葛钧；黄菊天；朱格非；彭伟
钬激光作为新一代泌尿外科工具,其具有创伤小、术中出血少、恢复快、住院周期短等优点.我院应用钬激光治疗老年人下尿路疾病19例,效果良好,现结合有关文献复习,报告如下.
作者：龚同欣；柳其中；王宜林；田凯 刊期： 2003年第07期
目的探讨SAH后DCVS及其迟发性神经功能缺损的发生机制.方法 HE和TUNEL染色检测脑血管内皮细胞、平滑肌细胞及神经细胞增生、凋亡和坏死改变.结果 TUNEL检测发现SAH后30 min海马、皮层、及基底节区可见凋亡细胞开始出现,血管和神经细胞形态结构基本正常.SAH后3 d凋亡细胞开始增多,部分神经细胞核固缩、浓染、染色质集聚,血管内皮和平滑肌凋亡细胞开始出现,血管外膜可见炎细胞.SAH后7 d凋亡和坏死的神经细胞明显增多,而血管在坏死和凋亡的基础上增生性改变更加明显.结论 SAH迟发性脑血管痉挛及其迟发性神经细胞损伤的病理过程中,既有细胞坏死,也有细胞凋亡的病理生理过程,血管内皮细胞和血管平滑肌细胞还有病理性增生的血管重构改变,是多种病变形式并存的病理过程.
作者：吴军；饶明俐；张海鸥；周春奎 刊期： 2003年第07期
目的研究复方丹参滴丸对冠心病(CHD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的影响.方法68例CHD合并CHF者随机分为2组,常规治疗组34例,应用地高辛、氢氯噻嗪、硝酸异山梨醇酯等药物治疗;联合治疗组34例,常规治疗的同时加用复方丹参滴丸.以放射免疫法测定治疗前后血浆CGRP和ET的浓度,并与34例正常人对照.结果CHD合并CHF患者较正常人血浆CGRP浓度明显降低(P＜0.05),ET明显增高(均P＜0.05);常规治疗和联合治疗组均可提高CGRP浓度,降低ET浓度(P＜0.05);与常规治疗组相比联合治疗组作用更明显(P＜0.05).结论常规治疗加用复方丹参滴丸能显著改善CHD合并CHF患者的CGRP和ET的代谢失衡.
作者：李荣堂；胡建福 刊期： 2003年第07期
癌症患者的生活质量(QOL)已成为衡量预后的主要概念[1].研究表明,适当的护理干预行为会对癌症患者QOL的提高产生非常重要的影响.
作者：李园；于学洁；王素婷；李慧芳 刊期： 2003年第07期
目的观察32P-胶体治疗肺癌浅表淋巴结转移癌的疗效,建立非手术治疗肺癌浅表淋巴结转移癌的有效方法.方法采用局部间质内注射32P-胶体方法治疗肺癌浅表淋巴结转移患者44例,并与单纯化疗的肺癌浅表淋巴结转移癌进行了对照分析,同时对单纯化疗后及32P-胶体治疗后不同时期的淋巴结病理结果进行对照观察.结果 32P-胶体1次治疗治愈率52.27%(23/44),2次累计治愈率70.45%(31/44),总有效率100%.小细胞肺癌较肺腺癌及肺鳞癌治愈率高,≤3 cm转移癌的治愈率明显高于>3 cm者.治疗后2月,32P-胶体1次治疗未愈、治愈但留有一纤维化硬结及单纯化疗的淋巴结的病理结果有显著差异.结论局部注射32P-胶体治疗肺癌浅表淋巴结转移癌方法简单,疗效明显优于单纯化疗,可以作为简便、有效的非手术方法常规应用.
作者：罗云霄；宋晓良；梁贵荣；郭夯；孙淑滨 刊期： 2003年第07期
蛋白酶复合体(Proteasome,PS)系统存在于所有的中枢神经系统中.PS系统在维持神经元内环境的稳定中起着重要的作用,该系统的抑制可引起神经细胞的凋亡.在不同的物种(从果蝇到人)及不同类型的组织和细胞[包括中枢神经系统(CNS)]中,PS系统均会发生年龄相关性变化.近年许多文献报道,PS系统的改变与衰老过程密切相关,可能直接加强了氧化性损伤及神经退行性作用.下面对PS系统在衰老中的作用及与蛋白质氧化性损伤的相互联系作一综述.
作者：胡志安；谭银玲 刊期： 2003年第07期
目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)及血液透析(HD)治疗老年慢性肾衰竭(CRF)患者的临床疗效和并发症.方法观察51例老年CRF患者在CAPD治疗前后的临床表现和生化指标,透析后腹膜特性、尿素清除指数(KT/V)、残余肾功能、主要并发症、存活率、死亡原因等,并与40例血液透析组相比较.结果两组透析后临床症状均明显好转,血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)明显下降,血红细胞、血红蛋白明显上升,其中CAPD组血红细胞、血红蛋白上升幅度明显高于HD组(P＜0.05),CAPD组1年及3年存活率高于HD组(P＜0.05),CAPD组血浆白蛋白水平显著低于HD组(P＜0.01),CAPD组残余肾功能的保护优于HD组(P＜0.01),CAPD组对毒素的清除效果高平均转运和高转运优于低平均转运和低转运,CAPD组主要并发症为营养不良、腹膜炎,HD组主要并发症为心脑血管并发症.结论老年患者由于本身存在动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病等,作为一种替代疗法,比较适合CAPD治疗.
作者：崔明姬；董雨艳；孙宏昌 刊期： 2003年第07期
目的探讨调心方对氧化损伤型类AD大鼠兴奋性氨基酸递质--谷氨酸(Glu)含量及其受体(NMDAR)之NR1a、NR2a mRNA水平的影响.方法采用二羟延胡索酸(DHF)加FeCl3-ADP左侧脑室注射法,造成氧化损伤型类AD大鼠模型;HPLC荧光法测定鼠脑氨基酸类神经递质含量;RT-PCR法检测鼠脑NR1a、NR2a mRNA水平变化,以及调心方对上述各项指标的作用.结果与对照组比较,AD模型鼠脑组织中的Glu含量及NR1a、NR2a mRNA水平显著增高,调心方对此有明显的下调作用. 结论调心方能够通过下调AD鼠脑中Glu含量及其受体之NR1a及NR2a mRNA水平,解除兴奋性氨基酸毒性,以达到防治AD的目的.
作者：孙泉；金国琴；张学礼；戴薇薇；赵伟康；林水淼 刊期： 2003年第07期
近年来越来越多的研究表明,冠心病等血栓性疾病的发病和血小板功能的异常密切相关.而血小板膜糖蛋白起到了不可缺的作用.本文回顾了近年来的相关研究,对活化血小板膜糖蛋白测定的分子标记物、测定方法、注意事项及其在冠心病中的应用进行了简要的阐述.
作者：许骥；华琦 刊期： 2003年第07期
目的探讨老年直肠癌患者双吻合器保肛术后并发症情况及其预防措施.方法从1996年至2001年9月对141例老年直肠癌病例用双吻合器法行保肛手术.结果吻合口漏发生率为2.13%(3/141).其中1996～1999年底吻合口漏的发生率为6.06(2/33),2000～2001年为0.93%(1/108).仅有3例吻合口狭窄.结论积极的预防是减少并发症发生的简单有效的方法.充分的肠道准备,良好的肠管血运,熟练运用双吻合器与正确放置引流管是并发症预防的主要措施.
作者：庄競；姬社青；李智；韩广森 刊期： 2003年第07期
研究表明,脂质过氧化损伤、抗氧化酶的改变在脑萎缩、脑老化中有重要意义[1].日本快速老化脑萎缩模型小鼠(SAM-P/10)是目前国际公认的研究脑萎缩理想的自然发病动物模型[2].本研究采用SAMP旨在观察增龄因素对模型小鼠抗氧化防御体系的影响,以探讨脑老化发生的作用机理.
作者：刘一凡；石学敏；韩景献；王舒；李平；刘庆忠；赵立荣；杨增瑞；赵俊红；李晓康 刊期： 2003年第07期
目的探讨老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者心肌质量的变化及相关危险因素.方法应用超声波心动图对老年CRFⅢ～Ⅳ期患者90例,老年原发性高血压病1～2级高危(EH)而肾功能正常患者74例及健康老年人40例的室间隔、左室后壁厚度、左室舒张末内径以及射血分数进行测量,计算出左室心肌质量(LVM);监测24 h动态血压,测出平均收缩压及舒张压;同时测定血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白,并进行统计学分析.结果老年CRF患者LVH发生率高(96.70%);其扩张型肥厚及非对称型肥厚明显多于原发性高血压组.LVM明显增加,本组CRF患者的LVM平均为209.92±53.57 g/m2,与对照组135.67±29.68 g/m2及高血压组191.45±41.50 g/m2比较,差异有显著性意义(P＜0.01).CRF患者的LVM增加,除与血压增高的程度(r=0.511,P＜0.001)相关外,还与血肌酐(r=0.601,P＜0.001)、尿素氮(r=0.521,P＜0.001)、血红蛋白(r=0.545,P＜0.001)、血清白蛋白(r=0.374,P＜0.001)等密切相关,与高血压病程(r=0.003,P＜0.370)、舒张压(r=0.095,P＜0.386)无明显相关.结论老年CRF患者心肌质量的改变由多种因素所致,设法减轻LVM是CRF的重要治疗目标.
作者：张晓英；曾青云；何耀；马国栋；康照梅；牟善初 刊期： 2003年第07期
老年钙化性心脏瓣膜病是老年人特有的心脏瓣膜病,其病理变化为瓣膜结缔组织退行性变、纤维化、增厚及钙化,从而引起瓣膜及其支架的功能异常.主要有钙化性主动脉瓣狭窄及关闭不全,二尖瓣环及二尖瓣钙化,以及两个瓣膜同时存在的联合瓣膜钙化等类型.当本病同时合并传导系统、乳头肌及冠状动脉的钙化时称为老年心脏钙化综合征.该病的发生率较高,但由于其临床症状不典型,且常被高血压、冠心病及其他心脏病的症状所掩盖,故长期以来未被关注,直到近年才逐步为人们所重视.
作者：冯明 刊期： 2003年第07期
目的探讨白内障现代囊外摘除人工晶体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗老年2型糖尿病性白内障的疗效.方法选择老年2型糖尿病性白内障患者52例(59眼).31例(36眼)为Ⅳ～Ⅴ级核,采用现代白内障囊外摘除-后房型人工晶体植入术.21例(23眼)为Ⅱ～Ⅲ级核,采用超声乳化白内障吸除后房型人工晶体植入术.结果术后疗效评价采用术前和术后平均裸眼视力等级资料配对秩和检验.结果术后裸眼视力≥0.5者占54.2%,≥0.3者占94.8%.术前和术后裸眼视力有非常显著差异(Z=4.707,P＜0.000 1).结论白内障现代囊外摘除人工晶体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗老年2型糖尿病性白内障疗效肯定,94.8%患眼视力改善≥0.3.
作者：葛钧；黄菊天；朱格非；彭伟 刊期： 2003年第07期
脑卒中病人病程较长,长期卧床,生活不能自理,容易造成免疫力下降,增加各系统院内感染机会的特点,必须做好认真细致的生活与专科护理,加强呼吸、泌尿、消化系统的护理,对预防院内感染的发生起到很重要的作用.
作者：余霞；翟云霞；朱蔚文 刊期： 2003年第07期
近年来,老年高血压病人手术在临床上越来越多见,由于其病理生理上的特殊性,对于此类病人的麻醉为广大麻醉医师所关注,并对此进行了许多有益的探索.咪唑安定是目前应用比较广泛的麻醉药物,无论作为麻醉前还是麻醉中用药,都有其独特的作用.我们利用咪唑安定有较好的抗焦虑和循环稳定作用,将其用于老年高血压病人手术的麻醉中,取得了比较满意的效果,报告如下.
作者：周松花；胥亮；李学；张锐；李兴波 刊期： 2003年第07期
目的探讨用β淀粉样肽前体蛋白(APP)中的某些肽段免疫小鼠可否减轻小鼠脑内β淀粉样肽(Aβ)及其前体蛋白(APP)的表达.方法分别用APP中的319-335肽段(APP17肽)、597-624肽段(APP28肽即Aβ1-28)免疫小鼠,APP17肽、Aβ1-28由我室合成并纯化.第3次免疫后,诱发小鼠糖尿病模型.小鼠分4组:即用APP17肽免疫的正常小鼠(17PC);用APP17肽免疫后诱发糖尿病的小鼠(17PDM);用Aβ1-28免疫的正常小鼠(28PC);用Aβ1-28免疫后诱发糖尿病的小鼠(28PDM).第5次免疫后,对各组小鼠脑切片进行Aβ类抗体的免疫组织化学染色.结果 17PC组小鼠海马内表达Aβ1-42、 Aβ1-16及APP C端抗体的阳性染色神经元数目多,而17PDM组小鼠海马内上述各种抗体的阳性染色数目比17PC组明显减少(P＜0.01);28PC组小鼠海马内表达Aβ1-42、 Aβ1-16及APP N端抗体的阳性染色神经元数目多,而28PDM组小鼠海马内上述各种抗体阳性染色的数目比28PC组明显减少(P＜0.01).结论糖尿病小鼠血-脑屏障破坏,抗体进入脑组织,与β淀粉样肽或其前体蛋白结合而使之易被清除.
作者：赵咏梅；张人玲；姬志娟；赵志炜；钱玉英；盛树力 刊期： 2003年第07期
高血压患者左室肥厚、扩张性和顺应性下降是高血压大动脉损害的普遍特征[1].本文通过超声心动图检查,观察老年人左室肥厚与脉压差的关系.
作者：孟婉玉；李方 刊期： 2003年第07期
目的探讨奥扎格雷钠在大鼠全脑缺血再灌注损伤中的脑保护作用及其分子机制.方法选用Wistar大鼠70只,随机分为奥扎格雷钠组,盐水对照组,假手术组,单纯缺血组.制备大鼠全脑缺血再灌注损伤模型.通过光镜、电镜、免疫组化方法测定Bcl-2在脑缺血再灌后不同时间蛋白表达的变化,并用图像分析方法测定其免疫强度.结果奥扎格雷钠与盐水对照组相比使相应时间点Bcl-2表达升高.结论 Bcl-2介导了脑缺血再灌后神经细胞凋亡的发生,并参与迟发神经元死亡.奥扎格雷钠可减轻全脑缺血再灌注损伤,其增强神经细胞Bcl-2蛋白表达,进而抑制细胞凋亡.
作者：赵晴；于挺敏；方乐；王冬华；许洪福；李建新 刊期： 2003年第07期
目的探讨铝中毒对小鼠学习记忆功能及海马nNOS表达的影响.方法采用口服氯化铝方法建立小鼠AD模型,用跳台试验和避暗试验检测小鼠的学习记忆行为,并用免疫组化ABC法检测小鼠海马CA2～3区nNOS表达的变化.结果口服氯化铝高剂量组及低剂量组小鼠均表现为跳台和避暗试验错误次数增多,nNOS表达下降.结论铝中毒可导致小鼠学习记忆能力下降,其原因可能与nNOS表达下降有关.
作者：何玲；顾饶胜；马爱新；钟越；沈楠；窦肇华 刊期： 2003年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
