老年血液透析患者营养状况分析

刘丽敏；池艳春；杨晓梅；宋万霞

关键词：人体学测量, 老年HD患者, 营养状况

摘要：目的通过人体学测量观察老年血液透析(HD)患者的营养状况其影响因素.方法采用5日膳食记录法,测量老年HD患者相对体重(RBW),上臂围(AC),肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂肌围(AMC),同时测肾功及血清白蛋白指标并与对照组比较.结果 (1)老年HD患者三大营养素平均摄入量及供热比与对照组比较有显著差异(P＜0.01).(2)老年血透组RBW低于标准体重范围占93.6%,AC、TSF、AMC与对照组相比P＜0.05.(3)老年血透析组血清白蛋白明显降低,血液透析充分的HD患者营养指标与血透不充分组比P＜0.01.结论热量和蛋白质的摄入适当及充分的血液透析均影响老年HD患者营养状况,人体学测量是评价HD营养状况的一个主要方法.

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房颤患者GMP-140及TXB2的改变

本文观察了房颤前后及正常人血小板相关因子:血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)及血小板血栓素B2(TXB2)的变化,探讨血小板相关因子与房颤的关系.

作者：杨婧；苏雪梅；金莹；付春茂；刘兰英；杨昆刊期： 2002年第01期
兰州市老年人抗菌药临床应用现况调查

本文旨在讨论抗菌药临床应用情况,为老年人临床合理应用抗菌药提供依据.

作者：裴泓波；白亚娜；闫波林刊期： 2002年第01期
线粒体DNA突变与衰老及冠心病的关系

近年来,线粒体DNA(mtDNA)与衰老和某些心脏疾病的研究发展较快,mtDNA突变不仅可导致器官老化,而且可引发多种心血管疾病,其结果可能是mtDNA突变造成线粒体氧化磷酸化(OXPHOS)功能障碍、ATP产生不足所致.本文就此作一综述.

作者：郝亚荣；李庚山；张永珍刊期： 2002年第01期
苯那普利对老年慢性肾功能不全患者一氧化氮的影响

动物实验和临床观察表明,慢性肾功能不全患者体内一氧化氮(NO)减少,长期NO减少可促进肾小球硬化和小管间质病变.老年人肾脏储备功能下降,轻微肾损害将加速老年慢性肾功能不全进展.因此,适当增加NO对延缓老年慢性肾功能不全进展具有积极作用.研究资料表明第三代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)棗苯那普利能引起缓激肽介导的NO释放.我们应用苯那普利治疗老年慢性肾功能不全伴高血压患者,观察了治疗后平均动脉压(MAP)、血清NO、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、9 h尿白蛋白排量的变化,探讨苯那普利延缓慢性肾功能不全的新机制.

作者：王东红；曾慧刊期： 2002年第01期
老年人角膜曲率变化的临床意义

角膜曲率检查是应用角膜曲率计客观的检测角膜屈光力和角膜曲率半径,此种检查可对诊断角膜疾病、进行角膜屈光手术和植入人工晶体提供参考数据.本文对238例老年人进行了角膜曲率测量及分析.

作者：叶秀荣；赵红地；何桂英刊期： 2002年第01期
老年高血压病合并冠心病、脑梗塞患者AT1R基因多态性的研究

目的探讨血管紧张素II-I型受体(AT1R)基因A1166/C多态性与老年原发性高血压病的关系,并探讨原发性高血压病的发病机制.方法应用聚合酶链式反应、限制性内切酶酶解(PCR-RFLP)的方法检测40例健康人和92例原发性高血压病患者(其中31例合并冠心病,37例合并脑梗塞患者)的AT1R基因型;生化技术测定血脂水平.结果原发性高血压病组、合并冠心病组及合并脑梗塞组的C等位基因频率14.6%、14.5%和10.8%,分别显著高于正常对照组的3.7%(P＜0.05);带有C等位基因的原发性高血压病患者无论是否合并冠心病、脑梗塞,其血浆LP(a)水平均增高.结论提示AT1R基因可能是老年原发性高血压病的重要遗传因素,AT1R基因可能参与脂质的调节.

作者：钟亚；哈黛文刊期： 2002年第01期
骨质疏松大鼠血清IGF-1水平和TGF-β1骨表达的实验研究

目的观察骨质疏松大鼠不同时期骨密度(BMD)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的浓度以及转化生长因子β1(TGF-β1)的骨表达,进一步探讨绝经后骨质疏松与细胞因子的相关性.方法用摘除双侧卵巢的方法制备实验大鼠骨质疏松模型,实验组行摘除双侧卵巢术,对照组行假手术,仅切除卵巢周围的脂肪组织,应用HOLOGIC第4代双能X线4500 w骨密度仪测量去卵巢不同时期(术后8 w、12 w、16 w)大鼠全身骨密度和腰椎感兴趣区域(L1～L4)骨密度,并采用ELISA法和免疫组化的方法,检测去卵巢大鼠不同时期血清IGF-1水平和骨组织中TGF-β1表达.结果从术后第8周到第16周去卵巢组腰椎骨密度均明显低于对照组(P＜0.01),全身骨密度从术后第16周开始降低.从术后第8周到第16周去卵巢组血清IGF-1浓度值均低于对照组(P＜0.05),去卵巢组术后12 w骨组织中成骨细胞、软骨细胞、骨基质TGF-β1表达降低.结论绝经后骨质疏松的发病与IGF-1、TGF-β1的关系密切.

作者：梁晓萍；董少红；肖学吕；徐宜英刊期： 2002年第01期
大鼠不饱和脂肪酸的代谢变化与衰老的关系

目的探讨衰老与细胞内不饱和脂肪酸代谢变化的关系.方法采用蔗糖密度梯度离心法分离大鼠肝脏线粒体和微粒体,用毛细管气相色谱法测定了青年和老年大鼠肝组织、肝线粒体和微粒体中的14种脂肪酸,获取有统计意义的数据.结果 6种不饱和脂肪酸的总量占所测14种脂肪酸总量的比例,老年组均小于青年组(P＜0.05).结论随着增龄,自由基介导的脂质过氧化程度不断加强,不饱和脂肪酸的比例逐渐下降.

作者：刘惠敏；骆子生；李兴发；姜玲玲刊期： 2002年第01期
中国多中心健康人群标准化骨密度正常参考值分析

目的了解中国一般人群标准化骨密度正常参考值.方法采用Lunar、Norland和Hologic三种不同厂家及型号的双能X线骨密度仪对中国五地区一般人群分层多阶段整群抽样调查3 521人进行骨密度测量,所得结果均进行了标准化处理.结果确定了我国一般人群不同性别,年龄别腰椎和股骨近端的标准化的骨密度正常参考值和标准化骨峰值. 结论从而得出骨质疏松症诊断和治疗的标准化骨密度参考值.为进一步骨质疏松纵向流行病学研究打下基础.

作者：李宁华；区品中；朱汉民；杨定焯；郑如；廖二元刊期： 2002年第01期
老年高血压患者血浆纤溶水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的了解老年高血压患者胰岛素抵抗、血浆纤溶水平改变,并对二者关系进行探讨.方法用放射免疫分析法检测42例老年高血压患者和32例老年健康对照者的空腹胰岛素(FINS)水平,用酶联免疫法测定其血浆组织纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物-1(PAI-1)水平.结果老年高血压患者的FINS、tPA和PAI-1水平较对照组明显升高(P值分别＜0.001,＜0.01,＜0.001),其胰岛素敏感指数(ISI)相应降低(P＜0.05).FINS与tPA和PAI-1呈正相关(P值分别＜0.01,＜0.001),ISI与上述二指标呈负相关(P值分别＜0.05,＜0.01).结论老年高血压患者存在胰岛素抵抗(IR)和血浆纤溶水平下降,其血浆纤溶水平的变化与该患者的胰岛素抵抗有关.

作者：张清芬；宋光耀；游敏生；曹东平；崔秋英刊期： 2002年第01期
西比灵对脑梗塞患者脑血流、红细胞变形指数及CD63的影响

目的观察西比灵对脑梗塞患者脑血流速度、红细胞变形指数DI和血小板溶酶体膜糖蛋白CD63的影响.方法对31例脑梗塞患者常规治疗加西比灵10 mg每晚口服,于治疗前后检测TCD、DI和CD63,并与常规治疗组对照.结果治疗后西比灵组左侧大脑中动脉血流增加高于对照组(P＜0.05),基底动脉流速增加更显著(P＜0.01).西比灵组DI增加显著(P＜0.01),CD63降低显著(P＜0.01).结论西比灵可明显增加脑血流,增强红细胞变形能力,降低血小板的活化和聚集,抑制血栓形成.

作者：曼淑梅；肖瑾；范宇；牛世贵刊期： 2002年第01期
关于21世纪上海老年医疗保健的思考

全世界老年人口以每年以2.4%的速度增长,目前全球人口60亿,老年人口数已达6亿,至2025年将上升到10亿,意味着21世纪人类全面进入老龄化.我国老年人口绝对数为世界之冠,占全球老年人口的22％.近年来,由于生育率大幅度降低和人口寿命明显延长,我国人口老龄化速度极快,目前有老年人口约1.3亿,2000年迈入老龄化国家.上海1978年在全国率先进入老龄化社会,有老年人口235万,占人口的17.8％,其中65岁以上老年人有178万,占总人口的11.48％.

作者：陆惠华刊期： 2002年第01期
老年大鼠脑缺血再灌注神经肽的变化及其意义

目的从内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)的变化方面研究老年大鼠脑缺血再灌注损伤的机制.方法青年(5月龄)和老年(20月龄以上)大鼠均分为模型组和正常对照组,观察大鼠全脑缺血30 min再灌注60 min后血浆和脑组织中ET、CGRP、NPY、NT含量.结果老年对照组和青年模型组血浆CGRP低于青年对照组(P<0.01),老年模型组血浆ET含量高于老年对照组和青年模型组.与青年对照组和老年模型组比较,老年对照组脑组织CGRP含量增高而ET和NPY含量降低.青年对照组血浆中NT高于老年对照组和青年模型组.结论脑缺血再灌注损伤与CGRP-ET和NPY-NT的平衡失调有关.老年大鼠脑缺血再灌注病理改变血浆中以ET占优势,脑组织中以NPY和ET占优势.

作者：李建生；郭盛典；赵君玫；张卫红；赵晶；高爱社刊期： 2002年第01期
90 Sr/90 Y β射线腔内照射治疗前列腺增生症的临床应用研究

目的观察90 Sr/90 Y β射线腔内治疗前列腺增生症的临床疗效.方法将90 Sr/90 Y治疗器活性区置于尿道前列腺段,实施β射线腔内照射,剂量为30～50 Gy,治疗37例前列腺增生病人,治疗后随访3个月.结果治疗2 w后,26例患者临床症状明显减轻,7例有所好转,4例改善不明显.治疗前后大尿流率、膀胱残余尿、国际前列腺症状评分及前列腺体积均发生明显的变化(P＜0.01).结论放射性核素90 Sr/90 Y腔内治疗前列腺增生症效果显著,尤其适用于合并有心脑血管疾病及高危的前列腺增生病人.

作者：孔祥波；谷欣权；何小东；刘玉星；马庆杰刊期： 2002年第01期
长期吸烟对脑梗塞患者血液流变学等参数的影响

研究表明,吸烟是脑卒中的一种危险因素[1],本文测定血液流变学、血脂、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)等参数探讨吸烟对脑梗塞患者的不良影响.

作者：王凯；何群；严庆惠刊期： 2002年第01期
CT片引导下PTCD治疗高龄、高危恶性梗阻黄疸14例

经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)是肝胆胰外科诊疗中一项较成熟的技术,应用于合并肝内胆管扩张的梗阻性黄疸由来已久,但存在损伤较大、易发生副损伤以放射性损害等缺点.

作者：吴志扬；黄擎雄；张明；郑小明；黎小明刊期： 2002年第01期
缬沙坦对老年高血压病患者肾素-血管紧张素系统和血管内皮功能的影响

目的探讨缬沙坦对老年高血压病患者的降压疗效及对肾素-血管紧张素系统(RAS)和血管内皮功能的影响.方法 36例老年高血压患者,给予缬沙坦80～160 mg/d口服,共8 w,监测治疗前后血压.用放射免疫法测定治疗前后血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平.结果 (1)治疗后血压下降总有效率为86.6%(P＜0.01);(2)治疗后血浆PRA、AngⅡ水平增高,ALD水平降低,治疗前后有显著差异(P＜0.01);(3)治疗后血浆ET水平降低,而NO水平增高,治疗前后有显著性差异(P＜0.01).结论缬沙坦治疗老年高血压降压疗效明显,对RAS阻断更完全,并可以改善内皮功能.

作者：吴绥生；陈冬梅；王文志刊期： 2002年第01期
老年脑血管病合并肺内感染60例分析

本文收集我院近3年老年脑血管病人住院期间发生肺内感染60例,现就其发病机制、病原体、死亡原因等进行回顾性分析,报告如下.

作者：张家武；孙国强刊期： 2002年第01期
雌栓治疗老年性阴道炎的临床观察

目的观察雌栓阴道给药对老年性阴道炎的临床治疗效果.方法对130例老年性阴道炎妇女随机分两组:治疗组85例,雌栓每日一枚置阴道深部,10 d为一疗程,连续三个疗程(30 d);对照组45例采用倍美力软膏,用法同治疗组.结果治疗组和对照组用药后Kupperman评分明显下降,阴道健康评分显著升高,血清雌二醇(E2)上升至卵泡早期水平.结论雌栓能有效缓解围绝经期症侯群,改善阴道健康状况,使用方便、价格低廉.

作者：刘晶珠；张世平；毓明涛；邵晶；刘亚梅刊期： 2002年第01期
尼尔雌醇对绝经后女性2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善作用

目的观察尼尔雌醇对胰岛素抵抗的改善作用,从而为绝经后女性2型糖尿病(2-DM)患者提供预防和辅助治疗的新方法.方法选取绝经后女性2-DM患者18例,给予尼尔雌醇替代治疗(ERT)(2mg/2 w)6个月,分别于治疗前后测定空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、性激素结合球蛋白(SHBG)及胰岛素敏感指数(SI)等指标.结果 ERT后FBG及FINS有明显下降;而更年期症状评分、SHBG、SI等均有明显升高.结论尼尔雌醇能升高绝经后2-DM患者的SI和SHBG,降低其FBG 及FINS,减轻胰岛素抵抗,稳定糖代谢,从而有预防和辅助治疗2-DM的作用.

作者：吴雪清；李海鹰；叶碧绿；叶真；孙玉秀刊期： 2002年第01期