD 29例,并计算了各基因型频率和等位基因频率.结果健康老人组和老年VD患者组均检测到C等位基因野生型 (CC)、杂合子(CT)和T等位基因纯合子(TT)基因型,各组MTHFR基因的C677T点突变中T突变位点的频率分别为43.8%、51.7%.结论该方法简便、实用,适于一般实验室应用及流行病学调查.
作者：刘建伟；吴多斌；叶玲；王磊；王鲁宁 刊期： 2003年第04期
目的比较前路椎间植骨和植入新型纯钛融合器后颈椎的生物力学强度.方法取12具新鲜成年男性颈椎标本,处理成所需试样,分别进行前屈、后伸、左/右侧弯、左/右扭转和轴向压缩的测试,计算位移/载荷均值并绘图比较. 结果单纯椎间植骨的稳定性差,而融合器植入则较完整颈椎试样稳定.结论颈椎纯钛融合器是前路手术中椎间固定融合的可靠手段,尤其适用于多节段病变的病例.
作者：王溪原；张大光；崔林；赵亮；陈宇；李晓东；常亚东 刊期： 2003年第04期
目的评价动脉介入溶栓治疗脑梗死临床疗效及安全性.方法将337例脑梗死患者按发病时间分成A、B、C 3组,对所有患者进行介入局部灌注溶栓等综合治疗,并对治疗前、治疗后14 d、21 d进行神经功能缺损程度及生活状态评分.结果 A组治疗后较治疗前有显著性差异(P<0.01),B组治疗后较治疗前有显著性差异(P<0.05).结论采用介入方法局部灌注溶栓等综合治疗脑梗死是安全、有效的.
作者：张志彬；王胜文；崔宪影；陈娜 刊期： 2003年第04期
目的探讨老年人保健行为、生活条件及其影响因素.方法采用分层整群抽样法, 对1 811例≥60岁老年人进行入户调查.结果吸烟、大量饮酒者分别达 23.9%、8.3%,以男性、干部及工人居多;1/3老年人不注意锻炼身体;多数老年人不注意健康检查和保健知识学习,以文盲、农民为著.月收少于 200元者21.8%,医药费完全自付者 61.5%.结论应完善医疗保障制度,倡导健康的生活方式,改善生活条件,实现健康老龄化.
作者：惠蓉；张华丽；张茹英；刘彦君 刊期： 2003年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
